República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Centro-occidental “Lisandro Alvarado”
Decanato Experimental de Humanidades y Artes
Programa de Licenciatura en Psicología

FORMULARIO AL JEFE INMEDIATO

Datos
Nombres y apellidos:
Cargo: Jefe de SST (Servicio de Seguridad y Seguridad en el Trabajo)

PREGUNTAS SI NO OBSERVACIONES

¿El Supervisor de Seguridad e Higiene

Industrial cumple con los requisitos que se
requieren para el cargo?

¿Cuenta el supervisor con las competencias

para desempeñar el cargo?

¿Tiene en conocimiento necesario para el

cargo?

¿El supervisor toma decisiones acertadas de

acuerdo a la ley y normas de la empresa?

¿Considera que realiza los reportes

necesarios a los distintos sectores?

¿Implementa y aplica el supervisor

programas de higiene y seguridad?

¿Elabora planes de contingencia para los

riesgos identificados en la organización?

¿Supervisa las actividades de prevención de

accidentes que realiza la empresa?

¿Realiza algún trabajo extra que este fuera

de sus deberes?

¿Trabaja horas extras?

¿El supervisor realiza otras actividades que
no sea su área?