República Bolivariana de Venezuela

Universidad de Oriente - Núcleo de Bolívar

Escuela de Ciencias de la Salud “Dr. Francisco Battistini Casalta”

PREPARADURÍA 1P
EPIDEMIOLOGÍA ESPECIAL
Br. Andrés Srour

Ciudad Bolívar, diciembre 2016

MEDICINAUDOBOLIVAR.BLOGSPOT.COM
"La SALUD es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.”
OMS

• Indicadores negativos de salud: mortalidad, morbilidad, letalidad

• Indicadores positivos de salud: natalidad
La INCIDENCIA es el número de casos nuevos de una enfermedad en
una población determinada y en un periodo determinado.

La INCIDENCIA ACUMULADA (IA) se define como la proporción de

individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un
periodo determinado.

Se denomina PREVALENCIA a la proporción de individuos de un

grupo o una población que presentan una característica o evento
determinado en un momento o en un período determinado.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD

INCIDENCIA

La incidencia mide el número de casos, episodios o eventos

nuevos que ocurren en un período determinado de tiempo
(anual).

Es de utilidad para aquellas enfermedades de corta

duración.

El mejor indicador para determinar si una enfermedad se

encuentra en disminución, aumenta o permanece estable.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
Incidencia

Las características anteriores lo facultan como mejor medida

para evaluar la efectividad de los programas de salud.
De gran utilidad en los sistemas de vigilancia
epidemiológica.
Para analizar como las personas utilizan los servicios de
salud.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
Incidencia

Nº casos nuevos de una

enfermedad en un período
TI = de tiempo determinado X 100.000
Población expuesta al riesgo
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
PREVALencia

Mide el número de casos o eventos existentes en un punto

determinado del tiempo.
Es un indicador muy útil para enfermedades crónicas.
Debe considerarse como el Nº de casos nuevos y antiguos
que existan para determinada fecha.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
PREVALencia

Cantidad de casos existentes de una

enfermedad en un momento determinado
Tpi = X 100.000
Población total
ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
La morbilidad es un indicador de salud que nos va a permitir
conocer, de acuerdo a las estadísticas, registros y análisis, el
patrón de las enfermedades que padecen los individuos de una
población determinada, en un tiempo determinado.
Tiene 3 variables:
• ¿Qué padecimiento?
• Área geográfica
• Tiempo
ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
DIFICULTADES DEL ESTUDIO DE LA MORBILIDAD
• Salud y enfermedad
• Decisión entre salud y enfermedad
• Enfermos y enfermedades
• Prevalencia e Incidencia
 SISTEMA DE CLASIFICACION INTERNACIONAL
DE ENFERMEDADES (CIE-10)
- Determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de
signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de
daños y/o enfermedad.
- Sobre esta clasificación es que se hace la codificación de las causas de defunción como
también de las causas de enfermedad.
- Para estudiar morbilidad, mortalidad y para estudiar todas las situaciones relacionadas
con la salud.
- Esta clasificación se traduce en 3 volúmenes de la revisión directa. Con el cual se
utilizará para estudios clínicos, actas de defunción, presentación de caso o de tesis, con el cual
se sabrá bajo que codificación del CIE-10 está la entidad nosológica con la que va a trabajar.
- Una letra + 2 números más un subtipo
- Se actualizaban cada 10 años, pero en la actualidad cada 20 años
- Las infecciones de Salud están agrupadas por capítulos (21 capítulos)
 CLASIFICACION DE LA MORBILIDAD
- Morbilidad general será todo, absolutamente todo lo que se registra en el
proceso de diagnóstico a través de las consultas. Debe ser notificada a final
de cada mes.
- Morbilidad por notificación obligatoria se refiere a aquel grupo de
enfermedades que, por indicaciones de la OMS, OPS, del MPPPS o por
acuerdos propios deben ser necesariamente registradas. Por ejemplo,
enfermedades graves y de rápida diseminación como cólera, fiebre
amarilla, infecciones por Rickettsia, etc. Y otras que no son tan graves como
las inmunoprevenibles como tos ferina, varicela, sarampión, rubeola, etc.
Debe ser notificada inmediatamente o al menos semanalmente.
 CLASIFICACION DE LA MORBILIDAD
MORBILIDAD GENERAL se clasifica:
- Morbilidad general ambulatoria que es la que se atiende en los triajes
de los ambulatorios y en la consulta control y en las emergencias y triajes
de los hospitales.
- Morbilidad general hospitalaria es la que se registra cuando se le da
de alta a un paciente y genera un egreso hospitalario, por lo que compete
solamente a los pacientes que han sido hospitalizados.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN.
De una manera general, son dos los grandes métodos que permiten recoger
los datos de morbilidad:
a) Sistemas de registros, como en el caso de las enfermedades notificables
y las estadísticas de servicios asistenciales y de medicina preventiva.
b) Encuestas de población.
 FUNCIONES DE LAS
ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
Planificación de programas
Ejecución de programas: por ejemplo, en el lugar donde somos
contratados debemos disminuir el problema de Diarrea, usaré mis
estudios epidemiológicos para comparaciones y determinar el resultado
de mi trabajo.
Vigilancia Epidemiológica
Evaluación de los programas: medición del grado en que se cumplieron
los planes primitivos, medición de la ganancia en salud lograda.
Investigación
Docencia
 ENFERMEDADES NOTIFICABLES
Y SU NOTIFICACION
a) Enfermedades pestilenciales o cuarentenales: viruela, fiebre amarilla, peste,
cólera, otros.
b) Enfermedades transmisibles de cierta importancia, sea por las epidemias que
causen o por el peligro potencial que encierran: difteria, sarampión, etc.
c) Enfermedades no infecciosas, pero para las cuales existen medidas preventivas
efectivas, tales como algunas ocupacionales y las avitaminosis.
d) Enfermedades importantes dentro del territorio nacional por la frecuencia con
que se presentan y a pesar de que no sean fácilmente controlable.
En Vzla tenemos 44 enfermedades clasificadas como notificables. Se deben
informar los lunes de cada semana.
 FUENTES DE NOTIFICACIÓN
a) Hospitales públicos o clínicas privadas (veterinarios, comadronas, etc.)
b) Profesionales afines a la medicina
c) Personal no médico en los servicios sanitarios: enfermeras visitadoras,
trabajadoras sociales, etc.
d) Laboratorios que practican exámenes
e) Farmacias que pueden vender drogas especificas
f) Autoridades y líderes de la comunidad, especialmente aquellos en
contacto con cierto público, como los maestros de escuela.
g) Certificados de defunción.
 SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD (SIS).

Representará más del 20% en la pasantía rural.

Unos son para el registro de información y otros cumplen la función de
tabuladores
Identificar: Nombre de cada formulario, La información que recoge cada
uno, y Formugrama: cual formulario se llena primero, cual le sigue, y así
sucesivamente.
SIS-02/EPI 10 Registro Diario de Usuarios por medico general:

SIS-02/EPI-13 Registro de Morbilidad por enfermedades notificables

SIS-03/EPI-11 Tabulador Diario de Morbilidad

Consolidado semanal de enfermedades y eventos de

SIS-04/EPI-12
notificación obligatoria

Registro semanal de mortalidad en enfermedades de

SIS-04/EPI-14
notificación obligatoria

Morbilidad Registrada por enfermedades, aparatos y

SIS-04/EPI-15
sistemas
Un INDICADOR es aquella condición que nos da a conocer indirectamente
los datos reflejos de un problema que deseamos conocer.

A través de las TASAS puedo saber cómo se comporta un fenómeno en

comparación con su variación en el tiempo y en el espacio.

CLASIFICACION DE LAS TASAS:

a) Tasas Generales
b) Tasas Específicas (constante 100.000) (fines de investigación)
c) Tasas Globales
d) Tasas Convencionales (fines de comparaciones sanitarias)
NO se puede calcular Tasa de Morbilidad General
TASAS ESPECÍFICAS DE MORBILIDAD
- Tasa de Morbilidad Específica Por Causa:
-Tasas en Función de la Zona, solo podrán ser calculadas en aquellas
entidades donde se conozca el tamaño de la población.
-Tasas en Función del Tiempo, si deseo utilizarlo debo tener datos
comparativos de otros tiempos.
- Tasa Específica por Sexo.
- Tasa Específica por grupo de Edad.
Hay que expresar bien los resultados, por ejem: “114 casos de dengue
registrados en el Estado Bolívar por cada 100.000 hab durante el año 2013”.
TASAS CONVENCIONALES DE MORBILIDAD
- Incidencia: número de casos nuevos de una enfermedad que se presentan
en una localidad en un lapso determinado en una población en riesgo de
sufrir esa enfermedad. Es una medida de riesgo.
- Prevalencia: es la totalidad de los casos.
- Ataque (primario, secundario) (constante es 100)
Se usan más que todo para fines de comparaciones sanitarias, para fines de
investigación.

Constante: 100.000 (Para Incidencia Y Prevalencia)

En los formularios hay una serie de letras:
• P (primera vez): paciente que viene por primera vez al servicio
• S (sucesiva): paciente conocido por el servicio
• X: diagnostico asociado. Es el que se determina cuando se estaba
estudiando el motivo de consulta del paciente, es decir, es cuando en los
exámenes físicos y paraclínicos se encuentra otro Dx que se está
presentando al mismo tiempo que el otro y se marca con la “x”. Ni la
institución ni el paciente tenían pleno conocimiento de ese Dx. A la larga
las “x” se comportan como Diagnósticos de primera, porque el sistema de
salud no tenía conocimiento de la presencia de ella.

• Incidencia = P + X
• Prevalencia = P + S + X
Las Tasas de Ataque son de importancia para investigaciones
epidemiológicas (situaciones epidémicas o casos de brotes) que se
explicaran en clases posteriores.

TA: Nº situaciones epidémicas o casos de brotes/ población susceptible x

100

El primario seria cuantos casos ocurrieron en la primera exposición a la

enfermedad, y los secundarios se conocen a partir de los primarios, y
señalan cual fue la intensidad de propagación de esa situación
epidemiológica.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD

Tasa de ataque secundario

Mide la posibilidad de que ocurran otros casos a partir de un primer caso

dentro de un grupo, toma sólo los expuestos al riesgo o susceptibles.

T ataque = Nº casos secundarios x 100

Secundario Nº susceptibles
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD

Caso primario:
Es el primer caso de una enfermedad infectocontagiosa, a
partir del cual se supone adquieren la infección otras
personas.
Caso SECUNDARIO:
Los que se infectan a partir del caso primario, son los únicos
que se contabilizan para el cálculo de la tasa.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD

Debe considerarse:

CASO INDICE:
Es aquel primario o no, por conocerse primero, atrae la
atención del investigador hacia el grupo. En la práctica de la
investigación epidemiológica el caso índice se considera
como si fuera el caso primario y éste se contabiliza como un
caso secundario.
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD

Debe considerarse:

En el denominador de la tasa, solo figuran las personas susceptibles de

contraer la enfermedad. Debe aclararse si se incluyen todos los
habitantes de la casa o si se excluyen las personas que ya enfermaron y
los llamados casos co-primarios (aparecen casi simultáneamente con el
caso primario).
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
Ejemplo:
Casos primarios y secundarios de tosferina
GRUPO Nº CASO 1rio CASO 2rio Nº
PERSONAS ENFERMARON

1 28 1 6 21
2 45 1 4 40
3 36 1 7 28
4 36 1 8 27
5 32 1 3 282
TOTAL 177 5 28 144
 ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
Ejemplo:
Casos primarios y secundarios de tosferina
GRUPO Nº CASO 1rio CASO 2rio Nº
PERSONAS ENFERMARON

1 28 1 6 21
2 45 1 4 40
3 36 1 7 28
4 36 1 8 27
5 32 1 3 282
TOTAL 177 5 28 144
T Ataque = 28 x 100 = 16,27%
Secundario 172
Indica que las personas que no han enfermado tienen un 16,27% de
probabilidad de contraer la enfermedad.
 PRIMERAS 10 CAUSAS DE
MUERTE EN VENEZUELA
AÑO 2012:
1. Enfermedades del corazón
2. Cáncer.
3. Enfermedades Cerebrovasculares
4. Suicidios y Homicidios.
5. Diabetes.
6. Accidentes de Todo Tipo
7. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal.
8. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 2,78%
9. Influenza y neumonía.
10. Enfermedades del hígado.
 PRIMERAS 10 CAUSAS DE
MUERTE EN EL EDO. BOLÍVAR
AÑO 2012:
1. Enfermedades del corazón
2. Cáncer.
3. Suicidios y Homicidios.
4. Accidentes de Todo Tipo
5. Diabetes.
6. Enfermedades Cerebrovasculares
7. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal.
8. Influenza y neumonía.
9. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH].
10. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores.
 DEFINICIONES EN EPIDEMIOLOGÍA
• Endemia: Enfermedad que se presenta con una frecuencia constante
en una población siendo además predecible ese nivel de
presentación.

• Epidemia: Aumento repentino e impredecible del número de casos

de enfermedad en una población claramente excesivo con respecto
a lo que cabría esperar

• Pandemia: Epidemia que afecta a una gran parte de la población y

que posee una amplia difusión espacial
ÍNDICE ENDÉMICO
Es un procedimiento estadístico mediante el cual podemos
determinar si el número de casos de una enfermedad en un
área geográfica dada y durante un lapso de tiempo
determinado, representa un estado relativamente normal
en la colectividad o, si por lo contrario estamos en
presencia de una epidemia.
CANAL ENDÉMICO

“Es un método o instrumento epidemiológico que nos

permite conocer, el comportamiento de una enfermedad
sea transmisible o no para saber si su naturaleza es
endémica (casos esperados) o epidémica (casos no
esperados)”.

Es la representación gráfica de los casos esperados para

una enfermedad, en una espacio y tiempo determinados.
Se habla de casos, promedios, minimos, máximos,
endemia, epidemia, curva endémica.
ÍNDICE ENDÉMICO

• Los pasos a seguir en el calculo del índice endémico, o

número de casos esperados son los siguientes:
• Se necesita conocer los reportes de morbilidad
específica que permitan construir la serie cronológica de
los casos ocurridos en los últimos 5, 7, o 9 años por
semana o mes, según sea la frecuencia de la
enfermedad o la característica del reporte.
ÍNDICE ENDÉMICO
• Si los casos semanales son pocos, la especificación se
hará por meses.
• Es recomendable utilizar la morbilidad de los últimos 7
años, ya que las fluctuaciones anuales pueden
influenciarse marcadamente si se toma un período muy
corto de años.
• Si se toma un largo período de años estas también
puede afectarse por los cambios cualitativos que pueden
haber ocurrido en la población.
• CÁLCULO:
1. Determinar la morbilidad de la enfermedad, para los últimos 5-7 años.
Casos de Neumonía.
Ciudad Bolívar 1999-2005
Para calcularlo:
1. Averiguar la morbilidad de la enfermedad estudiada, en los 5-7 años, especificada
por semanas o meses. (Población menos a 50mil Hab se utiliza por meses, mas de
50mil Hab por semanas. Patología frecuente por semanas, patología infrecuente por
meses)
2. Para cada mes (o semana) ordenar de menor a mayor los casos que se presentaron
en los años escogidos, con el fin de determinar la mediana y el primer y tercer
cuartiles.
3. La mediana y los cuartiles permitirán dibujar la curva endémica y determinar las 4
zonas que aparecen en el gráfico:
a. Zona de éxito: por debajo del primer cuartil
b. Zona de seguridad: entre mediana y primer cuartil
c. Zona de alerta: entre mediana y tercer cuartil
d. Zona Epidémica: al superar el tercer cuartil
2. Ordenar de menor a mayor los casos.

Casos de Neumonía. Ciudad Bolívar, 1999 - 2005

ÍNDICE ENDÉMICO

• En estadística descriptiva
• Los cuartiles son los tres
valores que dividen al conjunto de datos
ordenados en cuatro partes porcentualmente iguales.
• Q1 = Valor de la variable que agrupa el 25% de los datos.
• Q2 = Valor de la variable que agrupa el 50% de los datos.
• Q3 = Valor de la variable que agrupa el 75% de los datos.
CUARTILES
• Cuartiles.Son los puntos que dividen a una distribución de
valores en cuatro porciones iguales o intervalos. Se representan
y se ilustran en el esquema siguiente:
• Dividiendo la información tenemos:
La ubicación de cada cuartil se obtiene
con base a la fórmula.

Dónde:
Q= cuartil a calcular
n= número de años
3. Estimar la mediana y los cuartiles.

Primer Cuartil:
Q1 = N + 1 / 100 x 25 = 7+1 /100 x 25 = 2
Segundo Cuartil o Mediana:
Q2 = N + 1 / 100 x 50 = 7+1 /100 x 50= 4
Tercer Cuartil:
Q3 = N + 1 / 100 x 75 = 7+1 /100 X 75= 6
Se grafican los valores determinados
por Q1, Q2 (mediana) y Q3
observándose 4 zonas:

1. Éxito
2. Seguridad
3. Alarma
4. Epidemia
CASOS DE NEUMONIA.
CURVA ENDEMICA POR MESES DEL AÑO
CIUDAD BOLÍVAR
100
90
80 ZONA
EPIDEMICA ZONA ALARMA
70
60
TERCER CUARTIL
50 MEDIANA
40 ZONA
SEGURIDAD PRIMER CUARTIL

30 ZONA DE EXITO

20
10
0
E F M A M J J A S O N D
M E S E S
ÍNDICE ENDÉMICO

• Permitirá
establecer, el comportamiento o tendencia por
semanas o meses.
• Facilitará
conocer más de cerca los casos según se vayan
presentando y el comportamiento con relación al pasado.
• Por lo que se podrá establecer el estado endemo-epidémico de
una enfermedad en un momento determinado.
Primer Cuartil:
Q1 = N + 1 / 100 x 25 =5+1 /100 x 25 =

Segundo Cuartil o Mediana:

Q2 = N + 1 / 100 x 50 = 5+1 /100 x 50=

Tercer Cuartii:
Q3 = N + 1 / 100 x 75 = 5+1 /100 X 75=
ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
MORTALIDAD
• Indicador negativo de salud que expresa el número de
defunciones ocurridas en un área geográfica determinada en un
intervalos definido y las causas que originaron dichas defunciones.
Es el indicador más utilizado para medir la calidad de vida, el
grado de desarrollo y de la posibilidad de un estado de plena
vida y seguridad. Es el peor indicador de salud negativo, ya que
refleja la consecuencia más grave que es la muerte
 MORTALIDAD
• Lugar de ocurrencia: es el sitio donde ocurrió el hecho. A los efectos de la tabulación el
lugar de ocurrencia debe determinarse de la siguiente manera:
• Establecimiento
de salud: es el lugar donde se brinda asistencia médica y/u obstétrica;
puede ser hospital, clínica, maternidad, centro asistencial, etc. A su vez también puede ser
categorizado en “publico” o de otra dependencia (privado, obra social, etc.)
• Vivienda o domicilio particular: cualquier otro domicilio no institucional es decir, casa donde
una persona vive o se hospeda.
• Otro lugar: si ocurrió en algún otro lugar. Ej. A bordo de un transporte, e la vía pública, en
la cárcel, en el lugar de trabajo, etc.
• Se ignora
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

• El certificado de defunción es un documento de índole estadístico

utilizado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS),
el Instituto Nacional de Estadística (INE) y el Consejo Nacional
Electoral (CNE), en el cual se recolecta información sanitaria,
sociodemográfica, causas de muerte ocurridas y registradas en
todo el territorio nacional e información del registro de estado civil
de la persona.
 CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
• El certificado de defunción cumple con tres propósitos básicos:
• a) Legal: Sirve para dar fe del hecho ocurrido ante el Registro Civil en donde se
levanta el acta de defunción. Con ello puede ser expedido el permiso de inhumación o
cremación del cadáver, así como realizar otros trámites derivados de este hecho. El
certificado debe elaborarse después de examinar el cadáver, con veracidad y sin omitir
ningún dato.
• b) Epidemiológico: Permite tener conocimiento de los daños a la salud de la
población, fundamenta la vigilancia del comportamiento d las enfermedades, orienta los
programas preventivos y apoya la evaluación y planeación de los servicios de salud
• c) Estadístico: Constituye la fuente primaria para la elaboración de las estadísticas de
mortalidad que se utilizan en la elaboración de las estadísticas vitales.
MORTALIDAD
Dificultades en el estudio de la mortalidad
• Errores en el número total de defunciones
• Inexactitudes en los datos sobre muertes conocidas (lugar de ocurrencia o
de residencia)
• Análisis inapropiados (valores absolutos y porcentajes vs tasas)
• Información no oportuna
MORTALIDAD
Fluctuaciones de la mortalidad
Mortalidad mundial: factores que determinan altas tasas de mortalidad
- Insuficiente alimentación de la población
- Enfermedades epidémicas
- Urbanismo progresivo
- Carencia de servicios sanitarios
- Limitaciones en acceso y calidad de los servicios de salud.
MORTALIDAD

Certificado de defunción EV-14

- Documento de índole estadístico
- Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), el Instituto Nacional
de Estadística (INE) y el Consejo Nacional Electoral (CNE).
- Recolecta información sanitaria, sociodemográfica, causas de muerte
ocurridas y registradas en todo el territorio nacional e información del
registro de estado civil de la persona.
MORTALIDAD
Certificado de defunción EV-14
Objetivos:
- Elaborar las estadísticas de mortalidad
- Gracias a lo anterior se pueden definir las políticas sanitarias que hay
que desarrollar
- Establecer los programas de prevención dependiendo de las realidades
de cada región
- De acuerdo a lo que son los procedimientos legales tener una
certificación autorizada de las causas de defunción del fallecido.
MORTALIDAD
Certificado de defunción EV-14
DISTRIBUCIÓN DE LAS HOJAS QUE COMPONEN UN EJEMPLAR
El nuevo ejemplar del Certificado de Defunción, está diseñado en
papel químico autocopiante, en cuatro ejemplares, original y tres copias,
de un mismo tenor; para ser entregados a los siguientes destinatarios:
• El original se envía a la Dirección de Epidemiología.
• La primera copia se queda en la Primera Autoridad Civil.
• La segunda copia se remitirá al Instituto Nacional de Estadística (INE).
• La tercera copia se remitirá al Consejo Nacional Electoral (CNE).
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EV-14
Certificación médica de la defunción:
Muerte:
- Natural: debe ser llenado por médico tratante.
- Sospechosa: debe ser llenado por médico forense
- Violenta: debe ser llenado por médico forense
Causa de muerte: es de exclusiva responsabilidad del médico a quien
corresponda certificar.
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EV-14
Clasificación medica de la causa de defunción:
PARTE I: CAUSA DE MUERTE
- Línea (a): el estado patológico que directamente produjo la muerte.
- Línea (b): cuando la causa informada en (a), se debió o fue originada por causa
previa.
- Línea (c): cuando en la defunción estuvieron involucradas tres causas, la registrada en
la línea (a) se debió a la informada en la (b), y esta a su vez fue originada por la que
se escribe en (c)
- Línea (d): cuando se considere que en la defunción estuvieron involucradas cuatro
causas, de modo que la registrada en (a), se debió en (b), está a su vez fue originada
por la que se describe en la línea (c) y esta a su vez fue originada por la que se
describe en la línea (d).
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EV-14
PARTE II: OTROS ESTADOS PATOLÓGICOS:
- Cualquier otro u otros estados patológicos importantes que pudieran
contribuir a la muerte, pero que no estuvieron relacionados con la causa
básica informada en la Parte I.
Certificación medica

CONSTA DE DOS PARTES:

I) CONTIENE CUATRO RENGLONES:
a)Causa directa de muerte. Consecuencia de o debido a :
b) Causa intermedia: Complicacion de o debido a:
c) Causa intermedia: complicacion de o debido a:
d) Causa bàsica de muerte
II) OTROS ESTADOS MORBOSOS QUE CONTRIBUYERON A
LA MUERTE
Paciente masculino de 37 años de edad, quien desde hace 6 años padece insuficiencia renal
crònica, tratado con hemodialisis en los ùltimos meses, y durante los ùltimos tres dias presentò
desequilibrio hidroelectrolitico. El dìa antes de su muerte cae en coma a consecuencia de una
enfermedad cerebrovascular hemorràgico.
intervalo
a)-Enfermedad cerebral vascular -----1 dia-----
b)---Desequilibrio hidroelectrolitico -----3 dias---
c)---Insuficiencia renal crònica ----Ignorado
d)----Lupus eritematoso sistemico ----6 años---

II) Otros estados morbosos que contribuyeron a la muerte:

-----------------------------------------------------------------------------------------------
MORTALIDAD
- Fetal: defunción del producto de la concepción antes del nacimiento.
o Temprana: FUR – 28 sem
o Tardía: 28 sem – nacimiento.
- Temprana
o Infantil: nacimiento – 1 año.
- Neonatal: nacimiento – 28 días
- Precoz: nacimiento – 7 días
- Tardía: 7 días – 28 días
- Post neonatal: 28 días – 1 año
o Primera niñez: 1 año - 4 años
MORTALIDAD
- Preescolar: 5-7años
- Escolar: 7-12años
- Adolescente: 12-25años
- Adulto joven: es variable
- Adulto mayor: >60-65 años
- Materna
- Mortalidad perinatal I: 28 Sem de gestación – 7 días de nacido. En ella
se estudia la mortalidad fetal tardía y la neonatal precoz.
- Mortalidad perinatal II: 20 Sem gestación – 28 días de nacido. En ella
se estudia la mortalidad fetal intermedia, tardía y la neonatal completa.
MUERTE MATERNA
- Lamuerte materna es la muerte de una mujer mientras que está
embarazada o dentro de los 42 días de terminar un embarazo,
independientemente de la duración y la localización del embarazo, por
cualquier causa vinculada o agravada por el embarazo o su manejo,
pero no por causas accidentales o incidentales.

- Defunción relacionada con el embarazo: Es la muerte de una mujer

mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación del embarazo, independientemente de la causa de defunción
MORTALIDAD
- Las muertes maternas se subdividen en dos grupos:
A- Muertes obstétricas directas: Son aquellas que resultan de complicaciones
obstétricas del estado gravídico (Embarazo, trabajo de parto y puerperio), de
intervenciones, omisiones, tratamiento incorrecto, o de la cadena de eventos que
llevó a cualquiera de los arriba mencionados.
B- Muertes obstétricas indirectas: Son aquellas que derivan de enfermedad
previamente existente o enfermedad que apareció durante el embarazo y que no fue
debida a causas obstétricas directas, pero que se agravó por los efectos fisiológicos
propios del embarazo.

- Defunción o muerte materna tardía: La muerte de una mujer por causas obstétricas
directas e indirectas después de los 42 días pero antes de un año de haber
terminado el embarazo
MORTALIDAD
- TASA DE LETALIDAD
- TASAS DE MORTALIDAD PROPORCIONADAS
- TASA DE MORTALIDAD PROPORCIONADA POR EDADES.
𝐷𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑑𝑎𝑑
= 𝑥 100
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠
- ÍNDICE DE SWAROOP Y UEMURA: Indicador de mortalidad proporcionada para la
tercera edad o el adulto mayor (mayor de 50 años).
𝐷𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑑𝑒 50 𝑦 𝑚á𝑠 𝑎ñ𝑜𝑠
= 𝑥 100
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠
MORTALIDAD
- AÑOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS (AVPP)
Tiene varias denominaciones: Esperanza de vida sin Mortalidad
Prematura. Se basa en la Esperanza de vida, en este caso en Venezuela,
según los datos de la OMS (2012):
• Hombre 72 años
• Mujer 80 años
𝐴𝑉𝑃𝑃 = 𝐸𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑛𝑧𝑎 𝑑𝑒 𝑉𝑖𝑑𝑎 − 𝐸𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑀𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒