Trastornos de La Articulación y El Habla PDF

[AFO011763] Curso Superior en Trastornos del Lenguaje, el Habla y la Comunicación (Reconocimiento de Oﬁcia(...
)
[MOD004203] Patología del Lenguaje
[UDI022855] Trastornos de la Articulación y el Habla
1. Trastornos de la articulación y el habla
Hablamos de trastornos del habla o lenguaje cuando se nos presentan problemas en la
comunicación u otras áreas relacionadas, como es la articulación. Estos atrasos y trastornos varían
desde simples sustituciones de sonidos hasta la imposibilidad de comprender o utilizar el lenguaje o
mecanismo articulatorio para el habla y alimentación.
Algunas causas de los impedimentos del habla o lenguaje incluyen la pérdida auditiva, trastornos
es
neurológicos, lesión cerebral, discapacidad intelectual, abuso de drogas, impedimentos tales como
labio leporino, y abuso o mal uso vocal. Sin embargo, con mucha frecuencia se desconoce la causa.
d u.
Los trastornos del habla se refieren a las dificultades en la producción de los sonidos requeridos
.e
para hablar o problemas con la calidad de la voz. Estos se pueden caracterizar por una interrupción
va
en el flujo o ritmo del habla como, por ejemplo, el tartamudeo o falta de fluencia.
no
Los trastornos del habla pueden constituir problemas con la formación de sonidos, los cuales se
llaman trastornos de la articulación o fonológicos, o pueden incluir dificultades con el tono, volumen,
in
o calidad de la voz. Puede haber una combinación de varios problemas. Las personas con trastornos
ro
del habla pueden tener problemas para utilizar algunos sonidos requeridos para hablar, lo que
u
podría ser síntoma de un retraso. Estos individuos pueden decir una palabra por otra o tener
.e
dificultad con pronunciar la “l” o la “r.”

s
Puede resultar difícil comprender lo que dice una persona con un impedimento del habla. Las
pu
personas con trastornos de la voz pueden tener dificultad con el sonido de su voz.
m
ca
campus.euroinnova.edu.es
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[AFO011763] Curso Superior en Trastornos del Lenguaje, el Habla y la Comunicación (Reconocimiento de Oﬁcia(...)
2. Trastornos de la articulación y el habla: La dislalia
2.1. Dislalia
La dislalia es un trastorno permanente de la articulación de un fonema o grupos de fonemas debida
a alteraciones funcionales de los órganos periféricos del habla (labios, lengua, velo del paladar), sin
que exista causa sensorial o motriz. Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar
correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. Son las alteraciones más frecuentes y
es
conocidas.
u.
Pueden darse a nivel fonético, si existe dificultad en la emisión de algún sonido, o a nivel fonológico,
d
si la dificultad está en la cadena hablada, aun cuando pueden emitirse los sonidos de forma aislada.
.e
El niño es incapaz de conseguir la posición y movimientos adecuados para lograr la articulación o la
va
emisión correcta del aire para la fonación. La pronunciación defectuosa con la que empieza la
no
alteración se va fijando y automatizando, llegando a constituir el habla habitual del niño.
in
La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal, pero suele darse una mayor incidencia del
problema en ciertos sonidos; en unos casos porque requieran mayor agilidad y precisión de
ro
movimientos, como sucede con la /r/; en otras ocasiones porque el punto de articulación no es visible
u
y se puede hacer más difícil su imitación, como la /k/, y a veces porque existen sonidos, como la /s/,
.e
en los que hay una mayor tendencia a deformar las posiciones articulatorias de la lengua.
s
pu
La dislalia es una de las anomalías del lenguaje que con más frecuencia se presenta en los centros
escolares, sobre todo en el alumnado de infantil y primer ciclo de primaria. Asimismo dentro de las
m
alteraciones del lenguaje está entre las que tienen un pronóstico más favorable. No obstante, si no
ca
se somete a un tratamiento precoz adecuado, puede traer consecuencias muy negativas, por la
influencia que ejerce sobre la personalidad del niño, su capacidad comunicativa y su adaptación
social, así como en su rendimiento escolar. Para la denominación de las distintas dislalias, según el
fonema afectado, se utiliza una terminología derivada del nombre griego del fonema de que se trate,
con la terminación “tismo” o “cismo”. Así hablaremos de:
Rotacismo: la no articulación del fonema /r/.
Ceceo: pronunciación de /s/ por /z/.
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Seseo: pronunciación de /z/ por /s/.
Sigmatismo: la no articulación del fonema /s/.
Jotacismo: la no articulación del fonema /x/.
Mitacismo: la no articulación del fonema /m/.
Lambdacismo: la no articulación del fonema /l/.
Numación: la no articulación del fonema /n/.
Nuñación: la no articulación del fonema /ñ/.
es
Kappacismo: la no articulación del fonema /k/.
Gammacismo: la no articulación del fonema /g/.
u.
Ficismo: la no articulación del fonema /f/.
d
Chuitismo: la no articulación del fonema /ch/.
.e
Piscismo: la no articulación del fonema /p/.
Tetacismo: la no articulación del fonema /t/.
Yeismo: la no articulación del fonema /ll/.

va
no
Chionismo: sustitución de /rr/ por /l/.
in
Checheo: sustitución de /s/ por /ch/.

u ro
2.2. Clasificación de las dislalias

s .e
2.2.1. Dislalia evolutiva

pu
Se denomina dislalia evolutiva a la fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el niño no es
m
capaz de repetir, por imitación, las palabras que escucha, es decir, de formar los estereotipos
ca
acústico-articulatorios correctos. A causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el
punto de vista fonético. Los síntomas que aparecen son, por tanto, los de la dislalia, al darse una
articulación defectuosa.
Son aquellas dislalias que aparecen en edades tempranas, pero que desaparecen con el tiempo,
debido a la maduración cerebral del sujeto, ya que hay para articular correctamente algunos
fonemas es necesario esta madurez.
Dentro de una evolución normal en la madurez del niño, estas dificultades las va superando, y solo si
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perduran a los cuatro o cinco años se consideran patológicas. Se da en niños pequeños (3-5 años), si
la dislalia prevalece con el tiempo habrá que realizar una evaluación al niño para ver si realmente se
trata de una dislalia evolutiva, o presenta una alteración más grave.
Para orientarnos, diremos que un niño cuando inicia la escolarización, a los tres años, tiene que
tener un habla inteligible, aunque aparezcan errores; a los cuatro años se considera aún normal
ciertas dificultades con los sinfones y la /r/; y sobre los cinco años debe estar adquirido todo el
cuadro fonético español.
es
Aunque la dislalia evolutiva no precisa un tratamiento directo al formar parte de un proceso normal,
u.
es necesario mantener con el niño un comportamiento adecuado que ayude a su maduración general
d
para evitar posteriores problemas, y que no permita una fijación del esquema defectuoso, que en ese
.e
momento es normal para él. Por ello, es conveniente siempre hablarle de forma clara y adulta, no
va
imitándole en sus defectos, ni tomárselos como una gracia, lo que puede reforzarle la pronunciación
defectuosa e impedir su evolución.

no
2.2.2. Dislalia audiógena
in
Es la alteración de la articulación producida por una audición defectuosa, la “hipoacusia, en mayor o

ro
menor grado impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje, dificulta el aprendizaje de

u
conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento social”.

.e
El niño tendrá dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza,
s
pu
al faltarle la capacidad de diferenciación auditiva. Las alteraciones que presente en el habla el niño
hipoacúsico, dependerán de la intensidad de la pérdida de oído que tenga y de la capacidad del niño
m
para compensarla.Se producen alteraciones de la voz y del ritmo, que modificará la cadencia normal
ca
del habla. En muchos casos estos síntomas son las señales de alerta de una sordera encubierta.
2.2.4. Dislalia orgánica
Es el trastorno de la articulación causado por alteraciones anatómicas o malformaciones congénitas
y/o fisiológicas en alguno de los órganos fonoarticularios, Cuando estas alteraciones orgánicas se
refieren a lesiones del sistema nervioso que afectan al lenguaje (disartrias), o anomalías anatómicas
o malformaciones de los órganos que intervienen el habla (disglosias).
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2.2.3. Dislalia funcional
Es una alteración de la articulación debido a un mal funcionamiento de los órganos articulatorios,
pero no por causas orgánicas, sino por un uso inadecuado de los mismos en la articulación de los
fonemas, pudiéndose deber a falta de coordinación o fuerza motora, déficits en la discriminación
auditiva, factores psicológicos y ambientales, deficiencia intelectual, etc.
Las confusiones más habituales son en aquellos sonidos que exigen una mayor competencia
articulatoria, como son /r/, /s/, /ch/, /z/, /l/ y /k/. Los errores suelen ser fluctuantes. Por lo general,
es
puede producir bien los sonidos aislados, pero la pronunciación de la palabra suele estar alterada.
u.
Dentro de ellas distinguimos:
d
.e
Trastornos fonéticos
va
Alteraciones de la producción. La dificultad está centrada básicamente, en el aspecto motriz,
articulatorio, es decir, en principio, no hay confusiones de percepción y discriminación
no
auditiva. Son niños con errores estables, que cometen siempre el mismo error cuando emiten
el sonido o sonidos problemáticos. La dificultad aparece por igual en repetición que en
in
lenguaje espontáneo
ro
Trastornos fonológicos
La alteración se produce a nivel perceptivo y organizativo, es decir, en los procesos de

u
discriminación auditiva, afectando a los mecanismos de conceptualización de los sonidos y a la

.e
relación entre significante y significado. La expresión oral es deficiente, pudiendo llegar a ser,
según la gravedad del trastorno, prácticamente ininteligible.
s
pu
m
2.1.3. Causas de la dislalia funcional

ca
La causa no suele ser única, sino una combinación de unos cuantos factores que inciden en el niño.
Suele deberse a una inmadurez del sujeto que impide un funcionamiento adecuado de los órganos
que intervienen en la articulación del lenguaje. Las causas más comunes de mayor a menor
frecuencia son:
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es
Escasa habilidad motora. Existe una relación directa entre el grado de retraso motor y el
u.
grado de retraso del habla. Los defectos van desapareciendo al tiempo que adquiere mayor
d
habilidad en las destrezas motoras finas. El tratamiento irá enfocado no solo en orden a
.e
enseñar a articular, sino a desarrollar todo el aspecto psicomotor del sujeto, educando todos
va
los movimientos, aunque no sean inmediatamente utilizados en la articulación de la palabra, y
organizando su esquema corporal.

no
Dificultades respiratorias. Por la relación que tiene la función respiratoria con la realización
del acto de la fonación y la articulación del lenguaje. Las dificultades o anomalías en esta
in
función pueden estar en parte alterando la pronunciación de la palabra y creando distorsiones

ro
en los sonidos por una salida anómala del aire fonador, principalmente en los fonemas
u
fricativos.
.e
Dificultades en la percepción espacio – temporal. El niño debe ser capaz de percibir los
s
movimientos implicados en los sonidos y captar los matices que los distinguen. Si esto falla,
pu
falta por desarrollar la capacidad perceptiva. Por ello, es muy importante para favorecer un
m
buen desarrollo del lenguaje trabajar el aspecto perceptivo.
Falta de comprensión o discriminación auditiva. Constituye junto con la escasa habilidad

ca
motriz, una de las principales causas de las dislalias funcionales, sobre todo en aquellas en las
que destaca el trastorno fonológico. Hay niños que oyendo bien, analizan o integran mal los
fonemas correctos que oyen, al tener dificultades para la discriminación acústica de los
fonemas con incapacidad para diferenciar unos de otros. La educación auditiva y rítmica será
un medio para lograr hablar con perfección.
Factores psicológicos. Cualquier trastorno de tipo afectivo (falta de cariño, inadaptación
familiar, celos, un hermano pequeño…) puede incidir sobre el lenguaje del niño haciendo que
quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal evolución en su desarrollo. En estos
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casos falta o está perturbada la necesidad emocional de comunicarse, que es un elemento
básico para el desarrollo del habla en el niño.
Factores ambientales. El ambiente en el que se desarrolla un niño junto con sus capacidades
personales irá determinando su desarrollo y maduración. Las situaciones ambientales que más
negativamente pueden influir en un mal desarrollo lingüístico son: carencia de un ambiente
familiar (centros de acogida...), bajo nivel cultural (fluidez de vocabulario, de expresión, modo
de articulación), bilingüismo mal integrado, sobreprotección, desequilibrio o desunión familiar,
es
etc.
Factores hereditarios. Puede existir una predisposición al trastorno articulatorio que estará
u.
reforzado por la imitación de los errores que cometen los familiares al hablar.
d
Factores intelectuales. La deficiencia intelectual presenta como síntoma, en muchas
.e
ocasiones, una alteración en el lenguaje con dificultades para su articulación. La dislalia será
va
igualmente tratada pero sin perder de vista que aparece enmarcada dentro de problemas más
complejos y que las posibilidades de reeducación estarán condicionadas por la capacidad del
no
sujeto.
in
ro
2.3. Errores articulatorios: procesos de simplificación

u
.e
El lenguaje de un niño con dislalia, si se encuentra muy afectado al extenderse la dificultad a

s
muchos fonemas, puede llegar a hacerse ininteligible, por las continuas desfiguraciones verbales
pu
que emplea, como ocurre en las dislalias múltiples. Los errores más frecuentes que encontramos en
un niño con dislalia son:

m
ca
Sustitución
Error de la articulación en que un sonido es reemplazado por otro. El alumno se ve incapaz de
pronunciar una articulación concreta, y en su lugar, emite otra que le resulta más fácil y
asequible. Por ejemplo, dice “lata” en lugar de “rata”.
También puede darse este error de sustitución por la dificultad en la percepción o
discriminación auditiva. En estos casos, el niño percibe el fonema, no de forma correcta, sino
tal como él lo emite al ser sustituido por otro. Por ejemplo, dice “jueba” en lugar de “juega”.
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Distorsión
Hablamos de sonido distorsionado cuando se da de forma incorrecta o deformada, pudiéndose
aproximar más o menos a la articulación correspondiente. Es decir, cuando no siendo
sustitución, no emite el sonido correctamente.
Las distorsiones suelen ser muy personales siendo muy difícil su transcripción al lenguaje
escrito. Generalmente son debidas a una imperfecta posición de los órganos de articulación, o a
es
la forma improcedente de salida del aire fonador. Por ejemplo, dice “cardo” en lugar de
u.
“carro”.
La distorsión junto con la sustitución son los errores más frecuentes.
d
.e
Omisión
va
no
El niño omite el fonema que no sabe pronunciar. En unas ocasiones la omisión afecta solo a la
in
consonante, por ejemplo, dice “apato” en lugar de “zapato”. Pero también se suele presentar la
omisión de la sílaba completa que contiene dicha consonante, por ejemplo, dice “lida” en lugar de
ro
“salida”. En los sinfones o grupos consonánticos en los que hay que articular dos consonantes
u
seguidas, como “bra”,”cla”, etc., es muy frecuente la omisión de la consonante líquida cuando existe
.e
dificultad para la articulación.

s
pu
Adición
m
Consiste en intercalar junto al sonido que no puede articular, otro que no corresponde a la palabra.
ca
Por ejemplo, dice “balanco” en lugar de “blanco”, “teres” en lugar de “tres”.
Inversión
Consiste en cambiar el orden de los sonidos. Por ejemplo, dice “cocholate” en lugar de “chocolate”.
Procesos de simplificación
Más detalladamente, Laura Bosch (1982), describe los distintos procesos de simplificación
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intervinientes en el habla infantil:
Procesos sustitutorios
Frontalización: sustitución de una velar, /x/ o /g/, por una consonante anterior. /boro/ por
/gorro/
Posteriorización: sustitución de consonantes anteriores por velares./caza/ por /taza/
es
Pérdida de sonoridad. Generalmente afecta a los grupos de consonante nasal+oclusiva sonora.
/bufanta/ por /bufanda/
u.
Fricatización de oclusivas. En general no queda alterado el lugar de articulación. /jorro/ por
d
/gorro/
.e
Consonantización de semivocales: /i/ y /u/ en diptongos se convierten en consonantes. /pegne/
por /peine/ /artubus/ por /autobús/

va
Oclusivización de fricativas: implica la pérdida de la característica de fricación. /plecha/ por
no
/flecha/
in
Pérdida de africación: la africada pierde la oclusión inicial y se convierte en fricativa. /saqueta/

ro
por /chaqueta/
Protusión de la lengua o ceceo (aunque puede afectar a otras consonantes que no sean /s/.
u
/bolzo/ por /bolso/

.e
Sustitución de fricativas interdentales no estridentes, por fricativas anteriores estridentes: /f/ y

s
pu
/s/ por /z/ y /d/. /tafa/ por /taza/ /sielo/ por /cielo/
Aspiración de /s/ ante una oclusiva. (Puede ser dialectal).

m
Palatalización de fricativas. /bolSo/ por /bolso/

ca
Sonorización de fricativas sordas. (debemos tener en cuenta que en castellano no existe
ninguna fricativa sonora con valor fonemático). /vwego/ por /fwego/
Semiconsonantización de líquidas: cualquier consonante del grupo de las líquidas puede ser
sustituida por /j/ o /w/. /wojo/ por /rojo/
Ausencia de lateralización: /d/ o /r/ por por /l/. /dapiz/ por /lápiz/
Lateralización de líquidas vibrantes. /tambol/ por /tambor/
Ausencia de vibrante simple. /cada/ por /cara/
Ausencia de vibrante múltiple. /goro/ o /godo/ por /gorro/
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Posteriorización de vibrantes: la vibración es uvular y es más frecuente en sustitución de una
vibrante múltiple. /Rojo/ por /rrojo/
Conversión en líquida de la linguodental sonora /d/. /espara/ o /espala/ por /espada/
Procesos asimilatorios
Asimilaciones velares. /gojo/ por /rrojo/
Asimilaciones alveolares. /liblo/ por /libro/
Asimilaciones labiales. /bobo/ por /globo/ más proceso de simplificación del
es
grupo consonántico.
u.
Asimilaciones nasales. /tambon/ por /tambor/
Asimilaciones palatales. /SeSa/ por /flecha/ más pérdida de africación.
d
.e
Asimilaciones interdentales. /zeza/ por /flecha/ más protusión de la lengua.
Asimilaciones dentales. /cristal/ por /cristal/
va
Desnasalización de una nasal cerca de una consonante no nasal. /poka/ por
no
/mosca/ más simplificación del grupo consonántico.
in
Procesos relativos a la estructura silábica

ro
Omisión de consonantes finales. /lapi/ por /lápiz/
Omisión de consonantes iniciales. /ufanda/ por

u
.e
/bufanda/
Omisión de sílabas átonas iniciales. /fanda/ por

s
pu
/bufanda/
Reducción de diptongos a un solo elemento. /dente/

m
por /diente/
ca
Simplificación de los grupos consonánticos. /pacha/
por /plancha/
Metátesis o inversión en la secuencia de producción de
los sonidos. /pierda/ por /piedra/
Coalescencia o asimilación de los sonidos
diferenciados que da como resultado un sonido nuevo.
/pierra/ por /piedra/
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3. Trastornos de la articulación y el habla: La disglosia
3.1. Disglosias
La disglosia, conocida también como dislalia orgánica, es un trastorno de origen no neurológico
central y causado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos. Los
trastornos articulatorios que puedan aparecer en una disglosia son debidos a alteraciones orgánicas.
Su origen puede ser congénito, generalmente por malformaciones craneofaciales, y también puede
es
ser adquirido, cuando se deben a trastornos o lesiones orofaciales, intervenciones quirúrgicas,
u.
trastornos de crecimiento o parálisis en algún/os órgano/s responsables del habla.
d
.e
3.2. Clasificación de las disglosias
va
Es una alteración articulatoria en la producción oral producida por una causa anatómica y/o
no
fisiológica de los órganos periféricos articulatorios, y de origen no neurológico. Sus causas están en
in
las malformaciones congénitas pero también pueden ser ocasionadas por parálisis periféricas,
ro
traumatismos, trastornos del crecimiento, etc.

u
Desde el punto de vista logopédico, interesa, en un primer momento, la localización del órgano
.e
responsable de la disfunción articulatoria para verificar su grado de afectación. En efecto, el criterio

s
comúnmente admitido para clasificar las disglosias consiste en identificar el grado de afectación del
pu
órgano responsable de la articulación defectuosa de los fonemas. Así, pueden estar afectados los
labios, las mandíbulas, los dientes, la lengua y el paladar, generando diferentes tipos de disglosias:
m
ca
Las causas de la alteración pueden ser orgánicas o adquiridas:
Malformaciones congénitas craneoencefálicas.
Trastornos del crecimiento.
Parálisis periféricas.
Lesiones orofaciales.
Extirpaciones quirúrgicas.
Los tipos de disglosias clasificados en función de las características anatomo-fisiológicas de los
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órganos periféricos del habla son:
3.2.1. Disglosia Labial
La disglosia labial, es un trastorno de la articulación de los fonemas originado por una alteración de
la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios.
Las más frecuentes se deben a:
es
Labio leporino
u.
Es una malformación congénita de diversos grados que abarca desde la simple depresión del
d
labio superior hasta su total hendidura que suele ir asociada a una fisura palatina y hendidura
.e
alveolar. La manifestación más grave es la medio o central, entendido como una malformación
rara o caracterizada por la falta de unión de los dos mamelones nasales internos. Los fonemas
va
afectados son los vocales posteriores /u/o/ y bilabiales /p-b-m/. Requiere intervención
quirúrgica
no
Frenillo labial superior hipertrófico
in
Su presencia dificulta la movilidad del labio superior, produciendo un diastema (espacio) entre
los incisivos dentales. Los fonemas afectados son /p-b-m-u/ no se recomienda la cirugía, con
ro
buena intervención logopédica se corrigen

u
Fisuras del labio inferior

.e
La fisura suele comenzar en el ángulo de la boca y se acompaña de atrofia del maxilar inferior
y anomalías de oído externo y medio. Suele ir acompañada de labio leporino superior, aunque
s
también puede darse de forma aislada. Requiere intervención quirúrgica

pu
Parálisis facial
m
Suele producirse por traumas obstetricios (fórceps), afecciones del oído medio, poliomielitis o
ca
difteria. Puede afectar a uno o ambos lados. La afección unilateral es poco perceptible, pero la
bilateral afecta la articulación fonemática de forma significativa. Si es bilateral podemos
encontrarnos problemas de sustitución con algunos fonemas: /f/ sustituye a /p/; /t/ en lugar de
/b/; /n/ en lugar de /m/ o encontrarnos con que hay poca claridad en la articulación de éstos
fonemas
Macrostomía
El alargamiento de la hendidura bucal o macrostomía suele ir acompañada de malformaciones

del pabellón auricular aunque a veces también puede verse afectada la mandíbula y los ojos.
La fisura suele comenzar en el ángulo de la boca; según su extensión se distinguen:La
macrostomía incompleta, cuando se prolonga a lo largo de la cara pero en poca extensión. La
boca aparece grande con un labio inferior ancho y prominente y también nos encontramos con
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la macrostomía completa, que es cuando se prolonga al masetero o más. Requiere intervención

quirúrgica
Heridas labiales
Pueden producir algunas alteraciones articulatorias si son debidas a lesiones orgánicas.
Neuralgia del trigémino
No suele causar defectos de articulación. El nervio trigémino es el responsable de la

sensibilidad de la cara, por lo que los síndromes dolorosos de la cara de deben a alteraciones
de las diversas ramas del trigémino. Requiere intervención quirúrgica o tratamiento
es
farmacológico específico.
d u.
3.2.2. Disglosia Mandibular
.e
La disglosia mandibular se debe a un trastorno de la articulación producido por alteración de la
forma de uno o ambos maxilares.

va
no
Los más frecuentes son:
in
Resecciones del maxilar superior/inferior: Están ocasionadas por tumores, accidentes.

ro
Requiere intervención quirúrgica y “plástico-protésica”.
Atresia mandibular: Se produce por la detención o contención en el desarrollo (raquitismo,

u
.e
endocrino...) o adquirido produciendo la contención del maxilar inferior, siendo éstas causas de
origen congénito (raquitismo, endocrino...) o adquirido (uso excesivo del dedo o chupete...).
s
pu
Como consecuencia se produce una mal oclusión de los maxilares y dientes (cara de pájaro).
Progenie: Consiste en un crecimiento exagerado de la mandíbula inferior, con la consiguiente

m
mal oclusión de los maxilares y dientes. Requiere intervención quirúrgica y “plástico-

ca
protésica”.
Disostosis maxilofacial: Es una forma particular de malformación mandibular asociada a
otras anomalías. Requiere de tratamiento logopédico y cirugía plástica.
3.2.3. Disglosia dental
La disglosia dental, son consecuencia de una alteración en la forma o posición de las piezas
dentarias. Las causas principales son la herencia, desequilibrios hormonales, alimentación,
ortodoncias, prótesis, etc.
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Diastemas (Ortodoncia).
Mala impostación (Cirugía maxilofacial).
3.2.4. Disglosia lingual
La disglosia lingual es una alteración de la articulación de fonemas por un trastorno orgánico de la
lengua.
es
Las más frecuentes son:
u.
Anquiloglosia: Denominado también frenillo corto. El fonema más afectado es la /r/. Requiere
d
intervención logopédica y quirúrgica.
.e
Parálisis uni-bilateral del hipogloso: Con pocas molestias en el primero de los casos y con
va
alteraciones más serias en el masticar y en el hablar, en el segundo.
Malformaciones-Tumores: Requiere intervención quirúrgica.

no
Macroglosia: Aumento desmesurado del tamaño de la lengua, es decir, lengua muy grande, lo
in
cual dificulta los movimientos de ésta, produciendo alteraciones articulatorias.
Glosectomia: Extirpación total o parcial de la lengua mediante intervención quirúrgica, debido

ro
a algún tipo de malformación, tumor o accidente/traumatismo.

u
.e
3.2.5. Disglosia palatal:

s
La disglosia palatal, es una alteración de la articulación causada por alteraciones orgánicas del
pu
paladar óseo y del velo del paladar.

m
Las más frecuentes son:

ca
Fisura palatina: Malformación congénita, las dos mitades del paladar no se unen en la línea
media (paladar óseo, velo del paladar y a la apófisis alveolar del maxilar superior) suele
asociarse al labio leporino. Las causas son: por un lado las de carácter exógeno que son el
alcoholismo, radiaciones, virus, y por otro lado están las de carácter endógeno que son por
herencia. Los trastornos articulatorios que provoca son: Golpe de glotis, los fonemas /p-t-k-b-d-
g/ son sustituidos por un pequeño ruido; ronquido faríngeo; soplo nasal y rinofonia.
Fisura submucosa del paladar: El paladar óseo no se une en la línea media, pero sí la
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mucosa que lo recubre, es poco frecuente. (Ortodoncia).
Paladar ojival: La forma del paladar superior es alargada y estrecha. Puede provocar la
producción de distorsiones en la articulación.
Otros (úvula bífida, paladar corto, velo largo...).
Todos ellos además del tratamiento clínico, cursan con tratamiento logopédico simultáneo y/o
alternativo.
es
d u.
.e
va
no
in
u ro
s .e
pu
m
ca
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4. Trastornos de la articulación y el habla: La disartria
4.1. Disartria
Son alteraciones motrices del habla, es decir, provocadas por lesiones del sistema nervioso que
generan trastornos en el movimiento de los músculos que intervienen en la fonoarticulación. El
trastorno motriz que provoca una disartria puede ser bastante complejo y una definición que recoja
esta complejidad podría ser: “las dificultades de la expresión del lenguaje debido a trastornos del
es
tono y del movimiento de los músculos fonatorios, secundarios a lesiones del sistema nervioso”.
u.
La disartria se presenta más frecuentemente en niños a los que se ha diagnosticado una parálisis
d
cerebral. Una lesión en las estructuras del sistema extrapiramidal y el cerebelo induce a
.e
alteraciones del habla que son el resultado de trastornos del control muscular.
va
no
4.2. Clasificación de las disartrias
in
Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en función de los cuales
ro
estableceremos diferentes tipos de disartrias. Podemos diferenciar:

u
.e
Disartria Flácida: La lesión está localizada en la neurona motriz inferior. Como notas
s
descriptivas destacamos:
pu
m
Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.
Posible afectación de la musculatura respiratoria.

ca
Afectación de la lengua y los movimientos del paladar.
Deglución dificultosa.
Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.
Voz ronca y poco intensa.
Hipernasalidad.
Articulación consonántica distorsionada.
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Disartria Espástica: La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior, las
características de esta afectación son:
Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, la
lengua y los labios.
La respiración y la fonación no suelen estar afectadas.
Disfunción articulatoria.
es
Suele asociarse a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales).
Emisión de frases cortas.
u.
Voz ronca.
d
Tono bajo y monótono.
.e
Lentitud del habla
va
En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración.
no
La articulación consonántica suele ser poco precisa, y a veces, se producen distorsiones
vocales.
in
ro
Disartria Atáxica: La lesión en el cerebelo ocasiona una disartria atáxica. Es a partir de

u
lesiones cerebelosas cuando se deduce que este órgano regula la fuerza, velocidad, duración y
.e
dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores. En general, la afectación

s
del habla ocurre simultáneamente a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas. Como

pu
descripción de los trastornos cerebelosos señalamos:

m
Hipotonía de los músculos afectados.

ca
La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza.
Posible irregularidad de los movimientos oculares.
Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono con escasas
variaciones en la intensidad.
Disfunciones articulatorias mediante distorsiones.
Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas sílabas.
17 / 40
Disartrias por lesiones en el Sistema Extrapiramidal: El sistema motor extrapiramidal es
parte del peleoencéfalo (junto al diencéfalo y el tálamo óptico), destacando entre sus funciones
la regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay
movimiento; la regulación de los movimientos automáticos y la adecuación entre la mímica
facial y las sincinesias ópticas.
Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias:
es
a) Hipocinéticas: Muy características en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes
u.
rasgos:
d
Movimientos lentos, limitados y rígidos.
.e
Movimientos repetitivos en los músculos del habla.
va
Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión.
no
Frases cortas.
Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos.

in
Monotonía tonal.
ro
Variabilidad en el ritmo articulatorio.

u
.e
b) Hipercinéticas: Las alteraciones fonemáticas obedecen a la imposición sobre la musculatura del
habla que efectúa una actividad proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos.
s
pu
Todas las funciones motóricas básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación) pueden
estar afectadas en forma sucesiva o simultánea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el

m
tiempo.
ca
Los trastornos más relevantes de las disartrias hipercinéticas son:
Coreas: Caracterizada por movimientos irregulares e involuntarios, lentos o rápidos, de uno o
varios músculos, en especial de las extremidades superiores y de la región cervical.
Manifiestan alteraciones en el habla, hiperdistorsión de las vocales y utilización de frases
cortas. Su producción oral es irregular y la prosodia está especialmente afectada.
Atetosis: Trastorno neurológico que presenta movimientos involuntarios y lentos en la
articulación. Los problemas respiratorios y de fonación son frecuentes (voz áspera); el habla
18 / 40
está distorsionada y el tono es monótono.
Temblor: Es una forma rítmica de movimiento anormal. A veces hay interrupciones en la
emisión de la voz.
Distonía: Se trata de un movimiento involuntario anormal, relativamente lento y sostenido. Las
alteraciones prosódicas son similares a las coreas. Destacan la disminución en la altura tonal,
las inspiraciones audibles y el temblor de la voz.
es
Disartria Mixta: Es la forma más compleja de disartria, donde la disfunción del habla es el
resultado de la combinación de las características propias de los sistemas motores implicados.
d u.
Más adelante, en el apartado de “Discapacidad motora y lenguaje” veremos más acerca de esta
.e
alteración del habla.
A modo de resumen, presentamos el siguiente cuadro: va

no
Implicaciones en la
Tipos Localización Rasgos físicos Alteraciones
in
producción oral
• Alteración del • Afectación lingual. • Fonación.
ro
movimiento. • Deglución defectuosa. • Resonancia.

• Afectación de • Hipernasalidad. • Prosodia.
u
musculatura • Articulación
respiratoria. distorsionada.
.e
Neurona motriz • Afectación lengua y • Monotonía.

Flácida
inferior movimientos del • Respiración jadeante.
s
paladar.
pu
• Deglución dificultosa.
• Debilidad de las
cuerdas vocales,
m
paladar y laringe.
• Imprecisión • Prosodia.
ca
articulatoria. • Articulación.
• Lentitud del habla.
• Espasticidad. • Frases cortas.
Neurona motriz • Reflejos patológicos. • Tono bajo y monótono.
Espástica
superior • Asociada a otras • Voz ronca.
patologías. • Alteraciones
respiratorias.
• Distorsiones vocálicas.
• Hipernasalidad.
Implicaciones en la Alteraciones
Tipos Localización Rasgos físicos
producción oral
19 / 40
• Voz áspera y monótona, • Fonación.

• Hipotonía. débil y vacilante. • Prosodia.
• Movimientos • Indefinición • Articulación.
imprecisos. consonántica.
Atáxica Cerebelo
• Disfunción faringea. • Distorsión vocálica.
• Alteraciones de la • Alteraciones
marcha y equilibrio. prosódicas.
• Fonemas prolongados.
• Monotonía del tono. • Fonación.
• Imprecisión • Prosodia.
• Movimientos lentos
Sistema articulatoria.
Hipocinética limitados y rígidos.
extrapiramidal • Cambios prosódicos.
• Hipocinesia.
• Variabilidad del ritmo
es
articulatorio.
• Articulación imprecisa • Fonación.
u.
de fonemas. • Prosodia.
• Movimientos • Prosodia alterada. • Resonancia.
Sistema
d
Hipercinética anormales • Distorsión vocálica. • Articulación.
extrapiramidal
.e
involuntarios. • Alteraciones
respiratorias y de
fonación.
va
no
in
u ro
s .e
pu
m
ca
20 / 40
5. Trastornos de la fluidez verbal: disfemia o tartamudez
5.1. Disfemia
La disfemia es una alteración de la fluidez del habla, debido a difluencia o dificultad en el flujo
normal del habla, al que se le une un componente emocional importante. Puede ser de carácter
evolutivo, dependiendo del desarrollo del lenguaje del niño, pudiendo aparecer entre los tres y cinco
años.
es
u.
Se caracteriza por bloqueos o repeticiones, rompiendo el ritmo y la melodía del discurso. A estos
síntomas se añaden tics, uso de muletas, alteraciones de conducta como retraimiento y ansiedad,
d
etc.
.e
va
Estamos ante una alteración funcional de la comunicación verbal sin anomalías en los órganos de la
fonación.
no
En general, es una alteración de aparición temprana y de evolución extraordinariamente variable
in
según los sujetos, hasta concluir que no existe la tartamudez, sino diferentes disfémicos entre sí. En
ro
algunos casos observamos ciertos titubeos y prolongaciones a los tres años de edad en el sujeto,
u
pero no todos los que manifiestan estos primeros síntomas están destinados a tartamudear.
.e
Su evolución es variable al igual que sus manifestaciones y podemos decir que es un trastorno mal
s
conocido del que hay múltiples explicaciones y teorías; así como variados procedimientos y técnicas
pu
de tratamiento. Además existe una importante variedad entre los sujetos tartamudos en cuanto a la
m
forma de manifestarse y los intentos de solución.

ca
Se constata que cuatro de cada cinco niños que manifiestan algún signo de tartamudez evolucionan
hacia un habla normal.
Hay múltiples definiciones de la disfemia. Nosotros recogemos la del CIE-IO (Clasificación
Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento-O.M.S):
"Trastorno del habla caracterizado por la frecuente repetición o prolongación de los sonidos, sílabas
o palabras o por frecuentes dudas o pausas que interrumpen el flujo rítmico del habla".
21 / 40
Algunos autores hablan de disfemia, como nombre del trastorno y tartamudez como forma peculiar
del habla.
es
d u.
.e
[[[Elemento Multimedia]]] va
no
5.2. Generalidades de la disfemia
in
Desde una concepción amplia de la aparición de este trastorno del ritmo, señalamos tres momentos:
ro
1. Tartamudeo inicial: Aparecería hacia los tres años de edad aproximadamente, coincidiendo con
u
.e
la estructuración sintáctica del lenguaje infantil y no es las primeras etapas de la adquisición del
mismo, presentado, por tanto, un aspecto evolutivo.

s
pu
Debemos recordar que es alrededor de los tres años cuando se configuran las estructuras del idioma
m
y que el lenguaje sigue su progresiva organización. Por ello, estas manifestaciones disfémicas han de
ser consideradas como normales, debiendo evitar los intentos de corrección que no producirán más
ca
que situaciones de angustia y ansiedad en los pequeños.
Se caracterizaría por cortes, detenciones, repeticiones relacionadas con el manejo dificultoso del
lenguaje. Puede tratarse de un episodio normal. El niño en esta fase no es consciente del problema
hasta que la familia y el entorno lo hacen evidente, por lo general, tratando de que el niño corrija el
defecto.
Además, la simple repetición silábica del niño de esta edad, no debe ser etiquetada como de
disfemia, pues la tartamudez sólo existe si aparece una tensión o bloqueo espasmódico asociado.
22 / 40
2. Tartamudeo episódico: A partir de los cinco años el niño puede articular todos los fonemas.
Podemos hablar, incluso de construcción gramatical correcta y de preparación neuromotriz para el
aprendizaje de lectoescritura.
En etapas anteriores era el momento del ingreso en el medio escolar y todo lo que esto conlleva:
alejamiento temporal de la familia, compartir con los demás niños, disciplinas y ritmos nuevos, etc.
Estos factores pueden favorecer en la aparición de este fenómeno. Sin embargo, es evidente que en
la mayoría de los casos la entrada en la escuela no implica la aparición de este trastorno.
es
Cada vez es más frecuente la entrada en el ámbito escolar antes de los cuatro años, por lo que el
u.
tartamudeo episódico pierde su razón de ser en cuando a consecuencia de la entrada en el entorno
d
escolar. Es aconsejable a esta edad una intervención orientativa a los padres y madres, así como a
.e
profesores para evitar muchas de las ya mencionadas situaciones de angustia y ansiedad para el
va
pequeño. Es importante la actitud de los agentes sociales (padres, profesores, etc.) en el sentido de
no condicionar respuestas de ansiedad. el niño toma conciencia del problema y muestra un displacer
no
por la comunicación verbal, pasando a ser el habla una fuerte frustración.
in
3. Tartamudeo propiamente dicho: Aparecería a los 10 años, aproximadamente, como

ro
consecuencia de alguna emoción brusca, experiencia traumática o causas imprecisas en niños con
u
una predisposición emocional determinada. A estas edades podemos hablar ya de una tartamudez
.e
real, siendo evidente la toma de consciencia o la agravación de anomalías que habían permanecido
s
discretas hasta entonces (movimientos desordenados de la respiración, de las cuerdas vocales,

pu
vacilaciones, detenciones inoportunas, etc.)

m
Después de los diez años. La toma de conciencia del sujeto es mayor y a además de los problemas de
ca
fluidez pueden aparecer intentos de solución que agravan y mantienen el problema. Se asocian otros
signos anormales, reacciones emocionales negativas y otras anomalías de la conducta verbal y
motora que se convierten en poderosos determinantes de la persistencia y agravamiento del medio.
Estas manifestaciones secundarias son:
Reacciones de ansiedad ante situaciones verbales.
Conducta de evitación o huida de la situación verbal.
Miedo a hablar (logobofia).
Movimientos parásitos (tics) compulsivos que afectan a la musculatura orofacial y del cuello.
23 / 40
Alteración funcional fono-respiratoria al tartamudear, en forma de respiración paradójica
emitiendo el habla en inspiración.
Entonación monótona al hablar.
Abuso de sinónimos: sustitución de palabras que al disfémico le resultan difíciles y a las que
teme.
Uso de muletillas verbales que ayudan al disfémico a enlazar las frases.
Uso de expresiones grandilocuentes y perífrasis y lenguaje redundante.
es
Frases inacabadas.
Retraso en la emisión de la palabra, prefiere esperar antes de hablar; piensa intensamente
u.
antes de responder.
d
.e
5.2.1. Características
va
Los síntomas más característicos de la disfemia (bloqueo espasmódico, repeticiones) suelen estar
acompañados de:
no
in
Manifestaciones lingüísticas:
ro
Uso de “muletillas” verbales.

u
.e
Perífrasis y lenguaje redundante.
Alteraciones sintácticas y frases incompletas.

s
pu
Abuso de sinónimos.
Discurso sin coherencia.

m
Desorganización entre pensamiento y lenguaje.

ca
Manifestaciones conductuales:
Mutismo e inhibición temporales.
Retraimiento y logofobia.
Reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse.
Reacciones anormales e inmadurez afectiva.
A veces, se da una aceptación de su tartamudeo, sin apenas influencia en su personalidad.
24 / 40
Manifestaciones corporales:
Tics.
Sincinesias corporales.
Espasmos y rigidez facial.
Hipertensión muscular.
Alteración fono respiratoria funcional.
es
Respuestas psicogalvánicas (sudoración excesiva, enrojecimiento, etc.)
u.
Existe un grupo de características del habla sin fluidez, que en cada caso se manifiestan de forma
d
.e
distinta, es como si hubiera un repertorio de características y cada disfémico eligiera las suyas, por
eso no todos los casos son iguales. Las agrupamos en siete grupos:
va
1. Una cantidad anormal de repetición de segmentos, sílabas, palabras o frases (sssssss-subir; pa-
no
palabra; creo que no te- no te ha llegado).
in
2. Obstrucciones del flujo del aire por incapacidad de la persona para darse cuenta de la tensión que
ro
ha producido al prepararse para articular un sonido. Este fenómeno se llama bloqueo y los sonidos
u
individuales afectados, bloques.

.e
3. Prolongaciones anormales de segmentos de sonidos, como fffffffffff-facil, donde la f se produce

s
pu
como un sonido alargado y no con las breves pausas que van intercaladas.
m
4. Introducción en los momentos de dificultad de sonidos o palabras con fuerza, únicamente
emocional (oh, ah, mmm).

ca
5. Acentuación extraña de las palabras y entonación y tempo anormales en las oraciones debido a un
habla muy entrecortada y a una respiración irregular.
6. Las palabras se quedan sin terminar.
7. Evitación de ciertos sonidos que pueden plantearle problemas a la hora de articularlos.
25 / 40
5.3. Clasificación de la disfemia
Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios, nosotros hemos
considerado la referente a la sintomatología:
Disfemia clónica
es
Se producen breves y rápidas contracciones bucales que dan lugar a una repetición
compulsiva de sílabas o palabras.
u.
Disfemia tónica
d
Se caracteriza por un habla entrecortada con espasmos provocando bloqueos en el habla. El
.e
bloqueo se produce en el inicio de ciertos grupos fónicos y salida repentina de la emisión. Es
debido a la inmovilización o espasmos musculares que producen en las interrupciones o habla
entrecortada.
Disfemia tonoclónica o mixta

va
no
Confluencia de ambos aspectos. Puede predominar una sobre otra.
in
ro
Otros trastornos de la fluidez

u
.e
Taquifemia: habla con rapidez y síntomas tono-clónicos.
Taquilalia: ritmo rápido.

s
pu
Bradilalia: ritmo lento.
Palilalia: repetición involuntaria de sílabas, palabras o frases, parkinson.

m
Farfulleo: desestructuración temporal de la frase, de la palabra con omisión de sílabas o

ca
fonemas y con una articulación imprecisa.
Disritmias: anomalías en el ritmo.
5.4. Diagnóstico diferencial
Tartamudeo fisiológico: Se producen detecciones y retenciones de vocablos pero hay
ausencia de bloqueos y otros síntomas asociados. Se trata de un fenómeno normal en la
26 / 40
evolución de la adquisición del lenguaje.
Retraso evolutivo del lenguaje: Hay un habla discontinua, con pausas y repeticiones de
palabras derivadas de una insuficiencia lingüo-especulativa que dificulta la formulación del
pensamiento en lenguaje.
Trastornos neurológicos que cursan con alteraciones de la fluidez verbal: tales como:
Habla aprosódica: habla monótona, con temblor fonético y silabeo.
Parkinson u otras enfermedades extrapiramidales: se da repetición de sílabas.
es
Síndromes cerebelosos: se produce un habla dificultosa.
Corea de Huntington: se produce una alteración de la intensidad y el ritmo de
u.
habla.
d
Enfermedad de Wilson: habla con vacilaciones y bloqueos asociada a
.e
vocalizaciones explosivas.
va
Lesiones del córtex motor o subcórtex o la palilalia -repetición involuntaria de
no
sílabas, palabras o frases- del síndrome pseudo bulbar.
Taquifemia: Es un trastorno, tanto del procesamiento del habla como del lenguaje, que se
in
caracteriza por un habla rápida, disrítmica, desorganizada y frecuentemente con errores de

ro
articulación.
u
s .e
pu
m
ca
27 / 40
6. Trastornos de la voz: disfonías
6.1. Disfonía
La disfonía no sólo es la alteración del timbre de la voz, sino que se define como la alteración de una
o más de las cualidades acústicas de la voz (frecuencia, intensidad, timbre y duración). Algunos
autores como Le Huche defienden que dicho trastorno puede ser momentáneo o permanente y
conlleva una alteración del timbre, la intensidad y la altura tonal.
es
u.
La alteración máxima de la voz en todas sus cualidades, es decir, la pérdida total de la voz, es la
afonía.
d
.e
No obstante, las mismas manifestaciones vocales desviadas de la norma pueden ser entendidas o no
va
como patológicas (por ejemplo: el no alcanzar una nota musical determinada si existen inquietudes
musicales puede ser vivido como un infierno).

no
Determinar el grado de la patología no siempre es fácil porque hay muchos factores que intervienen
in
en dicho problema, por eso lo obtendremos mediante un estudio foniátrico exhaustivo. La foniatría
ro
es la especialización médica de las alteraciones de la voz, habla, función auditiva y del lenguaje.
u
El concepto de diafonía planteado por otros autores como, el doctor Héctor Hernández Sánchez
.e
afirma que “la disfonía es un cambio en el tono de la voz, percibido por el paciente y su entorno, que
s
se produce por una mala vibración de una o ambas cuerdas vocales”.

pu
m
6.2. Clasificación de las disfonías

ca
Para poder clasificar la disfonía primero tendremos que realizar un estudio de la persona afectada,
que podría contener:
La historia clínica del paciente (motivo de la consulta, tiempo que dura el problema, hábitos
personales, antecedentes patológicos familiares y personales…).
Luego realizaríamos una exploración orgánica: de la laringe, la faringe y de las cajas de
resonancia.
28 / 40
Una exploración funcional: (estática corporal, coordinación fono-respiratoria, débito vocal,
tiempo máximo de fonación, tiempo máximo de espiración…).
Exploración funcional laríngea: laringoestroboscopia, fibroscopia…
Análisis acústico de la voz: (frecuencia, extensión tonal, intensidad, fonetograma…).
6.2.1. Disfonías funcionales:
Se definen como una alteración de la función vocal, provocada por una perturbación de la actitud
es
vocal. Pueden complicarse con lesiones orgánicas de la laringe, provocadas por el esfuerzo vocal
(nódulos) o por alteraciones orgánicas transitorias (laringitis).
d u.
La alteración de la actitud vocal, y como el paciente la compensa, determina del tipo de disfonía
.e
funcional a la que da origen:
va
Hipercinética: Exceso del tono muscular, con comportamiento de esfuerzo.
no
Hipocinética: Defecto de tono muscular, con compensación de musculatura perilaríngea.
in
Tipos:
ro
Simples:
u
.e
Sin complicación laríngea.

s
pu
Complicadas: (son alteraciones de la mucosa del pliegue vocal, producidas o provocadas por un
m
comportamiento vocal defectuoso).

ca
Nódulos.
Seudoquiste seroso “seroso líquido que ciertas membranas del organismo segregan en estado
normal, y cuya acumulación patológica constituye las hidropesías” (R.A.E).
Edema en huso o crónico.
Pólipos.
Quiste mucoso de retención.
Hemorragia submucosa.
Úlcera aritenoidea.
29 / 40
Fonemas particulares.
Disfonía infantil.
Alteraciones de la muda vocal.
Disfonía del cantante. (disodea)
Glotis ovalada.
Monocorditis vasomotriz.
Voz de bandas ventriculares.
es
Disfonías psicógenas por inhibición.
u.
Disfonía espasmódica.
d
Alteraciones vocales en la patología psiquiátrica.
.e
6.2.2. Disfonías orgánicas.
Malformaciones en la laringe.
va
no
in
Quistes.
Sulcus.
ro
Sinequias.
u
.e
Alteraciones laríngeas.
s
pu
Laringitis aguda y crónica.
Leucoplasia.
m
Intoxicaciones alcohólicas y tabáquica.

ca
Papilomatosis.
Artritis.
Anquilosis cricoaritenoidea.
Carcinoma.
Alteraciones extralaríngeas.
Disfunción reactiva por afección rinofaríngea.
30 / 40
Voz en sordo.
Disfunción de origen hormonal.
Virilización laríngea.
Mixedema.
Disfunción de origen neurológico.
es
u.
Síndromes extrapiramidales.
d
Parálisis recurrencial.
.e
Alteraciones de origen traumático y quirúrgico.
va
no
Disfonías postintubación.
Traumatismos laríngeos.
in
Laringectomía total o parcial.

ro
Secuelas de otros tratamientos quirúrgicos.

u
.e
6.3. Sintomatología de las disfonías

s
pu
En una oclusión deficiente, como ocurre en los hiatos, se observa dificultad en emitir y mantener los
m
sonidos “piano”, a la vez que en los de fuerte intensidad la emisión se facilita, pues el esfuerzo
ca
realizado para hablar en altas intensidades favorece la unión cordal.
El timbre vocal está comprometido, la voz se vuelve opaca, oscura, sin brillo y apagada. La
intensidad de la voz en las conversaciones normales se presentas disminuida.
En ciertos casos debido al esfuerzo continuo y prolongado que realiza un disfónico, elevan su voz
hacia el agudo cargando parte del esfuerzo en la musculatura extralaríngea y con el tiempo puede
llegar a engrosarse. Tendrá dos componentes: una parte codal o intralaríngea y una parte
extralaríngea.
31 / 40
En casos extremos y por agotamiento de las cuerdas vocales, éstas quedan sumidas en una astenia
total y serán las falsas cuerdas las que asumirán el la función de las verdaderas.
El exhaustivo examen vocal determinara de la disfonía que se trata. Y no será adecuado que se
hagan prácticas relajatorias basadas en contracciones musculares intensas que puedan acentuar aún
más la rigidez y tensión de la musculatura extralaríngea.
es
6.4. La disfonía infantil
u.
6.4.1. Modo de aparición y evolución
d
Las disfonías infantiles son frecuentes, especialmente en los niños. En algunos la perturbación existe
.e
desde la niñez y se va intensificando. El niño nota primeramente una ligera fatiga vocal y una
va
sensación de contracción faringolaríngea. Crece las dificultades y el enronquecimiento es cada vez
no
más frecuente. Se queja de pinchazos, sequedad, bola en la garganta.
in
Lo habitual es que los padres no presten atención hasta el momento en que la ronquera se hace más
y más frecuente, o cuando el niño regresa del colegio totalmente sin voz, los padres comienzan a
ro
inquietarse.
u
.e
En el niño disfónico todas las características acústicas están alteradas y modificadas. Casi siempre la
s
altura tonal es demasiado grave en relación con la constitución y edad del niño. En cuanto a la voz
pu
cantada, es difícil y a veces casi imposible.

m
En cuanto a la fluidez es demasiado rápida, la articulación se aprieta hasta el punto que dificulta las
ca
vibraciones laríngeas y la sonorización de ciertas consonantes. La duración de las frases está
anormalmente reducida. A todo esto se le añaden los “gallos”, los sonidos demasiado forzado y las
respiraciones ruidosas que es una particularidad de los niños disfónicos.
6.4.2. Factores etiológicos
Pueden encontrarse implicados numerosos factores fisiológicos orgánicos, psicológicos, familiares y
sociales.
1. Los antecedentes pulmonares, como el asma, la tos ferina y la bronquitis crónica tienen una
32 / 40
repercusión sobre el estado general así como la gripe que conduce a una astenia de los repliegues
vocales. La voz, es penosa y ronca.
2. Las malformaciones laríngeas congénitas provocan disfonías graves en los niños que padecen
papilomatosis proliferante. Los pliegues vocales pueden quedar definitivamente dañados, a
consecuencia de decorticaciones dañados.
3. Los traumatismos laríngeos provocan disfonías importantes a consecuencia de:
es
Latigazo laríngeo; que aparece bruscamente en un niño que grita sin parar. Se producen
u.
lesiones y a veces, una disfonía duradera.
d
Accidentes de articulación. El estado cicatricial puede determinar una disfonía grave.
.e
Intervenciones quirúrgicas, que producen una parálisis recurrencial.
va
4. Las disarmonías de los órganos vocales y respiratorios. Las dificultades vocales provienen
no
de disarmonías entre la laringe, las cavidades de resonancia y la respiración. Es frecuente encontrar
in
en niños jóvenes un tórax estrecho, una incapacidad insuficiente, una cincha abdominal hipotónica o
hipertónica o una rigidez muscular.

u ro
5. Los traumatismos psiquícos, El niño puede perder su voz después de un susto, un accidente,
.e
una separación o una reprimenda.

s
6. El comportamiento del niño. Si consideramos la voz como un comportamiento ligado a la

pu
personalidad, la disfonía será diferente de un niño a otro. Un sujeto hiperactivo, dinámico, colérico,
m
negativista etc., maltratará su laringe sin cesar, la forzará y la fatigará. Por el contrario si el niño es
ca
tímido, su trastorno estará caracterizado por una hipotonía, una voz poco intensa velada y ronca.
7. El ambiente familiar. Si éste es excitante y ruidoso, el niño estará incitado a forzar su voz, sea
por hacerse entender mejor, sea porque se acomoda inconscientemente a la intensidad vocal del
entorno. Se puede producir lo contrario en las familias en las que no se considera de buena
educación hablar demasiado fuerte.
En conclusión, si un miembro de la familia es disfónico, casi siempre la madre, el niño, por imitación,
terminará por tener las mismas dificultades.
33 / 40
La mayoría de estos trastornos no reeducados antes de la pubertad dificultan la evolución de la
muda y provocan disfonías que van desde la afonía pasajera a la ronquera permanente y a las
deformaciones graves o definitivas de los repliegues vocales que encontraremos en el adolescente y
el adulto.
6.4.3. La muda
El período de la muda es aquél durante el que se produce la trasformación de un órgano infantil en
uno adulto. Durante el período prepuberal, aumentan las disarmonías; la laringe todavía infantil, con
es
un tórax y una estatura normal; la laringe y la laringe no concordantes, discordancia entre la laringe
u.
y la capacidad respiratoria, etc.
d
Durante este tiempo se comprueban, como consecuencia: trastornos vasomotores, repliegues
.e
vocales hinchados, hipotonía de los mismos, etc. y alteraciones de timbre. La voz es bitonal, rasgada
y de poca intensidad.
va
no
En las chicas, la muda es más rápida. Las modificaciones son mínimas.
in
En los chicos, sucede a menudo que la muda no se efectúa normalmente y aparecen problemas
ro
psicológicos. El sujeto, a veces tímido y asustado por esta nueva voz, intenta no utilizarla.
u
Durante este período, tanto para los chicos como para las chicas, la voz cantada debe prohibirse.
s .e
pu
6.5. Reeducación de las disfonías infantiles

m
6.5.1. Ejercicios de fonación

ca
La voz funciona como un instrumento de viento. Y para la ayuda de su reeducación debemos hacer
varios ejercicios de respiración y fonación. Ahora nos vamos a centrar en la reeducación de la
disfonía del niño.
La reeducación comenzará al igual que en los adultos, con el entrenamiento respiratorio. Si nos
encontramos con problemas de motricidad, los resultados se verán a largo plazo.
El niño debe ser consciente del problema de su voz y en qué consiste: grita, habla demasiado fuerte,
o no suficiente… Desde que emprende los ejercicios de emisión vocal, habrá que darle los medios de
34 / 40
diferenciar lo excesivo o lo insuficiente.
La conducta de la reeducación será igual que la del adulto, aunque cambiando algunos aspectos,
debemos hacerlo más atractivo, insistiendo mucho más en los procesos obtenidos, manteniendo así
su atención y buena voluntad.
El registro de la voz en el magnetófono no solo le interesará sino que le hará tomar consciencia
primero de sus defectos y luego de sus mejorías. Se le divertirá haciéndole emitir los gritos de
es
animales, seguidos de pequeñas palabras o frases simples y cortas, divertidas, historias leídas por el
logopeda… juegos de conversación sobre temas de su alcance y más tarde pequeñas canciones.
u.
Ahora debemos trasladar los ejercicios practicados al habla espontánea.
d
.e
La reeducación no será eficaz si el niño no puede desarrollar los ejercicios bastantes veces al día. Se
va
obtienen resultados espectaculares con niños atentos, cooperadores, deseosos de hacerlo bien y que
viven en un ambiente de comprensión y favorable a su reeducación. Puede suceder también lo

no
contrario, que no se obtengan resultados aceptables por diferentes razones: niños en internados,
in
fuera de su hogar…
ro
6.5.2. Reeducación de la muda

u
Para conseguir la voz verdadera del niño, es necesario:

s .e
Hacerle bajar la cabeza; ello facilita el descenso de la laringe y la ampliación de la hipofaringe.

pu
Mantener la posición descendida de la laringe con ayuda del pulgar aplicado por encima de la
nuez.
m
Utilizar un depresor para obtener el mismo resultado, o incluso utilizar la “tos forzada”,
ca
seguida de sonidos graves emitidos con una cierta energía, puesto que en cuanto disminuye la
intensidad la voz sube hacia el agudo.
Al final de la reeducación, se mejorará la calidad acústica del timbre enseñando al sujeto a utilizar
de la mejor manera posible sus cavidades de resonancia. La reeducación de la muda es rápida y fácil
siempre que no existan problemas psicológicos importantes que puedan interferir en el
comportamiento del sujeto o en el de su entorno.
35 / 40
6.6. Disfonía profesional
Por profesionales de la voz nos referimos a personas para las cuales es imprescindible el uso
continuado de la voz, locutores, maestros, cantantes, políticos, actores….
La disfonía profesional es preocupante porque la voz en la herramienta de trabajo de dichos
profesionales y es vivida con angustia y ansiedad. Los síntomas más frecuentes de fatiga vocal son la
pérdida de intensidad o potencia, los quiebros de voz y el ensombrecimiento del timbre. Esto
es
provoca un mecanismo de alarma, que sumado al factor psicológico acrecienta más el problema
fonatorio, cuando se llega a este nivel es frecuente que aparezcan claros signos de disfonías
u.
funcionales u orgánicas, tampoco se suelen observar ciertos principios básicos de higiene vocal. En
d
cuanto a la técnica respiratoria más adecuada sería, el utilizar el sostén intercostal, es decir, el
.e
mantenimiento y fijación de la musculatura intercostal durante la espiración y se obtiene mayor
va
apoyo muscular y eso provoca una mayor potencia de la voz sin desgastar las cuerdas vocales.
no
Consideraciones etiológicas
in
Existen diferentes causas:

ro
Alteraciones orgánicas inespecíficas à Son las alteraciones primitivas de la laringe o

u
extralaríngea: afecciones crónicas, procesos bronquiales vegetaciones adenoideas, amígdala

.e
palatina infectada, hipertrofia de la amígdala lingual, sinusitis, procesos de secreción nasal….

s
pu
Alteraciones orgánicas específicas à Son lesiones congénitas de la laringe, lesiones anatómicas
o alteraciones estructurales laríngeas, llegan a alterar la voz y más si se somete a la voz al

m
esfuerzo.
ca
Alteraciones funcionales laríngeas à Es el empleo de una deficiente técnica vocal, hay aparición
de signos y síntomas de organicidad, se debe a entrenamientos vocales excesivamente
prolongados no dan reposo, intentar dar a la voz un volumen o potencia no acorde con las
posibilidades reales o alterar bruscamente el sonido provocando golpes glóticos.
Con estas alteraciones habría que conducirlo a un especialista. Muchas veces la patología
laríngea puede tener como base una deficiencia respiratoria.
Higiene vocal en los profesionales de la voz
36 / 40
Es para evitar la irritación y desgaste inútil de las cuerdas vocales son de fácil aplicación:
No se deberá hacer uso prolongado de la voz en situaciones de labilidad (episodios catarrales,
laringitis, congestión nasal…)
Se deberá destacar mediante tratamiento médico o quirúrgico focos infecciosos de las vías
aéreas superiores.
Se recomienda la práctica habitual de ejercicios respiratorios para profundizar la técnica más
apta para aplicarla durante la fonación.
es
Se debe observar una higiene alimenticia regular, sin excesos calóricos y evitar las comidas
u.
copiosas cuando se debe hacer un uso prolongado de la voz y dejar un lapso no inferior a dos
d
horas antes de realizar la utilización de la voz.
.e
Eliminar los factores que actúan de manera irritativa, como el tabaco, el alcohol, los ambientes
va
cargados de humo o muy caldeados, los cambios bruscos de temperatura, las alergias.
Es conveniente tener un ritmo regular y estable del sueño, teniendo la precaución de dormir en
no
un ambiente ligeramente ventilado.
in
Recomendamos reducir al máximo las situaciones de agotamiento nervioso, falta de sueño o el
descontrol emotivo.
u ro
s .e
pu
m
ca
37 / 40
Recuerda
[[[Elemento Multimedia]]]
es
d u.
.e
va
no
in
u ro
s .e
pu
m
ca
38 / 40
Autoevaluación
1. Las dislalias se clasifican en:
Evolutiva, procesual, funcional y audiógena.
Evolutiva, audiógena, orgánica y funcional.
es
u.
Funcional, evaluativa y audiogena.
d
.e
2. Los procesos de simplificación intervinientes en el habla infantil son:
va
no
Sustitutorios, asimilatorios y relativos a la estructura silábica.
in
Sustitutorios y asimilatorios.
u ro
Asimilatorios, fonológicos y comprensivos.

s .e
pu
3. Las disglosias se clasifican en:

m
Labial, mandibular, dental y lingual.

ca
Labial, dental, craneal y palmar.
Labial, mandibular, dental, lingual y frontal.
4. Responde verdadero o falso: “Para mejorar la movilidad del frenillo podemos

chascar la lengua y sacarla con apoyo en el labio inferior.”
39 / 40
Verdadero.
Falso.
5. Responde verdadero o falso: “La disfemia es una alteración de la fluidez del

habla, debido a la dificultad en el flujo normal del habla.”
es
Verdadero.
d u.
Falso.
.e
va
no
in
u ro
s .e
pu
m
ca
40 / 40

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[AFO011763] Curso Superior en Trastornos del Lenguaje, el Habla y la Comunicación (Reconocimiento de Oﬁcia(...

1. Trastornos de la articulación y el habla

Hablamos de trastornos del habla o lenguaje cuando se nos presentan problemas en la

desde simples sustituciones de sonidos hasta la imposibilidad de comprender o utilizar el lenguaje o

mecanismo articulatorio para el habla y alimentación.

dificultad con pronunciar la “l” o la “r.”

2. Trastornos de la articulación y el habla: La dislalia

La dislalia es un trastorno permanente de la articulación de un fonema o grupos de fonemas debida

con la terminación “tismo” o “cismo”. Así hablaremos de:

Rotacismo: la no articulación del fonema /r/.

Ceceo: pronunciación de /s/ por /z/.

Seseo: pronunciación de /z/ por /s/.

Sigmatismo: la no articulación del fonema /s/.

Jotacismo: la no articulación del fonema /x/.

Mitacismo: la no articulación del fonema /m/.

Lambdacismo: la no articulación del fonema /l/.

Numación: la no articulación del fonema /n/.

Nuñación: la no articulación del fonema /ñ/.

Gammacismo: la no articulación del fonema /g/.

Tetacismo: la no articulación del fonema /t/.

Yeismo: la no articulación del fonema /ll/.

Checheo: sustitución de /s/ por /ch/.

2.2. Clasificación de las dislalias

2.2.1. Dislalia evolutiva

fonemas es necesario esta madurez.

trata de una dislalia evolutiva, o presenta una alteración más grave.

cuadro fonético español.

defectuosa e impedir su evolución.

Es la alteración de la articulación producida por una audición defectuosa, la “hipoacusia, en mayor o

menor grado impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje, dificulta el aprendizaje de

conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento social”.

2.2.4. Dislalia orgánica

Es el trastorno de la articulación causado por alteraciones anatómicas o malformaciones congénitas

o malformaciones de los órganos que intervienen el habla (disglosias).

2.2.3. Dislalia funcional

Es una alteración de la articulación debido a un mal funcionamiento de los órganos articulatorios,

fonemas, pudiéndose deber a falta de coordinación o fuerza motora, déficits en la discriminación

auditiva, factores psicológicos y ambientales, deficiencia intelectual, etc.

La alteración se produce a nivel perceptivo y organizativo, es decir, en los procesos de

discriminación auditiva, afectando a los mecanismos de conceptualización de los sonidos y a la

2.1.3. Causas de la dislalia funcional

organizando su esquema corporal.

función pueden estar en parte alterando la pronunciación de la palabra y creando distorsiones

buen desarrollo del lenguaje trabajar el aspecto perceptivo.

Falta de comprensión o discriminación auditiva. Constituye junto con la escasa habilidad

un medio para lograr hablar con perfección.

Factores psicológicos. Cualquier trastorno de tipo afectivo (falta de cariño, inadaptación

casos falta o está perturbada la necesidad emocional de comunicarse, que es un elemento

básico para el desarrollo del habla en el niño.

negativamente pueden influir en un mal desarrollo lingüístico son: carencia de un ambiente

de articulación), bilingüismo mal integrado, sobreprotección, desequilibrio o desunión familiar,

2.3. Errores articulatorios: procesos de simplificación

El lenguaje de un niño con dislalia, si se encuentra muy afectado al extenderse la dificultad a

un niño con dislalia son:

Error de la articulación en que un sonido es reemplazado por otro. El alumno se ve incapaz de

asequible. Por ejemplo, dice “lata” en lugar de “rata”.

También puede darse este error de sustitución por la dificultad en la percepción o

Hablamos de sonido distorsionado cuando se da de forma incorrecta o deformada, pudiéndose

aproximar más o menos a la articulación correspondiente. Es decir, cuando no siendo

sustitución, no emite el sonido correctamente.

La distorsión junto con la sustitución son los errores más frecuentes.

dificultad para la articulación.

Por ejemplo, dice “balanco” en lugar de “blanco”, “teres” en lugar de “tres”.