Fisiología del humor acuoso

y tejidos en contacto con el mismo

barrera hemato-ocular
3 1

2
 Atropina

Atropina

Espolón
escleral

Músculo Trabeculado
ciliar

Pilocarpina

Espolón
escleral Eserina
Músculo Trabeculado
ciliar

2 1
 Músculo ciliar Cuadriceps de Calasans

tc: tendón común a: fibras anteriores iridianas y ciliares

o: fibras oblicuas 1ª porción o´: fibras oblicuas segunda porción
l: longitudinales
 Fig. 9.23

Fig. 9.24 Fig. 9.25

 b

a
c

c
a

c
Years
 Trabecular cell

ENDOTHELIAL CELL 

NUCLEUS
1 CENTRAL NUCLEUS OF DENSE COLLAGEN TYPES I AND III AND
ELASTIN

2 IRREGULAR LAYER OF PROPER SUBSTANCE OR SUBENDOTHELIAL

MATTRIX (COLLAGEN TYPES III AND IV AND GLYCOPROTEINS)

AREA OF FINE GRANULES


ADJACENT TO THE
 3 ENDOTHELIUM
ENDOTHELIAL MEMBRANE

2a COLLAGEN FIBERS 640 A (Normal)

2b COLLAGEN FIBERS 1000 A (Long-spacing collagen)

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG

Tinción inmunohistoquimica de la
Miocilina, que es una proteína
mutada por un gen

Aumento del Curlicolageno

Apoptosis: núcleos muy pequeños

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG

Apoptosis: núcleos muy pequeños Aumento del Curlicolageno

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG

Tinción inmunohistoquímica de la Miocilina (proteína mutada por un gen)

Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía GONIODISGENESIA

Trabeculado

Método de Gomori modificado Tejido mesodermico patológico

Esquema de GAMBLE (Tomado de Amsler 1955)

LIQUIDO EXTRACELULAR
Liquido cefalo raquideo 9 -10 mmHg

1-2mmHg Humor acuoso 1,5 + - 2,5mmHg

Un ojo = 10 gr.
Un ojo = 1/1400 L. Transcelular
Camara anterior 5% agua del globo
HA = 1/14.000 L. Transcelular

% del peso corporal

 Cámara posterior

Membrana basal Betacitomembranas

interna
Invaginaciones aumentan
la superficie secretante

Epitelio no Mitocondrias
pigmentado
columnar
Aparato de Golgi

Desmosomas
Epitelio pigmentario

Membrana basal
externa
Estroma

Capilares con
glóbulos rojos
Procesos ciliares + Estroma
Gradiente de concentración y electroquímico
(HA) -
(Sangre) Espacio supracoroideo vía Uniones permeables Uniones impermeables
uveoscleral no convencional
Desmosomas y gap Zonula ocludens (tight) 3 bombas
Na+ Secreción:
1 (Bomba Na+/K+)
ATPasa dependiente
Albúminas < 1000A K 60%
20 mg X ml.
De sales ZO (mínima cantidad)

2 PO = 15 mmHg

Ácido
27 y 29 mmHg GAP ascórbico
(1° nutritivo, 2° antiinjuria)

14 mmHg
De Difusión (m. pasivos)
ZO
Capilar fenestrado 3 Complejo enzimático
Acido carbónico oxidrilo
CO 2 + HO
anh. Carbónica
300 a 1000 A° 40%
GAP
Bicarbonato de sodio
Anh. Carbónica CO3H-

Capilares Estroma Doble epitelio acetazolamida

Ultrafiltración (m. pasivos)Secreción (m. transporte activo)Mitocondrias ATP

Mecanismo físico de naturaleza mecánica gasto de energía (adenosín trifosfato) Nucleótido con 3 uniones
fosfato
Enzima ATPasa (adenosin Trifosfatasa) liberación
Humor acuoso 1,5 + - 2,5 mmHg
cumple con 2 funciones:
1° crear la presión intraocular que mantiene la forma redonda del ojo y sus
dimensiones constantes, condiciones indispensables en todo sistema óptico
para que la formación de las imágenes ocurra en el foco de ese sistema.
2° para nutrir estructuras avasculares como la cornea y el cristalino, y
estructuras poco vascularizadas como es la retina.
A q u e o u s In capillary In stroma Receptors
H u m o r
Formation
Increased by Endocapillary O n c o t i c α1 C a r b o n i c Na pump
h y d r o s t a t i c pressure anhydrase
pressure
Reduced by O n c o t i c ocular β acetazolamid ouabain
pressure pressure α1 antagonist e
Endocapillary
p l a s m a
proteins
 Schlemm canal

Friedenwald artery
 Places of resistance

Colector

0.5- 1.5 umm

3
2
1

<Resistance
1.- Celulas endoteliales por debajo de la pared interna del Schlemm Citocalasina
2.- Sustancia fundamental yuxtacanalicular. Hialuronidasa
3.- Pared interna Schlemm.

31.- uniones intercelulares: desmosomas y zónula ocludens (tight)

32.- proteínas contráctiles Colchisina
33.- poros Adrenalina
 Outer wall of Schlemm´s canal

Iner wall of Schlemm´s canal

3
Preparación original, R. Sampaolesi
 AQUEOUS VEIN SCHLEMM’S CANAL

EFFERENT VENULE BRANCH OF AN EFFERENT VENULE 


COMING BACK TO SCHLEMM’S CANAL

INTRASCLERAL
PLEXUS
AQUEOUS VEIN

EPISCLERAL PLEXUS

CLAMPING BEFORE
ENUCLEATION
AQUEOUS VEIN
Esquema de Ascher

Esquema de R. Sampaolesi
IOP=F/C+R
F=Flow
C=facility
 Hematoocular barrier

desmosomas
permeable junctions
a) Iris Non barrier

Blood Zonula occludens (Tight)

Impermeable junctions
aqueous Zonula occludens (Tight) barrier
barrier impermeable junctions barrier

b) Ciliary body
between both vitreous body
barriers

Blood
Retinal vessels
Zonula occludens (Tight)
retinal internal Impermeable junctions
barrier barrier
pigment epithelium
c) Retina
external choriocapilar
barrier Non barrier
Concepto de barrera hemato-ocular está ligado al concepto de difusión. 

La difusión depende de la permeabilidad.

Difusión y permeabilidad dependen de las uniones intercelulares


Históricamente, en el organismo se estudio primero la barrera hemato-cerebral

entre el torrente sanguíneo y el cerebro.

En 1913 Goldman comprobó que cuando inyectaba azul tripan por via
intravenosa, el azul coloreaba todos los tejidos del organismo menos el cerebro y
la retina. Existía pues allí una barrera selectiva.

En 1955/57 Amsler y Huber estudiaron la barrera hemato ocular con fluoreseina

(aumentada en las uveitis) (prueba de fluoreseina)

En 1957/59 Sampaolesi comprueba que en los pacientes con sindrome exfoliativo

la barrera está completamente abierta como en las uveitis, con la prueba de la
fluoreseina. Que confirman Cunha Vaz y Neumann.
 Mecanismos que modifican la barrera hemato-ocular

Paracentesis Trabeculoplasty Hyperosmotic agents Glicerina y Pilocarpine

manitol
Trauma IOL indirecto directo
indirecto indirecto

T argon laser

Sintesis and liberation of Intracellular edema of the

Chemical mediators non-pigmentary columnar
indirecto
Prostaglandina E
epithelium
Histamina
Bradiquinina
Neuropeptidos (sustancia p)

Destruction of junctions
Tight (zonula occludens)

α-Melanocyte- Open Neostigmine

stimulating hemato-ocular barrier acetylcholine
hormone eserine
 non conventional ouflow Convencional outflow
Uveoscleral outflow (Bill A.) 1975 Trabecular outflow
pressure-independent pressure-dependent
(Bito LZ: prostaglandin)

pressure-dependent
schlemm

colectors

Laminars vein

Goldmann
IOP=F/C+R
F=Flow
C=facility

No resistance Episcleral vein

EVP(7.6 – 4.13mmHg) 1mmHg IOP=0.8mmHg

External
resistance

Schlemm canal

Trabecular
meshwork