Tercer semestre

MÓDULO: 0303 EL CAMPO APLICADO DE LAS NEUROCIENCIAS DEL

COMPORTAMIENTO

Unidad I. Fundamentos teóricos e investigación en la atención

ACT. 2 ANÁLISIS DE CASOS (CONNERS) Informe psicológico

TUTOR: LIC. Julio Israel Flores González

EQUIPO
INTEGRANTES: Hernández Baeza Lizbeth Guadalupe
Hernández Canales Juan Pablo
Reyes López Alma Alicia
Ruiz Ávila Alicia
Vieyra Galaviz María Elizabeth

GRUPO: 9322

FECHA DE ENTREGA: 22 DE FEBRERO DE 2018

 INFORME PSICOLÓGICO
Ficha de identificación

DATOS GENERALES
Nombre del paciente: J.A.C.C Edad: 9 años.
Sexo: Masculino
Grado de estudios: 4° de primaria. Ocupación: Estudiante
Dirección: Av. Zaragoza 236, casa 29, Santa Rosa, Ocotlan; mpio Coronango Pue.
Fecha de evaluación: 20 de febrero de 2019

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

• Entrevista semiestructurada.
• Escala de Conners para padres, la cual consta de 48 ítems y se usa para
evaluar los síntomas de Hiperactividad, desatención y problemas de
conducta a partir de los 3 años de edad hasta los 17 años.

MOTIVO DE EVALUACIÓN

El padre del menor aceptó que se realizara una evaluación a su hijo para conocer
los resultados de la aplicación de los tests psicológicos relacionados con la
temática TDA que se le aplicarían al pequeño, para fines académicos, como se le
aclaró al inicio de la entrevista. Sin embargo, es de aclarar que su hijo ya ha sido
diagnosticado por un paidopsiquiatra con trastorno de déficit de atención e
hiperactividad con síndrome de asperger.

ANTECEDENTES

Embarazo y parto normal, no presentó ninguna complicación salvo el caso de que

anteriormente la madre había tenido un parto gemelar que derivó en una cesárea,
sin embargo a parte de esta decisión; el peso y talla del menor fue conforme a la
estándar. Con relación al desarrollo del menor en su edad temprana éste fue muy
avanzado conforme a su edad ya que la comunicación comenzó desde los 5
meses, mientras que a los 10 meses comenzó a caminar y a controlar sus
esfínteres.

La aplicación de la entrevista semiestructurada realizada al padre nos permite ver

diferentes situaciones expresadas por el mismo.

La primera es que en la familia existen antecedentes de déficit de atención, puesto

que tres hermanas mayores del padre entrevistado fueron diagnosticadas con
déficit de atención y todas fueron tratadas con medicamentos para procurar su
atención concreta en sus actividades escolares.

El niño de 9 años ha estado bajo supervisión de un paidopsiquiatra y se evita

administrarle medicamentos mediante la implementación de diversas actividades
para tener un control de atención en el niño.

El niño se siente cómodo en su entorno familiar y escolar ya que derivado de la

interacción familiar tanto del padre como de la madre se ha procurado tener un
ambiente escolar sano que lo estimule y auxilie con su hiperactividad.

Otra cosa a considerar es que el menor a su vez fue diagnosticado con el

síndrome de asperger lo cual dificulta su socialización sin embargo derivado de la
atención brindada al menor, este no ha producido una afectación en su
comportamiento, sino un beneficio ya que lo ayuda a centrarse en sus actividades.

El padre del menor asegura que la familia tiene el déficit de atención, sin embargo
de su parte se deriva la hiperactividad.

A pesar de lo anterior el menor cuenta con buena salud conforme a lo referido por
el padre y no sufre de ninguna afectación física que pueda afectar en su
desarrollo.
Guía para entrevistar a padres o familiares cercanos del menor con TDAH

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA.

1. ¿Cómo fue el desarrollo de su embarazo?

El desarrollo del embarazo fue normal.

2. ¿Presentó algún problema durante las etapas de gestación de su bebé

en los nueve meses de embarazo? sí o no ¿Cuál? No presentó ninguna
patología, salvo el hecho de que anteriormente la madre había tenido un
embarazo gemelar por lo que, para evitar complicaciones en el infante, se
eligió recurrir a la cesárea.

3. ¿Cuál fue el peso y la talla del pequeño en el momento de su

nacimiento? 41 centímetros de estatura y 3.180 gramos de peso,
considerándolo una estatura y peso estándar.

4. ¿Quién cuidó al pequeño desde su nacimiento a la fecha: usted, algún

otro familiar, ¿o lo llevo a alguna guardería? El menor no asistió a
guardería hasta que entró al kinder a los tres años y todo ese lapso el
cuidado fue por la madre.

5. ¿A qué edad aprendió a caminar? A los 10 meses

6. ¿A qué edad desarrolló el lenguaje y la comunicación? A los 5 meses

y según lo referido por el padre, la comunicación se realizaba nombrando
las cosas por su nombre.

7. ¿A qué edad adquirió el control de esfínteres? A los 10 meses.

8. ¿Qué enfermedades ha padecido el pequeño? Ninguna que cause

alarma en los padres.
9. ¿El pequeño cuenta con todas sus vacunas? Si cuenta con todas sus
vacunas.

10. ¿El pequeño ha presentado algunas alergias, sí o no? ¿Cuáles? Si, a la

manzana y al colorante artificial amarillo.

11. ¿El pequeño ha sufrido algún psicotrauma? No.

12. ¿Actualmente cómo es el estado de salud en general del pequeño? El

padre refiere que el estado de salud del menor es sano.

13. ¿Algún miembro de su familia antes ha presentado TDA? Si, sus

hermanas mayores presentan síntomas de trastorno de déficit de atención,
por lo que han recibido tratamiento con medicamentos, el padre asevera
que el tiene antecedentes de hiperactividad y la madre de síndrome de
déficit de atención.

14. ¿Cómo se comporta el pequeño en casa? No han tenido complicaciones

con el menor en casa ya que derivado de la atención que han tenido en
situaciones así, con sus otras hijas, por lo que han sabido controlar el
comportamiento del menor desde su primera infancia.

15. ¿El pequeño se muestra muy activo comúnmente? Si, siempre tiene
que tener actividades ya que el niño se aburre con regularidad, por lo que
se han implementado actividades al igual con los maestros para que el niño
permanezca activos.

16. ¿Su hijo demuestra poder mantenerse centrado en la realización de

alguna actividad en concreto, o se distrae con facilidad? Con las
actividades que no le parecen atractivas si, por lo que emplean métodos
para mantener la atención del menor sin presionarlo.
 17. ¿El pequeño presenta dificultades en seguir instrucciones? No del
todo ya que la orientación que han recibido ha ayudado que el niño se
acople a sus actividades.

18. ¿Cómo es la relación del pequeño con otros niños? Bueno, no ha

tenido ninguna complicación, ni ha tenido problemas con su relación con
otros niños, así como con sus hermanas.

19. ¿El pequeño ha mostrado problemas de aprendizaje escolar? No, en

realidad su aprendizaje es destacado ya que aprende de manera rápida y
muestra interés por actividades con aparatos electrónicos.

ENTREVISTA REALIZADA AL PADRE.

Link del video de la aplicación de la entrevista: https://youtu.be/qWOC4325M8Y

APLICACIÓN DE ESCALA DE CONNERS
 RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE ESCALA DE CONNERS

FACTOR PROBLEMA DE PROBLEMAS DE

CONDUCTA APRENDIZAJE
2 1
10 0
8 0
14 0 25 0

19 0
31 1
20 0
27 0 37 0
35 0
TOTAL 1
39 0
TOTAL 1 TOTAL 43
TOTAL DE 39 FACTOR
FACTOR

PSICOSOMATICO IMPULSIVIDAD -HIPERACTIVIDAD

32 0 4 1

41 0 5 3

43 0 11 3

44 0 13 3

TOTAL 0 TOTAL 10

TOTAL DE 43 TOTAL DE 76

FACTOR FACTOR
 ANSIEDAD FACTOR HIPERACTIVIDAD

12 1 4 1

16 1 7 0

24 2 11 3

47 0 13 3

TOTAL 4 14 0

TOTAL DE 62 25 0

FACTOR 31 1
33 0
37 0
38 0
TOTAL 8
TOTAL DE 46
FACTOR

Del análisis de resultados de cada uno de los factores de la escala de Conners,

SOLO ES SIGNIFICATIVO EL FACTOR DE HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD,
de lo cual se advierte que el caso de TDAH del menor no es tan intenso derivado
de la regularidad y atención presentada por sus padres, así como de la
participación que existe entre los padres y profesores que contribuyen a que el
menor estimule su aprendizaje y orientar su hiperactividad en otras actividades.
 EVALUACION CLÍNICA

Después de realizar la prueba conner (CPRS) de 48 items, junto con el conteo de

los puntos se evaluó al paciente con TDAH sin embargo notamos características
específicas en su comportamiento a tal grado que el trastorno no era muy notable
sino que pasa a ser desapercibido.

Recomendaciones:

1- Se debe realizar sesiones y terapias al niño para saber cuáles son las cosas o
situaciones en las que se siente cómodo sin que altere su TDAH (que es lo que le
gusta, por qué actúa así, qué es lo que piensa, que espera obtener por su manera
de actuar, etc.) debemos tener precaución de no realizar alguna acción para que
el niño se sienta mimado o consentido.

2- Retroalimentación a los padres del niño, realizar sesiones y pláticas para

planear medidas de precaución cuando el niño esté fuera de control ( como hablar
con él, cómo comportarse con él, escucharlo, modo de educar) también sin llegar
al grado de premiarlo por su forma de comportarse en algunas ocasiones sin
causar problemas.

3.- Orientación en las organizaciones educativas, platicar con sus maestros sobre
su trastorno y dale una atención especial de tal manera que mejore sus
cualificaciones y ponga mejor atención a la clase.

4.- Precauciones en el entorno donde se desarrolla, estar atentos cuales son las
acciones o personas que detonas más su trastorno, ciertas caricaturas o
programas de televisión, amigos cercanos a él, objetos o aptitudes por partes de
sus padres y hermanos, hay que analizar todo su entorno y con ello una
metodología para poder erradicar que cuyo entorno afecte si estado.
5.- Actividades a realizar para que mejore por sí mismo, se puede poner
actividades que le llamen la atención y con ello enfatizar con su conducta, saber
que cierta conducta buena genera una recompensa satisfactoria y así pasar de un
estado de hiperactividad a un estado pasivo sin un cambio brusco emocional.