CRIOTERAPIA

• Uso terapéutico del frio.

• Se aplica sobre la piel, pero puede hacer disminuir la

temperatura de los tejidos profundos en la zona de
aplicación, incluyendo los tejidos intraarticulares.
• Actúa sobre procesos hemodinámicos, neuromuscular y
metabólico.
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1. EFECTOS HEMODINÁMICOS.
A. Descenso inicial del flujo sanguíneo:

• Vasoconstricción inmediata de los vasos cutáneos y reducción

flujo sanguíneo.
• La vasoconstricción persiste si la aplicación está limitada a
menos de 15 a 20 minutos.
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1. EFECTOS HEMODINÁMICOS.
A. Descenso inicial del flujo sanguíneo:

• La vasoconstricción y la disminución del flujo es más

pronunciada en la zona donde se aplica el frío.
• El frío produce vasoconstricción cutánea directa e
indirectamente.
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1. EFECTOS HEMODINÁMICOS.
B. Aumento posterior del flujo sanguíneo:

• Cuando se aplica el frío durante períodos de tiempo más

prolongados o la temperatura del tejido desciende por debajo
o
de 10 C se puede producir vasodilatación.
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1. EFECTOS HEMODINÁMICOS.
B. Aumento posterior del flujo sanguíneo:

• Se le conoce como vasodilatación inducida por frio (VDIF) y se

describió por primera vez por Lewis en 1930.
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1. EFECTOS HEMODINÁMICOS.
B. Aumento posterior del flujo sanguíneo:

• Sin embargo, se ha observado que la vasodilatación es un

fenómeno que se puede producir de forma consistente o no
ante la exposición prolongada al frío.
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1. EFECTOS HEMODINÁMICOS.
B. Aumento posterior del flujo sanguíneo:

• La VDIF es más probable que ocurra en las extremidades

distales, como los dedos de la mano o de los pies, con
o
aplicaciones de frío a temperaturas por debajo de 1 C durante
más de 15 minutos.
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1. EFECTOS HEMODINÁMICOS.
B. Aumento posterior del flujo sanguíneo:

• Aunque el enrojecimiento de la piel observado con la

aplicación de frío puede parecer un signo de VDIF, se piensa
que es principalmente el resultado de un aumento de la
concentración de oxihemoglobina en la sangre.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
A. Disminución de la velocidad de conducción nerviosa:
• Cuando desciende la temperatura del nervio, la velocidad de
conducción nerviosa disminuye en proporción al grado y
duración del cambio de temperatura.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
A. Disminución de la velocidad de conducción nerviosa:
• Durante 5 minutos o más, se puede revertir totalmente en 15
minutos en personas con una circulación normal.
• Después de 20 minutos de enfriamiento pueden ser
necesarios 30 minutos.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
A. Disminución de la velocidad de conducción nerviosa:

• El frío puede disminuir la velocidad de conducción tanto de los

nervios sensitivos como motores.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
A. Disminución de la velocidad de conducción nerviosa:
• El efecto más significativo se produce sobre las fibras
mielinizadas y pequeñas (A-delta), mientras que las fibras
grandes y amielínicas son las que experimentan un menor
cambio.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
A. Disminución de la velocidad de conducción nerviosa:
• El bloqueo total y reversible puede ocurrir también con la
aplicación de hielo sobre ramas superficiales de un nervio
principal, como el nervio peroneo en la cara externa de la
rodilla.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
B. Aumento del umbral del dolor:

• Teoría de la compuerta.
• Reducción del espasmo muscular.
• Velocidad de conducción de nervios sensitivos.
• Edema posterior a una lesión.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
C. Alteración de la fuerza muscular:

• La fuerza isométrica aumenta directamente después de la

aplicación de masaje con hielo durante 5 minutos o menos, sin
embargo, no se ha documentado la duración de este efecto.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
C. Alteración de la fuerza muscular:
• Por el contrario, se ha observado que la fuerza isométrica
disminuía inicialmente para luego aumentar tras pasar 60
minutos después de una exposición al frío durante 30 minutos
o más.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
C. Alteración de la fuerza muscular:
• Los mecanismos propuestos:
• Reducción de flujo de sangre a los músculos.
• Aumento de la rigidez de las articulaciones o de los tejidos
blandos.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
C. Alteración de la fuerza muscular:

• Las pruebas de medición de la fuerza muscular se deben

realizar antes de la aplicación de la crioterapia y no después.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
D. Disminución de la espasticidad:

• Cuando se aplica correctamente, la crioterapia puede disminuir

de forma temporal la espasticidad.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
D. Disminución de la espasticidad:
• Mecanismos secuenciales para logarlo:

• Disminución de la actividad de las motoneuronas gama y

luego,
• Disminución de la actividad aferente del huso y del OTG.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
D. Disminución de la espasticidad:

• Después de una aplicación más prolongada de frío, con una

duración de entre 10 y 30 minutos, se han observado también
disminución o eliminación temporal de la espasticidad, del
clonus, reflejo Aquiliano y reducción de la resistencia a la
movilidad pasiva.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
D. Disminución de la espasticidad:

• Estos efectos persisten generalmente durante 1 hora u hora y

media y pueden suponer, por tanto, una ventaja para el
tratamiento durante las actividades funcionales o terapéuticas.
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2.EFECTOS NEUROMUSCULARES.
E. Facilitación de la contracción muscular:

• La aplicación breve de frío facilita la actividad de las

motoneuronas alfa para producir la contracción de un músculo
con falta de tono debido a un trastorno de las motoneuronas
superiores.
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2. EFECTOS NEUROMUSCULARES.
E. Facilitación de la contracción muscular:

• Este efecto se observa en respuesta a unos pocos segundos de

aplicación de frío y se mantiene sólo durante un período corto
de tiempo.
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3. EFECTOS METABÓLICOS.
A. Disminución del metabolismo:

• Disminuye la velocidad de las reacciones metabólicas,

incluyendo aquellas implicadas en la inflamación y la curación.
• Se puede utilizar para controlar la inflamación aguda.
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3. EFECTOS METABÓLICOS.
A. Disminución del metabolismo:

• Pero no está recomendada cuando el proceso de curación se

encuentra retrasado, porque puede alterar aún más la
reparación.
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3. EFECTOS METABÓLICOS.
A. Disminución del metabolismo:

• La actividad de las enzimas degradantes del cartílago

(colagenasa, elastasa, hialuronidasa y la proteasa), disminuye
cuando desciende la temperatura de la articulación, cesando
por completo a temperaturas de 30 oC o inferiores.
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3. EFECTOS METABÓLICOS.
A. Disminución del metabolismo:

• Se recomienda la crioterapia como una intervención de

prevención o reducción de la destrucción del colágeno en las
enfermedades articulares inflamatorias (artrosis o artritis
reumatoide).
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:
• la disminución de la temperatura hace disminuir la actividad
de las reacciones químicas que se producen durante la
respuesta inflamatoria aguda.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:
• La disminución del flujo sanguíneo causada por
(Vasoconstricción y aumento viscosidad de la sangre) y la
disminución de la permeabilidad capilar asociados a la
crioterapia impiden el movimiento de líquidos desde los
capilares al líquido intersticial.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• Previene el daño microvascular al disminuir la actividad de los

leucocitos, los cuales dañan las paredes de los vasos y
aumentan la permeabilidad de los capilares.
• Estos efectos reducen el enrojecimiento y el edema asociados
a la inflamación.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• Controla el dolor al disminuir la actividad de las fibras del dolor

A-delta, bloqueándolo a nivel medular.
• El control del edema y del dolor asociados a la inflamación
limita la pérdida de funcionalidad.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1. CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• La aplicación inmediata ayuda a reducir el sangrado y el

edema.
• Se puede usar la temperatura local de la piel para estimar la
fase de curación y determinar si está indicada la crioterapia.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• La utilización profiláctica de la crioterapia después del ejercicio

puede reducir la intensidad del dolor muscular tardío (DOMS).
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• Se piensa que el DOMS es el resultado de la inflamación

producto de daños en el músculo y el tejido conectivo como
consecuencia del ejercicio.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• La crioterapia puede ser útil en pacientes con enfermedades

inflamatorias crónicas (artrosis y artritis reumatoidea).
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• Para la inflamación, el tiempo de tratamiento se limita a 20

minutos o menos, con el fin de evitar VDIF. (sobretodo en las
extremidades a nivel distal).
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

1.CONTROL DE LA INFLAMACIÓN:

• Se debe dejar al menos 1 hora entre una aplicación de

crioterapia y la siguiente para permitir que la temperatura de
los tejidos se recupere entre tratamientos.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

2.CONTROL DEL EDEMA:

• Puede usarse para el control del edema, especialmente cuando

está acompañado de inflamación aguda.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

2.CONTROL DEL EDEMA:

• La crioterapia controla el aumento en la permeabilidad capilar

al reducir la liberación de sustancias vasoactivas como la
histamina.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

2. CONTROL DEL EDEMA:

• El edema asociado a la inflamación se controla mejor si se

suma la compresión y la elevación.

• RHCE: reposo, hielo, compresión y elevación.

 USOS DE LA CRIOTERAPIA

2.CONTROL DEL EDEMA:

• La crioterapia no es eficaz en el edema causado por la falta de

movilidad y una mala circulación.
• Esto se consigue mejor mediante: Compresión, elevación,
calor, ejercicio y masaje.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

3.CONTROL DEL DOLOR:

• La crioterapia modifica directa y rápidamente la sensación de

dolor al bloquear la transmisión del dolor con la actividad de
los receptores térmicos cutáneos.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

3.CONTROL DEL DOLOR:

• La utilización de espray o el masaje con hielo antes de estirar

un grupo muscular, puede reducir la sensación de dolor,
permitiendo que el estiramiento sea más intenso y más eficaz.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

3.CONTROL DEL DOLOR:

• La aplicación de crioterapia durante 10 a 15 minutos o más

puede controlar el dolor durante 1 hora o más.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

3.CONTROL DEL DOLOR:

• Este efecto puede ser el resultado del bloqueo de la

conducción de las fibras A-delta y por el bloqueo de los
receptores térmicos cutáneos.
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3.CONTROL DEL DOLOR:

• La reducción del dolor por crioterapia puede interrumpir
también el ciclo dolor-espasmo-dolor, causando una reducción
del espasmo muscular y una disminución prolongada del dolor.
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4.MODIFICACIÓN DE LA ESPASTICIDAD:

• La crioterapia puede reducir temporalmente la espasticidad en

pacientes con lesión de neurona motora superior.
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4.MODIFICACIÓN DE LA ESPASTICIDAD:

• Las aplicaciones más prolongadas, durante 10 a 30 minutos,

disminuyen también o eliminan el clonus y disminuyen la
resistencia de los músculos al estiramiento pasivo.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

5.FACILITACIÓN:

• La aplicación rápida de hielo como estímulo para producir los

patrones motores deseados, (aplicación rápida de hielo), es
una técnica desarrollada por Rood.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

6.CRIOCINÉTICA:

• Es la técnica que combina la utilización del frío y el ejercicio en

el tratamiento de una patología o enfermedad.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

6. CRIOCINÉTICA:

• Implica la aplicación de un agente de enfriamiento en la zona

al poco tiempo de producirse una lesión para reducir la
sensación de dolor y permitir así al paciente hacer ejercicio y
trabajar para recuperar el ADM tan pronto como sea posible
en el proceso de recuperación.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

6.CRIOCINÉTICA:

• Se utiliza con mayor frecuencia en la rehabilitación deportiva.

• El frío se aplica primero por una duración de hasta 20 minutos,
o hasta que el paciente refiera entumecimiento en la zona.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

6.CRIOCINÉTICA:

• Después el paciente realiza ejercicios de fortalecimiento y

estiramiento durante 3 a 5 minutos hasta que vuelve a tener
sensibilidad.
• A continuación se vuelve a aplicar el agente de enfriamiento
hasta que se vuelve a recuperar la analgesia.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

6.CRIOCINÉTICA:

• Esta secuencia de enfriamiento, ejercicio y enfriamiento se

repite aproximadamente 5 veces.
 USOS DE LA CRIOTERAPIA

7. CRIOESTIRAMIENTO:

• Es la aplicación de un agente de enfriamiento antes de estirar.

• El objetivo es reducir el espasmo muscular y permitir un mayor
aumento del ADM con los ejercicios de estiramiento.