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  • Formato Sura para Solicitud Usuario de Ipsa y Agenda Web

    Cargado por

    Kevin A Quiceno
    74 vistas7 páginas
    Este documento presenta un formato para la creación de usuarios para profesionales de salud de IPS afiliadas y Comfama. Incluye campos como número de cédula, nombres, fecha de nacimiento, dirección laboral, teléfono laboral, departamento, sucursal, especialidad, correo electrónico, cargo y firma escaneada del solicitante. El formato aplica para médicos, enfermeras profesionales y otros perfiles de salud.

    Descripción original:

    Título original

    Formato Sura para solicitud usuario de Ipsa y Agenda Web.xls

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    de 7

    Version Actualizada a 12/Mayo/2014

    FORMATO DE CREACIÓN DE USUARIOS PARA IPS ADSCRITAS Y COMFAMA

    Primer Segundo Primer Segundo


    Tipo Solicitud Número de cédula
    nombre nombre apellido apellido
    Aplica para profesionales de S
    Aplica para profesionales de Salud: - Médicos
    - Médicos - Enfermeras Profesionales
    - Enfermeras Profesionales

    Fecha de
    Registro médico nacimiento Sexo Dirección laboral Teléfono laboral
    dd/mm/aaaa
    Aplica para profesionales de Salud:
    - Médicos
    - Enfermeras Profesionales

    Sucursal (Nombre de la sede


    Departamento Especialidad
    y código de la IPS)
    Aplica para profesionales de Salud:
    - Médicos
    - Enfermeras Profesionales

    Email (Personal - Laboral) Cargo/Perfil


    ofesionales de Salud:

    rofesionales

    Firma Escaneada Observación


    Médico Director y/o Coordinador
    Enfermera Lider
    Médico General
    Médico Gestor RCV
    Médico Gestor RE
    Médico Especialista
    Auxiliar de Enfermería
    Auxiliar de Punto de Servicio
    Administrador de Cuadres de Caja
    Profesional Psicosocial
    Químico Farmacéutico
    Secretaria de Especialista
    Bacteriologo
    Auxiliar de Call Center
    Odontologo
    Auxiliar de Odontología
    Higienista
    OTRO (especificar en observación)
    r y/o Coordinador

    nto de Servicio
    de Cuadres de Caja

    icar en observación)

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