Primeros Auxilios en Heridas de Armas de Fuego

Ante una herida de bala.

Las heridas de bala son imprevisibles porque no se puede ver el daño que se
ha hecho dentro de la persona, lo único que se ve es la entrada / salida de la
herida, no los órganos que pueden ser hemorragia interna. La pistola puede
causar un poco de ardor, pero sería el daño tisular severo o hemorragia externa
pesada todavía perdido todos los órganos
vitales.
Hay varios factores que determinan la
gravedad de esta lesión puede ser: qué tipo
de arma de fuego, la trayectoria del
proyectil, la localización de la lesión y el
tamaño del proyectil. Frente a una situación
en la que alguien fue golpeado, su primer
pensamiento debe ser la seguridad.
Las heridas de bala son una de las lesiones
más traumáticas que puedes sufrir. Es muy
difícil de valorar el grado de daño hecho por una herida de bala y la mayoría de
ellas exceden las posibilidades de curarlas con un kit de primeros auxilios. Por
esta razón es que la mejor opción es llevar a la víctima a un hospital lo más
pronto posible. De cualquier modo, este artículo te guiara en la estabilización
de una víctima antes de llegar al hospital.

Pasos
1- Llama a los servicios de emergencia.
2- Asegúrate de que tú estás bien.
• Si el disparo a la víctima fue sin intención, por ejemplo, mientras cazaban,
asegúrate de que todo aquel que esté utilizando un arma de fuego esté
descargada y apuntando a un lugar seguro.
• Si la víctima fue un sobreviviente de un tiroteo, asegúrate de que el agresor
ya no se encuentre cerca y que tanto tú como la víctima estén seguros, lejos de
sufrir cualquier daño.
3- No muevas a la víctima a menos que sea para mantenerlo a salvo o para
llevarlo al hospital.
4- Actúa rápidamente. El tiempo es tu enemigo en este tipo de situaciones. Las
victimas que reciben tratamiento durante la "Hora de Oro" tienen muchas
probabilidades de sobrevivir. Intenta hacer movimientos suaves y no caer en el
pánico.
5- Revisa el A, B, C, D, E. Evalúa estos cinco factores críticos.
 A (Vías respiratorias) – Si la persona está hablando, sus vías
respiratorias probablemente se encuentren bien. Si la persona esta
inconsciente, revisa su respiración para asegurarte de que no esté
obstruida. Coloca a la victima de lado para facilitar su respiración y
mueve la lengua para que no obstruya. Si la boca de la victima está llena
 de sangre, intenta ayudarle a deshacerse de ella tosiendo o detenlo con
un pedazo de ropa.

 B (Respiración) – ¿La víctima respira regularmente? ¿Puedes ver su

pecho subir y bajar? Si la víctima no está respirando, quítale de la boca
cualquier cosa que este obstruyéndola y empieza la respiración de boca
a boca.(Con el equipo de EPP)
 C (Circulación) – Presiona cualquier signo de sangrado, luego verifica el
pulso de la víctima en la muñeca o en la garganta. ¿La víctima tiene
pulso? Si no, empieza el CPR. Controla cualquier sangrado significativo.
• Administra RCP para adultos (Resucitación Cardiopulmonar)
 D (Discapacidad/Deformidad). La discapacidad se refiere a daños en la
espina dorsal o el cuello. Deformidad se refiere a cosas como fracturas,
dislocaciones o cualquier cosa que parezca fuera de lugar. Estas
lesiones pueden empeorar si se mueve a la víctima.
• Cómo tratar una herida en la espalda.
• E (Exposición) – Siempre busca una herida abierta. Revisa a la víctima
tanto como puedas para encontrar cualquier otra herida que tal vez no
estén a la vista. Presta atención a las axilas, nalgas o cualquier otra área
difícil de observar. Evita desvestir a la victima por completo antes de que
lleguen los servicios de emergencia, esto podría adelantar un estado de
shock.
6- Controlar el sangrado es lo más importante que puedes hacer por una
víctima que sufrió de una herida con arma de fuego.
• Presionar directamente es la mejor opción para detener el sangrado de
cualquier herida. Utiliza una compresa sobre la herida y aplica presión
directamente en la herida. Si no tienes nada disponible, hasta tu mano o
dedos podrían controlar el sangrado. Usa nuevas compresas sobre las
ya aplicadas; no las remuevas aún cuando estén muy mojadas.
• Utiliza puntos de presión en el brazo (entre codo y axila), ingle (a lo
largo de la línea del bikini) o atrás de las rodillas para controlar el
sangrado en el brazo, muslo o la parte baja de la pierna,
respectivamente.
• Hay pocas cosas que se pueden hacer con los métodos
convencionales cuando la herida involucra el torso.

7- Prepárate para tratar a la víctima en caso de shock. Las heridas de bala

frecuentemente conducen a un estado de shock, una condición causada por un
trauma muy grande o la pérdida de sangre que causa la falta de circulación de
sangre por el cuerpo.
Es de esperarse que la víctima de una herida de bala muestre signos de shock
y trata de atenderla lo mejor posible, asegurando que la temperatura de la
víctima este normal – Cúbrelo si su piel se siente fría o retírale algo de ropa si
está muy caliente-. De cualquier modo, no le levantes las piernas si la herida de
bala fue en el torso, porque esto incrementaría el sangrado, dificultando la
respiración de la víctima.
Instrucciones especiales para ciertas regiones del cuerpo
• Cabeza Heridas de bala en la cabeza por lo general son fatales.
Mantén la cabeza elevada y lleva a la victima a un hospital lo más pronto
posible.
• Cara y cuello Estas heridas sangran demasiado. Utiliza la presión
directa para controlar el sangrado y mantén a la víctima en una posición
derecha. Ten cuidado de no obstaculizar la respiración mientras detienes
el sangrado. Con heridas en el cuello, ten cuidado de que el fluido
sanguíneo a las arterias no se interrumpa, porque esto evita que la
sangre llegue al cerebro.
• Pecho y espalda Aplica presión directa para controlar el sangrado;
entiende que puede ser muy difícil el controlar el sangrado del pecho
porque las costillas dificultan la compresa de las estructuras que están
sangrando. Disparos al pecho pueden causar lo que se conoce como
"herida de pecho succionadora" Esto ocurre cuando el aire viaja de
adentro hacia afuera de la herida con cada respiración. Ayuda de la
siguiente manera:
* Sella la herida con la mano o con material hermético (Película plástica).
* Aplica un vendaje hermético en tres lados de la herida (imagen abajo). No
cierres el vendaje en el cuarto lado. Esto le permitirá al pecho lograr su estado
normal de presión. El aire escapará durante la inhalación
• Abdomen – Aplica presión directa en el lugar de la herida. Como en el pecho,
controlar el sangrado en esta área es una tarea difícil.
• Brazo o pierna – Utiliza la presión directa para controlar el sangrado. Si tienes
un pedazo de tela o hilo a la mano (o puedes arrancar algo de tu ropa). Aplica
un torniquete haz un torniquete. Las heridas de armas de fuego de brazos y
pierna pueden ser elevadas arriba del corazón para controlar el sangrado.
Utiliza puntos de presión en el brazo, ingle o arriba de la rodilla si la presión
directa no controla el sangrado.
• Los disparos de arma de fuego causan tres tipos de traumas: (destrucción de
carne por el proyectil), cavitación (daño de la curva de descarga de la bala en
el cuerpo) y fragmentación (causadas por las piezas del proyectil o plomo).
• Es muy difícil de valorar con precisión la severidad de una herida de bala
basándose en lo que podemos observar en la víctima; daño interno puede ser
severo hasta en circunstancias donde la entradas y salidas de la bala son
pequeñas.
• Heridas de bala comúnmente causan daño en la espina dorsal. Si la víctima
aparenta tener una herida en la espina, no la muevas, a menos que sea
extremadamente necesario. Si la tienes que mover, asegúrate de que su
cabeza y su cuello estén alineados.
• No te preocupes por tener ropa esterilizada o las manos sucias. Una infección
puede ser tratada después.
• Cuando llegue la asistencia médica, prepárate para informarles lo que has
hecho hasta el momento.

Tratamiento prehospitalario
Las extremidades lesionadas deben ser movilizadas lo menos posible, siempre
fijándolas desde la región proximal y distal a la lesión, con un grado de tracción
en el sentido del hueso y en dirección distal. De esta forma se llevara a la
posición neutra y se inmovilizara si existe dolor o rechazo involuntario
(limitación osteoligamentosa, por ejemplo), debe detenerse la movilización y
férula la extremidad en esta posición. El objetivo primario de la ferulación es
prevenir el movimiento adicional de la fractura, otorgando apoyo y estabilidad
relativa al miembro lesionado.
Los materiales para inmovilizar son variados e incluso pueden obtenerse en el
mismo lugar del accidente, siempre y cuando posean las siguientes
características:
 Su uso y manejo debe ser sencillo
 Deben otorgar apoyo y mantener inmóvil la zona de lesión
 Deben ser maleables y adaptables a la extremidad (férulas al vacío)
 No deben comprimir la extremidad
 Limpieza de la herida con agua a chorro o suero fisiológico a presión
directa sobre la herida.
 Si hay cuerpos extraños intentar barrerlos con el agua
 Si hay hemorragia colocar compresas directas para controlar el
sangrado.
 No emplear pomadas, polvos o medicamentos que tengan antibióticos
por el riesgo de contraer una reacción alérgica
 No tratar de extraer mecánicamente cuerpos extraños que se vean en la
herida.
 No utilizar algodón para limpiar la herida
 Observar el tamaño del orificio
 Identificar el tipo de sangrado (venoso o arterial)
 Reposición de líquidos endovenosos.
 Utilizar equipos de bioseguridad
 Utilizar herramientas adecuadas para tratar la herida (gasas, agua
estéril, micro poro o esparadrapo, suero fisiológico, guantes, etc.)
 Trasladar al centro asistencial mas cercano y con capacidad de cirujano.

NORMATIVA DE TRANSPORTE DE PACIENTES

Todo paciente debe ser estabilizado antes de ser trasladado. Para efectuar el
traslado se deben cumplir con ciertos requisitos
Antes del traslado
Comunicar al centro asistencial el tipo de paciente que se va a trasladar
entregando la mayor cantidad de información posible, clara y resumida.
Estabilizar al paciente siguiendo el ABC del trauma
Durante el traslado
Debe haber siempre una persona con conocimientos básicos de RCP al lado
del paciente
Mantener comunicación permanente con el centro asistencial por cualquier
eventualidad que pueda surgir.
Asistencia de las necesidades básicas del paciente.
El torniquete se recomienda colocarlo encima de la ropa y lo más alto en la
extremidad posible ("high & tigh" como dicen las fuerzas especiales de
EEUU) cuando estemos en un ambiente peligroso y haya que hacerlo rápido o
cuando la hemorragia es inaccesible por ejemplo cuando está causada por un
aplastamiento. Se realizará con la precaución de que no haya nada que
estorbe como bolsillos, botones... Pero solo será de forma temporal, después
debemos colocar otro como se indica arriba y quitar el primero.

Una vez que la hemorragia esté controlada puedes centrarte en otros aspectos
y aplicar el ABCDE: vía aérea, ventilación, circulación, nivel de consciencia y
exposición. Si ves signos de shock debes proporcionar abrigo (aunque haga
mucho calor) ya que en esas circunstancias el cuerpo pierde mucho calor. Si
usas una manta térmica recuerda que el lado plateado debe estar para adentro
(al contrario sería para proteger del calor). Comprueba el estado de la persona
constantemente y siempre aplica apoyo psicológico.