Resumen de lo que es: La Esquizofrenia es un trastorno mental

grave que se caracteriza esencialmente por la presencia de psicosis. En

este trastorno aparecen distorsiones fundamentales y típicas de la
percepción, del pensamiento y de las emociones, estas últimas en forma
de embotamiento o falta de adecuación de las mismas. Se estima que la
prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida está entre el 0,7 y el
1,5%. En este caso con encontramos con un paciente que presenta un
perfil aún bastante frecuente en la actualidad, que tiene adherencia, al
menos parcial, al tratamiento farmacológico con el consiguiente control
de los síntomas positivos de la enfermedad, pero con una marcada
presencia de síntomas negativos propios de la Esquizofrenia que hacen
difícil trabajar la motivación para adoptar los cambios hacia hábitos de
vida saludables, para mejorar su estado de salud y calidad de vida.

Plan de cuidados de enfermería en paciente con

esquizofrenia desorganizada
 Aumentar la autoestima del paciente y los sentimientos de valía.
 Orientar al enfermo en la realidad.
 Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el
concepto de sí mismo al ambiente externo.
 Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo.
 Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
 Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás
pacientes.
 Ayudar al enfermo a superar su conducta agresiva.
 Valorar y mejorar la higiene del paciente.
 Mantener hidratación ,alimentación ,eliminación
 Si se presenta agitación psicomotora importante aplicar
contenciones y valorarlas regularmente.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA

ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
RECOMENDACIONES CON EVIDENCIA FIRME Y
CONSISTENTE
Tratamiento Cognitivo-Conductual (TCC):
Objetivos.
 Reducir síntomas positivos persistentes (principal objetivo).
 Reducir las hospitalizaciones, acelerar el alta y disminuir el tiempo
de estancia en el hospital.
 Intervenir sobre síntomas mórbidos (ansiedad y depresión).
 Incrementar la adherencia.

Intervención Familiar (IF) y Psicoeducación familiar.

Objetivos.
 Reducir la carga familiar.
 Mejorar el funcionamiento social del paciente.
 Evitar recaídas, mejorar el pronóstico y reducir el coste
económico.
 Acelerar el aprendizaje de los familiares sobre el manejo de las
necesidades del paciente.
 Población: Familias que conviven con un enfermo (en recaída, con
riesgo de recaer o sintomatología persistente).
Psicoeducación para pacientes.
Objetivos.
 Incrementar el conocimiento del paciente de la enfermedad.
 Reducir las recaídas.
 Mejora de la prescripción y adherencia al tratamiento
farmacológico, y la satisfacción del paciente con el mismo.
 Durante la fase de estabilización y adaptada a las preocupaciones
y circunstancias particulares de cada paciente.
 Rehabilitación vocacional.

Entrenamiento en habilidades sociales:

Incluye: Habilidades de comunicación, asertivas y habilidades
relacionadas con el manejo del trastorno y la vida independiente.
Objetivos:
 Reducir la severidad de síntomas y el funcionamiento psicosocial.
 Desarrollo del insight cognitivo.
 Adquisición de habilidades de comunicación, resolución de
problemas y reestructuración cognitiva.
 No de forma rutinaria como intervención específica.

Rehabilitación cognitiva:
Incluye:
Terapia de Mejoramiento Cognitivo (TMC) y Modelo del proceso de
rehabilitación psiquiátrica.
Objetivos:
 Mejorar el funcionamiento cognitivo.
 Mejorar la satisfacción de las necesidades básicas y sociales.
 Disminuir el malestar y aumentar la calidad vital.

Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC)

Objetivos:
Reducir las tasas de hospitalización y ayudar a los pacientes a
adaptarse a la vida en la comunidad.
Incrementar la vinculación a los servicios y el cumplimiento terapéutico.

Recursos de vivienda
Objetivo:
 Conseguir una cierta estabilidad residencial que favorezca la
estabilidad mental.
 Psicoterapia psicodinámica.
  Objetivo: Los principios psicodinámicos como ayuda en la
comprensión de las experiencias de los usuarios y sus relaciones
interpersonales.
 Psicoterapia de apoyo
 Objetivo: Desarrollar una alianza terapéutica a partir de una
actitud de apoyo emocional y cooperación.
 No como intervención específica.

Terapia artística
Objetivo:
 Reducir los síntomas negativos mediante:
 Experimentación de uno mismo de forma diferente y desarrollo de
nuevas formas de relacionarse.
 Expresión y organización de la experiencia de forma estética y
satisfactoria.
 Aceptación y comprensión de los sentimientos surgidos durante el
proceso creativo.

Aprendizaje social y programas de economía de fichas

 Objetivo: Incrementar conductas adaptativas y reducir
desadaptativas, con el fin de conseguir mayor independencia y
funcionamiento.
 Aplicación: Fundamentalmente en el contexto del cuidado a largo
plazo.
 Entrenamiento en habilidades de adaptación cognitiva/funcional:
 Objetivo: Mejorar el funcionamiento diario mediante el aprendizaje
de estrategias que compensen o trabajen los déficits asociados
con la esquizofrenia.

Manejo de la enfermedad y la recuperación (IMR):

Objetivo: Enseñar habilidades de autocontrol de la enfermedad para
conseguir una recuperación ayudando a los pacientes a configurar y
llevar a cabo metas significativas.
Terapia de adherencia.
Objetivo: Proporcionar apoyo, información y estrategias de manejo para
mejorar la adherencia a la medicación con el fin de mejorar los
síntomas, la calidad de vida y prevenir la recaída.
No como intervención específica.

Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

Objetivo:
 Mejorar las estrategias para el afrontamiento de la sintomatología
y el malestar.
 Terapia dialectico conductual
 Objetivos
 Reducir los intentos de suicidio y las autolesiones no suicidas.
 Mejora el ajuste psicosocial y la permanencia en el tratamiento.
 Reducir el consumo de drogas y los síntomas de trastornos de la
alimentación.

Educación sexual
Objetivo: Suministrar información y habilidades asertivas relativas a la
esfera sexual encaminadas a contrarrestar el riesgo incrementado de
los pacientes con esquizofrenia.

ASPECTOS CONTROVERTIDOS
Terapia electro convulsiva (TEC)
En pacientes refractarios o con intolerancia a la medicación (junto con
antipsicóticos); en pacientes con episodios psicóticos distintivos; en la
esquizofrenia con predominio de síntomas catatónicos o afectivos; y en
pacientes con episodios depresivos severos y que no responden a los
antidepresivos.
Conclusión
Los cuidados de enfermería en pacientes con esquizofrenia
desorganizada tendrán dos fases bien diferenciadas. La primera
controlará el estado físico del paciente y vigilará estado nutricional e
higiene, así como aparición de conductas violentas características de
esta enfermedad. La segunda es controlar la medicación necesaria y
favorecer la independencia y la reinserción social del paciente.