UNIVERSIDAD DE NAVOJOA

ESCUELA DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 3.- Eliminación e intercambio Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Salud fisiológica (II) ión
Clase: 4.- Función respiratoria 1-4 Diana =
Clase: Cardiopulmonar (E)
40206.- Cianosis
Deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio en la Mantene
ventilación-perfusión m/p cianosis (neonatos) Estado respiratorio: 40214.- Equilibrio entre r
intercambio gaseoso ventilación-perfusión 1-4 2
(00030)
Aumenta
(0402) r
Pag. 8
Pag.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
Campo: 2 Fisiológico complejo Clase: K Control respiratorio Campo: 2 Fisiológico complejo Clase: K Control respiratorio
INTERVENCIÓN: Oxigenoterapia (3320) INTERVENCIÓN: Monitorización respiratoria (3350)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
LA INTERVENCIÓN
La oxigenoterapia durante la rehabilitación -Mantener la permeabilidad de -Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de
respiratoria mejora el rendimiento físico, las vías aéreas. Es la obtención mediante las respiraciones.
incrementa la cantidad de oxígeno en la sangre y -Preparar el equipo de ondas de los movimientos -Controlar el esquema de respiración
así mejora la calidad de vida de nuestros pacientes oxigeno y administrar a través respiratorios del paciente. -Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o
de un sistema de calefactado falta de aire
Nos da información de la
y humidificado. -Instaurar tratamientos de terapia respiratoria cuando
- https://www.vitalaire.es/ frecuencia y el ritmo.
-Vigilar el flujo de litro de sea necesario
oxigeno Permite observar cambios
principales en el Pag.
Pag. funcionamiento en el
sistema respiratorio
- https://www.scienc
edirect.com
EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)
1. 1-4 Puntuación
La cianosis ha desaparecido casi por completo y el patrón respiratorio del paciente se ha logrado 2. __1-4 Diana:
establecer 3.__ 8
Total: 2-8
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 7.- Rol/Relaciones Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Salud fisiológica (II) ión
Clase: 1.- Roles de cuidador Diana =
Clase: Digestión y nutrición (K)
100201.- Crecimiento del lactante
dentro del rango normal 3-5
Disposición para mejorar la lactancia materna m/p el lactante Mantene
parece satisfecho después de las tomas Mantenimiento de la lactancia 100202.- Desarrollo del lactante r
materna dentro del rango normal 3-5 9
(00106) 100204.- Conocimiento familiar de Aumenta
(1002) 3-5
Pag.
los beneficios r
15
Pag

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 5 Familia Clase: Z Cuidados de crianza de un nuevo bebe Campo: 5 Familia Clase: Z Cuidados de crianza de un nuevo bebe
INTERVENCIÓN: Asesoramiento en la lactancia (5244) INTERVENCIÓN: Enseñanza: Nutrición del bebe (0-3 meses) (5640)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
-Instruir a la madre acerca de LA INTERVENCIÓN -Enseñar a los padres a alimentar solo con leche
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva la alimentación del bebe materna o de formula durante el primer año
hasta alrededor de los seis meses de edad, ya que -Proporcionar información La alimentación del -Proporcionar a los padres por escrito materiales
la base de una alimentación sana, correcta y acerca de las ventajas y lactante y del niño adecuados a las necesidades de conocimiento
equilibrada tiene su fundamento en ella. desventajas de la pequeño es fundamental identificadas
alimentación por pecho
para mejorar la
-Corregir conceptos Pag.
equivocados, mala supervivencia infantil y
información e imprecisiones fomentar un crecimiento y
- www.aeped.es acerca de la alimentación de desarrollo saludables
pecho
- www.who.int
Pag.
EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)
1. 3-5 Puntuación
Se le ha brindado información a la madre acerca de la alimentación del bebe, está en disposición de 2. _ 3-5 Diana:
poner en práctica los conocimientos adquiridos 3._ 3-5_ 15
Total: 9-15
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 2.- Nutrición Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Salud fisiológica (II) ión
Clase: 1.- Ingestión 1-4 Diana =
Clase: Digestión y nutrición (K)
100001.- Alineación y unión
Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad adecuadas Mantene
m/p incapacidad para mantener una succión eficaz Establecimiento de la lactancia 100004.- Succión y colocación de
1-4 r
materna: lactante 2
la lengua correctamente
(00107)
Aumenta
(1000) r
Pag. 8
Pag.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 5 Familia Clase: W Cuidados de un nuevo bebe Campo: 5 Familia Clase: W Cuidados de un nuevo bebe
INTERVENCIÓN: Ayuda en la lactancia materna (1054) INTERVENCIÓN: Succión no nutritiva (6900)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
-Vigilar la capacidad del bebe LA INTERVENCIÓN -Proporcionar chupete para fomentar la succión
La leche materna fomenta el desarrollo sensorial y para mamar La succión no nutritiva en -Informar a los padres de la importancia de una buena
cognitivo, y protege al niño de las enfermedades -Animar a la madre a que no lactantes prematuros y succión
infecciosas y las enfermedades crónicas. La limite el tiempo de mamar del recién nacido; se describe Acariciar suavemente la mejilla del bebe para
lactancia materna exclusiva reduce la mortalidad bebe como un patrón organizado estimular el reflejo de succión.
del lactante por enfermedades frecuentes en la -Enseñar a la madre la de succión a repetición con
infancia, tales como la diarrea o la neumonía posición correcta a adoptar pausas largas o irregulares Pag.
-Observar habilidades de sin ingesta de líquido que
agarre del bebe se caracteriza por series
- www.who.int
de salvas de corta
Pag. - dspace.edu.ec
EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)
1. 1-4 Puntuación
Con la práctica de la succión no nutritiva él bebe ira aprendiendo a mantener una succión eficaz y así 2. _ 1-4 Diana:
podrá alimentarse correctamente. 3.__ 8
Total: 2-8
La madre debe ayudar para que esto sea posible
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 13.- Crecimiento/Desarrollo Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Salud funcional (I) ión
Clase: 2.- Desarrollo 1-4 Diana =
Clase: Crecimiento y desarrollo
11717.- Responde a los estímulos
Riesgo de retraso en el desarrollo r/c prematuridad (B) Mantene
11720.- Interacción con el cuidador 1-4 r
(00112) Adaptación del prematuro 2

Aumenta
Pag. (0117) r
8
Pag.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)

Campo: 5 Familia Clase: Z Cuidados de la crianza de un nuevo bebe Campo: 5 Familia Clase: W Cuidados de un nuevo bebe
INTERVENCIÓN: Cuidados del desarrollo (8250) INTERVENCIÓN: Cuidados del niño prematuro (6840)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
-Proporcionar un espacio para LA INTERVENCIÓN -Monitorizar el estado fisiológico del bebe (color,
El bebé recién nacido necesita toda la atención de los padres al lado del bebe El cuidado directo al recién temperatura, frecuencia cardiaca y apnea)
sus padres y unos cuidados especiales para que -Proporcionar información nacido prematuro en el -Fomentar la lactancia materna
su desarrollo pueda ser adecuado en los primeros exacta y objetiva a los padres hogar significa para la -Animar a la madre a que comience con los cuidados
meses. respecto al estado, madre cangurear, del bebe.
tratamiento y necesidades del masajear, proteger del frío,
bebe. alimentar al niño, mantener Pag.
- https://www.reproduccionasistida.org
-Informar a los padres los la higiene, etc.
problemas de desarrollo en
los bebes pretérmino - https://revistas.una
l.edu.co/
Pag.
EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)
1. 1-4 Puntuación
2. _ 1-4 Diana:
Al brindarle al prematuro un cuidado especial se reducen grandemente los riesgos que pueda presentar. 3.__ 8
Continúa bajo vigilancia por posibles riesgos. Total:2-8

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 9.- Afrontamiento/Tolerancia al estrés Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Salud fisiológica (II) ión
Clase: 3.- Estrés neurocomportamental Diana =
Clase: Digestión y nutrición (K)
100801.- Ingestión alimentaria oral
1-4
Conducta desorganizada el lactante r/c malnutrición m/p Mantene
intolerancias alimentarias Estado nutricional: Ingestión 100803.- Ingestión de líquidos r
alimentaria y de líquidos orales 1-4 2
(00116)
Aumenta
(1008) r
Pag. 8
Pág.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
Campo: 1 Fisiológico básico Clase: D Apoyo nutricional Campo: 5 Familia Clase: Z Cuidados en la crianza de un nuevo bebe
INTERVENCIÓN: Asesoramiento nutricional (5246) INTERVENCIÓN: Asesoramiento en la lactancia (5244)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
-Determinar la ingesta y los LA INTERVENCIÓN -Instruir a la madre acerca de la alimentación del bebe
La educación y el asesoramiento sobre nutrición hábitos alimentarios del -Proporcionar información acerca de las ventajas y
tienen por objeto mejorar las prácticas paciente. La OMS recomienda la desventajas de la alimentación por pecho
alimentarias, a fin de mejorar la alimentación del -Proporcionar información lactancia materna -Corregir conceptos equivocados, mala información e
neonato y así reducir el riesgo de resultados acerca de la nutrición del bebe exclusiva hasta alrededor imprecisiones acerca de la alimentación de pecho
sanitarios negativos -Valorar el progreso de los seis meses de edad,
nutricional. ya que la base de una Pág.
alimentación sana,
- www.who.int/
Pág. correcta y equilibrada tiene
su fundamento en ella.

- www.aeped.es

EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)

Puntuación
Diana:
8
 1. 1-4
2. __ 1-4
El lactante ha logrado ingerir alimentos correctamente. Se le ha dado enseñanza a la madre para 3.__
mejorar la alimentación Total: 2-8

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 11.- Seguridad/Protección Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Conocimiento y ión
Clase: 2.- Lesión física conducta de salud (IV) Diana =
181904.- Posición adecuada del
lactante 1-4
Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante r/c madre Clase: Conocimientos sobre Mantene
muy joven salud (S) r
2
181905.- Practicas para la
(00156) Conocimiento: Cuidados del seguridad del lactante 1-4
Aumenta
lactante r
Pág. 8
(1819)
Pág.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
Campo: 5 Familia Clase: Z Cuidados de la crianza de un nuevo bebe Campo: 5 Familia Clase: Z Cuidados de la crianza de un nuevo bebe
INTERVENCIÓN: Educación paterna: Niño (5568) INTERVENCIÓN: Enseñanza: Seguridad del bebe (0-3 meses) (5645)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
-Observar las necesidades de LA INTERVENCIÓN -Enseñar a los padres/cuidador a colocar al bebe
Con el fin de tener los cuidados correspondientes aprendizaje de la familia La seguridad de los hijos sobre la espalda para dormir y evitar dejar suelta la
con el paciente evitando complicaciones en su -Proporcionar consejos es prioritaria para todos los ropa de cama, almohadas y juguetes.
desarrollo, como la muerte súbita. -Enseñar a los padres padres. Es importante -Enseñar a los padres/cuidador a utilizar solo cunas
habilidades para cuidar al saber que a medida que el seguras
recién nacido bebé va creciendo, los
- http://fundasamin.org.ar
-Proporcionar información riesgos van cambiando, así Pág.
sobre las necesidades de que es bueno conocer qué
seguridad del bebe. representa un riesgo para
él y sobre todo cómo
Pág. prevenir accidentes
 - faros.hsjdbcn.org/
EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)
1. 1-4 Puntuación
Con las acciones de enfermería brindadas ahora se tiene un mejor control de riesgos. 2. __1-4 Diana:
3.__ 8
Total:2-8

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INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 2.- Nutrición Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Salud funcional (I) ión
Clase: 4.- Metabolismo 1-4 Diana =
Clase: Crecimiento y desarrollo
11808.- Coloración cutánea
Ictericia neonatal r/c edad del neonato 1-7 días m/p piel (B) Mantene
amarillo-anaranjada 11823.- Concentración de 1-4 r
Adaptación del recién nacido 2
bilirrubina
(00194)
Aumenta
(0118) r
Pág. 8
Pág.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
Campo: 5 Familia Clase: W Cuidados de un nuevo bebe Campo: 5 Familia Clase: W Cuidados de un nuevo bebe
INTERVENCIÓN: Fototerapia: Neonato (6924) INTERVENCIÓN: Monitorización de recién nacido (6890)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
-Aislar al bebe LA INTERVENCIÓN -Realizar el test Apgar al primer minuto y a los 5
La fototerapia es una técnica empleada en la -Explicar a la familia los minutos después del nacimiento
unidad de neonatología para disminuir los niveles procedimientos y cuidados de Es importante observar el -Observar el color del recién nacido
de bilirrubina en el recién nacido la fototerapia. curso de uno o varios -Observar si hay signos de hiperbilirruibinemia
-Aplicar parches para cubrir parámetros fisiológicos o
los ojos de otra naturaleza para Pág.
-Comprobar la intensidad de detectar posibles
las luces anomalías en el neonato
- https://www.enfermeriadeciudadreal.com -Controlar los niveles de
bilirrubina - https://prezi.com/
 Pág.

EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)

1. 1-4 Puntuación
2. __1-4 Diana:
Los indicadores han aumentado considerablemente, el paciente continua bajo vigilancia continua 3.__ 8
Total:2-8

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INICIALES NOMBRE DEL PACIENTE: NÚM. AFILIACIÓN: __ ________ EDAD: _ _ SEXO: __ __ CAMA: _ ____
DX. MÉDICO: _____________________________________________________________________________________________________.
Servicio: Especialidad:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

Dominio: 8.- Sexualidad Resultados Indicadores: Escala de Medición: Puntuac

Dominio: Conocimiento y ión
Clase: 3.- Reproducción conducta de salud (IV) Diana =
160701.- Mantiene un estado
3-5
Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p acude Clase: Conducta de salud (Q) saludable antes de la concepción Mantene
regularmente a las visitas prenatales r
Conducta sanitaria prenatal 7
160703.- Mantiene las visitas de
(00208) asistencia prenatal 4-5
Aumenta
(1607) r
Pág. 10
Pág.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
Campo: 5 Familia Clase: W Cuidados de un nuevo bebe Campo: 3 Conductual Clase: S Educación de los pacientes
INTERVENCIÓN: Cuidados prenatales (6960) INTERVENCIÓN: Educación sanitaria (5510)
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
-Instruir a la paciente acerca LA INTERVENCIÓN -Determinar el conocimiento sanitario actual y las
El objetivo del cuidado prenatal es lograr el de la importancia de los La educación sanitaria conductas de estilo de vida
nacimiento de un bebé saludable con riesgo cuidados prenatales tiene como objetivo incidir -Establecer prioridades de las necesidades
mínimo para la madre. -Animar a los padres a asistir sobre los identificadas
a las clases prenatales -Proporcionar al máximo de información
comportamientos. La
-Instruir a la paciente en el
- pediatriayfamilia.com/ educación sanitaria es de
crecimiento y desarrollo Pág.
fetales importancia crítica para
mejorar la salud del
 Pág. paciente

- www.dicc.hegoa.e
hu.es/
EVALUACIÓN: INDICADOR (ES)
1. 3-5 Puntuación
La paciente ha decidido poner en práctica los conocimientos adquiridos, se ha comprometido a asistir a 2. __ 4-5 Diana:
todas las visitas prenatales 3.__ 10
Total: 7-10