••

-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Noviembre 2018

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Luis Benites Marco Arana Diego Alviar

Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha:

 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

1.INTRODUCCIÓN
El presente Plan de salud y seguridad; define como Enersuez SAC., la que establecerá el
proceso y la secuencia de actividades ligadas a Seguridad, Salud y Medio ambiente, de
acuerdo a las regulaciones y estándares aplicables a la ejecución de actividades que
constituyen el Proyecto.

2. ALCANCE
El Plan anual de Seguridad y Salud en el Trabajo se aplica en todas las actividades y
servicios que realiza personal de nuestra empresa, dentro de las instalaciones donde se
realiza la obra UTP Sede Central.

3. POLITICA INTEGRADA DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

La Cía. Enersuez, establece, declara y asume el compromiso permanente con la seguridad
y salud en el trabajo, el cuidado al medio ambiente y la calidad en todas sus actividades.
La filosofía básica de la corporación consiste en ofrecer la máxima satisfacción a sus
clientes; ejecutando sus trabajos con seguridad, respeto al medio ambiente y calidad en
sus productos y servicios.

Nuestros compromisos se manifiestan en los siguientes principios:

1. El capital más importante son nuestros colaboradores; por lo cual, la seguridad, la
salud y el bienestar de nuestros colaboradores es la prioridad máxima.
2. Todas las lesiones, enfermedades ocupacionales e incidentes se pueden prevenir;
por lo tanto, no hay trabajo que se justifique realizar de manera insegura.
3. La prevención de riesgos laborales, la protección ambiental y la calidad de
nuestros productos y servicios, es responsabilidad de todos.
4. Garantizar la participación activa de los colaboradores y sus representantes, en el
desempeño del Sistema Integrado de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo,
Medio Ambiente y Calidad.
5. Cumplir con la legislación vigente en todos aquellos aspectos relativos a la
prevención de riesgos laborales, medio ambiente y calidad.
6. La mejora continua es una constante en la corporación, buscando y fomentando
la prevención integral en el desarrollo de todas nuestras actividades.

4.OTRAS POLÍTICAS DE LA EMPRESA

A) ETICA DE CONDUCTA

 PROPÓSITO

Fijar las conductas aceptables y aquellas conductas que no serán toleradas bajo ninguna
circunstancia en el Proyecto.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

 CONDUCTAS VALORADAS

 Asumir la seguridad propia y la de los demás como una responsabilidad personal.

 Cumplir con los lineamientos de Seguridad, Salud y Medio ambiente propios y del
Cliente.

 Proteger el Medio ambiente.

 Evaluar todos los riesgos antes de iniciar cualquier trabajo.

 Cumplir con todos los procedimientos de trabajo sin excepción.

 Pedir ayuda cuando sea necesario.

 Aceptar ideas y sugerencias de los demás.

 Mantener áreas de trabajo limpias y ordenadas.

 Reportar Incidentes, acciones y/o condiciones inseguras, verificar que se toman

medidas correctivas.

 Trabajar en equipo para contribuir al logro de nuestra visión.

 Participar activamente en los programas de Seguridad, Salud y Medio ambiente.

 Controlar los riesgos inmediatamente, aunque signifique detener el trabajo.

 Hacer buen uso del tiempo de trabajo evitando actividades ajenas a las laborales.

 Ninguna forma de acoso físico, sexual o emocional será aceptada en el proyecto.

Todos los trabajadores son iguales en cuanto a derechos y deberes. La raza, el sexo,
la religión o idioma no es considerada causa para formas de discriminación y acoso
por parte de los trabajadores.

 El respeto, la integridad y la dignidad son aspectos claves para mantener la unidad en

el proyecto.

B) SOBRE CONTROL DEL ALCOHOL Y DROGAS

 PROPOSITO
Enersuez es consciente que el uso de alcohol y drogas en el centro de trabajo afecta la
salud de los trabajadores en la realización de sus tareas de forma segura, para sí mismo y
para los demás. En tal sentido queda terminantemente prohibido consumir o poseer
bebidas alcohólicas y drogas durante la jornada laboral.
 COMPROMISOS
 Incentivar en nuestros trabajadores el NO consumo de drogas y alcohol.

 Realizar programas de capacitación sobre el consumo de alcohol y drogas.

 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

 Controlar y monitorear el consumo y abuso del alcohol y drogas.

 Proveer un ambiente de trabajo libre de problemas relacionado al abuso del alcohol y

drogas que atenten contra la integridad de los trabajadores.

 Otorgar a nuestro personal las facultades y recursos necesarios para los logros de
meta de cero alcohol y drogas.

C) INCENTIVOS Y MEDIDAS DISCIPLINARIAS

 INCENTIVOS
Enersuez, establecerá programas de para los trabajadores, que consistirá en los siguientes
puntos:
 Premiación a los trabajadores y supervisores que destaquen en Seguridad y Salud en
el Trabajo.

 Premios de seguridad a las mejores áreas de trabajo del proyecto.

 Celebración de la meta CERO ACCIDENTES. (sin tiempo perdido).

La forma de evaluación se coordinara con el Jefe de operaciones y el supervisor de obra.

 MEDIDAS DISCIPLINARIAS
 Todas las reglas, normas y procedimientos, contenidos en el presente Plan y del
cliente son de estricto cumplimiento por parte los trabajadores, sin distinción de cargo
o categorías.

 Conforme al Reglamento interno de seguridad, salud y medio ambiente de Enersuez

y dispositivos legales vigentes, aquél que incumpla las disposiciones dadas se le
aplicará las sanciones siguientes:

- Amonestación verbal. La amonestación verbal es la medida correctiva que se aplica

cuando la falta es primaria, leve y no reviste gravedad de acuerdo a las
circunstancias y antecedentes del trabajador.

- Amonestación escrita. La amonestación escrita es la medida disciplinaria aplicable

cuando hay reincidencia en las faltas primarias o cuando se cometan otras que
revistan relativa gravedad.

- Suspensión. La suspensión de trabajo procede automáticamente después de dos

amonestaciones escritas por una misma falta, o cuando se trata de una infracción
cuya gravedad amerite una sanción más severa que la simple amonestación

Si la falta es grave, el trabajador será retirado del Proyecto obviando las sanciones antes
descritas.

Faltas graves en seguridad, se considera las siguientes:

 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

 Aquel que ocasione intencionalmente lesión grave o muerte, siendo puesto el culpable
a disposición de las autoridades competentes.

 Que ocasione daño a las instalaciones, equipos o algún bien de la empresa.

 Asistir a las labores de su centro de trabajo bajo el efecto de alcohol y drogas o

posesión de ellas.

 Apropiarse de cualquier bien o valor de la empresa o de terceros, o aquel que se

encuentre bajo su custodia.

 La reiterada resistencia a cumplir los reglamentos, normas, manuales y disposiciones

de seguridad y medio ambiente de Enersuez.

 El Supervisor es responsable del control de su personal y está en la obligación de

instruirlos para que no incurran en las faltas antes mencionadas.

Además se aplicará aquellas sanciones y multas de carácter disciplinario que estipule el

manual de seguridad del cliente según el contrato celebrado entre Enersuez y el cliente

D) ORDEN Y LIMPIEZA

 El orden y limpieza es una actividad fundamental y muy necesaria de responsabilidad

individual de cada trabajador.

 Todas las otras áreas de trabajo deben mantenerse limpias y ordenadas antes durante
y después de cada jornada de trabajo.

 Todos los residuos sólidos deben colocarse en cilindros de colores colocados en

diferentes áreas de trabajo.

 Las vías, pasadizos y otras por donde circula el personal deben mantenerse
despejados de obstrucciones y otros materiales que puedan causar accidente.

 Los almacenes y depósitos deben mantenerse limpios y ordenados.

 Las extensiones eléctricas, cables eléctricos deben ser alejados de la superficie de

circulación del personal, estos deben colocarse elevados por sobre la superficie de tal
manera que no causen daño al personal o equipo.

E) REGLAS DE ORO

Vehículos y Equipos Móviles

“Siempre cumpla con las reglas de tránsito, utilice su cinturón de seguridad, respete las
señales de tránsito y límites de seguridad, inspeccione su movilidad, no utilice medios de
comunicación manuales mientras conduce. El peatón tiene prioridad”.

Trabajos en Altura
“Cuando trabaje en altura, siempre revise e inspeccione el equipo de protección contra
caídas, línea de vida y puntos de anclaje. Siempre cuente con el permiso de trabajo y check
list de equipos como escaleras y andamios, así como de arnés”.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

Manipulación Mecánica y Levantamiento de Cargas

“Antes de levantar y carga, asegúrese de inspeccionar, los elementos y aparejos de izaje, la
tabla de carga y el equipo. Verifique que el peso de la carga este dentro de los límites del
equipo. Asegúrese de contar con el procedimiento y permiso respectivo. Nunca permita que
el personal se ubique debajo o durante el trayecto de la carga”.

Trabajos en Caliente
“Antes de iniciar un trabajo donde se genere chispas asegúrese de eliminar cualquier
material inflamable de alrededor de su área de trabajo, contar con un extintor, utilizar los
equipos de protección necesarios y poner biombos alrededor. El permiso es indispensable”.

Sustancias Peligrosas y Químicas

“Asegúrese de saber manipular, almacenar, transportar y eliminar cualquier sustancia
química o peligrosa. Revise el MSDS (Hojas de Datos de Seguridad de Materiales), utilice
los equipos de protección necesarios. Proteja su área de trabajo de cualquier derrame”.

5.OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y METAS

OBJETIVOS ESTRATEGIAS METAS

Identificar las tareas de alto - Listas de tareas críticas,01 IPERC al
riesgo, realización del IPERC, inicio del proyecto,01 PETS por
Minimizar las lesiones y
elaboración de procedimientos de cada tarea de alto riesgo,100% de la
daños a la integridad física
tareas a realizar, Implementación ejecución de control de riesgos,04
de los trabajadores,
de controles (medidas correctivas Inspecciones mensuales, ,01
aspirando al cero accidentes
y preventivas), Inspecciones de actualización de IPERC.
eliminando las causas
seguridad, actualización del
IPERC.
capacitación constante en trabajos de
Cronograma de capacitación,
alto riesgo, capacitación en charlas
Entrenar y capacitar a todo el Inducción de hombre nuevo,
diarias, 100% trabajadores nuevos
personal Capacitación por cada puesto de
inducidos, 100%
trabajo.
Reportar los incidentes o
desvíos para gestionarlos y Incentivar en todo el personal el
Reportes de desvíos por mes
prevenir la ocurrencia de reporte de desvíos y/o incidentes
accidentes.
Sensibilización del personal,
Minimizar daños a la salud sobre la importancia del uso de
por partículas de metales protección respiratoria como 100 % de trabajadores sensibilizados.
pesados. barrera para evitar daños a la
salud.

6. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES

La identificación de riesgos, es la acción de observar, identificar, analizar los peligros o
factores de riesgos relacionados con los aspectos del trabajo, ambiente de trabajo,
estructura e instalaciones, equipos de trabajo como la maquinaria y herramientas, así como
los riesgos mecánicos, eléctricos, locativos, químicos, físicos, biológico y disergonómicos
presentes en el área de trabajo del Proyecto.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

La evaluación se realizara considerando la información sobre la organización, las

características y complejidad del trabajo, los materiales utilizados, los equipos existentes y
el estado de salud de los trabajadores, valorando los riesgos existentes en función de
criterios y objetivos que brinden confianza sobre los resultados a alcanzar.
La metodología que se empleará para la Identificación de los Peligros, Evaluación de
Riesgos y determinación de Controles es la siguiente:

Primero: Identificación de todos los procesos y todas las actividades que realice
Enersuez, en sus operaciones.

Segundo: Identificación de los peligros asociados a cada actividad identificada.

Tercero: Evaluación de los riesgos asociados a cada peligro identificado.

Cuarto: Determinación de las medidas de control para cada riesgo asociado

identificado.

Quinto: Construcción de la Matriz de Identificación Peligros, Evaluación y

Control de riesgos – IPERC.

La Matriz de evaluación de riesgos, tomada para esta evaluación es la empleada por

Enersuez Ver anexo 01.

7. ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES
Las responsabilidades en la implementación y mantenimiento del Plan de
Seguridad y Salud en el Trabajo, son las siguientes:

A) SUPERVISOR DE OBRA
Son sus responsabilidades:

 Es responsable de la Gestión del Plan de Seguridad y Salud en el trabajo del

Proyecto

 Hacer cumplir los objetivos y metas trazadas en cuanto a Seguridad y Salud en el

trabajo de la empresa.

 Suministrar los recursos adecuados y suficientes para cumplir con los requerimientos
del Plan.

 Disponer las facilidades para la realización de la identificación de peligros y riesgos,

aspectos e impactos ambientales.

 Verificara que se tomen las acciones correctivas en los plazos dispuestos.

 Participar en la investigación de accidentes e incidentes en el desarrollo del proyecto.

 Administrar el Plan de Seguridad y Salud en el trabajo.

 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

 Asesorar a todas las áreas y trabajadores, en cuanto a Seguridad y Salud en el

trabajo.

 Realizar la identificación de peligros y evaluación de riesgos de las tareas a realizarse

en forma conjunta con los supervisores y/o jefes de grupo.

 Realizar inspecciones y observaciones de medio ambiente y de seguridad en las

zonas de trabajo.

 Elaborar los informes semanales y mensuales.

 Realizar el seguimiento al cumplimiento de las acciones correctivas establecidas en

los informes de inspección, observación de auditorías para mitigar o prevenir el
impacto y reducir o eliminar el riesgo que pudiera ocasionarse.

B) LIDER Ó JEFE DE GRUPO

Sus responsabilidades son:

 Coordinar con el Supervisor de Proyecto el cumplimiento de los estándares de

seguridad y salud en el trabajo durante el desarrollo del proyecto.

 Dirigir los trabajos del personal a su cargo en forma segura, de acuerdo a los
estándares y disposiciones de Seguridad y Salud en el trabajo.
 Liderar el llenado del AST(análisis seguro de trabajo), en conjunto con los
trabajadores. Ver anexo 2

 Comunicara en forma inmediata cualquier accidente o incidente ambiental al Jefe de

Seguridad y Salud en el trabajo.

 Cumplir y hacer cumplir los procedimientos, instructivos y estándares de Seguridad

y Salud en el trabajo, por parte de los trabajadores en general.

 Comunicar al Supervisor del Proyecto y/o al Jefe de Seguridad y Salud en el trabajo,

acerca de los problemas que no tengan aparente solución.

 Mantener el área de trabajo limpia y ordenada y, en coordinación con el jefe de

Seguridad y Salud en el trabajo, dispondrá del personal necesario para el traslado y
disposición final de los residuos.

 Ejecutará las acciones correctivas en sus áreas de trabajo disponiendo para ello al
personal necesario, conforme a los procedimientos.

 Realizar inspecciones de seguridad y salud en el trabajo con el fin de detectar y

corregir los actos y condiciones sub estándares que puedan ocasionar posibles
impactos y generar riesgos.

 Aplicara sanciones para los trabajadores que no cumplan con los estándares, normas
y procedimientos.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

C) TRABAJADORES
Son sus responsabilidades:

 Trabajar en forma adecuada respetando los estándares, procedimientos e

instrucciones.

 Participar activamente en el Plan de Seguridad y Salud en el trabajo.

 Mantener el área de trabajo limpia y ordenada, libre de condiciones sub-estándares,

que puedan causar impactos y riesgos.

 Comunicar cualquier acto o condición sub-estándar que ponga en peligro el

medioambiente y en riesgo a los trabajadores.

 Asistir a los cursos, charlas y reuniones de Seguridad y Salud en el trabajo de manera

obligatoria.

 Efectuar inspecciones a sus áreas de trabajo, equipos, máquinas, herramientas y

demás elementos de trabajo.

 No realizar trabajos inseguros. Si es obligado a ello, comunicar al Supervisor del

proyecto.
 Velar por la seguridad de sus compañeros de trabajo. Si observa algún peligro
comuníqueselo inmediatamente.

D) COMITÉ DE SEGURIDAD (si Nº trabajadoress mayor a 20)

Son sus responsabilidades:

 Vigilar el cumplimiento de los reglamentos oficiales, manuales, directivas,

instrucciones relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo en el Proyecto.

 Promover el uso obligatorio de equipos de protección personal.

 Participación en los simulacros.

 Recomendar la adopción de todas las medidas de higiene y seguridad que sirvan

para la prevención de riesgos profesionales.

 Solicitar las sanciones correspondientes de acuerdo a la gravedad de la falta.

 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

8. IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS LEGALES Y CONTRACTUALES

Seguridad Industrial, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Ley 29783 Ley de Seguridad y salud en el trabajo
Ley que modifica la ley 29783, Ley de Seguridad y salud en el
Ley 30222
trabajo
Reglamento de la ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
DS-005-2012-TR
el Trabajo
RM-050-2013-TR Formatos referenciales para registros
Norma Técnica de Edificación -
Seguridad durante la construcción
G.050
Ley 27314 Ley General de Residuos solidos
Manejo de Materiales químicos y peligrosos
NFPA 704 Norma de reconocimiento y Peligrosidad de los Productos
Normas de Señales
NTP 399.010-1-2004 Norma Técnica Peruana para Señalización
NORMAS INTERNAS
Procedimientos de sistema de gestión
Reglamento Interno de Seguridad y Salud Ocupacional de ENERSUEZ SAC.
NORMAS EXTERNAS
Reglamento interno de Seguridad y Salud Ocupacional del Cliente
.

9. COMPETENCIA, ENTRENAMIENTO Y CONCIENTIZACION

Con la capacitación se busca generar conciencia en todos nuestros trabajadores y

empleados, sobre la importancia de PREVENIR todo tipo de lesión personal y daños a la
salud. También que el trabajador esté familiarizado con la identificación de los peligros y la
evaluación de los riesgos asociados a los trabajos rutinarios y no rutinarios.
Para llevar a cabo este Plan, se requerirá la participación plena y consciente de
todos los involucrados en el proyecto, lo que permitirá asegurar que cada trabajador
termine su labor sin sufrir lesiones personales o daños a sus salud durante la ejecución del
proyecto.
A continuación se mencionan los tipos de entrenamiento que se realizaran en el Proyecto:

A. ENTRENAMIENTO Y ORIENTACIÓN BASICA AL PERSONAL NUEVO

Es la orientación inicial, tipo de capacitación, que ayuda al trabajador nuevo a ejecutar el
trabajo en forma eficiente, correcta y segura..
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

Todo trabajador nuevo de Enersuez, recibirá obligatoriamente el entrenamiento y orientación

introductoria, en los cuales se incluirán temas de seguridad y salud en el trabajo antes de
ingresar a laborar en el Proyecto.
Esta orientación será impartida por el supervisor de Seguridad y Salud en el trabajo en un
ambiente apropiado.

B. ENTRENAMIENTOS OBLIGATORIOS / (Requisitos para actividades criticas)

Son dirigidas a los trabajadores de diferentes áreas que van a realizar actividades
relacionadas a los estándares, en base a eso se elaboran los procedimientos y
entrenamientos para:
 Trabajos en altura.
 Trabajos en caliente.
 Bloqueo y Señalización.
 Izaje de cargas.
 Manejo de materiales peligrosos.

C. INDUCCIÓN DIARIA DE SEGURIDAD DE 5 MINUTOS - IDS

Son brindadas a todo el personal, siendo impartidas por los Supervisores y/o Jefes de Grupo
de cada Área. En esta IDS se tocarán temas de seguridad y salud en el trabajo, según la
programación mensual.

Enersuez, implementara un programa de capacitación y entrenamiento según las

actividades a realizarse en el Proyecto. Ver anexo 03.

10. SISTEMAS DE IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACION DE RIESGOS Y

ACCIONES PREVENTIVAS - IPERC

Establecer el procedimiento para la Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos y su

control – IPERC en todas las actividades y procesos del Proyecto ejecutado por Enersuez,
sobre los cuales se tiene influencia y pueden controlarse, con la finalidad de prevenir daños
a la persona y/o propiedad.

Se identificaran los peligros asociados a cada paso de la tarea, se evaluaran los riesgos
asociados a cada peligro identificado y se establecerán las medidas de control necesarias
para reducir los posibles daños al personal, equipos, proceso y medio ambiente.

ALCANCE
Es aplicable a todos los trabajos desarrollados en el Proyecto, y se desarrollara en las
siguientes situaciones:
 Cuando la tarea o actividad no cuente con procedimiento de trabajo.
 Cuando sea un nuevo proceso, equipo, maquinaria.
 Cuando el trabajo se considere de alto riesgo.

Para el Proyecto, se elaborar un IPERC al inicio y estará sujeto a modificaciones, según el

avance de las actividades.

La secuencia del proceso de IPERC es como sigue:

A. IDENTIFICACION DE TAREAS CRITICAS

La identificación de tareas criticas del Proyecto, se realizaran de acuerdo al Procedimiento
de Análisis de tareas críticas de Enersuez
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

Las tareas críticas identificadas para el proyecto son:

1. Soldeo de tuberías
2. Colocación de condensadores y ventiladores en techos
3. Colocación de evaporadores en diferente nivel
4. Izaje de equipos y materiales
5. Habilitación de ductos con herramientas filosas
6. Colocación de ductos en diferente nivel
7. Instalación de sistema de alimentación de fuerza
8. Energización de equipos
9. Colocación de Protección para tuberías en diferente nivel
10. Mediciones de parámetros eléctricos

B. IDENTIFICACIÓN DE LA FUENTE DE RIESGO ( peligro / aspecto ambiental)

Para cada tarea se identificara los tipos de peligro y se describirá detalladamente cada
peligro. Para llevar a cabo una buena identificación de los peligros; los supervisores de
montaje y uno o dos trabajadores, juntamente con el Supervisor de Seguridad, Salud y Medio
Ambiente, elaboraran una lista de todos los peligros existentes en cada tarea.

Los peligros deben ser identificados en la situación actual (real): personal, maquinas, materia
prima, instalaciones y procedimientos existentes.

C. IDENTIFICACION DE LAS CONSECUENCIAS DEL RIESGO (daño, enfermedad,

impacto ambiental)
Para cada peligro identificado se describirá las consecuencias del riesgo, las que podrían
ser: lesiones personales, daños a la salud o impacto al medio ambiente.

D. IDENTIFICACION DE LOS CONTROLES EXISTENTES O ACTUALES

La jerarquía de los controles existentes que se debe tomara en cuentan es:
1. Sistema de bloqueo / Permisos
2. Equipos / Tecnología / EPP
3. Monitoreo preventivo / Mantenimiento / Inspección
4. Entrenamiento al personal
5. Control ambiental específicos
6. Procedimientos / Guías
7. Descripción de otros controles

E. EVALUACION DEL RIESGO ACTUAL

Se definirá el factor de riesgo de la tarea (Seguridad, Salud, Medio ambiente) Aplicando la
Matriz de Riesgos de Enersuez S.A.C., se determina la valoración del riesgo actual para
cada riesgo de la tarea identificado.

La metodología es como sigue:

 Se determina la Gravedad del evento (G)
 Se determina la Probabilidad del evento (P)
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

 Se intercepta y multiplica el nivel de Gravedad (G) con el nivel de Probabilidad (P); el

valor obtenido de la intersección y la multiplicación es el nivel de riesgo; el cual puede
ser: BAJO, MEDIO o ALTO.

F. CONTROLES ADICIONALES A IMPLEMENTARSE O CAMBIO EN CONTROLES

EXISTENTES
Se debe tomar en cuenta la jerarquía de los controles adicionales que se deben implementar.

La jerarquía de control es la siguiente:

1. Eliminación de fuente de riesgo
2. Sustitución de materiales o reducir energía
3. Controles de ingeniería
4. Controles administrativos
5. EPP

La manera más efectiva de controlar el riesgo es aplicando controles de ingenieria y como

última opción, el EPP.

G. EVALUACION DEL RIESGO RESIDUAL (después de los controles adicionales)

Se definirá el factor de riesgo de la tarea (Seguridad, Salud, Medio ambiente) Aplicando la
Matriz de Riesgos de Enersuez, se determina la valoración del riesgo residual para cada
riesgo de la tarea identificado.

La metodología es como sigue:

 Se determina la Gravedad del evento (G)
 Se determina la Probabilidad del evento (P)
 Se intercepta y multiplica el nivel de Gravedad (G) con el nivel de Probabilidad (P); el
valor obtenido de la intersección y la multiplicación es el nivel de riesgo; el cual puede
ser: BAJO, MEDIO o ALTO.
El objetivo de realizar la evaluación de riesgo residual; es decir después de aplicar controles
adicionales; es para disminuir el riesgo hasta un nivel aceptable (MEDIO O BAJO). Por
ningún motivo se iniciara trabajos cuando el riesgo residual sea alto.

11. CONTROL OPERACIONAL – PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO ESPECIFICOS

Se elaboraran Procedimientos de Trabajo Seguro para las diferentes tareas o actividades
críticas del proyecto, los cuales son:

1. Procedimiento de Trabajos en caliente

2. Procedimiento de Trabajos en altura
3. Procedimientos de trabajo de izajes

12. INSPECCIONES INTERNAS

A) Inspección de áreas de trabajo
Las inspecciones de seguridad constituyen una de las principales técnicas utilizadas para la
identificación de condiciones sub-estándares en el lugar de trabajo y la verificación del
cumplimiento de los estándares de trabajo apropiados.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

Los principales objetivos de una inspección son:

1. La identificación de riesgos ocupacionales a fin de eliminarlos o tratarlos en el menor
tiempo posible y de la manera más adecuada.
2. La identificación de defectos o fallas en las instalaciones, vehículos, equipos,
maquinarias y herramientas.
3. La verificación de la implementación de las acciones correctivas derivadas de las
inspecciones.

B) Inspección de herramientas manuales y de poder

Las herramientas manuales y de poder deberán estar sujetas a las siguientes inspecciones:
El trabajador es responsable de inspeccionar sus herramientas antes de utilizarlas.
Cualquier anormalidad, deterioro, condiciones sub estándar deberá reportarse al supervisor.
El responsable del almacen deberá realizar una inspección mensual de todas las
herramientas manuales y de poder. El indicador de Código de Color será una cinta aisladora
y el color correspondiente al mes. La cinta será colocada alrededor del cable o en un lugar
visible de la herramienta.

Enersuez SAC, implementara el siguiente código de colores para inspección mensual de

herramientas manuales y de poder:

ENERO JULIO
FEBRERO AGOSTO
MARZO SEPTIEMBRE
ABRIL OCTUBRE
MAYO NOVIEMBRE
JUNIO DICIEMBRE

La cinta de señalización de COLOR ROJO será usada para señalizar las herramientas
manuales y de poder que este INOPERATIVAS, además se deberá colocar un rotulo en la
herramienta que diga: HERRAMIENTA INOPERATIVA.

C) Programa de inspecciones internas

Para el Proyecto Enersuez SAC implementará un programa de inspecciones, el cual
abarcara todas las áreas operativas del Proyecto. Ver anexo 04.

13. GESTIÓN DE INCIDENTES

13.1 REPORTE DE DESVIOS

a. Reporte de actos subestandar
El reporte de actos subestandar se realizara con el formato proporcionado por
Enersuez Ver anexo 05

b. Reporte de condiciones subestandar

El reporte de condiciones subestandar encontradas en las áreas de trabajo, se
realizaran utilizando el formato proporcionado por Enersuez Ver anexo 05.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

13.2 REPORTE E INVESTIGACION DE ACCIDENTES

Es aplicable a todos los incidentes que resulten (o que pudieron resultar) en lesiones,
daños a las instalaciones, equipos y materiales durante el desarrollo del proyecto.

El objetivo de la investigación de los accidentes es:

1. Identificación de las causas básicas de los accidentes e incidentes de trabajo.

2. Verificación de las acciones correctivas derivadas de la investigación respectiva.
3. Evitar la repetición de los accidentes e incidentes ocurridos.

Los formatos utilizados para el reporte e investigación de accidentes serán los

proporcionados por Enersuez. o el del cliente si fuera indicado
Una vez culminado el informe de investigación del incidente, será entregado al Área
de Seguridad del CLIENTE para su conformidad, máximo a las 72 horas de ocurrido
el evento. Ver anexo 06 y anexo 07.

14. SALUD OCUPACIONAL

Enersuez, realiza un seguimiento de las observaciones médicas en los exámenes pre
ocupacional a todo trabajador, acorde a las labores desempeñadas.
Los exámenes médicos deben ser realizados respetando lo dispuesto en los
Documentos Técnicos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expedidos por el
Ministerio de Salud.

15. ESTADÍSTICAS E INDICADORES DE SEGURIDAD

Se elaboraran estadísticas de Seguridad mensuales, en base a los índices de frecuencia
y gravedad, tomando como referencia el factor K = 1000000, la fórmula es la siguiente:

 ÍNDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES (IFA):

IFA= Nº de Accidentes (Incap. + Mortal) *K

Horas Hombre trabajadas

 ÍNDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTES (ISA):

ISA= Nº de Días de Incapacidad o cargados por accidente de trabajo * K

Horas Hombre trabajadas

 ÍNDICE DE ACCIDENTABILIDAD ( IA):

IA= Índice de Frecuencia * Índice de Severidad

1000

Estas estadísticas serán elaboradas mensualmente por el Área de Seguridad y Salud en el

trabajo.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

16. AUDITORÍA INTERNA

Establecer un proceso para medir el desempeño de la Gestión de Seguridad y Salud en el
trabajo de Enersuez, con el objetivo de identificar oportunidades de mejora.

El proceso de auditoría involucra:

 Revisión de la documentación
 Entrevistas al personal
 Observación de actividades en campo
 Inspecciones de las áreas de trabajo

Las observaciones deben ser documentadas y las acciones correctivas deben realizarse en
un plazo apropiado.

17. PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIA(PRE)

Se cuenta con un Plan de Respuesta a Emergencias de Enersuez, donde se han identificado
las potenciales situaciones de emergencia y los procedimientos para prevenir o mitigar sus
consecuencias. El PRE coordina e implementa las acciones necesarias para estar en
capacidad de apoyar la oportuna, adecuada, eficaz y eficiente asistencia ante las
emergencias o desastres de diversas magnitudes, originados por fenómenos naturales o
inducidos por la actividad del hombre, con el fin de proteger la vida de los trabajadores, el
patrimonio, el medio ambiente y en general, minimizar las consecuencias adversas de los
mismos.
El Plan de Respuesta a Emergencias se revisa anualmente y de manera excepcional luego
de la ocurrencia de una emergencia o simulacros, a fin de implementar las mejoras que sean
necesarias.

18. MONITOREO Y MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO

Enersuez., realizara el monitoreo y la medición periódicamente el desempeño en Seguridad
y Salud Ocupacional de manera que se cumplan los siguientes requerimientos:
1. Determinar si el Plan de Seguridad y Salud en el trabajo fue implementado y si se
lograron los objetivos y metas.
2. Seguimiento de la efectividad de los controles de Seguridad y Salud en el trabajo.
3. Mediciones proactivas del cumplimiento de los Procedimientos de Control de Riesgos
Operacionales.
4. Mediciones reactivas del desempeño en base a los índices de Frecuencia, Severidad
y Accidentabilidad para incidentes.
 ••
-.
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

19. ANEXOS

Anexo 01: Matriz de evaluación de riesgos

NATLRAL.EZACJ;:LINCD;NTE/CONSECUENCIAA LA
SALlll GRAVEDAD

Una o mas muertes de personas sin vínOJlo laboral con

laempresa(visitas,comunidades)
CATASTRÓFICO 64

Una o más muerte de personal que labora en la unidad. CRÍTICO

32
Incidentes incapacitan tes totales permanentes

Lesión con consecuencias mcapacitantes parcial

permanentes
Efectos nocivos sobre la salud conconseaJencias
SERIO 16
irreversibles.
lesiones leves con incapaadad temporal
ccndrcén de s aludreversrble
Efectosnocivos sobre la salud con consecuencialeve, MOOERADO
con descanso médico.
Lesmnescontratam1entodepnmerosau,ihos
Enfermedadleve/irritaaón
Efectos leves y reversibles sobre la salud(con
LEVE
observaaónméd1ca)

PROBABILIDAD
Noexiltenconlrol&s&ilten Exiltencortrolel pero Exillen cOftrokll y se
conuol&s pero nose e implen pueden se, mejo,adol clfflplenla:am&rae.

Se pre1enta1genera
perm-rCemertedurl!lfltetodoel 32 16
dmarrollode la actNldad.
Se prea ena.lgenera 1n1 o varlal
wces duranteeldelsrolodela 16
actividad.

Anexo 02: Análisis seguro de trabajo (AST)

FORMATO

'• ..enersuez
!f:.. ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO

LA VERSIÓN IMPRESA O FOTOCOPIA DE ESTE DOCUMENTO SE CONSIDERA UNA COPIA NO CONTROLADA, EXCEPTO CUANDO LLEVE LA MARCA DE AGUA DE "COPIA CONTROLADA"

Datos Generales
Proyecto / Instalación: Fecha:
Ubicación: Hora de inicio:
Frente de Trabajo: Actividad a realizar:
Personal participante Personal participante
N° Nombres y Apellidos Firma N° Nombres y Apellidos Firma
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10

Análisis Seguro de Trabajo ( AST)

¿Con qué me puedo Lesionar? ¿ Qué me puede pasar? ¿ Qué debo hacer para evitar la lesión?
N° Describa la secuencia de pasos para realizar la actividad
(Peligro) (Riesgo) (Medidas de Control)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Trabajos críticos que requieren permisos especiales Aspectos Ambientales

¿Se realizarán algunos de estos trabajos y cuenta con los permisos respectivos? SI NO Descripción SI NO Medidas de Control
Trabajos en caliente Generación de Residuos Peligrosos / No Peligrosos
Trabajos en altura Emisiones de Gases de Combustión/Material Particulado/Vapores.
Trabajos en Zanjas y Excavaciones Generación de Efluentes Domésticos y/o Industriales
Trabajos en espacios confinados Consumo de Recursos naturales (Agua, Agregados, Hidrocarburos,
Trabajos con energías (eléctrica, hidráulica, otros) Generación de Ruido
Trabajos con explosivos Potencial Derrame Productos Químicos/Hidrocarburo/Efluentes, etc.
Nota: De no contar con los permisos respectivos NO puede iniciar la actividad Otro: …………………………………………………………………..

EPPs requeridos para la actividad (Marcar con X) Equipos y Herramientas a utilizar

Casco Botines C/ punta de acero
Lentes Arnés y línea de anclaje
Protector auditivo Otros:
Respirador Otros:
Guantes Otros:
NOTA: Realice el análisis para establecer los pasos a seguir, las lesiones que podemos sufrir y que debemos hacer para evitar las lesiones durante la actividad. Asegúrese que el personal sabe como evitar las lesiones, firme el formato e inicie la actividad. Si alguna condición
cambia revisemos el AST nuevamente con todo el personal
Autorizaciones

Nombre del Supervisor de Frente Firma Nombre del Jefe de SSMA / Supervisor de SSMA Firma
 ••
::,. enersuez
- ... -- .... -. PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

Anexo 03: Programa de Capacitación y entrenamiento

DURACION
TIPO CAPACITACION FRECUENCIA (HORAS) DIRIGIDO A
INDUCCION DE ORIENTACION BASICA EN
SST ANUAL 1.5 TODOS
IDENTIFICACION DE PELIGROS
BASICAS

EVALUACION Y CONTROL DE RIESGOS-

IPERC ANUAL 1.5 TODOS
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ATS ANUAL 1.5 TODOS
HERRAMIENTAS MANUALES Y DE PODER ANUAL 1.5 TODOS
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ANUAL 1.5 TODOS
ESPECIFICAS

TRABAJO EN ALTURA ANUAL 1.5 TODOS

TRABAJO EN CALIENTE ANUAL 1.5 TODOS

IZAJE Y MOVIMIENTO DE CARGAS ANUAL 1.5 TODOS

MATERIALES PELIGROSOS ANUAL 1.5 TODOS

Anexo 04: Programa de inspecciones internas

INSPECCIONES DE SEGURIDAD RESPONSABLE
FRECUENCIA OBSERVACION
TIPO EQUIPOS / HERRAMIENTAS / AREA DE TRABAJO OPERADOR TRABAJADOR SUPERVISOR SST CSST
Equipos pesados, maquinarias y vehículos Diaria X No documentada
Equipos de Protección Personal Diaria X No documentada
RUTINARIAS

Orden y Limpieza Diaria X No documentada

Equipos y herramientas eléctricas y manuales Diaria X No documentada
Sistema de proteccion contra caidas Diaria X No documentada
Andamios Diaria X No documentada
Escaleras Diaria X No documentada
ALMACEN GENERAL Semanal X Documentada
UNIDADES MOVILES: Grua, Camion grua, Manlift,
Mensual X X Documentada
Camioneta, Bus.
EQUIPOS DE RESPUESTA A EMERGENCIAS: extintores
Mensual X Documentada
PLANEADAS

PQS, Botiquines de Primeros auxilios

INSPECCION DE HERRAMIENTAS MANUALES Y DE
Mensual X Cinta de color
PODER
Equipos para emergencias (extintor y botiquin de
Mensual X Documentada
primeros auxilios)
Servicios de bienestar (Servicios Higiénicos, vestuario,
Mensual X Documentada
etc)
INSPECCION GENERAL: Todas las areas del Proyecto Mensual X Documentada
ESPECIFICAS

Ambientes de trabajo, equipos y materiales criticos

(Trabajos en altura, Trabajos en caliente, Trabajos de Según el nivel
X X Documentada
izaje y movimiento de cargas, Bloqueo de energia de riesgo
peligrosa, etc)
 -.
••
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

Anexo 05: Reporte de desvíos

••
....
FORMULARIO CÓDIGO RE-SSOMA-01

~,::.,
,. ... __enersuez
Colocar logo de la
Empresa
DESVÍO REVISIÓN 01

LUGAR EXACTO DEL DESVÍO EMPRESA / ÁREA FECHA HORA

1. DESCRIPCIÓN DEL DESVÍO

2. INDIQUE EL ACTO SUBESTÁNDAR (Ver la lista en el reverso)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 Otro

3. INDIQUE LA CONDICIÓN SUBESTÁNDAR (Ver la lista en el reverso)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

19 20 Otro

4. ACCIÓN INMEDIATA

5. ACCIONES A TOMAR (Supervisor / Jefe) RESPONSABLE FECHA

1.-

2.-

3.-

4.-

NOMBRE DEL REPORTANTE: (Opcional)

 -.
••
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

Acto Subestándar Condición Subestándar

1 Manipuló equipo en movimiento / energizado / presurizado 1 Falta o inadecuado sostenimiento

2 Operó el equipo a velocidad insegura 2 Falta o inadecuado EPP

Maquinaria, herramientas, equipos o materiales inadecuados / en

3 Errores de manejo u operación 3
mal estado / faltante / sin guardas

4 Uso de equipos o herramientas en mal estado 4 Accesos inadecuados u obstaculizados

5 Uso inapropiado de equipo o herramientas 5 Falta de señalización o señalización inadecuada

6 Manejó el equipos sin autorización 6 Material inflamable o explosivo inadecuadamente dispuestos

7 No repuso los dispositivos de seguridad o emergencia 7 Falta de orden y limpieza

8 Puso inoperativo los dispositivos de seguridad o emergencia 8 Falta o inadecuado bloqueo o aislamiento

9 No uso / uso inapropiado / no llevo el EPP 9 Rocas o bancos sueltos

Manipuló la carga indecuadamente durante su carga, descarga o

10 10 Ausencia y/o iluminación inadecuada
almacenamiento

11 Tomó posiciones o posturas inseguras 11 Falta y/o ventilación inadecuada

12 Colocó, mezcló o combinó en forma insegura 12 Concentración de polvo o gases

Fuga o filtración de agua / tuberias de agua, defectuosas /
13 Falta de atención / Jugando en el trabajo 13
Presencia de agua en la labor

14 Actuó bajo los efectos de alcohol o drogas 14 Instalaciones eléctricas en mal estado / sin protección necesaria
No cumplió procedimiento o método establecido (PETS, estandar,
15 15 Escaleras o andamios en mal estado / faltantes
instrucción, procedimiento)

16 No verificó la aplicación de controles 16 Infraestructura defectuosa, inadecuada

17 Realizó el trajabo sin la capácitación necesaria 17 Fuga de aire / Instalaciones de aire defectuosas

18 No hizo caso a los avisos de prevención 18 Barrandas o pasamanos en mal estado o faltantes
Condiciones externas que pueden generar situaciones de
19 Uso inapropiado de manos / partes del del cuerpo 19
emergencia (canales obstruidos, inestabilidad de taludes, etc)

20 No bloqueo, aislo o protegío 20 Equipos de emergencia defectuosos, faltantes y/o sin inspección

21 No comunicó o informó Otro

 ••
~----
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
::., enersuez ACONDICIONADO y SISTEMAS DE SSOMA-PL-001
........ VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
Revision:00
TRABAJO

Anexo 06: Reporte de incidente de seguridad

••
:: .. enersuez
FORMULARIO CÓDIGO RE-SOOMA-02

- . ~~ REPORTE DE INCIDENTE DE SEGURIDAD REVISIÓN 00

EMPRESA: HORA: FECHA:

Cuasi accidente Lesión personal LUGAR EXACTO DEL INCIDENTE

CLASIFICACIÓN
DEL SUCESO
Accidente Daño material

DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE ACCIÓN INMEDIATA

DATOS DEL REPORTANTE:

NOMBRE: CARGO: AREA:
(Opcional)
El presente reporte no excluye la elaboración de un Informe de Investigación de
REQUIERE INFORME DE INVESTIGACIÓN: SI NO Incidente cuando la Gerencia SAS lo solicite.
 ••. ..,
::• enersuez
... ,..,
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE SSOMA-PL-001
....... VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
Revision:00
TRABAJO

Anexo 07: Informe de Investigación de incidente

••Colocar
· . :~
FORMULARIO CORPORATIVO CÓDIGO RE-SSOMA-03
::• enersuez
logo de la
Empresa
INFORME DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTE VERSIÓN 01

Cuas i accidente Enferm edad Ocupacional

TIPO DE EVENTO
Accidente: Pers onal Material Am biental
Día de s em ana: Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Dom ingo
Empresa: Hora del evento: Fecha del evento:
Lugar del evento: Fecha del inform e:
DATOS DEL TRABAJADOR (Lesionado o del operador en caso de incidente de equipo)
Apellidos , Nom bres Ocupación: Área:
Tiem po de experiencia en la pres ente ocupación:
DNI EDAD Tiem po de s ervicio en la em pres a:
Nom bre del Jefe del Área: Nom bre del Supervis or:
DESCRIPCION DEL EVENTO Hora: RIESGO RELACIONADO:

DAÑOS OCASIONADOS / CLASIFICACIÓN DE ACCIDENTE O CUASI ACCIDENTE

SEGURIDAD (Lesión Personal)
A) Según el tipo: C) Según el origen:
B) Según la cons ecuencia: D) Según la previs ión:
DAÑOS MATERIALES (Sólo en cas o de daño a equipo y/o infraes tructura)

LESIÓN PERSONAL (Diagnós tico del m édico, s ólo en cas o de heridos )

Partes afectadas Cabeza Brazo Dedos/Mano Tronco Ojos Otro:

del cuerpo: Cuello Pie Dedos/Pie Pierna Interno

Consecuencia Mareo Amputació Intox icación Heridas Asfix ia Quemadur

de incapacidad: Esguince Contusión Electrocución Desmay o Fracturas Otro:
Periodo de incapacidad: Fecha de mortalidad:
SALUD OCUPACIONAL (Enfermedad Ocupacional)
Clas ificación de la enferm edad ocupacional: Condición médica irreversible Condición médica reversible
Agente caus ante: Físico Químico Biológico Ergonómico Psicológico
DESCRIBA EL AGENTE: DESCRIBA LA ENFERMEDAD: DESCRIBA ENFERMEDAD PRE-EXISTENTE
(en cas o aplique)

TRATAMIENTO Y RESULTADO

Retorno al trabajo usual Transferir temporalmente Transferir permanentemente Incapacidad permanente Mortal
 -.
••
::,. enersuez
- ... -- ....
PROYECTO: INSTALACION DE AIRE
ACONDICIONADO y SISTEMAS DE
VENTILACION
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
SSOMA-PL-001

Revision:00
TRABAJO

AMBIENTAL (Daño Ambiental)

Tipo de incidente Tipo de sustancia Impacto ocasionado

DESCRIPCIÓN DE LA SUSTANCIA: DESCRIPCIÓN DEL IMPACTO:

SEVERIDAD DE AFECTACIÓN AL MEDIO AMBIENTE:

Estado del contaminante Límites permisibles
Extensión del impacto:
Tiempo de remediación: Hora(s) Día(s) Mes(es) Año(s)

CAUSAS INMEDIATAS
ACTOS SUBESTANDAR CONDICIONES SUBESTANDAR
ANALISIS DE CAUSAS

CAUSAS BASICAS
FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

FALLAS EN EL CONTROL (Ausencias o debilidades en el sistema de gestión)

MEDIDAS DE PREVENCION IMPLEMENTADAS ANTES DEL EVENTO

ACCIONES CORRECTIVAS PARA EVITAR LA RECURRENCIA DEL EVENTO RESPONSABLE FECHA

ANÁLISIS DE COSTOS DEL INCIDENTE

Ambulancia, doctor, hospital
Tiempo perdido de la persona lesionada (horas perdidas x costo hora)
Tiempo utilizado por Primeros Auxilios (Horas perdidas x Costo hora)
Tiempo del investigador del incidente (Horas x Costo Hora)
Testigos de la investigación, salario, personas, horas
Costos de sobre tiempos, Costo del reemplazante de la persona lesionada.
Costos de reemplazo de daños (Equipo nuevo, repuestos, maquinaria reemplazada, etc.)
Costos de labor por reparación (Salarios, Servicios de Terceros)
Otros costos (Alquiler de máquinas - camionetas, remediación, etc.)
TOTAL DE COSTOS DEL INCIDENTE

DOCUMENTOS ADJUNTOS (Tachar aquellos que acompañan este informe)

Declaración del involucrado / testigo
Fotos o sketch del incidente
Otros (especificar documentos adicionales que acompañen la investigación o medidas correcticas)

Nombres y Apellidos del Investigador Firma del investigador Fecha de culminación de la investigación

Firma del Jefe de Seguridad / Gestión Firma de la Superintendencia / Jefatura Firma del Gerente de Área
Ambiental donde ocurrió el incidente