SOLICITUD DE SCOUT DE BOLIVAR

Fecha de Elaboración1: miércoles, 11 de marzo de 2020

DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE
Nombres2 Juan Carlos Apellidos3 Parra Rivero DNIS4 C.I.5 Nº 30.114.752
14290 V E
Fecha de Nacimiento:6 Lugar de Nacimiento7 Nacionalidad:8 Edad 9 Sexo 10
08/11/2002 Caracas Venezolano 15 M F
11 12 13
Religión Nivel de Instrucción Unidad Educativa o Instituto
Católico 3re Año Bachillerato U.E.N. Juan De Escalona
Dirección de habitación:14
La Unión Sector Los Curujules Final De Potro Redondo 2 Calle Ciega
E-mail15 Teléfono local:16 Celular:17 Celular de jefe de Unidad:18
Juanparrarivero2002@gmail.com 02129638972 0414-208-62-73 0414-021-97-13

Historial Scout
19 20
Fecha de ingreso Escultismo Unidades Tiempo en la Tropa21 Fecha y Lugar de la Excursión de 48 horas22
04/10/2014 M T 4 años
Grupo:23 Distrito:24 Región:25
Santa Rosalía De Palermo Baruta Metropolitana
Especialidades 26
Artes y Hobbies Identidad Cultura Física Ciencia y Servicio Preparación Vida al aire Habilidades y
Nacional Tecnología para el Trabajo libre destreza
acampador cocina
Impacto Social 27
Créditos 28
Tipo 29
Nivel 30
Descripción de la Actividad 31

3 Institucional Individual Centros de estudiantes (2017-2018)

2 Acción Comunitaria Grupal Día Mundial de las Playas (22/09/2016)
3 Acción Comunitaria Individual Monaguillo en la Parroquia Santa Rosalía De Palermo en El hatillo
2 Acción Comunitaria Grupal Jornada de Reciclaje (04/0/2015)
2 Acción Comunitaria Grupal Reforestación Plaza Bolívar El Hatillo (02 a 09/07/2016)
2 Acción Comunitaria Grupal Servicio a la comunidad El Hatillo ( todos los años)
2 Acción comunitaria Grupal Exposición de carros antiguos (10/02/2018)
Actividades Pre-Programadas: CIP 32
Grupo Distrito Región/Nacional
Fecha Actividad Fecha Actividad Fecha Actividad
11-
22/09/201 Día Mundial de las Conquistadores de
6 Playas
21/05/2016
bronce
16/09/201 Jamboree
6
20-
JUEGOS AMPLIOS
20/06/2015 21/10/201 Jota Joti
Los diamantes perdidos
8
20-
22/10/2017
Jota Joti
28- 11-
30/11/2017
Cadipas 14/10/2018
Carepas
Actividades Pre-Programadas: Cursos y talleres 33
Horas Curso o Taller Institución
52 Punta de Flecha en Plata Región Metropolitana
75 Punta de Flecha en Bronce Distrito Baruta
 75 Punta de Flecha en Oro Región Metropolitana
Los firmantes dan fe del cumplimiento de los requisitos vigentes por parte del solicitante, por lo que se solicita la
insignia y el certificado correspondiente.

Scout Guía de Patrulla Jefe de Tropa Jefe de Grupo

Representante VB Comisionado Distrital VB Comisionado Regional VB

(Solo Visto Bueno, no limitativo).
 SOLICITUD DE MÁXIMA INSIGNIA
Instructivo de llenado

Las firmas del Solicitante, Jefe de Unidad y Jefe de Grupo son necesarias para el proceso, ya que
confirman la aprobación tanto del Consejo de Tropa como del Consejo de Grupo. La firma de Guía de
Patrulla es necesaria sólo si el solicitante no es Guía de Patrulla.

Las firmas del representante, Comisionado de Distrito y Comisionado de Región, no son limitativas para la
aprobación, tiene un carácter netamente administrativo.
1
Colocar el día de elaboración.
2
Colocar el primer y segundo nombre del solicitante.
3
Colocar el primer y segundo apellido del solicitante.
4
Colocar el DNIS o Documento Nacional de Identidad Scout.
5
Colocar el número de cédula de identidad del solicitante.
6
Colocar día, mes y año.
7
Colocar la ciudad de nacimiento.
8
Colocar el país de procedencia.
9
Colocar la edad cumplida recientemente del solicitante.
10
Especifique el sexo del joven solicitante.
11
Colocar la religión practicada por el solicitante.
12
Colocar el último nivel de instrucción escolar, aprobado o en curso.
13
Colocar el nombre de la institución educativa.
14
Especificar la dirección domiciliaria, incluyendo avenida, calle, carrera, entre otras, urbanización,
tipo de
vivienda, piso, apartamento, zona postal, ciudad.
15
Especificar la dirección electrónica del solicitante, si posee.
16
Especificar código de área y número local telefónico.
17
Especificar número celular de estar disponible.
18
Especificar número celular del Jefe de Unidad de estar disponible.
19
Colocar la fecha de ingreso (Promesa) al Escultismo.
20
Especificar las unidades en la que ha estado, inclusive la actual donde de desempeño del
solicitante.
21
Colocar los años en la Unidad actual donde se desempeña el solicitante.
22
Especificar, la fecha y el lugar de la Excursión de 48 horas solicitada para optar al SB.
23
Colocar el nombre completo del Grupo en el cual hace vida scout el solicitante.
24
Colocar el nombre completo del Distrito
25
Colocar la Región de procedencia del solicitante.
26
Colocar en el recuadro correspondiente la fecha y nombre de las especialidades en oro alcanzadas
por
el solicitante
27
Especificar las Actividades de Impacto Social en las que participó el solicitante.
28
Colocar el número de créditos obtenidos según el tipo de actividad.
29
Colocar el tipo de Actividades de Impacto Social desarrolladas.
30
Colocar el nivel de las Actividades de Impacto Social.
31
Colocar las acciones concretas del solicitante.
32
Especificar la fecha y actividad a la cual asistió el solicitante de los Ciclos Institucionales, tanto en
Grupo,
Distrito, Región / Nacional
33
Señalar la duración en horas, Nombre del taller y la institución auspiciadora de los cursos o talleres
realizados por el participante.