INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMULARIO DE MATRÍCULA

IMPORTANTE: Toda la información se debe llenar digitalmente, En caso de requerir ayuda adicional
pueden observar el siguiente video como ejemplo de llenado.
1.- Los campos a llenar constan de listas desplegables, y en algunos casos se deberá ingresar información
manualmente, en este caso hacerlo con letras MAYÚSCULAS.
2.- Las celdas con color anaranjado se llenan automáticamente cuando usted selecciona de la lista
desplegable su número de cédula del campo 2 (número de documento de identificación).
3.- El campo 10 que corresponde al Código postal se debe llenar apoyados en la imagen adjunta. Usted
puede ver en su certificado de votación la parroquia a la que pertenece y de acuerdo a ello obtendrá el
número de su código postal. Si usted vive en otro cantón entonces podrá consultar su código postal en la
página web https://xn--cdigos-postales-vrb.cybo.com/ecuador/
4.- El campo 62 requiere que usted coloque un estimado del ingreso económico en su hogar (en números) , por ejemplo: 800
CULA
rir ayuda adicional

ngresar información

na de la lista
ción).
gen adjunta. Usted
a ello obtendrá el
código postal en la
m/ecuador/
ros) , por ejemplo: 800
1. Tipo de Documento de Identificación: CÉDULA FORMULARIO Nro.
2. Número de Documento de Identificación:
0958963563 3. Sexo: HOMBRE 4. Género: MASCULINO

5. Apellidos y Nombres del Estudiante: AMAGUAYA SATAN JOEL DARIO

7. Nro. Celular: 0993145012
6. Correo Electrónico: jhoeldarioamaguayasatan@gmail.com
8. Nro. Convencional: 023877122

GUASMO SUR, UNION DE BANANEROS

9. Dirección: 10. Código Postal: 090114
PARADA 7

11. En caso de emergencia contactar a: (Apellido y Nombres) 12. Parentesco: 13. Nro. De Contacto:
SATAN LLAMUCA BLANCA CECILIA MÁMA 0990025994

14. Etnia: MESTIZO

15. En caso de escoger etnia Indígena u Otro especifique su nacionalidad: NO APLICA

16. Habla algún idioma ancestral: NO Especifique: N/A

17. Fecha de nacimiento: (Año-Mes-Dia) 17.1 Edad: 18 Tipo de Sangre:

19 O+
2003-02-14

19. País de Nacionalidad: 20. Provincia de Nacimiento: 21. Cantón de Nacimiento:

ECUADOR GUAYAS GUAYAQUIL

22. Categoría migratoria: (en caso de ser extranjero)

23. País de Residencia: 24. Provincia de Residencia: 25. Cantón de Residencia
ECUADOR GUAYAS GUAYAQUIL

26. Estado Civil: SOLTERO/A

27. Tiene alguna discapacidad: NO 28. Nro. Carnet CONADIS:

29. Porcentaje de discapacidad: 0 % 30. Tipo: N/A

31. Tipo de Colegio: FISCAL

32. Tipo de Bachillerato: TÉCNICO 33. Año de graduación: 2021

34. Posee algún título de Educación Superior: NO Especifique el título:

35. Fecha en la que inició el estudiante la Carrera: (Año-Mes-Día) 36. Fecha de matrícula: (Año-Mes-Día)
2022-05-30 2022-05-31

37. Tipo de Matrícula: ORDINARIA

38. Período / Ciclo Académico: Primero (Mayo/Oct) 39.Año del Período Académico: 2022

40. Nivel Académico: PRIMERO 41. Paralelo (A-T): A

42. Nombre de la carrera: 43. Título que otorga la Carrera:

TECNOLOGÍA SUPERIOR EN ELECTROMECÁNICA TECNÓLOGO SUPERIOR EN ELECTROMECÁNICA

44. Tipo de Carrera: 45. Modalidad de la Carrera:

Tecnología Presencial

46. Jornada en la que Estudia: VESPERTINA

47. Ha repetido al menos una materia: 48. Ha Perdido la Gratuidad:
No No

49. Ha realizado Prácticas Preprofesionales: 50. Nro. Horas de Prácticas Preprofesionales Realizadas:
No N/A

51. Tipo de Institución en el que se realiza Prácticas Pre profesionales:

N/A

52. Sector Económico en el que se realiza Prácticas Pre profesionales: 22 (Escribir el número de acuerdo al detalle)

1. Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 12. Actividades financieras y de seguros

2. Explotación de minas y canteras 13. Actividades inmobiliarias
3. Industrias manufactureras 14. Actividades profesionales, científicas y técnicas
4. Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado 15. Actividades de servicios administrativos y de apoyo
5. Distribución de agua, alcantarillado, gestión de desechos y actividades de 16. Administración pública y defensa; planes de seguridad social de
saneamiento. afiliación obligat.
6. Construcción 17. Enseñanza
7. Comercio al por mayor y al por menor reparación de vehiculos automotores 18. Actividades de atención de la salud humana y de asistencia.
y motocicletas 19. Artes, entretenimiento y recreación.
8. 20. Otras actividades de servicio.
9. Transporte y almacenamiento 21. Actividades de los hogares como productores de bienes y servicios
10. Actividades de alojamiento y de servicio de comidas. para uso propio
11. Información y comunicación bienes y servicios para uso propio 22. No aplica

53. Ha participado en algún Proyecto de Vinculación con la Sociedad en el Instituto: No

54. Cuál es el alcance del Proyecto de Vinculación con la Sociedad en el Instituto:

N/A
55. El Estudiante se encuentra dedicado a:
Solamente al estudio

56. Cuál es el nombre de la empresa donde labora: NA

57.Indique cuál es el Sector Económico de la empresa: 22 (Escribir el número de acuerdo al detalle)

1. Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 12. Actividades financieras y de seguros

2. Explotación de minas y canteras 13. Actividades inmobiliarias
3. Industrias manufactureras 14. Actividades profesionales, científicas y técnicas
4. Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado 15. Actividades de servicios administrativos y de apoyo
5. Distribución de agua, alcantarillado, gestión de desechos y actividades de 16. Administración pública y defensa; planes de seguridad social de
saneamiento. afiliación obligat.
6. Construcción 17. Enseñanza
7. Comercio al por mayor y al por menor reparación de vehiculos automotores 18. Actividades de atención de la salud humana y de asistencia.
y motocicletas 19. Artes, entretenimiento y recreación.
8. 20. Otras actividades de servicio.
9. Transporte y almacenamiento 21. Actividades de los hogares como productores de bienes y servicios
10. Actividades de alojamiento y de servicio de comidas. para uso propio
11. Información y comunicación bienes y servicios para uso propio 22. No aplica

58. Para qué emplea sus ingresos económicos el estudiante:

NA

59. Usted o algún miembro de la familia recibe el bono de desarrollo humano: Si

60. Nivel de formación del Padre:

Primaria
.
61. Nivel de formación de la Madre:
Primaria

62. Ingreso del Hogar: $ 500.00 63. Número de Miembros del Hogar: 6
DARIO

N/A

N/A

N/A
1. Tipo de Documento de Identificación: X cédula pasaporte FORMULARIO Nro.
2. Número de Documento de Identificación:
0958963563 3. Sexo: X HOMBRE MUJER 4. Género: X MASCULINO FEMENINO

5. Apellidos y Nombres del Estudiante: AMAGUAYA SATAN JOEL DARIO

7. Nro. Celular: 0993145012
6. Correo Electrónico: jhoeldarioamaguayasatan@gmail.com
8. Nro. Convencional: 023877122
GUASMO SUR, UNION DE BANANEROS
9. Dirección: PARADA 7 10. Código Postal: 090114

11. En caso de emergencia contactar a: (Apellido y Nombres) 12. Parentesco: 13. Nro. De Contacto:
SATAN LLAMUCA BLANCA CECILIA MÁMA 0990025994
14. Etnia: Indígena Afroecuatoriano Negro Mulato Montuvio X Mestizo Blanco Otro No registra

15. En caso de escoger etnia Indígena u Otro especifique su nacionalidad: 34

16. Habla algún idioma ancestral: SÍ X NO Especifique: N/A

17. Fecha de nacimiento: (Año-Mes-Dia) 17.1 Edad:

### 18 Tipo de Sangre:
19 O+
2003-02-14

19. País de Nacionalidad: 20. Provincia de Nacimiento: 21. Cantón de Nacimiento:

56 09 0 901
Residente permanente Residente temporal
22. Categoría migratoria: (en caso de ser extranjero)
Residente transitorio o no residente Refugiado
23. País de Residencia: 24. Provincia de Residencia: 25. Cantón de Residencia
56 09 0 901

26. Estado Civil: X Soltero Casado Unión libre Divorciado Viudo

27. Tiene alguna discapacidad: SÍ X NO 28. Nro. Carnet CONADIS:

29. Porcentaje de discapacidad: 0 % 30. Tipo: Auditiva Física Visual Otra
Intelectual Mental X NA
31. Tipo de Colegio: X Fiscal Fiscomisional Particular Municipal Extranjero No Registra

32. Tipo de Bachillerato: X Técnico Técnico productivo BGU BI Otro 33. Año de graduación: 2021

34. Posee algún título de Educación Superior: SÍ X NO Especifique el título: N/A 0

35. Fecha en la que inició el estudiante la Carrera: (Año-Mes-Día) 36. Fecha de matrícula: (Año-Mes-Día)
2022-05-30 2022-05-31

37. Tipo de Matrícula: X Ordinaria Extraordinaria Especial

38. Período / Ciclo Académico: 39.Año del Período Académico: 2022

X Primero (May - Oct) Segundo (Nov - Abril)

40. Nivel Académico: X 1º 2º 3º 4º 5º 6º 41. Paralelo (1-20): 1

42. Nombre de la carrera: 43. Título que otorga la Carrera:

TECNOLOGÍA SUPERIOR EN ELECTROMECÁNICA TECNÓLOGO SUPERIOR EN ELECTROMECÁNICA

44. Tipo de Carrera: Tecnicatura X Tecnología 45. Modalidad de la Carrera:

X Presencial Dual

46. Jornada en la que Estudia: Matutina X Vespertina Nocturna Intensiva

47. Ha repetido al menos una materia: 48. Ha Perdido la Gratuidad:
SÍ X NO SÍ X NO
49. Ha realizado Prácticas Preprofesionales: 50. Nro. Horas de Prácticas Preprofesionales Realizadas:
SÍ X NO 0 N/A
51. Tipo de Institución en el que se realiza Prácticas Pre profesionales:
Pública Privada ONG Otros X NA

52. Sector Económico en el que se realiza Prácticas Pre profesionales: 22 (Escribir el número de acuerdo al detalle)

1. Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 12. Actividades financieras y de seguros

2. Explotación de minas y canteras 13. Actividades inmobiliarias
3. Industrias manufactureras 14. Actividades profesionales, científicas y técnicas
4. Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado 15. Actividades de servicios administrativos y de apoyo
5. Distribución de agua, alcantarillado, gestión de desechos y actividades de 16. Administración pública y defensa; planes de seguridad social de
saneamiento. afiliación obligat.
6. Construcción 17. Enseñanza
7. Comercio al por mayor y al por menor reparación de vehiculos automotores 18. Actividades de atención de la salud humana y de asistencia.
y motocicletas 19. Artes, entretenimiento y recreación.
8. 20. Otras actividades de servicio.
9. Transporte y almacenamiento 21. Actividades de los hogares como productores de bienes y servicios
10. Actividades de alojamiento y de servicio de comidas. para uso propio
11. Información y comunicación bienes y servicios para uso propio 22. No aplica

53. Ha participado en algún Proyecto de Vinculación con la Sociedad en el Instituto: SÍ X NO

54. Cuál es el alcance del Proyecto de Vinculación con la Sociedad en el Instituto:
Nacional Provincial Cantonal Parroquial X NA

55. El Estudiante se encuentra dedicado a: X Solamente al estudio Trabaja y estudia

56. Cuál es el nombre de la empresa donde labora: NA

57.Indique cuál es el Sector Económico de la empresa: 22 (Escribir el número de acuerdo al detalle)

1. Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 12. Actividades financieras y de seguros

2. Explotación de minas y canteras 13. Actividades inmobiliarias
3. Industrias manufactureras 14. Actividades profesionales, científicas y técnicas
4. Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado 15. Actividades de servicios administrativos y de apoyo
5. Distribución de agua, alcantarillado, gestión de desechos y actividades de 16. Administración pública y defensa; planes de seguridad social de
saneamiento. afiliación obligat.
6. Construcción 17. Enseñanza
7. Comercio al por mayor y al por menor reparación de vehiculos automotores 18. Actividades de atención de la salud humana y de asistencia.
y motocicletas 19. Artes, entretenimiento y recreación.
8. 20. Otras actividades de servicio.
9. Transporte y almacenamiento 21. Actividades de los hogares como productores de bienes y servicios
10. Actividades de alojamiento y de servicio de comidas. para uso propio
11. Información y comunicación bienes y servicios para uso propio 22. No aplica

58. Para qué emplea sus ingresos económicos el estudiante:

Sostener sus estudios Para mantener a su familia Gastos personales X NA

59. Usted o algún miembro de la familia recibe el bono de desarrollo humano: X SÍ NO

60. Nivel de formación del Padre:

Centro de alfabetización Jardín de infantes X Primaria Educación básica
Secundaria Educación media Superior no universitario Superior universitaria
Posgrado NA
.
61. Nivel de formación de la Madre:
Centro de alfabetización Jardín de infantes X Primaria Educación básica
Secundaria Educación media Superior no universitario Superior universitario
Posgrado NA

62. Ingreso del Hogar: $ 500.00 63. Número de Miembros del Hogar: 6

FIRMA ESTUDIANTE:
EMENINO

N/A

N/A

0
sica
ersitaria

sica
ersitario