11-03-19

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE VALPARAÍSO

FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA SALUD PÚBLICA
CURSO ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN EN SALUD

REFORMA DE SALUD EN CHILE

En la clase de hoy...

•  Reforma de salud en Chile:

•  Generalidades
•  Objetivos
•  Itinerario de la Reforma
•  Ejes de la Reforma
•  Ley 19.888
•  Ley 19.937
•  Ley 19.966
•  Ley 20.015
•  Ley 20.584

1
 11-03-19

Objetivos

•  Conocer el contexto que genera la Reforma de Salud en Chile.

•  Conocer las principales estrategias de la Reforma de Salud en Chile.
•  Conocer los ejes de la Reforma (marco legal).
•  Conocer la organización actual del sistema de Salud en Chile.

Contexto

"  Inequidades en el acceso, oportunidad y protección financiera.

"  Necesidad de mayor eficiencia y eficacia.
"  Modelo de atención obsoleto.
"  Insatisfacción usuaria.
"  Cambios epidemiológicos y demográficos.

2
 11-03-19

Contexto

•  Un alto grado de inequidad en el acceso a las atenciones de salud.

•  Deficiencias en la gestión de los establecimientos hospitalarios
públicos, Falta de regulación de planes y de atenciones en el
subsistema privado.

•  Modelo de atención inflexible para adaptarse a cambios en el perfil

epidemiológico y a expectativas ciudadanas.

•  Insuficiencia en el volumen de financiamiento, y necesidad de seguir

avanzando en el desarrollo de mecanismos de pagos que determinen
mayor equidad, eficiencia y cambios en el modelo de atención.

La transformación es cambio......

“La clave de la capacidad de cambiar es una idea constante de
lo que se es, lo que se persigue y lo que se valora”

(Stephen Covey)

3
 11-03-19

Reforma de Salud

Año 2000 Reforma de salud Reforma AUGE

Este esfuerzo de Reforma tenía por estrategia central modificar la

estructura legal del sistema de salud, con el propósito de
promover una mayor equidad y solidaridad.

Reforma de Salud

•  Compromete un conjunto de aspectos relacionados con la

organización del sistema de salud.

•  Modificaciones simultáneas en el financiamiento, los mecanismos de

pagos, la organización, la regulación y cambios en la conducta de los
agentes sectoriales incluyendo a la población.

•  Proceso de cambios importantes con el propósito de aumentar:

★  Equidad en el acceso a la salud
★  Eficiencia en el uso de los recursos
★  Efectividad de las actividades de salud

Roberts, M. y W. Hsiao, Berman, P., Reich, M. (2004): “Getting Health Reform

Right: A Guide to Improving Performance and Equity”. Oxford University Press.

4
 11-03-19

Itinerario de la reforma AUGE

•  Fase de Diseño.
•  Fase de Negociación.
•  Fase de Implementación.

Rony Lenz: “Proceso Político de la Reforma AUGE de salud en Chile: algunas lecciones para América
Latina una mirada desde la economía Política” CIEPLAN, Serie Estudios Socio / Económicos No 38 Junio
2007

Itinerario de la Reforma AUGE

•  Fase de Diseño.
•  Fase de Negociación.
•  Fase de Implementación.

5
 11-03-19

Itinerario de la Reforma AUGE

•  Fase de Diseño.
•  Financiamiento
•  Fase de Negociación.
•  Fase de Implementación.

Itinerario de la Reforma AUGE

•  Fase de Diseño.
•  Financiamiento 3/7 y aumento de impuestos

•  Fase de Negociación.
•  Fase de Implementación.

6
 11-03-19

Itinerario de la Reforma AUGE

•  Fase de Diseño.
•  Fase de Negociación.
•  Fase de Implementación.

Itinerario de la Reforma AUGE

•  Fase de Diseño.
•  Fase de Negociación.
•  Ejes de la Reforma
•  Fase de Implementación.

7
 11-03-19

Itinerario de la Reforma AUGE

•  Fase de Diseño.
•  Fase de Negociación.
•  Fase de Implementación.
•  2005 - gradualidad / proyectos de ley

Itinerario de la Reforma AUGE

Rony Lenz: “Proceso Político de la Reforma AUGE de salud en Chile: algunas lecciones para América
Latina una mirada desde la economía Política” CIEPLAN, Serie Estudios Socio / Económicos No 38 Junio
2007

8
 11-03-19

Ejes de la Reforma
Ley 19.888
ESTABLECE FINANCIAMIENTO
NECESARIO PARA ASEGURAR LOS
Ley 19.937
AUTORIDAD SANITARIA
OBJETIVOS SOCIALES
PRIORITARIOS DEL GOBIERNO

Ley 20.584
REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE Ley 19.966
TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN AUGE ESTABLECE UN RÉGMEN DE
CON ACCIONES VINCULADAS A SU GARANTÍAS EN SAUD
ATENCIÓN EN SALUD

Ley 20.015
MODIFICA LA LEY No18.933,
SOBRE INSTITUCIONES DE SALUD
PREVISIONAL

Ejes de la Reforma

9
 11-03-19

Ejes de la Reforma

•  Ley 19.888
•  Ley 19.937
•  Ley 19.966
•  Ley 20.015
•  Ley 20.584 ESTABLECE FINANCIAMIENTO NECESARIO PARA
ASEGURAR LOS OBJETIVOS SOCIALES PRIORITARIOS
DEL GOBIERNO

entre otras medidas, considera alzas del IVA y de impuestos específicos para financiar dos importantes
iniciativas en materia social: el Plan Auge y el Programa Chile Solidario.

Ejes de la Reforma

•  Ley 19.888
•  Ley 19.937
•  Ley 19.966
•  Ley 20.015
•  Ley 20.584

10
 11-03-19

Ejes de la Reforma

•  Ley 19.888
•  Ley 19.937
•  Ley 19.966
•  Ley 20.015
•  Ley 20.584
ESTABLECE UN RÉGMEN DE GARANTÍAS EN SAUD

Plan de salud obligatorio para Fonasa e Isapres, consistente en confirmación diagnóstica y tratamientos estandarizados
para un conjunto de enfermedades priorizadas por su alto impacto sanitario y social.

Ejes de la Reforma

• Esta ley seleccionó un subconjunto de problemas sanitarios, los más

importantes en términos de carga epidemiológica y/o en términos de
percepción ciudadana, y les otorgó garantías.

AUGE

•  Concepto de Universalidad

•  No elimina de la cobertura de los seguros

las patologías no garantizadas.

11
 11-03-19

Ejes de la Reforma

•  Ley 19.888
•  Ley 19.937
•  Ley 19.966
•  Ley 20.015
•  Ley 20.584
MODIFICA LA LEY No18.933, SOBRE INSTITUCIONES
DE SALUD PREVISIONAL

materias relativas al funcionamiento del Sistema Isapre

12
 11-03-19

Ejes de la Reforma

•  Ley 19.888
•  Ley 19.937
•  Ley 20.015
•  Ley 19.966
•  Ley 20.584

13
11-03-19

14
 11-03-19

Panorama Médico (Nº 93 , marzo 2013).

15
 11-03-19

La Reforma de la Salud en Chile

•  A partir de 2002 se llevó a cabo la Reforma de la Salud más

trascendente desde la creación del Servicio Nacional de Salud
en 1952.

•  Su propósito ha sido dar respuesta a los grandes desafíos

sanitarios del siglo XXI.

•  Mejorar los logros sanitarios alcanzados y enfrentar efectivamente y con

equidad el contexto actual.

16
 11-03-19

La Reforma de la Salud en Chile

•  A través de la Reforma se pretende enfrentar también el

costo creciente de la salud, las desigualdades en el acceso,
oportunidad y calidad, y la necesidad de satisfacer las
expectativas y demandas.

•  La Reforma de la Salud tiene objetivos y estrategias con

alcances profundos que abarcan la totalidad de la organización
y actividad del sector

•  considera la renovación de las orientaciones sanitarias en aspectos claves

tales como la prevención, la equidad, la calidad y la eficiencia.

La Reforma de la Salud en Chile

Una de las estrategias  para alcanzar los objetivos de la Reforma es

el funcionamiento en red. Esto significa que la resolución de un
problema de salud es competencia de una red asistencial que
colabora en sus distintos niveles (atención primaria, especialistas,
hospitales, clínicas privadas) y no de un establecimiento que trabaja
aislado.

17
 11-03-19

Bibliografía
•  Antonio Infante; Guillermo Paraje. “La Reforma de Salud en Chile.” Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo -
Chile Área de Reducción de la Pobreza y la Desigualdad. Documento de Trabajo 2010 – 4.

•  Óscar Arteaga “Desde el diseño a la implementación de políticas públicas: el caso de la reforma de salud en Chile.” En
Transformaciones sociales y sistemas de salud en América Latina FLACSO Ediciones.

•  Vergara-Iturriaga M, Martínez-Gutiérrez MS. Financiamiento del sistema de salud chileno. Salud Publica Mex 2006;48:512-521.
•  Becerril-Montekio V, Reyes JD, Manuel A. Sistema de salud de Chile. Salud Publica Mex 2011;53 supl 2:S132- S143.
•  Rony Lenz: “Proceso Político de la reforma auge de salud en chile: algunas lecciones Para américa latina una mirada desde la
economía Política” CIEPLAN, Serie Estudios Socio / Económicos No 38 Junio 2007

•  www. minsal.cl
•  César Oyarzo y Marcos Vergara “Reforma de la salud en Chile: lo logrado y lo pendiente” en foco Nº 42 12/05/2005
disponible en http://www.expansiva.cl/publicaciones/en_foco/detalle.tpl?iddocumento=12052005115654.

•  Ley N° 19.888, “Financiamiento necesario para asegurar los objetivos sociales prioritarios del gobierno”, publicada en el
Diario Oficial el día 13/08/2003.

•  Ley N° 19.895, “Ley Corta de Isapres”, publicada en el Diario Oficial el día 28/8/2003.
•  Ley N° 19.937, “Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión”, publicada en el Diario Oficial el 24/02/2004,
•  Ley N° 19.966, Establece un régimen de garantías en salud, publicada en el Diario Oficial el 03/09/2004
•  Ley N° 20.015, modifica la ley no18.933, sobre instituciones de salud previsional, publicada en el Diario Oficial el 17/05/2005
•  Ley Nº 20.584 Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención de
salud.

•  TALLER
•  Garantías GES
•  Acceso
•  Oportunidad
•  Calidad
•  Protección financiera
•  Ejemplos
•  Tratamiento Quirúrgico de cataratas
•  Vicios de refracción en personas mayores de 65 años
•  Estrabismo en menores de 9 años
•  Retinopatía diabética
•  Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático
•  Traumatismo ocular grave

18