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Programa Vigilancia Epidemiologica DME
Programa Vigilancia Epidemiologica DME
Bogotá D.C.
Código: PGR-TH-007
PROCESO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO Versión: 0
Fecha: Memo Int 2272
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – 18/01/2017
DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS Página: 2 de 34
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 4
1. OBJETIVOS ............................................................................................................ 5
1.1. Objetivo general .............................................................................................................. 5
1.2. Objetivos Específicos..................................................................................................... 5
2. GLOSARIO .............................................................................................................. 5
3. MARCO CONCEPTUAL........................................................................................ 6
4. DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO ................................. 11
4.1. Carga física............................................................................................................ 11
4.2. Postura ................................................................................................................... 11
4.3. El Ambiente ........................................................................................................... 12
4.4. Carga mental ......................................................................................................... 12
4.5. Organización de trabajo ...................................................................................... 13
4.6. Condiciones del puesto de trabajo .................................................................... 13
5. EFECTO DE LA CARGA FÍSICA SOBRE LA SALUD ................................... 13
5.1. Factores individuales ........................................................................................... 13
5.2. Factores ligados a las condiciones del trabajo ................................................ 13
5.3. Factores organizacionales .................................................................................. 14
5.4. Factores ambientales de los puestos y sistemas de trabajo ......................... 14
6. ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES EN COLUMNA ........................... 15
6.1. Dolor Lumbar......................................................................................................... 15
6.2. Lumbalgia mecánica ............................................................................................ 16
7. ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES EN MIEMBROS SUPERIORES
17
7.1. Tendinitis ................................................................................................................ 17
7.2. Bursitis .................................................................................................................... 18
7.3. Tendinitis del Bicipital .......................................................................................... 18
7.4. Epicondilitis Humeral Externa ............................................................................. 18
7.5. Síndrome de Túnel del Carpo (STC) ................................................................. 19
7.6. Enfermedad ó Tenosinovitis de Quervain......................................................... 20
8. METODOLOGIA DE INTERVENCIÓN ............................................................. 20
............................................................................................................................................. 21
8.1. Movilizar ................................................................................................................. 21
8.1.1. Revisión de actividades realizadas ............................................................ 21
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8.1.2. Identificación del riesgo (Carga física) por puesto de trabajo ................ 21
8.2. Investigar................................................................................................................ 22
8.3. Manejar .................................................................................................................. 22
8.3.1. Encuesta de síntomas musculo esqueléticos SIN- DME: H5 .................... 22
8.3.2. Antecedentes encuesta de morbilidad sentida ............................................ 23
8.3.3. Evaluación de signos en segmentos específicos ........................................ 24
8.3.3.1. Caso Sospechoso ........................................................................................ 24
8.3.3.2. Caso Probable .............................................................................................. 24
8.3.3.3. Caso Confirmado .......................................................................................... 24
8.4. Evaluación y ajustes de puesto de trabajo: ...................................................... 24
8.5. Inspecciones detalladas de puesto de trabajo ................................................. 25
8.6. Escuelas terapéuticas .......................................................................................... 26
8.7. Programa Estírate Por tu Salud (Pausas Activas) .......................................... 27
8.7.1. Antecedentes Programa Estírate por tu salud (Pausas activas) .............. 27
8.8. Monitorear .............................................................................................................. 28
9. VERIFICAR............................................................................................................ 28
9.1. Seguimiento a casos de salud ................................................................................ 28
9.2 Antecedentes seguimiento a casos de salud ........................................................ 29
9.2.1 Mesa laboral ARL positiva .................................................................................... 29
9.3 Actividades de promoción y prevención en salud................................................. 29
10. EVALUACIÓN ................................................................................................... 29
10.1 Indicadores - Evaluación estratégica: .................................................................. 29
Parámetros de Evaluación del PVE Biomecánico....................................................... 30
10.1.1 Análisis del Impacto ............................................................................................ 31
10.1.2 Metas del PVE con medición de indicadores. ................................................. 32
10.2 Revisión por la Dirección ........................................................................................ 32
10.2.1 Elementos de Entrada ......................................................................................... 32
10.2.2 Elementos de Salida ............................................................................................ 32
11. DOCUMENTOS ASOCIADOS AL PROGRAMA ............................................. 32
12. APROBACIÓN DEL DOCUMENTO................................................................... 33
BIBLIOGRAFÍA ............................................................. Error! Bookmark not defined.
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INTRODUCCIÓN
Los desórdenes músculos esqueléticos (DME), son un grupo de problemas que afectan
de forma importante la salud de los trabajadores en Colombia y en el mundo. De acuerdo
con la segunda encuesta nacional de las condiciones de salud y el trabajo en Colombia,
los factores de riesgo más frecuentemente mencionados con las condiciones de trabajo,
fueron los ergonómicos (movimientos repetitivos, posturas mantenidas, posturas que
producen cansancio o dolor, trabajo monótono, cambios en los requerimientos de
tareas, manipulación y levantamiento de pesos)1
1
Ministerio de Trabajo, 2013.
2
Ministerio de Protección Social, 2006.
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1. OBJETIVOS
2. GLOSARIO
3
International Ergonomics Association
4
(Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificaciones ICONTEC , 2000)
5
Tomado de: http://cursos.aiu.edu/Ergonomia%20y%20Antropometria/PDF/Tema%202.pdf
6
Tomado de: http://www.oiss.org/atprlja/IMG/pdf/39_Peligro-2.pdf
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Peligro8: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los
trabajadores, en los equipos o en las instalaciones.
Trabajador, Operador14: persona que realiza una o más tareas dentro del sistema de
trabajo.
3. MARCO CONCEPTUAL
Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) relacionados con el trabajo son los
desórdenes ocupacionales más comunes en el ámbito nacional e internacional y han
sido reconocidos como un problema desde el siglo XVII. (ILO, 201316). Otros términos
que se emplean para referirse a los DME son trauma repetitivo, síndrome de sobreuso
ocupacional y desórdenes por trauma acumulativo.
7
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD), Ministerio del Trabajo, 2006
8
Ministerio del Trabajo (26 de mayo de 2015). Decreto único reglamentario del sector trabajo. Decreto 1072 de 2015.
Artículo 2.2.4.6.2.
9
INSHT. NTP 242. 1997. Ergonomía: análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas.
10
(Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificaciones ICONTEC , 2000)
11
Ibíd.
12
INSHT. NPT 242. Ibíd.
13
Ibíd.
14
Ibíd.
15
INSHT. NPT 242. Ibíd.
16
Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT. 2003.
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Por todo lo anterior, la intervención integral es esencial para la prevención de los DME,
complementado con la estrategia de vigilancia epidemiológica que garantice el registro
y análisis permanente de la información obtenida para la gestión del riesgo y la mejora
continua.
LEY 100 DE 1993: Artículo 208 “De la atención de los accidentes de trabajo y la
enfermedad profesional. La prestación de los servicios de salud derivados de
enfermedad profesional y accidente de trabajo deberá ser organizada por la entidad
promotora de salud.
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RESOLUCIÓN 2844 DE 2007: Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral
de Seguridad y Salud en el Trabajo Basadas en la Evidencia.
En cuanto al trabajo muscular, se considera que toda labor requiere que el trabajador
tenga cierto consumo de energía, a mayor esfuerzo mayor consumo energético. La
realización de cualquier trabajo muscular implica la activación de una serie de
estructuras corporales que son los generadoras de la fuerza necesaria y dependiendo
del tipo de contracción que se da en el músculo el trabajo muscular se puede considerar
dinámico o estático, cuya diferencia está dada por los tipos de irrigación sanguínea
muscular durante cada una de estos tipos de trabajo.18
4.2. Postura
Definida como la posición de uno o varios segmentos corporales y que puede ser
mantenida por algún tiempo más o menos prolongado, con posibilidad de restablecerse
en el tiempo. La postura adoptada por una persona en el trabajo está dada por la
ubicación del tronco, la cabeza y las extremidades.
Durante las diferentes posturas tomadas ya sea de pie, sentados o acostados, los
músculos deben ejercer ciertas fuerzas para equilibrar la postura o controlar los
movimientos; incluso durante una posición relajada cuando la contracción muscular
tiende a cero, los tendones y las articulaciones pueden estar sometidos a carga y hasta
llegar a presentar fatiga, es por esto que aunque un trabajo parezca tener una carga
aparentemente baja con el tiempo puede llegar a ser extenuante (Ministerio de
Protección Social, 2006).
Existen diferentes tipos de posturas como la postura prolongada, postura forzada o
también llamada por fuera de los ángulos de confort y la postura antigravitacional. De
estas posturas existen algunas de especial interés por ser consideradas generadoras
de alteraciones osteomusculares principalmente en la región lumbar, como las
prolongadas en sedente, debido a que la región lumbar es sometida a esfuerzos
mecánicos mayores que los generados durante la bipedestación, pero además de las
alteraciones osteomusculares se pueden originar problemas de tipo circulatorio por la
dificultad para un adecuado retorno venoso favoreciendo patologías en miembros
inferiores19. Las posturas adoptadas por los trabajadores además están sujetas por las
condiciones del puesto de trabajo, es por esto que al realizar un análisis de postura se
debe tener en cuenta el entorno en el que el trabajador se desenvuelve, los alcances,
las cargas que hay que manejar y las herramientas que se manipulan ya que ellas
17
Ministerio de Protección Social, 2006.
18
Ídem
19
Ministerio de Protección social. 2006.
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pueden determinar ciertas posturas; además de estos factores hay que tener en cuenta
características como la edad y el género20.
La postura prolongada se refiere a la posición mantenida por periodos más o menos
largos, es decir, de aproximadamente el 75% de la jornada, independientemente de si
esta es adecuada o no. Se considera que puede llegar a ser inadecuada ya que el
esfuerzo muscular es continuo, y no permite alternancia entre los diferentes grupos
musculares, lo que puede generar fatiga21.
Una postura forzada hace referencia a la que debe ser mantenida por el individuo y está
por fuera de estos ángulos de confort. Estos ángulos están dados por la posición de la
articulación en la cual hay una mayor eficiencia con un mínimo esfuerzo. Esta posición
puede ser favorecida ya sea por el diseño del puesto de trabajo, por la organización de
los elementos necesarios para el trabajo, por la tarea, o por hábitos posturales
inadecuados, produciendo un mayor esfuerzo muscular para su mantenimiento.
Además, se deben realizar ajustes posturales y utilizar estructuras secundarias que
generan una mayor carga física estática aumentando así el consumo energético22.
4.3. El Ambiente
Los factores de carga que componen el ambiente físico son ambiente térmico, ruido,
iluminación y vibraciones. El criterio de evaluación es cómo lo experimenta el trabajador
y el analista. Por lo general se debe crear un entorno de condiciones ambientales de
confort para la elaboración de la tarea.23
20
Ibíd.
21
Ibíd.
22
Ibíd.
23
Ministerio de Protección Social, 2006.
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Los riesgos asociados a los desórdenes osteomusculares en el trabajo han sido de difícil
estudio y diagnóstico, pues su etiología es multifactorial y es importante considerarlos
teniendo en cuenta que no son sólo de tipo laboral y que en general se consideran en
cuatro grandes grupos de riesgo (Ilo, 2013) OIT 201325.
Edad: La incidencia del Síndrome de Túnel del Carpo (STC) Ocupacional muestran
un pico en el grupo de edad comprendido entre los 25 y 44 años y el Síndrome de
Túnel del Carpo Crónico muestra un pico en el grupo de edad de 40 a 60 años.
Género: El STC es una afección que se presenta más frecuentemente en mujeres,
con tasa de incidencia general en mujeres de 1.96 por cada 1000 trabajadores de
tiempo completo, que es mayor a la de hombres (1.85/1000). La proporción mujer /
hombre del STC ocupacional es de 1.2:1.0 y esta misma proporción en la población
general es de 3:1.
Patologías concomitantes como artritis, obesidad, neuropatía hipertrófica familiar,
fístula arteriovenosa en pacientes sometidos a hemodiálisis, alteraciones endocrinas
como diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, amiloidosis,
hipercolesterolemia y lesiones vasculares.
Embarazo: Se sospecha que el edema puede ser la causa del aumento de su
presentación, sin embargo, el cuadro disminuye al final del mismo.
Actividades Recreativas asociadas a lesión progresiva de tejidos blandos son
conducir vehículos, tiro, pesca, remar, coser, tejer, carpintería, música, jardinería y
bolos.
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Es importante aclarar que estas patologías tienen origen multifactorial que no siempre
es ocupacional, ya que actividades deportivas y básicas cotidianas lo pueden llegar a
provocar.
Algunos autores consideran que hay suficiente soporte epidemiológico para decir que el
trabajo repetitivo está causalmente relacionado con síndromes clínicos específicos de
miembros superiores, pero el debate continúa. La distribución temporal del trabajo, los
descansos y el trabajo alternado pueden reducir de algún modo el impacto del trabajo
repetitivo, pero los resultados no son constantes entre los diferentes autores.
Las posiciones asumidas y las fuerzas requeridas son otros factores que pueden
exacerbar el riesgo asociado con el trabajo repetitivo.26
Adicionalmente no todos los trabajadores que realizan la misma labor experimentan los
mismos problemas. Hay factores personales que pueden explicar parcialmente las
diferencias, como fuerza, experiencia laboral, hábitos de trabajo, dimensiones e índices
corporales, lesiones traumáticas previas, enfermedades sistémicas, defectos
congénitos y género. Es claro que se está hablando de un proceso multifactorial, donde
la definición exacta de las variables involucradas conlleva gran dificultad.
Es importante recordar el carácter crónico de estos desórdenes y que no atentan
directamente contra la vida, por lo que a menudo no se reportan y por la frecuente
rotación de trabajos no es fácil definir los patrones de morbilidad y los aportes
individuales de cada riesgo implicado.27
26
Ministerio de Protección Social, 2006.
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NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) identifica como
responsable de la mayoría de las lesiones osteomusculares ocupacionales, la
exposición al levantamiento manual, movimientos repetitivos y la vibración (INHS,
2014). La NIOSH presenta los siguientes indicadores como orientadores del problema:
El sobreesfuerzo fue la causa aparente del 60% del total de demandas laborales por
Lumbalgia ocupacional en USA (INHS, 2014).
Los traumas por sobre-esfuerzo de todo tipo ocurren en aproximadamente 500.000
trabajadores por año.
Los traumas por sobreesfuerzo equivalen al 25% de todas las patologías
ocupacionales reportadas en USA.
Aproximadamente dos terceras partes de las demandas por sobreesfuerzo se
originan en actos relacionados con el levantamiento de cargas y cerca al 20% se
relacionan con las maniobras de empuje y arrastre de cargas.
Se estima que el 2% de la población laboral de USA es compensada
económicamente por dolor lumbar. El19% del total de solicitudes de compensación
28
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económica se relacionan con lumbalgias. El 41% del total de los subsidios en dinero
se cargan a la Lumbalgia.
Menos de una tercera parte de los pacientes con Lumbalgia ocupacional por
sobreesfuerzo físico y con ausentismo importante por dicha causa, regresan a su
trabajo previo a la lesión.
El síndrome doloroso lumbar típicamente se localiza entre la reja costal inferior y el
pliegue glúteo sobre la región posterior del muslo. Frecuentemente se irradia a
muslos, hasta rodillas y algunas veces a grueso artejo y puede acompañarse de
otros síntomas como hormigueos, adormecimientos o debilidad y en ese caso
llamarse ciática. En la ciática la radiación del dolor se presenta hacia el miembro
inferior siguiendo la distribución de L5 manifestándose en la parte anterolateral del
miembro inferior y en dorso del pie; al afectarse S1 el dolor se localiza en el borde
lateral de la pierna y pie.
Este dolor puede ser localizado o irradiado a los miembros inferiores, su aparición es
espontánea y cede naturalmente con el reposo o tratamiento convencional, aunque en
algunos casos este dolor puede llegar a convertirse en crónico; es de tipo ardor
localizado puede presentarse en la parte baja de la espalda a la altura de las vértebras
lumbares, o puede irradiarse a la región glútea o a la parte superior y posterior de los
muslos. Este dolor en parte es debido a que la columna lumbar está sometida
permanentemente a fuerzas mecánicas, por ser el segmento que debe soportar mayor
peso corporal, además de ser el último nivel móvil de la columna lo que determina una
mayor exigencia y mayor cantidad de lesiones a nivel L4-L5 y L5-S1.
7.1. Tendinitis
La postura vertical del hombre y sus actividades cotidianas gastan lentamente los
tendones de los músculos supraespinosos y los del manguito musculotendinoso. La
gravedad hace tracción sobre la cápsula y los tendones de los brazos colgantes y el
movimiento de flexión y la abducción causan fricción y compresión entre la cabeza del
húmero y el ligamento acromiocoracoideo suprayacente.31
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La absorción de las tuberosidades también genera compresión del tendón del bíceps
cuando la corredera bicipital se vuelve poco profunda y distorsionada y aun
completamente obliterada. La bolsa subacromial también es atrapada entre estas
fuerzas compresivas y las paredes de la bolsa se engruesan y cuando hay ruptura del
tendón o invasión calcificante se distiende. La cara inferior del acromion, por fricción y
presión del húmero colindante, se endurece y se engruesa.
7.2. Bursitis
Es la inflamación en la bursa (cojín lleno de líquido) aguda o crónica. Las bolsas serosas
son cavidades en forma de saco llenas de líquido sinovial, situadas en puntos del
organismo donde se produce fricción, por ejemplo donde tendones y músculos pasan
por encima de relieves óseos. La bursitis es consecuencia de lesiones degenerativas
del manguito músculo – tendinoso, y por lo tanto, es un fenómeno secundario, la
mayoría de las bursitis se producen en el hombro por esfuerzos o trabajos repetitivos.32
.
Consiste en la inflamación de la porción larga del tendón del bíceps y es una causa
común de dolor en el hombro debido a su posición y función. El tendón de origen de la
porción larga del bíceps se inserta en el borde superior de la cavidad glenoidea y desde
ahí, bordeando por encima la cabeza del húmero, se introduce en un canal óseo entre
el troquín y el troquiter, que se convierte en un auténtico túnel al cubrirse por una
estructura fibrosa conocida como ligamento intertuberositario. El recorrido por este túnel
osteofibroso puede ser causa de fricciones que dan origen a la aparición de tendinitis.
Los trastornos del tendón del bíceps pueden ser el resultado de choque o como un
hecho aislado de una lesión inflamatoria.33
Esta patología está clasificada dentro del grupo de enfermedades por sobreuso, por lo
que se presenta en aquellas personas que realizan movimientos repetitivos de extensión
de puño y dedos, lo que produce un roce inmediatamente distal al tendón conjunto,
donde nacen los músculos responsables de estos movimientos.
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Esto produce una inflamación crónica sobre este punto que es lo que finalmente lleva a
presentar la sintomatología característica de esta enfermedad.
La expresión “codo de tenista” se ha usado a través de muchos años y se acepta como
un diagnóstico estándar que encierra un síndrome caracterizado por dolor epicondilar,
hipersensibilidad sobre el epicóndilo y limitación funcional de la articulación.35
El daño se puede causar directa o indirectamente por lesiones agudas o antiguas del
carpo. La compresión post-traumática puede ser mínima inicialmente y luego progresar
gradualmente a parálisis completa.
Como medidas específicas para prevenir esta patología se encuentran las siguientes:
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Medidas de control para estrés mecánico incluyen: alargar las agarraderas (para
distribuir las fuerza), redondear los finales de las mismas, usar materiales
"complacientes" (plástico o caucho), usar herramientas para golpear o machacar y
acolchar la mano.
Es una inflamación sinovial que disminuye la zona de deslizamiento de los tendones del
abductor largo y el extensor corto del pulgar a nivel del primer compartimiento dorsal del
carpo (primer canal radial). El dolor constituye el síntoma dominante y se presenta
cuando el pulgar efectúa cualquier movimiento de oposición incorrecta como para
agarrar. Esta patología es tan frecuente que merece atención especial y es producida
por el sobreuso, aunque a veces aparece en forma espontánea.
La patología ocurre por aumento de la vascularidad de la vaina externa, lo cual junto
con edema, engruesa la vaina y constriñe el tendón que encierra.
8. METODOLOGIA DE INTERVENCIÓN
La prevención de los DME va más allá del aspecto biomecánico, se centra a comprender
el entorno laboral y ocupacional que aumenta la incidencia de aparición de
enfermedades o patologías, este modelo nos lleva a comprender las características de
los seres humanos en un entorno social y ambiental, sus tareas, organización del trabajo
y el gesto que ejecuta en la ejecución de su rol laboral.
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8.1. Movilizar
8.2. Investigar
8.3. Manejar
En el año anterior se logró cubrir en el primer semestre del 2015 con corte a Octubre
un total de 3172 personas que corresponden al 37% de la población trabajadora, 2343
contratistas y 995 funcionarios de planta. De aquí surgieron estrategias de abordaje y
manejo para minimizar los riesgos en contratistas y funcionarios de la SDIS. Esta
encuesta fue ajustada de acuerdo a los lineamientos de del Ministerio de trabajo y
algunos puntos de la encuesta SIN DME.
Como resultado de esta valoración de los puestos, se realizan los ajustes viables con
las condiciones existentes en el momento de la evaluación y se obtiene información
estadística general de las condiciones de los puestos de trabajo frente a estándares
ergonómicos.
Dentro de este documento y las actividades del programa de este PVE en cuanto a
inspecciones de puestos de trabajo, también se tendrán en cuenta a los funcionarios de
teletrabajo, con inspecciones a las condiciones laborales cuando se adapten al
programa y en seguimientos a las recomendaciones realizadas en la etapa inicial del
proceso.
Los soportes a tener en cuenta en esta actividad son el formato de análisis de puesto
de trabajo de la SDIS y la Lista OHSA herramienta de Positiva ARL para evaluación de
miembro superior, es una lista de chequeo ergonómica y se evalúa por tareas como
métodos para la evaluación de las condiciones de trabajo.
La lista de chequeo pertenece a la caja de herramientas del programa PIP- DME ARL
positiva. Es una herramienta desarrollada por Occupational Safety and Health
Administration (OSHA).
Se caracteriza por ser un instrumento tamiz de investigación básica que se puede utilizar
para identificar áreas con posibles factores de riesgo para el desarrollo de DME, o para
informar a un empleador sobre los riesgos. Los factores de riesgo considerados son: La
repetitividad, el esfuerzo manual, las posturas forzadas, la presión de contacto, las
vibraciones, el entorno de trabajo y el control de los ritmos de trabajo. En la lista de
chequeo también se tiene en cuenta, repetitividad, esfuerzo manual, posturas forzadas,
sobrepresión cutánea, vibración, entorno del trabajo y control de los ritmos del trabajo.
Por otra parte debido a que la entidad cuenta con varios roles laborales a los cuales no
son aplicables las herramientas utilizadas en las tareas anteriores, se identificó que en
la Subdirección de Adultez se encuentran cargos como promotores, los cuales realizan
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En el 2016 se realizan las pausas del piso 6 al 24 con una duración es entre 10 a 15
minutos en los que se pretende mejorar el nivel de estrés y estructuras músculo
esqueléticas en la SDIS a través de diferentes estrategias como ejercicios de miembros
superiores e inferiores, estiramientos, rumba terapia, para prevenir lesiones músculo
esquelética.
En nivel central las pausas activas se realizaron en cada uno de los pisos, sensibilizando
a los servidores (as) y contratistas de nivel central sobre sus beneficios e identificando
lideres para posteriormente realizar su formación y a través de los líderes de pausas
activas se implementaron de manera más frecuente, la frecuencia de las pausas activas
una vez por semana por cada piso del 10 al 23.
Código: PGR-TH-007
PROCESO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO Versión: 0
Fecha: Memo Int 2272
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – 18/01/2017
DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS Página: 28 de 34
8.8. Monitorear
Es la etapa final del proceso y la que también indica el estado de avance del plan de
acción. Se realiza el seguimiento a los indicadores y a las acciones propuestas en el
funcionamiento del programa. Tiene como objetivo implementar el programa en otras
áreas de la Secretaria. Debe ser socializado con la alta gerencia y el personal para hacer
énfasis en materia preventiva.
9. VERIFICAR
Dentro del ciclo PHVA se contempla la etapa de verificar por medio de la cual se revisa
que los procedimientos y acciones implementados estén consiguiendo los resultados
deseados38. Dicha verificación se llevara por medio de las siguientes actividades.
Este seguimiento está siendo realizado por las fisioterapeutas de la ARL, Fisioterapeuta
de la SDIS y estudiantes de terapia física y ocupacional de Escuela Colombiana de
Rehabilitación.
10. EVALUACIÓN
En cuanto a los índices de ausentismo con respecto al año 2016 se evidencia que en el
primer semestre del año el ausentismo relacionado con enfermedades
osteomusculares, relaciona los meses con mayor número de incapacidades
relacionadas con lesiones osteomusculares fue mayo, durante el primer semestre se
presentaron un total de 777 incapacidades de las cuales 302 son de origen
osteomuscular, lo que equivale al 38% de la población expuesta a riesgo biomecánico
por DME.
BIBLIOGRAFÍA