1°bloqueo o stop: “ovocito profase I subdiplotene” (fetal)

Obstetricia: es la parte de la medicina que estudia el embarazo, parto y puerperio. - Evolución: atresia o viabilidad (pubertad preovulatorio)

Neonatología: es la parte de la medicina que estudia el nacimiento y los 28 días posteriores al - Ovocito viable: desbloqueo preovulatorio para completar la meiosis I (por es mulo hormonal)
nacimiento del niño (RN).
2º bloqueo o stop: “metafase II” (pubertad posovulación)
Perinatología: corresponde al estudio de la gestación desde la semana 28 hasta los 28 días de vida
del RN. - Ac vación: desbloqueo con la fer lización del ovocito po II, para completar la meiosis (óvulo) y
formar el huevo.

Origen y desarrollo del embarazo Transporte: aspiración tubaria- movimiento ciliar y peristal smo tubario.

1. Embriogénesis

2. Fecundación o fer lización

3. Implantación

4. Placentación

5. Membranas ovulares

6. Líquido amnió co

1) EMBRIOGENESIS

Corresponde a los primeros estadios del proceso reproduc vo, donde los gametos (femenino y
masculino) se condensan para formar el huevo o cigoto, que posteriormente se
desarrolla(transporte e implantación)”.

Embrión: desde que se visualiza el saco gestacional por ecogra a hasta la 12° sem.

Feto: a par r de la sem 12 y culmina con la expulsión del feto (RN).

Los gametos son células altamente especializadas y las únicas con potencial reproduc vo por lo
que se debe tener en cuenta para su estudio, la gametogénesis: Espermatogénesis:

Gametogénesis: “es la formación de gametas a par r de una célula germinal primordial que Desde la pubertad hasta edad avanzada.
atravezó etapas de mul plicación (mitosis y meiosis) y de maduración o diferenciación”.
• Mitosis:
- Ovogénesis
- Espermatogonia (2n)
- Espermatogénesis
- Espermatocito primario (2n)
Ovogénesis
• Meiosis:
Desde la vida embrionaria hasta el climaterio, n° aproximado de folículos 400.000 y 400 ovocitos. - Meiosis I: espermatocito secundario (dos células haploides, 1n y 1n)
- Meiosis II: espermá de redonda (cuatro células haploides, 1n-1n-1n y 1n)
1. Proliferación:
Mitosis: embrión hasta el 5° mes de gestación (ovogonios, 2n)
• Espermiogénesis: proceso en el cual hay diferenciación de la célula espermá ca,
2. Crecimiento: antes del nacimiento (ovocitos primarios, 2n) - Espermá de redonda – espermá de elongada y finalmente, espermatozoide maduro.
Recordar que el espermatozoide: MECAF
3. Maduración: Meiosis: feto hasta la fer lización del óvulo.
Transporte: depósito en FS vaginal- MECAF- moco cervical – hiperac vación y contrac lidad Anfimixis: es la fase en la cual finaliza la fecundación e inicia la segmentación o clivaje del cigoto
uterina. (1° mitosis)

Espermatogénesis

HUEVO O CIGOTO BLASTOCITO (EMBRION DE 7 DIAS)

Unicelular: 0,15mm Pluricelular: esfera hueca

SEGMENTACION O CLIVAJE

- Mitosis: 4 sincrónicas y 1 exagerada (TF y MCI)

- Cavitación y blastogénesis: bombeo ac vo de sodio, ósmosis y formación del blastocele
- Expansión: ósmosis con nua a par r del día 4-5
- Transporte: del embrión hacia el útero

2) FECUNDACIÓN O FERTILIZACIÓN

“Es el proceso en el cual se fusionan dos células haploides(1n) para cons tuir el huevo o cigoto
(2n)”.

Ocurre en la ampolla de las trompas de Falopio (1/3 externo o distal), aproximadamente 24 a 48h
luego de la ovulación.

Sobrevida: los espermatozoides 48-72h en AGF, y el ovocito hasta 24h sin ser fecundado.

Fases:
1. Penetración en la corona radiada 7. Bloqueo de la polispermia
2. Reconocimiento y adhesión 8. Reasunción de la meiosis II (desbloqueo)
3. Reacción acrosómica 9. Formación de pronúcleos masculino y
4. Denudación femenino
5. Penetración en la membrana pelúcida 10. Singamia y Anfimixis
6. Fusión
3) IMPLANTACION:

“Es el proceso en el cual el blastocito se anida en la capa endometrial del útero, habitualmente
en el 1/3 superior de la pared dorsal o posterosuperior”

Se produce luego de 6-7 días de ocurrida la fecundación, es decir, aproximadamente el día 21 del
ciclo sexual femenino (*Ventana de implantación).

Fases:

1. Aposición: MV del STF – pinopodios endometriales (unión inestable)

2. Adhesión: por CAM (unión estable)

3. Invasión: STF que se sumerge en la capa endometrial y finaliza el día 10 luego de la

fecundación con cierre del si o de ingreso por fibrina.
4) PLACENTACION:
El CTF genera las vellosidades coriales (flujo intervelloso, en las primeras 10 semanas). “Es el proceso por el cual las células trofoblás cas (TF) darán origen a la placenta”.

Placenta: (gr. PLAKOUS= torta o pastel), es un órgano único, autónomo y transitorio que resulta de
Vellosidades: la asociación del corion velloso (tejido fetal) y la decidua basal (tejido materno), es decir, de células
Primarias: (2°sem), STF + CTF geno picamente diferentes.
Secundarias: (17 días), STF+CTF+ mesodermo extraembrionario - En primera instancia deriva de dos placas, entre las cuales se interpone la laguna placentaria:
Terciarias: (8° sem), STF+CTF+ mesodermo extraembrionario+ capilar sanguíneo y célula de - Placa coriónica: con las vellosidades coriales y de anclaje
Ho aüer. - Placa decidual: con ene los tabiques placentarios que dividen a la laguna en subcompar mentos,
lóbulos o co ledones placentarios.
A par r de la semana 10, el TF ocupa todo el espesor endometrial y comienza a invadir a los vasos
sanguíneos (invasión endovascular o trofoblás ca) en dos oleadas:
- A nivel decidual (sem 14-16): reemplazo de la túnica elás ca de los vasos uterinos por tejido
fibrinoide
- A nivel miometrial (sem 16-20): reemplazo de la túnica muscular de las arterias espiraladas del
útero por tejido fibrinoide
Se forma un sistema que coloca al TF en contacto directo con la sangre materna, estableciendo una
placentación de po hemocorial: (lecho uteroplacentario), que se caracteriza por su baja
resistencia y alta capacitancia (baja presión y alto flujo sanguíneo).
Caracterís cas macroscópicas: en la evaluación posalumbramiento, la placenta ene una forma a. Decidua: tejido materno, corresponde al endometrio modificado por la implantación del
discoidea o de torta, que mide 20-25 cm de diámetro, espesor de 2-3 cm, es blanda y pesa embrión:
aproximadamente 500gr a término. Posee dos caras: D. parietal y d. capsular (aplicado sobre el feto)
- Cara fetal: gris brillante, posee la inserción del cordón umbilical D. basal + corion velloso (forman la placenta)
- Cara materna: rojo vinoso, presenta los co ledones
b. Corion: tejido embrionario, por asociación de CTF, STF y MEE; se divide en:
En los días cercanos al nacimiento con ene aproximadamente 150 ml de sangre en la laguna, - Corion velloso: (relaciones)
mientras que el caudal que la irriga es de “500 ml/min”.
Interno: amnios y cordón
Funciones de la placenta: Externo: coraza STF y decidua basal
• Soporte: función diges va, respiratoria y urinaria. - Corion calvo: (relaciones)
• Protección: forma una barrera y a su vez permite el paso de las IgG maternas (inmunidad Interno: amnios (membrana amniocoriónica)
pasiva natural)
Externo: decidua parietal
• Metabolismo: glut-1 no insulinosensible
• Ac vidad endócrina: […] ver cambios endocrinos fisiológicos del embarazo. c. Amnios: tejido embrionario, es la capa más interna y cons tuye la pared de la cavidad
amnió ca. Completa su desarrollo al 3º mes de gestación
*Co ledón: tronco velloso con ramificaciones + arteria + vena (1:1:1). - Tipos: amnios reflejo, a. placentario y a. umbilical

**Laguna: a término, se divide en 10-40 co ledones. - Capas: (5), epitelial-membrana basal- compacta acelular- mesénquima- zona esponjosa.

5) MEMBRANAS OVULARES

“Corresponde a la decidua, el corion y el amnios (de afuera hacia adentro)”.

Junto a la placenta forman el saco gestacional, quien con ene al feto embebido en líquido
amnió co.
6) LIQUIDO AMNIOTICO

“Es un fluido claro que ocupa la cavidad amnió ca, rodea al feto y está contenido por las
membranas ovulares”.

Caracterís cas: alcalino (pH 7,4), poco denso 1,007, olor semejante al hipoclorito de sodio
(esperma).

Composición: agua (98%), iones y nutrimentos; células descamadas del amnios, feto y lanugo.

Su volumen aumenta conforme lo hace el embarazo hasta la semana 34-35 (1000- 1500ml) y luego
empieza a declinar para llegar al término con menor can dad (500-800ml), debido a la mayor
reabsorción en las etapas más tardías.

Origen del LA Reabsorción del LA

Amnios: hasta la semana 20. Fetal: a par r de la semana 20

Fetal: luego de la semana 20
Orina: deriva de los riñones, produciendo 500
ml/ día (20 ml/h)
Pulmones: deriva de las secreciones
laringotraqueales o respiratorias
Sangre materna: red lacunar y capilares de la
decidua parietal.
Deglución: absorción intes nal, paso a las
lagunas y luego a la circulación materna (500ml/
día)
Funicular: por difusión a la gela na de Warthon
(50 ml/h), y desde allí a los vasos umbilicales o
estrato esponjoso del amnios

- Cavidad Amnió ca en el Tercer Trimestre

Ingreso en 24 Hs Egreso en 24 Hs

Líquido Traqueal 200 ml Deglución 500ml

Orina 600 ml Absorción C amnió ca 300 ml

800ml 800ml

El LA se renueva constantemente y man ene su volumen rela vamente constante

Funciones:
- Permite el libre movimiento y la suspensión del
feto
- Permite el desarrollo adecuado del sistema
músculo- esquelé co del feto sin sufrir
deformaciones
- Permite el desarrollo adecuado del aparato
diges vo, respiratorio y su maduración
- Atenúa la acción de los movimientos fetales
sobre la pared uterina (indoloros)
- Provee una fuente a corto plazo de líquido y
nutrimentos
- Protege al feto contra trauma smos externos
- Propiedades an bacterianas
- Impide la adhesión del feto al amnios
- Provee una T° adecuada
- Impide la compresión del cordón
- Facilita la acomodación fetal
- Absorbe las presiones derivadas de las
contracciones en el TP
- Genera la bolsa de las aguas