Medellín, 23 de octubre de 2017

Señores
CENTRO DE ADMINISTRACIÓN DOCUMENTAL
UNIVERSIDAD EAFIT

ASUNTO: INTENCIÓN DE AFILIACIÓN A LA ADMINISTRADORA DE

RIESGOS LABORALES (A.R.L.)

Yo Daniel Tabares Toledo identificado con cédula de ciudadanía 1.036.601.961,

manifiesto mi intención de afiliarme al Sistema General de Riesgos Laborales, bajo
el contrato de Prestación de Servicios que he celebrado con la Universidad EAFIT
y en consecuencia le solicite efectuar mi afiliación como trabajador independiente a
la Administradora de Riesgos Laborales (ARL): Sura.

Certifico que me encuentro afiliado en calidad de independiente a la EPS Sura y a

la institución administradora de pensiones Protección, por consiguiente, yo como
trabajador independiente me hago responsable del pago mensual de los aportes a
la Seguridad Social en salud, pensiones y riesgos laborales conforme a la
normatividad vigente. Y de igual manera manifiesto que reportaré a la Universidad
EAFIT las novedades relacionadas con el sistema de seguridad social integral
derivadas de contrato.
Cordialmente,

Firma
Teléfono fijo y celular: 300 615 80 85
Dirección: Transversal 39 # 71 – 33, apartamento 901
Correo: daniel.tabares.toledo@gmail.com
Area encargada del contrato: Proyecto 50