Tipo de documento: Formato Código: F01.P25.

HSEQ EE
Versión: 01
CONTROL DE VISITANTES Fecha: 7/06/2019
Consorcio EE Canoas

Los datos solicitados en este formato, son semiprivados y tienen como objetivo recaudar información necesaria en los siguientes casos:
1. Si debe activarse el Plan de Prevención, Preparación y respuesta ante Emergencias
2. Me han informado sobre los peligros, riesgos y aspectos ambientales a los que me puedo encontrar expuesto en las instalaciones de la organización.
3. Declaro de manera libre, expresa e inequívoca que AUTORIZO a Mota-Engil Colombia para que, en los términos del literal a) del artículo 6 de la Ley 1581 de 2012, realice la recolección, almacenamiento, uso y en general el tratamiento de mis datos personales, incluyendo datos sensibles, con el fin de dar implementación de lo contenido en el Capítulo 6, Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, del Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015.
4. Declaro que se me ha informado de manera clara y comprensible que tengo derecho a conocer, actualizar y rectificar los datos personales proporcionados, a solicitar prueba de esta autorización, a solicitar información sobre el uso que se le ha dado a mis datos personales, a presentar quejas ante la Superintendencia de Industria y Comercio por el uso indebido de mis datos personales, a revocar esta autorización o solicitar la supresión de los datos personales suministrados y a
acceder de forma gratuita a los mismos.
Nota: No se aceptan tachones o enmendaduras en el registro de los datos. En caso de ser necesario, inicie de nuevo en la siguiente fila. La organización entiende que los datos suministrados por usted son veridicos y se ajustan a la realidad.

FECHA DOCUMENTO DE EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A HORA

NOMBRE DEL VISITANTE EMPRESA A QUIEN VISITA IDENTIFICACIÓN N° RH EPS ARL ALERGICO A INGRESO DE EQUIPOS AUTORIZO
Día Mes Año NOMBRE TELÉFONO INGRESO SALIDA
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65

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S.A Sucursal Colombia

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