Menor de edad de 17 años hijo único de padre desconocido

Desde la infancia ha manifestado como un niño solitario dependiente de su abuela, poco

expresivo, reservado, sin excesiva actividad y con poco interés por los estudios, que abandonó
con 12 años, empezando poco después a trabajar en las ventas informales ante la
Insistencia materna de su abuela, ocupación a la que se ha dedicado siempre aunque de
forma irregular, muy mediatizada esta situación por su relación con los tóxicos y la orientación
de su primo que se ha convertido en el vínculo afectivo más importante para el orientado hacia
la delincuencia.

Inicia el consumo de alcohol hacia los 10 años y casi a continuación inicia el consumo de
cigarrillo, cannabis, anfetaminas (ribotril), pegante. Mientras el consumo de alcohol se
mantiene algunos fines de semana (“botellón”) en conjunto con anfetaminas, el consumo de
tabaco y cannabis lo realiza diariamente “durante la noche” prácticamente desde su inicio,
generalmente

Comenzó su educación a la edad de 7 años en la escuela del barrio, aprendió a leer perdió un
años hizo hasta tercero de primaria

a los 12 años inicio el consumo de cannabis en el colegio en dosis de 1 porro compartido entre
los amigos, con un descenso importante en el rendimiento escolar, alteraciones de conducta,
absentismo y expulsiones por mal comportamiento y amistades.

Las amistades que tiene son del barrio lideradas por su primo, quien realiza conductas
inadecuadas, marginales y delictivas en el contexto y los consumos, es el que da la orden y
expendio para no tocar fondo.

Se inician los trastornos de conducta en casa, en relación con los problemas en el colegio y
las mentiras que realiza para ocultar su absentismo, y los ingresos económicos que tiene
Producto de sus actividades delictivas (robos de móviles, cobre, Material de obra, para
venderlo posteriormente).

Nunca ha tenido una relación de pareja estable, no es muy relevante las relaciones sexuales,
si ha tenido sexo sin protección orientado por su primo y bajo efectos de las SPA.
Ambivalente y distante con sus familia poco contacto con su madre. Persona más importante
en su vida su primo y abuela.

Situación que lo ha llevado a perder el control tornándose agresivo frente a las exigencias de
su abuela única figura paterna

A los 17 años los problemas conductuales se agravan, en el domicilio. La convivencia en casa

es muy difícil, con importante violencia verbal hacia la abuela, y violencia física contra objetos.
Se fuga en repetidas ocasiones del domicilio familiar, estando hasta 3 días desaparecido. A la
vuelta justifica su conducta por los límites que tratan de imponerle, sin ningún sentimiento de
culpa. Su único interés es estar en el parque con los amigos y “hacer con su cuerpo lo que
quiera”. Su planteamiento vital es vivir como hacen algunos de sus colegas “sin trabajar y
consumiendo No acepta la autoridad de la abuela respecto a horarios, la obligación de
trabajar.
Situación que llevo a su abuela a tomar medidas judiciales presentando la denuncia por
violencia intrafamiliar el cual se le imputaron los cargos con derecho a pagar una pena de 8
meses de prisión sin excarcelación domiciliaria.

Durante el mes previo a la solicitud de tratamiento se traslada a

convivir en el domicilio paterno, donde permanece 10 días, ante
el plante de la esposa de su padre que no tolera su conducta,
dada la violencia verbal que utiliza cuando se le contraría y el
enfrentamiento abierto hacia ella. Vuelve al domicilio materno y
tras intervención policial (denuncia de la madre por fuga) acepta
acudir a tratamiento, ante la amenaza de involucrar a la Comunidad
de Madrid en su custodia. Los enfrentamientos con su
madre y su pareja se incrementan (“el no es mi padre, y no va
actuar como tal”). La madre refiere que trata de mantenerse al
margen, pero no puede tolerar los insultos, descalificaciones
hacia ella…, y el adolescente le reta continuamente. Los días
previos al tratamiento, la pareja de la madre se ha ido de casa
pues no soporta la convivencia con el paciente.

Diagnóstico diferencial
Cumple criterios de Dependencia de Cannabis F12.2. (CIE 10).
La manifestación característica del síndrome de dependencia es
el deseo de ingerir la sustancia. El paciente así lo manifiesta, refiriendo
que le “calma” y le ayuda a estar con sus amigos. Estar
con ellos y las conductas que realizan es realmente lo único que
le motiva, abandonando otras diversiones o fuentes de placer.
Niega deseo de disminuir o cesar el consumo, pues no lo considera
“problema, le gusta y no es perjudicial”. La madre refiere
intenso nerviosismo cuando no puede salir de casa y fumar.
Fuma desde hace 2 años unos 4-6 porros/día, y en el último año
hasta 9 porros/día.
Cumple criterios de dependencia de nicotina, fumando alrededor
de 10 cigarrillos de tabaco al día.
Presenta consumo perjudicial de alcohol, con conductas disruptivas
cuando ha bebido. Sin embargo considera que “no le
gusta mucho”, y puede pasar sin beber.
La conducta del paciente sugiere el posible diagnóstico de
trastorno psicopático de personalidad, dada su indiferencia a
las consecuencias de sus acciones, la falta de sentimientos de
culpa, su involucración en conductas peligrosas... Sin embargo, la
edad del paciente hace que no pueda realizarse este diagnóstico.
También lo cuestiona que hasta los 12 años su conducta era
totalmente normalizada, no presentando ningún rasgo psicopático
en hogares marginales desviaron sus referencias vitales hacia estilos de vida vinculados al abuso
de drogas asumiendo poco a poco los actos delictivos como valor instrumental para costearse su
adicción y, también poco a poco, asumieron los valores marginales y el discurso de la delincuencia
como definición de su propia vid

Todo este fenómeno giró en torno a una sustancia que, en razón a la forma de afectar a la biología
básica del individuo, acelera su desorganización de intereses vitales hasta el punto de llevar a cabo
cualquier tipo de acción para reducir los síntomas físicos de desagrado resultantes del estado de
dependencia.

Desde las entrevistas se constata que existen factores socioeducativos que condicionan la
orientación de las relaciones de este joven desde prácticamente su nacimiento y que casi trazan
inequívocamente su camino vital hacia la inadaptación y el conflicto. Debido a la escasa atención
de su abuela al controlar los impulsos, permitiendo que su naturaleza exploratoria y emotiva lo
situara en esta situación y comportamiento de riesgo social “la calle”

En cuanto a la disciplina en el hogar destaca la predominancia del castigo

físico en detrimento de fórmulas intelectualizadas de contro. El uso del
lenguaje en esos casos no pasa de ser un apoyo al castigo físico, expresando
un por qué se le castiga (se le golpea).

A continuación veremos una descripción de los que aparecen desempeñando un mayor peso
explicativo.

En el hogar El primero es sin duda la escasa atención de los adultos al control de los impulsos en
los niños.

Se trata de un adolecente de 17 años

Menor de 17 años de edad, hijo único de padre desconocido madre con antecedentes Patológicos de
epilepsia, bajo la custodia de su abuela materna, desde la infancia se ha manifestado como un niño
solitario dependiente de su abuela, poco expresivo, reservado, sin excesiva actividad y con poco
interés por los estudios, que abandonó a los 12 años cursando hasta tercero de primaria, destacando
en el trabajo infantil como fuente de sustento familiar, la predominancia del castigo físico y verbal como
medida de corrección.
Inicia el consumo de alcohol hacia los 10 años y casi a continuación inicia el consumo de cigarrillo,
cannabis, anfetaminas (ribotril), pegante. Mientras el consumo de alcohol se mantiene algunos fines
de semana (“botellón”) en conjunto con anfetaminas, el consumo de tabaco y cannabis lo realiza
diariamente “durante la noche” prácticamente desde su inicio, generalmente. A los 12 años inicio el
consumo de cannabis en el colegio en dosis de 1 porro compartido entre los amigos, con un descenso
importante en el rendimiento escolar, alteraciones de conducta, absentismo y expulsiones por mal
comportamiento y amistades.
Las amistades que tiene son del barrio lideradas por su primo, quien realiza conductas inadecuadas,
marginales y delictivas en el contexto social y del consumo, es el que da la orden y el expendio para
no tocar fondo.
Se inician los trastornos de conducta en casa, en relación con los problemas en el colegio y las
mentiras que realiza para ocultar su absentismo, y los ingresos económicos que tiene producto de
sus actividades delictivas (robos de móviles, cobre, Material de obra, para venderlo posteriormente).
Nunca ha tenido una relación de pareja estable, no es muy relevante las relaciones sexuales, ha
tenido sexo sin protección orientado por su primo y bajo efectos de las SPA. Ambivalente y distante
con sus familia poco contacto con su madre. Persona más importante en su vida su primo y abuela.
A los 17 años los problemas conductuales se agravan, en el domicilio. La convivencia en casa es muy
difícil, con importante violencia verbal hacia la abuela, y violencia física contra objetos. Se fuga en
repetidas ocasiones del domicilio familiar, estando hasta 3 días desaparecido. A la vuelta justifica su
conducta por los límites que tratan de imponerle, sin ningún sentimiento de culpa. Su único interés es
estar en el parque con los amigos y “hacer con su cuerpo lo que quiera”. Su planteamiento vital es
vivir como hacen algunos de sus colegas “sin trabajar y consumiendo No acepta la autoridad de la
abuela respecto a horarios, la obligación de trabajar. Situación que llevo a su abuela a tomar medidas
judiciales presentando la denuncia por violencia intrafamiliar el cual se le imputaron los cargos con
derecho a pagar una pena de 8 meses de prisión sin excarcelación domiciliaria.

A días de recobrar su libertad en espera audiencia.

APARIENCIA GENERAL:

Menor de 17 años, procedente de municipio de Neiva (H) se observa conciente, orientado con apariencia y
presentacion personal adecuadas, postura adecuada expresa un estado de emocional de alegria, orientado
en persona lugar y tiempo, responde verbalmente y sin dificultad al interrogatorio, quien manifiesta, “ estar
arrepentido con su abuelita por el daño ausado, quiere portarse bien y ayudarla” , TA 100/70mmHg, PAM 80
mmHg, FC 70 lpm, FR 17 rpm, T°36°C, talla 1.50 cm, peso de 48 Kg, con IMC de 21, Peso normal. valoración
cefalocaudal se observa cabeza Normo cefálica, simétrica, sin presencia de masas ni ulceras, cabello Corto
bien implantado, cejas y pestañas con buena implantación, conjuntivas palpebral rosadas, escleras anictéricas
pupila isocóricas, nariz simétrica, sin desviación de tabique, buena permeabilidad, no presenta lesiones, ni
cicatrices, oídos con simetría bilateral, pabellón auricular con buena implantación, con agudeza auditiva
conservada mucosas oral húmedas, Cuello. Simétrico, largo flexible, no doloroso a los movimientos de flexión,
extensión, rotación derecha e izquierda flexible , sin adenopatías ni masas, no doloroso a la palpación, torax
normoconfigurado ,simétrico, no lesiones en la piel, no doloroso a la palpación expandible, adecuado patron
respiratorio simétricas, ruidos cardiacos rítmicos, ruidos pulmonares sin sobre agregados, abdomen simétrico,
con ruidos peristálticos presente, depresible, no doloroso a la palpación sin presencia de masas,
genitourinario, no se valora con eliminación y defecación, espontanea , tórax posterior sin
alteraciones, piel integra hidratada, extremidades superiores simétricas, sin deformidades
llenado capilar
menor de 2 segundos, pulsos radial fuerte y rítmico, sin limitación a la movilidad, con presencia
de tatuaje en MSI Y MSD
extremidades inferiores simétricos, piel integra e hidratada, con presencia de cicatrices, no
edemas, pulsos distales
presentes, sin limitación para la marcha. Se aplica tes de ansiedad de ZUNG da una puntuacion
de 20 no hay evidencia
de transtorno de ansiedad,APGAR FAMILIAR con una puntuacion de 20 No se evidencia ningún
grado de disfunción
familiar, tes de depresion de ZUNG puntuacion de 22 detecta posible caso de trstorno depresivo,
INDICE DE CALIDAD
DE VIDA donde se evidenciaun sentimiento de satifaccion y felicidad con su vida en general,
cuestionario de sintomas
de SRQ. Menor requiere una evaluacion especializada.

APARIENCIA GENERAL:

Menor de 17 años, procedente de municipio de Neiva (H) se observa conciente, orientado con apariencia y
presentacion personal adecuadas, postura adecuada expresa un estado de emocional de alegria, orientado
en persona lugar y tiempo, responde verbalmente y sin dificultad al interrogatorio, quien manifiesta, “ estar
arrepentido con su abuelita por el daño ausado, quiere portarse bien y ayudarla” , TA 100/70mmHg, PAM 80
mmHg, FC 70 lpm, FR 17 rpm, T°36°C, talla 1.50 cm, peso de 48 Kg, con IMC de 21, Peso normal. valoración
cefalocaudal se observa

Cabeza: Normo cefálica, simétrica, forma

redonda guarda relación con la cara y el cuerpo, sin prominencias o depresiones , cabello con buena
implantación y distribución.

OJOS: Cejas y pestañas con buena implantación, ojos simétricos, conjuntivas rosadas, escleras anictericos,
vascularizadas, pupilas isocoricas normoreactivas a la luz.

OIDOS: Presenta simetría bilateral, pabellón auricular con buena implantación, no se palpa cadenas
ganglionares, membrana timpánica no se hallan alteraciones , Oído medio con presencia de color marrón
grisáceo sin dolor al palpar, escucha tono de la voz normal..

NARIS: Con buena implantación, sin alteraciones anatómicas, sin salida de secreciones sin masas palpables
ni visibles, senos paranasalares traslucidos y no dolorosos al tacto.
BOCA: labios simétricos,higiene bucal conserva todas las piezas dentales con prótesis, no hay presencia de
ulceras en lenguas y encías, lengua color rosa pálido, glándula parótida y sublingual permeables, labios y lengua
móviles.

CUELLO: Simétrico de largo y ancho conservado, movimientos continuos y coordinados sin molestia. Ausencia
de tumoraciones, sin adenopatías. Se observa y se palpa pulso carotideo, se observa pulso venoso.

TORAX ANTERIOR: Simétrico expandible sin tiraje, Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, campos pulmonares
normo ventilados sin agregados.

TORAX POSTERIOR: Tórax simétrico , expandible , pulmones sin agregados, Piel intacta , temperatura 36 °C
, pared torácica intacta, columna con alineación vertical.

ABDOMEN: Abdomen plano, simétrico con ruidos intestinales 5 x min. blando deprecible, sin masas, no
doloroso.

GENITOURINARIO: Sin dificultada para la misión, asintomático sin presencia de estreñimiento.

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