Tema: 14 Determinantes del estado de salud

1.- según Morris (1968) los problemas de salud se explicaban mediante tres elementos que agrupan los
factores
Ambiente externo, relacionados con la conducta personal, relativos al huésped
2.- modelo que separa la conducta personal del factor ambiente social y reduce los elementos (Morris) a la triada

Modelo sociológico

3.- propuso un modelo epidemiológico para el análisis de política de salud que explicaban los problemas de salud a partir
de cuatro dimensiones

Dever 1980

4.- son las 4 dimensiones que Dever propuso en su modelo epidemiológico para el análisis de política de salud

Biología humana, medio ambiente, estilo de vida, sistema de organización y prestación de acciones de salud

5.- modelos a los que Dever califico como integradores por permitir un mejor tratamiento de las políticas públicas a
partir de las necesidades epidemiológicas

Lalonde 1974 de campos de la salud y esquema de Blum 1974

6.- modelo menos desarrollados que plantean tres grupos de determinantes

Mosley y Chen 1984 / ecológico, economicopolitica, sistema de salud

7.- propone clasificar las enfermedades en tres grupos, cada uno correspondiente a un bloque de determinantes

Mc Keown 1997/ enfermedades prenatales, de pobreza y riqueza

8.- modelo que ha tenido gran influencia en la salud publica canadiense

Modelo explicativo de Lalonde

9.- para realizar un análisis más integral de los problemas de salud utilizaremos un modelo que integre

Condiciones de vida, respuestas sociales a los problemas salud-enfermedad, impacto de las acciones de salud
desarrolladas

10.- al ubicarnos en el contexto hombre-sociedad-naturaleza las condiciones de vida pueden clasificarse en cuatro

Biológicas, ecológicas, conductuales o sociales, económicas (añade la organización de los servicios de salud)

11.- las condiciones determinantes de la situación de salud se proyectan a partir de la definición del comportamiento de
la dimensión de los procesos:

 Biológicos o determinante biogenética

 Ecológicos o determinante medio ambiental
 Reproductivos de las normas de conciencia, conducta, cultura y hábitos
 Económicos

12.- corresponden al determinante modo, condiciones y estilo de vida, pues lo social mediatiza todo y puede determinar
el comportamiento del determinante biogenético y medio ambiental o ecológico

Reproductivos de las normas de conciencia, conducta, cultura y hábitos/ económico

13.- el peso de su influencia en el comportamiento de la situación de salud se admite un cuarto determinante de
carácter socio-económico

Organización de los servicios de salud

14.- las características conductuales individuales y colectivas dependen de

Cultura, hábitos, costumbres, condiciones económicas

15.- conductas delictivas que se desarrollan en personas con condiciones económicas precarias

Hurto, robo y estafa

16.- en el análisis de intervenciones de solución de daños a la salud el método más utilizado hasta ahora ha sido

Enfoque de riesgo

17.- es la probabilidad de sufrir un daño, enfermedad o muerte en presencia de determinadas circunstancias que inciden
en una persona, grupo, comunidad y ambiente / Conjunto de condiciones anormales que pueden producir un efecto
dañino sobre el individuo y generar daños en diferente magnitud

Riesgo

18.- la contaminación atmosférica es un riesgo para que un individuo padezca

Asma bronquial o cáncer de pulmón

19.- riesgo para que las personas sufran accidentes

Transito

20.- es un atributo o característica que confiere al individuo un grado variable de susceptibilidad para contraer una
enfermedad o alteración de la salud

Factor de riesgo

21.- fenómenos del factor de riesgo que están relacionados con la enfermedad investigada, pueden ser causa de
enfermedad o daño en personas bajo determinadas condiciones de lugar o tiempo

Fenómeno físico, químico, biológico o psicosocial o alguna enfermedad anterior

22.- como se le define a los factores de riesgo mientras no se demuestre lo contrario

Agentes causales

23.- están asociadas con incremento de la susceptibilidad y existen en los factores de riesgo

Hábitos, rasgos o características asociadas

24.- en el enfoque de riesgo en los últimos años se le da gran importancia, se aplica a la identificación de grupos
poblacionales con mayor susceptibilidad a sufrir enfermedades transmisibles

Estrategia de alto riesgo

25.- conjunto de personas en los que influyen varios factores de riesgo o que muestran niveles por encima de la medida
poblacional / Grupos de poblaciones con un conjunto de factores de riesgo que presentan niveles de valores extremos
por exceso

Grupos de alto riesgo

26.- la omnipresencia de los factores de predisposición la población podría beneficiarse de las medidas preventivas
encaminadas a:

Cambiar la ecología y recomendaciones de higiene

27.- son los tipos de factores de riesgo

 Individuales: son peculiares al individuo, relacionados con sus condiciones de vida, estilos de vida

 Colectivos o ambientales: factores que afectan comunidades, grupos sociales y ambientales

Depende de los fenómenos, físicos, químicos, biológicos o

Naturaleza psicosociales

Agua, suelo, aire, alimentos y agentes biológicos

Componentes ecológicos

Centro laboral, escuelas y círculos infantiles, movilizaciones

Ambiente especial agrícolas, centros de recreación

 Biológico: características de vida

Grupo de edad- niños, ancianos, adolescentes

 Socioeconómico: aspectos de conducta o conductuales

socioculturales- nivel educacional
económicos- pobreza, nivel de ingreso
relacionados con la organización y funcionamiento de
Origen los servicios de salud

 Ambiental: determinado por características del medio

ambiente natural o ecológico

 Permanente: se mantiene en el tiempo

 Acumulativo: al acumularse incrementa riesgo y

probabilidad de daño
Tiempo de actuación y posibilidad de daño
 Ocasional: hecho o circunstancia que la intensidad y
probabilidad del daño que puede producir sea
impredecible

 Modificable: puede cambiarse

Posibilidad de actuar sobre el riesgo y
modificarlo  No modificable: son variables, predisposición genética,
talla, sexo, raza, edad, No. de partos
28.- constituyen a su vez riesgos para desarrollar otras enfermedades

Daños que se padecen

29.- afectan a comunidades, grupos de individuos, su identificación permite evaluar la posibilidad de daño y establecer
medidas de intervención de salud en función de prioridades

Riesgos

30.- identificados los riesgos que afectan a comunidades, grupos e individuos nos permite:

Evaluar la posibilidad de daño, establecer medidas de intervención de salud

31.- expresa la necesidad de atención de salud, es imprescindible cuantificarlos para establecer prioridades, seleccionar
alternativas de intervención y recursos humanos, materiales y económicos necesarios

Nivel de riesgo

32.- identifica los factores de riesgo que han estado expuestos

Características de los individuos que enferman o mueren

33.- en medicina preventiva la importancia que tienen identificar un determinado factor de riesgo depende de:

El grado de asociación con el daño a la salud, frecuencia en que se inicia en la comunidad, posibilidad de prevenirlo

34.- en la estrategia del enfoque de riesgo, al elaborar información de los riesgos identificados en relación con un
determinado daño, es importante

Diferencia la asociación existente entre el factor de riesgo y daño, causa o condición

35.- se considera un factor de riesgo causal de un daño a la salud si reúne los criterios siguientes

Fuerza de asociación, especificidad de asociación, consistencia de la asociación con el conocimiento existente,

asociación temporal y credibilidad biológica

36.- se cuantifica mediante el riesgo relativo, ya que la aumentar el nivel de exposición al factor de riesgo se esperara un
daño a la salud mejor

Fuerza de asociación

37.- a través de esto se puede identificar un factor o grupo de factores de riesgo, la causa de daño o enfermedad
producida

Riesgo relativo

38.- este habito aumenta la probabilidad de padecer enfisema pulmonar de alta incidencia, esta presente en múltiples
problemas de salud

Habito de fumar

39.- por deficiencia de inmunoglobulinas también puede producir enfisema, pero la incidencia de este daño es baja

Asma intrínseca

40.- se refiere a una relación específica entre el factor de riesgo y el daño

Especificidad de asociación
41.- la manipulación y labor en ambiente con polvo de sílice puede dar lugar a padecer

Silicosis

42.- trabajar en áreas de alta incidencia de ruido expone a los trabajadores a padecer

Hipoacusia

43.- se comprueba comparando con otros estudios e investigaciones referentes al daño en los que se evidencia la
presencia del factor de riesgo independientemente del grupo estudiado, área geográfica o método empleado

Consistencia de la asociación con el conocimiento existente

44.- significa explicar los mecanismos de asociación en función y correspondencia con los conocimientos actuales

Asociación temporal y credibilidad biológica

45.- se caracteriza por considerar todas las causas y no toma en consideración si son médicas, intersectoriales, políticas
o económicas

Uso del enfoque de riesgo

46.- factores de riesgo que tienen un gran poder de predicción

Pobreza y su relación con enfermedades transmisibles

47.- permite ser usado en la salud pública como estrategia para establecer acciones en función de las prioridades y
programas de educación sanitaria de mayor impacto que aumentan la conciencia de la comunidad en cuanto a
necesidades de salud y promueve una acción comunitaria más eficiente

Enfoque de riesgo

48.- es la base de la estrategia fundamental de intervención sanitaria en muchos países, resulta un enfoque limitado,
considera al hombre ubicado en todo contexto

Enfoque de riesgo

49.- permite tomar decisiones en diferentes niveles de anclaje, desde el enfoque individual y particular hasta el general

Enfoque de riesgo como método

50.- el uso del enfoque de riesgo abarca dos áreas:

 Campo del sistema de salud

 Campo general de la sociedad

51.- para desarrollar el método de enfoque de riesgo se requiere cumplir los pasos siguientes:

 Revisar y observar la información existente del daño o riesgo

 Aplicar el método epidemiológico al problema
 Analizar y revisar la infraestructura y organización del sistema de salud
 Establecer problemas identificados, prioridad y estrategia a seguir
 Evalúa el plan que se deriva de la nueva estrategia de su aplicación
52.- criterios para la selección de problemas que se deben priorizar

 Ubicación espacial de los grupos humanos con oportunidades y condiciones inferiores

 Identificación y definición de las condiciones
 Identificación y análisis del factor de riesgo
 Identificación de los problemas de salud pública a partir del establecimiento de prioridades

53.- fuentes de información que se estudian para conocer el problema de salud en estudio

 Revisión de la bibliografía
 Información complementaria (extrapolación de datos, información anecdótica, estudios meta analíticos)
 Estimación apoyada con técnica Delphi (encuestas rápidas)

54.- implica hace del pronóstico del comportamiento de la información cuando los datos estén incompletos

Análisis de información complementaria- extrapolación

55.- aporta información de anécdotas que parten de las vivencias y la practica concreta, aunque no se basen en
investigaciones científicas

Entrevista a individuos informantes clave

56.- este tipo de información permite orientar ideas para la búsqueda de causas, efectos y soluciones al problema

Información de anécdotas

57.- permiten inferir el comportamiento de hechos en el grupo de estudio, aun no verificados

Estudios metaanaliticos

58.- aporta una gran cantidad de información, regularmente se apoya de un método participativo que logra búsquedas
rápidas de información, el uso de expertos puede ser una estrategia útil en este caso

Técnica de Delphi

59.- se diseñan a partir de datos clave que se preguntan a través de una lista de hechos ordenados, cuyos informantes
deben seleccionarse entre los actores del proceso de objeto de estudio

Encuestas rápidas

60.- ha sufrido cambios trascendentales con el apoyo brindado por nuevas técnicas matemáticas y bioestadística

Epidemiologia contemporánea

61.- son los elementos básicos de medición de gran utilidad en la práctica médica

Incidencia, prevalencia, riesgo global, riesgo relativo, riesgo atribuible

 62.- es el número de casos nuevos de una enfermedad que se produce en una colectividad durante un periodo definido,
expresa el riesgo de enfermar o sufrir un daño en una colectividad determinada

Incidencia

63.- es el número de casos existentes de una enfermedad o condición, en un periodo determinado, en una colectividad

Prevalencia

64.- es el riesgo de la medida expresada por la probabilidad de ocurrencia de un evento, es similar para todos los
individuos y se determina por la tasa de incidencia de enfermedad o daño

Riesgo global o absoluto (RG O ABSOLUTO= TASA DE INCIDENCIA)

65.- es la frecuencia con que se padece la enfermedad o condición el grupo de individuos expuestos a un factor de
riesgos en relación con el grupo de personas expuestas al factor de riesgo. Mide el carácter causal de una asociación y en
particular la fuerza de asociación

Riesgo relativo (RR= TASA DE INCIDENCIA EXPUESTO÷ NO EXPUESTOS)

66.- es la disminución que se produciría en el riesgo de enfermar en aquellos individuos expuestos a un factor de riesgo,
Cuando se les suprime la exposición. Es un concepto importante para la salud de la comunidad, su cálculo nos permite
conocer el beneficio esperado

Riesgo atribuible

67.- es de más fácil interpretación, tiene mayor uso que el riesgo atribuible

Fracción etiológica de riesgo o fracción atribuible (FER= Te – Tne ÷ Te)

Incidencia Prevalencia

Tasa de incidencia Tasa de prevalencia

Indicador de la carga que sufra una comunidad con respecto a
Se obtiene mediante una ecuación una determinada enfermedad o condición
(mil/ cien mil habitantes)
Utiliza: enfermedades no transmisibles crónicas
Numerador: número de casos nuevos en un periodo
determinado Numerador: número de casos acumulados

Denominador: número de habitantes al inicio del periodo Denominador: número de habitantes a mitad del intervalo

Especifica: causa o enfermedad, sexo, edad, característica Prevalencia puntual:

(TP) Indica el número total de casos acumulados de una
Utiliza: enfermedades transmisibles y no transmisibles enfermedad o condición en un momento determinado

1991- 60 mil habitantes- 90 casos Diabetes mellitus= TI en 1991 Prevalencia de periodo:

de 1.5 por mil habitantes Número total de casos acumulados de una enfermedad o
condición durante un lapso de tiempo
68.- se refiere al total de población, no se diferencian por edad y sexo. No permite hacer comparaciones entre
poblaciones

Brutas

69.- permiten comparar poblaciones de diferentes estructuras, existen ajusten directos e indirectos

Ajustadas o estandarizadas

70.- son útiles para distinguir el impacto del problema objeto de investigación en determinado grupo de población según
su edad, sexo o asunto a estudiar

Especificas

71.- permite definir en dependencia de la frecuencia con que ocurre, el curso del evento y en qué momento es más
manifiesto el daño

De incidencias y prevalencia

72.- para el análisis de los daños y riesgos que se producen resulta de utilidad emplear

Números relativos/ razón

73.- fracciones que se utilizan en el numerador / denominador

Población portadora del evento estudiado / población total expuesta a ese evento

74.- tipo de indicador que los eventos que incluyen en el numerador no se incluyen en el denominador

Razón

75.- elaboro el concepto de oportunidades de vida

Weber siglo xx

76.- las oportunidades o probabilidades que tiene las personas de satisfacer sus necesidades o deseos no se diferencian
en formas aleatorias ni factores ecológicos o biogenéticos sino que tienen su base en la estructura social, proceso de
producción y distribución de bienes

Concepto de oportunidades de vida/ weber siglo xx

77.- permite identificar necesidades de acciones de salud

Método de riesgo

78.- permite analizar de manera integral las condiciones de vida socioeconómicas que tiene los individuos por lo tanto
determinan las necesidades de salud

Oportunidades de vida