Version Actualizada a 12/Mayo/2014

FORMATO DE CREACIÓN DE USUARIOS PARA IPS ADSCRITAS Y COMFAMA

Número de Primer Segundo Primer Segundo

Tipo Solicitud
cédula nombre nombre apellido apellido

Ingreso y/o Modificación 1058817751 LILIANA ALVAREZ CARDONA

 Aplica para profesionales d
Aplica para profesionales de Salud: - Médicos
- Médicos - Enfermeras Profesionales
- Enfermeras Profesionales
ADSCRITAS Y COMFAMA

Registro Fecha de nacimiento

Sexo Dirección laboral Teléfono laboral
médico dd/mm/aaaa

ED.SIGLO XXI AV. 4

NORTE # 6n-64 Laboral: 4851359
1058817751 2/16/1989 F OFICINA 412 personal: 3165743603
Aplica para profesionales de Salud:
- Médicos
- Enfermeras Profesionales

Sucursal (Nombre de la sede

Departamento Especialidad Email (Personal - Laboral)
y código de la IPS)

helpharma s.a CALI Servicio farmaceutico

CALI (Auxiliar de farmacia) lalvarez@helpharma.com
 Aplica para profesionales de Salud:
- Médicos
- Enfermeras Profesionales

Cargo/Perfil Firma Escaneada Observación

AUXILIAR FARMACIA INGRESAR

Médico Director y/o Coordinador
Enfermera Lider
Médico General
Médico Gestor RCV
Médico Gestor RE
Médico Especialista
Auxiliar de Enfermería
Auxiliar de Punto de Servicio
Administrador de Cuadres de Caja
Profesional Psicosocial
Químico Farmacéutico
Secretaria de Especialista
Bacteriologo
Auxiliar de Call Center
Odontologo
Auxiliar de Odontología
Higienista
Medico Auditor
OTRO (especificar en observación)