Informe de Gestión 2018

(6) 878 2500

@seshospitaldecaldas
@seshospitaldecaldas
www.hospitaldecaldas.com
Carta de la Gerencia __________________________________________ Página 1
Quienes Somos ______________________________________________ Página 2
Linea de Tiempo ______________________________________________ Página 3-4

Contenido
Misión y Visión ________________________________________________ Página 5
Valores Institucionales_________________________________________ Página 6
Mapa de Procesos ____________________________________________ Página 7
Organigrama _________________________________________________ Página 8
Asamblea _____________________________________________________ Página 9
Junta Directiva _______________________________________________ Página 10
Premios y Reconocimientos ____________________________________ Página 11-17
Nuestros Servicios ____________________________________________ Página 18
Carta de la Dirección Científica ________________________________ Página 19
Equipo Líder Gestión Clínica ___________________________________ Página 20
Nuestros Especialistas ________________________________________ Página 21-25
Resultados Asistenciales _______________________________________ Página 26-34
Resultados en Seguridad del Paciente __________________________ Página 35-41
Carta de la Dirección de Educación e Investigación ______________ Página 42
Equipo Líder Gestión Educación e Investigación ________________ Página 43
Hospital Universitario _________________________________________ Página 44-47
Convenio Docencia Servicio ___________________________________ Página 48-50
Actividades de Formación _____________________________________ Página 51-56
Investigación _________________________________________________ Página 57-58
Equipo Líder Gestión Administrativa ___________________________ Página 59
Recurso Humano _____________________________________________ Página 60-63
Satisfacción del Usuario _______________________________________ Página 64
Gestión Social ________________________________________________ Página 65-69
Tecnología Biomédica _________________________________________ Página 70
Desarrollos de Software _______________________________________ Página 71-77
Informe Financiero ____________________________________________ Página 78-85
Cumplimiento Legal ___________________________________________ Página 86
 1
Carta de la
Gerencia
Desde el año 1986, S.E.S ha venido aportando a la
construccion de una mejor oferta de servicios de salud
en Manizales. Desde hace 11 años, nos dimos a la tarea
de contruir el mejor Hospital del Eje Cafetero, y hoy con
orgullo podemos decir que lo hemos logrado.
Entregar a Manizales y Caldas un Hospital Acreditado en
Salud y aspirante a ser certificado como Hospital
Universitario en el año 2019, nos dice que hemos
alcanzado la meta que nos trazamos.
Un Hospital sostenible, con altos estándares de calidad y
que sirva de plataforma para la formación del talento
humano en salud de la región y el mundo, nos da la
tranquilidad del deber cumplido.
Haber entrado al Ranking de los mejores 18 hospitales
de Colombia según la Revista América Economía da fé
de nuestro trabajo y esfuerzo.
Hemos trabajado sin descanso por cuidar con amor y
responsabilidad la vida de las personas, y por ofrecerles
una atención segura, humanizada, digna, con los mejores
profesionales y recursos fisicos y tecnológicos al alcance.
En los años venideros, seguiremos trabajando por
incorporar todos los servicios y recursos que sean
necesarios, para seguir construyendo la integralidad y
oferta de servicios en la alta complejidad que todos
necesitamos, y por alcanzar la sostenibilidad y armonía
con la nueva legislación que nuestro sistema de salud
requiere y espera de todos los actores.
Un sistema de salud que entre todos debemos construir
y garantizar, para sentir la tranquilidad y el respaldo de
instituciones sólidas al servicio de todos los que aquí
habitamos.
Gracias a todos los que hacen posible con su trabajo y
apoyo construir la institución de salud que todos
queremos y necesitamos.

¡El reto está en nuestras manos! Ángela María Toro Mejía

Gerente
 2
Quienes
Somos
Un Hospital de mediana y alta
complejidad, sin ánimo de lucro, con
32 años de experiencia en la
prestación de servicio de salud.
Posicionada como una empresa
competitiva en el sector,
comprometida con la Calidad, la
Atención Centrada en el Usuario,
La Humanización de los Servicios de
Salud y la Seguridad del Paciente.
Contamos con una Junta Directiva
estructurada que le permite tomar
decisiones basadas en la
transparencia y coherencia para
cumplir con las metas propuestas y
la sostenibilidad financiera.

El informe de Gestión de Servicios

Especiales de salud, se presenta de
manera anual. El contenido pone en
evidencia la vivencia de la misión y
muestra los temas de mayor
impacto, que de una u otra forma
aportan al cumplimiento de la visión
i n s ti t u c i o n a l .
 3
º En 1986, por iniciativa
de la Fundación para el º Servicios Especiales de
Desarrollo de la Salud Salud (S.E.S) que
(PROSALUD) y de la garantizará la
Beneficencia de administración eficiente
Manizales (EMSA), nace de los recursos, el
Servicios Especiales de
Salud (S.E.S) como una
Asociación Público
Privada (APP), mixta, de
1986 mantenimiento efectivo y
la reposición oportuna de
un Tomógrafo Axial
Computarizado (TAC)
carácter público, sin que pertenecía al antiguo
ánimo de lucro, con Hospital de Caldas.
régimen de contratación
privado, del orden
Municipal.

º En 1991, con los excedentes generados de la

operación del TAC, S.E.S inició la compra de nuevos
equipos que complementaban al servicio de Imágenes
Diagnósticas: Ecógrafo, Mamógrafo y Angiógrafo.
1991
º En 1994, la administración del Hospital de Caldas, ya
independizado de EMSA desde el año 2001 y

1994 convertido en Empresa Social del Estado (ESE), cede a

S.E.S la operación de la totalidad de los equipos de
Radiología, y el equipo de Medicina Nuclear
2001 (Gamacámara), con lo que se consolidó de manera
importante la prestación del servicio de Apoyo
Diagnóstico y Complementación Terapéutica.

º El 18 de Junio de 2004 se dio el cierre de los servicios

2004
hospitalarios que quedaban a cargo del Hospital de
Caldas ESE, mientras tanto S.E.S continuó prestando
de manera ininterrumpida los servicios de Apoyo
Diagnóstico y Complementación Terapéutica.
 4

º En el 2005, durante la Alcaldía del Doctor Luis Roberto

Rivas M, se dio la reapertura del Centro Ambulatorio, el
cual fue entregado también a S.E.S en operación, lo que

2005 concentró en éste la administración de todos los

servicios ambulatorios (Apoyo Diagnóstico y
Complementación Terapéutica, Consulta Especializada,
Fisioterapia y Rehabilitación Cardiopulmonar).

º El 22 de octubre de 2007, luego de dos años y de haber

reconstruido la totalidad de la infraestructura del Hospital
de Caldas ESE, mediante un convenio interadministrativo
de operación entre 2 entidades una mixta S.E.S. y otra
pública la ESE Hospital de Caldas, el Municipio de
Manizales hace entrega, a S.E.S de la totalidad de la
infraestructura y los equipos médicos de su propiedad
2007
para que los opere con autonomía técnica y
administrativa.

º En 2010, mediante Acuerdo 0738 del 2 de febrero de

ese año, el Honorable Concejo de Manizales, autorizó al
Señor Alcalde, Doctor Juan Manuel Llano U, para que el

2010
Municipio de Manizales se convierta en el nuevo
asociado de S.E.S, en reemplazo de EMSA. Al igual que
aportar recursos económicos en dinero o especie para
que hicieran parte del capital social de la entidad.
Mediante este Acuerdo se autorizó a S.E.S para que
adecué su organización y funcionamiento a lo ordenado
por la ley 489 de 1998.
 5

Misión
Visión
Cuidamos su salud con amor y
responsabilidad, educamos e
investigamos con vocación.

En el año 2021, seremos un hospital

universitario, sostenible y
reconocido por sus altos estándares
de calidad.

Principios
Institucionales
º Autonomía
º Veracidad
º Honestidad
º J usticia
º Beneficencia
º No Maleficencia
 6

Valores
Institucionales
º Compasión
º Compromiso
º Prudencia
º Confianza
 7
Mapa de
Procesos

Ser Hospital Lograr experiencias Garantizar la

MISIÓN Ser socialmente significativas en los
VISIÓN responsable. Universitario sostenibilidad financiera
grupos de interés

Consolidar la formación
RESULTADOS del talento humano y la Garantizar altos estándares Lograr consolidación
INSTITUCIONALES gerención de de seguridad y calidad. Sostenible en el mercados.
conocimiento.

MAPA DE
PROCESOS Mantener y mejorar la
Fortalecer el nivel de seguridad institucional
PROCESOS Fortalecer la docencia e desempeño en
investigación basada en la gestión
INTERNOS institucional. gestión clínica. del riesgo.

Lograr el desarrollo del Disponer de

talento humano, su Disponer de información Disponer de tecnología
APRENDIZAJE Y A2. infraestructura optima confiable para la acorde e integrada a la
CRECIMIENTO motivación y aporte en la para la asistencia, la docencia y la asistencia y la gestión del
asistencia, educación e docencia y la investigación. investigación. conocimiento.
investigación.
 8
Organigrama

Comunidad
Procesos
Asistenciales 1
Educación
Dirección Dirección
Científica de Educación Investigación
e Investigación
o s vos
ces rati
o t
Pr insi Gerencia
m
Ad

Junta Directiva

Asamblea General
 9
Asamblea

José Octavio Gilberto Saffon Arango

Cardona León Prosalud
Municipio de Manizales
 10
Junta
Directiva

Aurelio Gilberto José Alfredo María Carolina

Calderón Marulanda Saffon Arango Restrepo Echeverrí Giraldo Bejarano
Presidente Suplente Principal Suplente

John Robert Olga Lucía Diana Patricia Juan Carlos

Osorio Isaza Gómez Gómez Grisales Gonzáles Martínez Rodríguez
Secretario General Secretario de Hacienda Secretario de Salud Pública Suplente
Municipio de Manizales Municipio de Manizales Municipio de Manizales
Principal Suplente Principal

Representante de Felipe
las Universidades Calderón Uribe
Suplente
 11

Calidad

Acreditación
en Salud.
Reconocimiento por
acreditación de alta
calidad.
Programa
Cirugía segura en
Certificación S.E.S, una estrategia
mundialista
ISO9001 Líderes gestores en
2002 2015 promoción por cultura
de seguridad del
2010 paciente

2016
 12

IPS con la mejor

calidad de datos
en cáncer.

Simulación Clínica
en Ciencias de la
Salud

Puesto 46 Puesto 48
América Latina América Latina
Puesto 18 Puesto 19
Colombia Colombia

2017 2018
 13

Seguridad del
Paciente
Mención
especial por
logros en seguridad
del paciente

Galardón Nacional
Hospital Seguro 2018
Mejor desempeño en la 2014
gestión del programa
de seguridad paciente

2013
 14

Ambiental

Calidad y Excelencia
Ambiental del
Programa CREAS

Miembros
Hospitales Verdes - huella + Salud
y Saludables Trayectoria en Residuos
a nivel Latinoaméricano
2016
Calidad y Excelencia
Ambiental del
2017
Programa CREAS

2013
 15

Brigadas de
Emergencia
Mejor Gestión en
Brigadas de
Emergencia del
Eje Cafetero
Sistema Comando de
Incidentes Hospitalarios.

2013
 16

Prevención de
Riesgos
2004
Nominación en la
categoría Ingenio en el
marco del premio
"Líderes en Prevención"
Líderes en Prevención

Hospital seguro
frente a desastres
Ganador de la categoría
“Empresas Líderes en
Prevención” 2016
2014
 17

Responsabilidad
Social

Programa
Madre Canguro

2012
 18
Nuestros
Servicios
Urgencias.
Cirugía General y Especializada.
Cirugía Vascular y de Toráx.
Cirugía Ginecológica.
Cirugía Ortopédica, Remplazos Articulares
Cirugía Bariátrica por Laparoscopia.
Neurocirugía.
Cirugía Plástica y Reconstructiva.
Cirugía Abdominal de alta Complejidad.
Hospitalización General.
Hospitalización Preferencial.
Cuidado Especial.
Unidad de Cuidado Intensivo e Intermedio

Gineco-obstetricia.
Perinatología.
Unidad Integral del Recién Nacido.
Imágenes Diagnósticas.
Gastroenterología Clínico Quirúrjica.
Médicina Nuclear.
Laboratorio Clínico.
Rehabilitación Integral.
Consulta Especializada y Subespecializada.
Grupos de Alto Desempeño:
Ortogeariatría / Fracturas por Fragilidades
Geriatría y Cuidados Paliativos.
Preservación Artícular.
Neuro Rehabilitación.
Clínica de Heridas.
Soporte Metabólico y Nutricional.
“la Gestión Clínica ha contribuido
a mantener y mejorar la salud
de la comunidad”
 19
Carta de la
Dirección
Científica
Planear, diseñar, dirigir, implementar, evaluar y controlar
las políticas y procesos desarrollados en el área
asistencial, garantizando la calidad en la prestación de los
servicios de salud encaminado al logro de la metas
institucionales propuestas en los objetivos estratégicos,
y el cumplimiento de la normativa legal vigente; a fin de
contribuir al mejoramiento continuo de la institución e
igualmente promover el desarrollo científico,
investigativo y de educación continuada del cuerpo
médico asistencial de S.E.S.

La Dirección Científica desarrolla su actividad misional

mediante un enfoque hacia el logro de los siguientes
objetivos:

1. Garantizar el cumplimiento de los derechos de los

usuarios, brindando una atención segura, informada, en
condiciones de privacidad y humanización.
2. Involucrar al usuario en el proceso asistencial,
haciéndolo participe de su atención.
3. Garantizar la privacidad y confidencialidad de los
registros clínicos institucionales, así como el
cumplimiento de los atributos de calidad de la historia
clínica institucional.
4. Propender por el uso correcto de los equipos
biomédicos y demás barreras de seguridad, para que la
ejecución diaria de las actividades clínicas ocurran en
condiciones de seguridad para todos los colaboradores.
5. Estimular la mejor comunicación entre el equipo de
trabajo, con el objetivo final de mantener un diálogo
institucional constructivo y asertivo que posibilite una
atención segura de nuestros usuarios.
6. Supervisar y gestionar una atención clínica orientada
por la mejor evidencia clínica y ajustada a las guías de
práctica clínica y protocolos y procedimientos adaptados Juan Felipe Valencia Ríos
en la institución. Anestesiólogo
 20
Equipo Líder
Gestión Clínica

Jhon Jairo Jose Fernando Oscar Julian José Luis

Duque Restrepo Escobar Serna López Uribe Mora Rodríguez
Internista, Jefe área clínica Intensivista, Jefe área Crítica Neonatologo Urgenciólogo
Jefe área Materno Coordinador Servicio
Neonatal de Urgencias

José Felipe Oriana Andrea

Grajales Valencia Gloria Andrea Natalia
Daza García González Ibañez Patiño Torres
Auditor Médico concurrente Neurorehabilitadora Química farmaceútica
Coordinadora habilitación Bacterióloga
Coordinadora servicio Coordinadora laboratorio
y rehabilitación de farmacia clínico

Oswaldo Juan Luisa Fernanda Yaneth

Arroyave León Pineda Jaramillo López
Enfermera profesional Enfermera profesional
Coordinador Coordinadora apoyo diagnóstico
de Enfermería y complementación terapeútica
Coordinadora centro
ambulatorio

Nuestros
Especialistas
Anestesiología:
Carlos Alberto Duque Hoyos.
Lorena Zapata.
Jimena del Pilar Becerra.
Albert Miguel Ochoa.
Jenny Andrea Páez Jiménez.
Guillermo Alberto Ortiz Gómez.
Jorge Eduardo Bonett Calle.
Karla Guadalupe Farias Soni.
Lina Paola Botero Marín.
Mauricio Calderón Marulanda.
Nestor David Zapata Meza.
Nestor Jaime Valencia Marulanda.
Oliver Junior Arteaga Rubiano.
Orlando Becerra Bolivar.
Oscar David Aguirre Ospina.
Oscar David Cuartas Henao.
Yuliana Angélica Orozco Pelaez.
21
Cirugía Pediátrica:
Julián Alberto Urrea Arias.
Fernando Álvarez López.
Consuelo Cardenas Zuluaga.
Cirugía Plástica:
Jorge Bernardo Castrillón Ramírez.
Mauricio Pineda Valencia.
Cirugía Vascular:
Lukas Marcelo Ríos Giraldo.
Roberto Carlos Fominaya Pardo.
Alberto Gómez Sánchez.
Cirugía de Cabeza y Cuello:
Andrés Ignacio Chala Galindo.

Cardiología:
Julio Enrique Castellanos Suarez.

Cirugía General:
Andrés Valencia Uribe.
Fernando García Alzate.
Giovanny Vergara Osorio.
Luis Fernando Becerra González.
Mauricio Osorio Chica.
Juan Carlos Marín Marmolejo.

Cirugía Maxilofacial:
German Eduardo Betancur Osorio.
Cesar Augusto Munar Aguirre.

Cirugía de Tórax:
Andrés Villada Duque.
 22
Nuestros
Especialistas
Dermatología:
Ana María Hoyos Zuluaga.
Angélica Acosta Aristizabal

Endocrinología:
Humberto Ignacio Franco Betancur.
Edwin Ronald Mora Garzón.

Gastroenterología:
Brenda Lucia Arturo Arias
Liliana Giraldo Martínez.
Rafael Ángel González.

Genética:
Natalia García Restrepo.

Ginecobstetricia :
Andrea Yohanna Marín Barrera.
Andrés Leonardo Naranjo Cardona.
Eduardo Rodrigo Henao Florez.
Gustavo Adolfo Parra Solano.
Javier Enrique Pieruccini Murillo.
Jorge Enrique Serna López.
Luis Edilberto Herrera Morales.
Pablo Valencia Ruiz.
Hilda Ximena Henao Acosta.
Martha Viviana Zuñiga Dorado.
Leonardo José González García.
Nancy Jeannette Sánchez Chambueta.
Gloría Elsy Franco Echeverri.
 23
Nuestros
Especialistas
Ginecooncología:
German Arango Rojas.
Jaime Fernando Ruiz Povea.

Perinatoligía:
Leidy Diana Henao Navarro.

Mastología:
Walter Antonio Arboleda Ruiz.
María del Pilar Pardo Bustamante.

Infectología:
Karen Melissa Ordóñez Díaz.

Medicina Interna:
Cristian Camilo Giraldo Ramírez.
Jhon Jairo Duque Restrepo.
Juan Carlos Pineda Ruiz.
Paola Marcela Ruiz Ospina.
Carlos Arturo Hoyos Pérez.
Edgar Eduardo Castro Osorio.
Fabio Mauricio Sánchez Cano.
Fabio Antonio Galeano Rios.
Harold Alberto García Muñoz.
María Fernanda Mercado Díaz.
Felipe Marulanda Mejía.

Medicina Intensiva:
Arlex Duque Arias.
Jesús Elías Montes Álvarez.
Juan Pablo Zuluaga López.
Enrique Augusto Ramírez Latorre.

Neumología:
Jose Romel Coppiano Zambrano.
Jose Alfredo Posada Jaramillo.
 24
Nuestros
Especialistas
Neurocirugía :
Ana Maria Montoya Bernal.
Carlos Alberto Pardo Trujillo.
Ricardo Alberto Marín Ballesteros.
Martín Alejandro Pilonieta Rueda.

Neurología:
Yuly Patricia Osorio Laserna.

Neurología Pediátrica:
Andrés Quintana.

Médicina nuclear:
Eduardo Alfonso Uribe Villada.

Otorrinolaringología:
Jorge Rafael Villamizar Rubio.
Paula Viviana Pérez Rodríguez.
Juliana Villegas González.

Ortopedia:
Andrés Felipe Aranzazu Toro.
Jorge Hernán López Jaramillo.
Juan Carlos Vasco Alzate.
Mario David Fernando Carvajal Escobar.
Juan Manuel Muñoz McCousland.
Carlos Andrés García Hoyos.
Carlos Eduardo Racines Bustamante.

Otología:
Rafael Saffon Jaramillo.

Neonatología:
Oscar Julián López Uribe .
 25
Nuestros
Especialistas
Pediatría:
Ana Lucia Villegas González.
Carlos Alberto Villegas Isaza.
Emma Lucia Pinzón Restrepo.
Juliana González Muñoz.
María Helena Mejía Jaramillo.
María Jimena Guevara Rueda.
Manuela Valencia Correa.
Brenda Alejandra Nuñez Cañon.
Carlos Andrés Rubio Blandón.

Cardiología Pediátrica:
María Helena Garzón Mejía.

Psiquiatría:
Ángela Patricia Rodríguez Betancur.

Radiología:
María Mónica Ramírez Sánchez.
Sandra Milena Niño Barreto.
Carlos Eduardo Sastoque Rivera.
Fernando Valencia Florez.
Mario Alfonso Sierra Gaber.

Reumatología:
Jairo Alberto Cerón y Ceron.

Urgenciología:
José Luis Mora Rodríguez.

Urología :
Andrés Mauricio Gómez Rodríguez.
“Resultados
Asistenciales”
 26

Total de personas que

egresaron de los servicios hospitalarios

11.648
año 2018

2014 2015 2016 2017 2018

Total Egresos Institucionales 10.999 11.142 12.062 12.208 11.648
 27

¿En Promedio cuántos días dura

la hospitalización de nuestros pacientes?

4,34
días

2.05%

2014 2015 2016 2017 2018

Promedio Días Estancia 1.89%
4,03 4,17 4,11 4,11 4,34
Hospitalario
 28
Total de personas que
consultaron nuestro servicio de urgencias

En el 2018
la demanda
creció
12,7 %
con relación
al año anterior

2014 2015 2016 2017 2018

Total Triages 31086 31.920 33.381 35.807 40.341
 29
Total de Neonatos
atendidos

Tenemos
sobrevida
de neonatos
por debajo
de 1000 gr

2014 2015 2016 2017 2018

Total de Egresos Unidad Neonatal 569 695 827 866 859
 30

Total de nacimientos
por parto o cesárea

El 60% de los
Manizaleños
nacen en
S.E.S.

2014 2015 2016 2017 2018

Total de Partos 1.580 1.756 2.031 1.634 1.726
Total de Cesareas 1.067 1.013 1.035 924 887
 31

Total de Cirugías realizadas

16
Especialidades
Quirúrgicas

2014 2015 2016 2017 2018

Total de Procedimientos Quirúrgicos 5.992 6.246 6.284 6.184 5.409
 32

Total de Atenciones
realizadas en consulta externa

Más de 22
especialidades
en consulta
externa

2014 2015 2016 2017 2018

Total Atenciones Centro Ambulatorio 45.133 46.792 54.856 51.969 35.415
 33

Total de procedimientos
realizados en el servicio de Imágenes Diagnósticas
y Complementación Terapéutica

En el 2018
el servicio
creció
4,69%
con relación
al año anterior

2014 2015 2016 2017 2018

Total de Procedimientos de Apoyo
Diagnóstico y Complementación 68.384 71.066 64.155 60.421 63.256
Terapéutica
 34

Total de Examenes realizados en

el Laboratorio Clínico

En el 2018
el servicio
creció
4,08%
con relación
al año anterior

2014 2015 2016 2017 2018

Total de Exámenes de Laboratorio
256.588 266.120 279.930 258.972 269.131
Clínico
 35
Resultados en
Seguridad del Paciente
Eventos Adversos Institucionales
En el año 2018 del total de Eventos de Evento
adverso
Seguridad, los Indicios de Atención No 15%
Segura y los Incidentes Asistenciales Indicio
sumaron el 85% del total de eventos, Incidente 55%
dato positivo para la Institución; lo que 30%
confirma la gran Cultura por la Seguridad
del Paciente.

Eventos relacionados con

Identificación del Paciente
En la gráfica podemos visualizar para el
período comprendido entre los años
2015 a 2018, si bien se han presentado
Eventos de Seguridad relacionados con
la Identificación del Paciente, la mayoría
de estos han sido Incidentes
Asistenciales e Indicios los cuales no
causan daño en el paciente.

Evento Adverso
Incidente
Indicio

2015 2016 2017 2018

Evento Adverso 0 1 1 0
Incidente 44 18 47 247
Indicio 31 26 31 47
 36
Resultados en
Seguridad del Paciente
Eventos relacionados con
la comunicación
En la gráfica podemos visualizar como
durante el periodo comprendido entre
los años 2015 a 2018, si bien se han
presentado Eventos de Seguridad
relacionados con la Comunicación, la
mayoría han sido Incidentes lo que
significa que no causa daño en el
paciente.

Eventos relacionados con la Comunicación.

Evento Adverso
Incidente
Indicio

2015 2016 2017 2018

Evento Adverso 0 1 0 0
Incidente 21 31 24 22
Indicio 39 34 23 8
 37
Resultados en
Seguridad del Paciente
Eventos relacionados con
manejo de medicamentos
En el año 2018 se reflejada una
disminución en los Eventos Adversos
asociados al manejo seguro de
medicamentos. Este resultado es
gratificante porque el número de
reportes analizados fue mayor al del año
inmediatamente anterior (12%). Todo
gracias al fortalecimiento del enfoque
preventivo del programa de
Farmacovigilancia.

Número de eventos adversos asociados al

manejo de medicamentos.

2015 2016 2017 2018

Evento Adverso 6,68 5,18 3,61 2,07
 38
Resultados en
Seguridad del Paciente
Estamos por debajo del valor máximo permitido
a nivel nacional en infecciones asociadas
a la atención salud
El índice de IAAS para el año 2018 tuvo
un promedio de 1.03 eventos por cada
100 egresos, la meta de este indicador
estaba en 2%, sin embargo, de acuerdo al
comportamiento institucional positivo
hacia la disminución, se realizó un cálculo
matemático con base en nuestros datos
históricos institucionales y se bajó la
meta de este indicador a 1.5% para el
año 2019.
indice de infección asociada a la atención en
salud por cada 100 atenciones.

Índice de infecciones 2015 2016 2017 2018

por cada 100 atenciones 1,22 1,06 0,82 1,03
 39
Resultados en
Seguridad del Paciente
Barandas arriba, caídas abajo
estrategia ganadora que nos ha permitido
tener estos buenos resultados
Si bien hemos aumentado el resultado
del indicador para este año en una
pequeña proporción, el resultado ha
estado siempre por debajo de la meta
establecida. En Servicios Especiales de
Salud seguimos aplicando todas las
actividades para la Prevención de Caídas
como son la clasificación del riesgo, las
barandas elevadas, la pausa de
sedestación entre otras más.
Índice de caídas por cada 1000 pacientes.

Índice de caídas por 2015 2016 2017 2018

por cada 1000
pacientes 0,21 0,10 0,14 0,17
 40
Resultados en
Seguridad del Paciente
En el año 2018 no se presento ningún caso de
mortalidad materna
Para el año 2018 los resultados fueron
positivos, no se presentaron casos de
mortalidad materna. Este indicador es
muy representativo ya que muestra la
efectividad de la estrategia 14 del
programa de seguridad del paciente
“Prevenir el riesgo de la atención en el
binomio madre e hijo”

Tasa de mortalidad materna.

Tasa de mortalidad 2015 2016 2017 2018

materna por cada
1000 atenciones 36,11 0 39,09 0
 41
Resultados en
Seguridad del Paciente
Estamos por debajo de la meta fijada para el milenio
en menores de un año
Este es un indicador trazador de calidad,
cuya meta fijada para el milenio en
menores de 1 año es de 17,46 casos de
muertes por cada 1000 nacidos vivos.

Es así como a través de esta gráfica se

puede evidenciar que en S.E.S se
garantiza la atención segura para el
Netonato, por tal motivo somos
referencia para Caldas y otros municipios
aledaños.

Tasa de mortalidad perinatal.

Tasa de mortalidad 2015 2016 2017 2018

Perinatal por 1000
nacidos vivos. 10,76 8,44 7,82 7,24
“La simbiosis hospital universidad
En beneficio de la docencia
y la investigación”
 42

Carta de la
Dirección de
Educación e
Investigación
UNIVERSITAS S.E.S (Universitas Magistrorun et
Scholarium) es la reunión de los profesores y los
estudiantes en el ámbito del Hospital. Es la figura que
repite dentro de nuestra Institución las funciones de la
Universidad: la Educación, la Investigación, la Asistencia y
la Preservación de la cultura, en medio de un ámbito de
alta calidad impulsado por la Acreditación.

UNIVERSITAS S.E.S es el modelo que trata de llevar un

Hospital con vocación docente a lograr el
reconocimiento como Hospital Universitario, ajustados a
la normatividad vigente y en concordancia con la Visión:
Ser Hospital Universitario en 2021, Sostenible,
reconocido por altos estándares de calidad. Y con la
Misión: Cuidamos su salud con amor y responsabilidad,
educamos e investigamos con vocacion.

Oscar Jaramillo Robledo

Cirujano de Tórax
 43
Equipo Líder de
Educación e Investigación

Oscar David Nancy

Aguirre Ospina Galvis Ospina
Anestesiólogo Coordinadora Educación
Líder de investigación e Investigación

Universitas
UNIVERSITAS S.E.S. es la imagen de la
Universidad en S.E.S Hospital de Caldas,
Aspirante a Hospital Universitario.
 44
Qué cumplir en Colombia
Para ser hospital universitario
ºResolución 3409 de 2012 .
ºDecreto 2376 de 2010 y 055 de 2015.

Qué tenemos
ºEstatutos y plataforma.
ºDocumento Estructura orgánica.
ºCertificado de Acreditación.
ºNómina o relación de cargos.
ºFormación o experiencia Docente.
ºExperiencia en Investigación.
ºEspacios para la Docencia y la Investigación.
ºConvenios Docencia Servicio.
ºPublicaciones en revistas Indexadas.
ºGrupo de Investigación.
ºPublicaciones o medios de información propios.
ºProceso de Autoevaluación.
 45
Procesos Dirección de
Educación e Investigación
Docencia:
ºRelación docencia - Servicio.
ºAnexos Técnicos.
ºPlan de práctica formativa.
ºEscenarios de Práctica.
ºOferta Académica.
ºComité Académico .
ºPlan de desarrollo docente.
ºGrupo de Soporte académico.

Investigación:
ºGrupo de Investigación.
ºComité de Investigaciones.
ºComité de Ética en Investigaciones.
ºEpidemiología.
ºAdmin. Plataforma Colciencias.
ºRedes y Alianzas para Investigación.
ºPublicaciones.
ºRevista Capítulos de Medicina Hospitalaria.
ºTV Docencia e Investigación.

Hosp. Universitario:
ºImplementación y mantenimiento de la condición de Hospital Universitario.
ºBienestar Universitario.
ºEste es mi Hospital Universitario.
ºGestión Hospital Universitario.
ºLocativos y recursos.
ºExtensión.
 46
Procesos Dirección de
Educación e Investigación
Administración:
º Reuniones Periódicas (Jefes y Coord. de áreas, ºprofesores,
Estudiantes, Directivos S.E.S - Universidades).
ºSistema de Información.
ºRelacionamiento.
ºGestión de Indicadores.
ºAlmera (Software).
ºDocumentación del proceso.

Preservación de la cultura:
ºActividades académicas en humanidades.
ºContenido Humanístico en Publicaciones: El lenguaje, el mito,
la poesía, el arte, filosofía y la ciencia.
ºEspacios de expresión humanística y cultural.
ºReconocimiento a la Vida y Obra.
 47
Hospitales Universitarios
En Colombia

IPS en el
país
6.000 Hospitales
Acreditados
39
Hospitales
Universitarios
13
 48
Nuestros
Convenios
º Enfermería.
º Médicina.
º Especialización de Anestesiología.
º Especialización de Cirugía.
º Especialización de Dermatologia.
º Especialización de Médicina Interna / Geriatría.
º Especialización de Gineco Obstetricia.
º Especialización de Urgenciología.
º Especialización de Pediatría.

º Médicina.
º Especialización en Médicina Crítica.

º Fisioterapia.
º Odontología.
º Especialización de Fisioterapia en Cuidado Crítico.
º Especialización de Fisioterapia en Ortopedia y Traumatología.
º Especialización de Fisioterapia en Neuro -Rehabilitación.

º Enfermería.

º Instrumentación Quirúrgica.
º Tecnología en Radíología e Imágenes Diagnósticas.
 49
Número de
Estudiantes por año
Total: 356 1.102 1.160 1.461 1.301 1.321 1.192 1.159 1.307 1.356 1.092

Año: 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Comportamiento Total
de estudiantes por programa 12.807
2008 - 2018
Est. Médicina
6391 Enfermería
Internos
3849 Residentes / ...
990 Odontología
Fisioterapía
619 409 Tecnólogos
237 221 85 6 Instrum. Qca
Bacteriología
 50
Bienestar
para Estudiantes
2018
3961
almuerzos entregados
Para el 2018 se implementó como
estrategia de bienestar para el
personal en proceso de formación
(Médicos Internos y Residentes) el
beneficio del almuerzo.
 51
Actividades de
Formación
Simpósios:
ºHumanización.
ºSeguridad del Paciente.
ºManejo de Residuos.

Talleres:
ºPiel.

Actividades Permanentes:
ºHospital Que Enseña.
ºHospital Que Aprende.
ºHospital Que Aprende para Enfermería.

Revisiones de tema:
ºClub de revista.
ºSesiones académicas de morbimortalidad.
 52
Actividades de
Formación

Actividades Personas
Año Realizadas Impactadas Inversión
2015 46 1.345 $31.601.667
2016 40 1.667 $41.264.113
2017 34 1.461 $33.939.835
2018 38 1.583 $37.017.439
Total Personas Impactadas 6.056
Inversión Total $143.823.054
 53
Actividades de
Formación

Actividades Personas
Año Realizadas Impactadas Inversión
2015 46 2.170 $51.956.505
2016 41 1.387 $38.596.662
2017 28 968 $25.604.181
2018 34 937 $28.276.756
Total Personas Impactadas 5.462
Inversión Total $144.434.104
 54
Hospital que aprende
para personal de
Enfermería
Actividades Personas
Año Realizadas Impactadas Inversión
2015
2016 11 304 $2.606.227
2017 15 593 $6.285.902
2018 15 689 $6.594.390
Total Personas Impactadas 1.586
Inversión Total $15.486.519
 55
Servicios Especiales
de Salud, Inversión
en Educación
Becas a Programa Becas
Año Médicos Educación Pregrado Totales
Continuada

2015 $115.200.000 $432.420.560 $13.087.500 $560.708.060

2016 $61.200.000 $440.702.985 $12.541.000 $514.443.985

2017 $61.200.000 $273.959.770 $11.095.000 $346.254.770

2018 $6.000.000 $123.026.419 $4.244.000 $133.270.419

Total
$1.554.677.234
 56
Proporción de
Satisfacción de los estudiantes
con el sitio de práctica
Procesos Procesos de Procesos
Administrativos Infraestructura Asistenciales

87,88% 90% 97,97% 100% 81,82% 100%

2017 2018 2017 2018 2017 2018

 57

Investigación
 58
Grupos de
Investigación
Institucionales

Contamos con 4 líneas de investigación:

1. Gestión y Atención Integral de la Mujer y el Recién nacido.

2. Gestión y Atención Integral del Paciente Crítico.
3. Gestión y Atención Integral del Paciente Clínico.
4. Gestión y Atención Integral del Paciente Perioperatorio.

22 Investigadores formales.
66 Proyectos de Investigación con participación de estudiantes.

Redes y
Alianzas
 “la Gestión Administrativa
ha garantizado un hospital abierto,
sostenible y seguro. El Hospital que
todos queremos.”
 59
Equipo Líder
Gestión Administrativa

Marcela Carlos Andrés Jimmy Fabían Juanita

Valencia Ángel Duque Cano Arango Correa Giraldo
Líder Gestión Humana Líder Financiero Líder Facturación Asesora Jurídica

Alejandra Mayra Alexandra Cristian Fernando Paula Andrea

García Acevedo Rodas Gallego Salazar García Reyes Castellanos
Líder Comunicaciones, Líder Calidad Líder Logística Líder Ingeniería
Servicio al cliente y Mercadeo y Mantenimiento Biomédica

Luis Felipe Helena Julián David

Ramírez Tejada Espinosa Ceballos Ocampo Ramírez
Líder Hospital Digital y TIC’S Líder Compras Líder Proyectos
 60
Proceso de Contratación
del Recurso Humano
Contratación laboral enmarcada en
elegir los mejores candidatos, basada en
principios de transparencia y legalidad.

Impacto Directo 827

Impacto Indirecto 2.282

62 7%
Administrativos

209 25%
Apoyo Administrativo Asistencial

556
Asistencial
67% Total
827
 61
También Generamos Empleo
a través de Outsourcing
º Empresa de alimentación:
18 colaboradores

º Empresa de aseo:
33 colaboradores

º Empresa de vigilancia:
6 colaboradores

º Empresa de lavandería:
3 colaboradores
Total
Colaboradores
60
 62
Actividades
de Bienestar
Vacaciones recreativas para hijos de los colaboradores (niños entre 5 y 10 años) 60 niños.

Precios especiales en la leche para los hijos de los colaboradores.

Alianzas con entidades financieras para créditos a bajas tasas.
Descuentos en los servicios institucionales para los empleados y su grupo Familiar.

Póliza de salud colectiva para el grupo familiar a bajos costos.

Fondo de empleados y celebración de fechas especiales.
Entrega de dotación anual.
Plan de incentivos CALIDOSES (premiación noche de los mejores) 180
colaboradores premiados en el 2018
Programa de seguimiento a las trabajadoras gestantes.
Celebración de la semana de la salud - Jornadas de vacunación para el
personal.
Tamizajes para detección temprana de cáncer de mama y educación en
Autoexámen.

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 63
Percepción de
nuestros Colaboradores

° El 90,6% de los colaboradores está satisfecho con el clima laboral

en la institución.

° El 84,8% de los colaboradores considera que el área de Gestión

Humana contribuye a mejoramiento de las condiciones de trabajo y
al bienestar.
 64
Satisfacción de
Nuestros Usuarios
Proporción de usuarios Satisfechos con los
Servicios Brindados en S.E.S - Institucional.

99,49% 2015
93,49% 99,63% 2016
93,39% 2017
2018

Total de Quejas interpuestas por los usuarios.

Índice de quejas (por cada 1000 atenciones).

354
0,9% 2015
375
0,9% 2016
355 297
0,9% 0,8% 2017
2018
 65
Gestión
Social
Ubicación de familiares de
2015 2016 2017 2018 pacientes en albergues.
Personas que no cuentan
con red de apoyo en la
628 632 472 438 ciudad de Manizales.

$ $50.240.000 $50.560.000 $37.760.000 $35.040.000

impacto directo 2.170

impacto Indirecto 3.255
impacto Económico $173.200.000

2015 2016 2017 2018 Apoyo en gestión

de la seguridad social
a través del SISBÉN
50 72 73 74

impacto directo 269

 66
Gestión
Social
Reporte de habitantes
de la calle a las secretarías
de gobierno y salud para su
2015 2016 2017 2018 respectiva validación
y vinculación
al sistema de atención
58 103 125 108 en salud y ubicación en
hogares sustitutos u
hogares amigos.
impacto directo 394
impacto Indirecto 448

Gestión de ubicación
de pacientes habitantes
2015 2016 2017 2018 de la calle en abandono
socio-familiar en
96 14 8 0 protección
institucional.

impacto directo 118

 67
Gestión
Social

Apoyo a pacientes y
2015 2016 2017 2018 familiares en condiciones
vulnerables y/o sin
153 201 117 111 ninguna red de apoyo.
(Entrega de artículos de
$ $4.187.000 $594.900 $759.000 $715.000
aseo, ropa, bañeras con
artículos para bebés y
transporte,

impacto directo 582

impacto Indirecto 637
impacto Económico $6.255.900
 68
Buscamos alternativas para
lograr bienestar en las familias
de bajos recursos
Voluntariado
Damas Rosadas
º Propietarias albergue “El Buen Samaritano”
º Almacén del Usado.
º Acompañamiento a pacientes hospitalizados.

Asociación de Usuarios
Venta de Artesanías
º Recursos utilizados en Subsidio para los kits
del programa Madre Canguro para las familias
de bajos recursos.
 69
Programa de promoción
y mantenimiento de la Salud

Club de la Salud

Hospital en tu barrio

Consultorio Rosado
 70
Tecnología adquirida
en el 2018

Lámpara de fototerapia
General Electric
Ecocardiógrafo Lullaby
Philips EPIQ 7 Neonatos
Cardiología

Monitor transcutáneo
Perforador de batería de co2 y po2
Aesculap ACCULAN RADIOMETER TCM
3TI GA672 CombiM
Quirófano Neonatos

Bomba para infiltración de

líquidos en cirugía plástica
Nouvag DP30 lipoplus
Quirófano
 71

Desarrollos
Propios
El área de Gestión de las TIC´s con el
propósito de mejorar la calidad de los
registros y agilizar el proceso de atención
del paciente para los años 2017 y 2018,
diseñó nuevos modelos de Historia
clínica parametrizable, permitiendo
reducir tiempos del médico en el
proceso de diligenciamiento, además de
garantizar datos más seguros y
confiables en dicho registro.

Algunos modelos fueron:

Modelo de Historia Clínica Institucional

Cuidados Intensivos.

Se incluyeron escalas de valor que

permiten medir el nivel de criticidad de
los pacientes a través de escalas de
valoración estadística.
 72
Nueva Historia
Clínica
Se creó un modelo de Historia Clínica
institucional en el cual se tienen en cuenta
todos los momentos de la consulta médica,
esto permitió:

1. Apoyar el correcto diligenciamiento de la

Historia Clínica.
2. Mejorar la toma de decisiones .
3. Estandarizar el proceso.
4. Manejar la escala de riesgo.
5. Pronóstico clínico.

Módelo de
Historia
Desarrollo de modelo de historia clínica para
terapia integración sensorial-neurorehabilitación.

Este modelo permite realizar un análisis clínico

contextual del paciente, es decir de las condiciones
propias de la enfermedad; permite evaluar la
funcionalidad previa, la declinación funcional o una
disminución en la funcionalidad, ayudando a
comparar valores previos a la hospitalización y
durante la misma.

En general el modelo permite dar mayor

pertinencia y efectividad en la atención de los
pacientes tratados en la institución.
 73
Modelo de
Identificación
Desarrollo de Modelo de Identificación y
Detección de necesidades de los Usuarios

Se desarrolló para los servicios de Urgencias y

Hospitalización lo cual permitió incorporar 12
dominios, 20 clases y 27 diagnósticos de
enfermería, relacionados con las necesidades de
autocuidado más comunes en el tipo de población
atendida y las intervenciones del profesional de
enfermería.

Esta modificación permitió garantizar la planeación

de la atención del paciente según la identificación
de necesidades de los mismos. Esta identificación
además facilita planear actividades y notificar
alertas que apoyan la atención adecuada y
oportuna del paciente.

Historia Clínica
Fisioterapia y Ortogeriatría
Desarrollo de historia clínica de fisioterapia y ortogeriatría

Las variables y las medidas de desenlace que se están

evaluando en el modelo se utilizan para mirar el impacto
de la rehabilitación en los pacientes, hacer un seguimiento
de los resultados clínicos y la costó efectividad del
tratamiento.
 74
Sistema de
Información SIGI
La institución desarrolló un sistema de
información (SIGI) para manejar todos los
trámites internos, éste da soporte a la
estandarización de procesos y permite
tener fuentes confiables de información.

Durante el 2017 y 2018 desarrolló los

siguientes módulos:

Tiempos de atención: éste permite

capturar todos los tiempos y
movimientos del paciente, desde el
ingreso por Urgencias, hasta el egreso
hospitalario.

Sistema de
Respuesta Rápida
Desarrollo de sistema para equipo de
respuesta rápida

Se implementó sistema de alertas, el cual

permite de forma gráfica y auditiva
identificar cuando un paciente se
encuentra con parámetros de signos
vitales por fuera de los rangos
establecidos por la institución. Con esto
se logró identificar oportunamente el
deterioro en los pacientes hospitalizados.
 75
Módulo de Gestión
Ambiental
Con el desarrollo de este módulo se
logró tener un proceso sistemático
con mediciones en tiempo real para
su consulta, toma de decisiones y
gestión de indicadores del
subproceso.

Módulo de tomas
Laboratorio Clínico
Módulo de control de tomas de
laboratorio clínico.

En este módulo se desarrolló una

interfaz llamada criterio de solicitud
de muestra; allí se deja constancia
documental de las muestras que no
pueden ser procesadas por motivos
técnicos. Además permite realizar la
solicitud de la toma para que el
examen sea tomado nuevamente,
permitiendo garantizar una
información confiable, segura y
transversal de este proceso.
 76
Módulo
Tablero de Control
Se desarrolló un tablero de control con
información general del estado del hospital en
cuanto al total de paciente por EPS, genero de
paciente (cantidad hombres y mujeres), censo
(total de pacientes hospitalizados y en
observación), disponibilidad de camas, entre otros.

Con esto se logró tener una información

consolidada, arrojando una visión general del
hospital para tomar decisiones oportunas.

Módulo de
Recepción Técnica
Permite llevar la trazabilidad de las actividades
realizadas durante la recepción técnica y
administrativa de medicamentos, dispositivos
médicos e insumos asistenciales.

Hacer la identificación con códigos de barras para

los productos codificados en la institución y a su vez
evitar el ingreso de los que no estén codificados o
que se encuentren bloqueados.

A través de esta herramienta el área de Gestión de

Suministros puede consultar los productos que aún
no se encuentran ingresados al sistema y visualizar
las facturas, evitando los retrasos en la planeación
de las compras y la consulta de los pedidos que
presentan algún tipo de novedad, incluyendo la
gestión y adjuntando la respuesta del proveedor.
 77
Módulo de Recepción
y entrega de Alimentos
Este módulo permite optimizar el servicio de
alimentos entre S.E.S y su proveedor de alimentos, con
el fin de organizar el proceso, el cual va desde la
gestión de la solicitud, hasta la supervisión y entrega
de los alimentos a los usuarios. El proceso inicia en la
identificación del servicio en el que se realiza la
solicitud de la dieta y posteriormente la identificación
de cada paciente y cada momento de ingesta
(desayuno, almuerzo, comida, algo y merienda), se
postulan los tipos de dieta con las restricciones y
adiciones correspondientes. El sistema brinda la
posibilidad de llevar la trazabilidad a través de estados
de la dieta, desde la solicitud en el servicio hospitalario
hasta su recepción nuevamente.

Material de
Osteosíntesis
Este desarrollo realiza trazabilidad de la solicitud del
material de osteosíntesis desde la solicitud de la
programación quirúrgica hasta la recepción en el área de
quirófano.

Este módulo realiza una interfaz con el tablero de

información de cirugías pendientes, el cual permite
evidenciar el estado actual de las cirugías, con el estado
actual del material; permitiendo obtener la información
de manera oportuna y lograr una planeación efectiva de
la programación de las cirugías.
 “Informe
Financiero”
 78
Estado de situación Financiera individual
a Diciembre 2018 - 2017
Cifras en Millones de Pesos.

Activos Pasivos Patrimonio

3%
29.500 28.548

80.839 83.462
-3%
110.338 112.010
-1%

Año 2018 Variación % Año 2017

 79
Activos Corrientes
2018
Cifras en Millones de Pesos.
Ac�vo Corriente Año 2018
311

2.154 10.152 Efec�vo y Equivales

Cuentas Por Cobrar
34.013 Inventarios
Otros

Activos No Corrientes Año 2018

Propiedad Planta y Equipo
Cifras en Millones de Pesos.
Ac�vo No Corriente Año 2018
Propiedad Planta y Equipo
Terrenos

(16.325) 11.936 Construcciones y

Edificaciones
17.913 43.800 Maquinaria y Equipo

Equipo de Oficina

2.815 Equipo de Cómputo y

Comunicación
307 Maquinaria y Equipo
3.264
Médico Cien�fico
 80
Pasivos Corrientes
2018
Cifras en Millones de Pesos.

Pasivos No Corrientes
2018
Cifras en Millones de Pesos.
 81
Estado de resultados Integral
de Enero a Diciembre 2018 - 2017
Cifras en Millones de Pesos.

Año 2018 Año 2017

Variación %
 82
Anexo Ingresos y Gastos
No Operacionales
Cifras en Millones de Pesos.

Ingresos y gastos No Operacionales

Año 2018 Año 2018

 83
Indicadores financieros
2018 - 2017 - 2016
Cifras en Millones de Pesos.
 84
Indicadores financieros
20 17 - 2016
Cifras en Millones de Pesos.

Año 2018
 85
Indicadores financieros
2018 - 2017 - 2016
Cifras en Millones de Pesos.

Año 2017
 86
Cumplimiento Legal
Hechos posteriores.
En el periodo transcurrido Diciembre de 2018 y Febrero de 2019 fecha en la cual se
formulan los estados financieros y el presente informe de gestión, no se conoce situación
alguna que pudiera afectar los registros contables al cierre del 2018, así como las
revelaciones relacionadas con los mismos, razón por la cual no se requiere modificar la
información contenida en ellos.

Evolución previsible de la entidad.

La evolución previsible de la asociación es concordante con lo expuesto en la parte general
de este informe. La Junta Directiva y la Administración de Servicios Especiales de Salud han
dado todos los pasos y han planteado todas las estrategias necesarias con el fin de avanzar
aún más en la sostenibilidad, la eficiencia y la productividad de la operación, en el desarrollo
de nuestro que hacer misional; lo que nos llevara en muy corto tiempo a ser un hospital
Universitario.

Operaciones celebradas con los asociados y los administradores.

En el año 2018 no se realizaron ni préstamos y/o negocios con los asociados de la entidad,
y a su vez tampoco se efectuaron movimientos patrimoniales a mencionar.

Cumplimiento legal y normativo.

En cumplimiento del artículo 47 de la Ley 222 /95 modificada con la Ley 603 del 27
de Julio/2.000 nos permitimos informar el estado de cumplimiento de normas sobre
propiedad intelectual y derechos de autor por parte de la sociedad.
 87
Cumplimiento Legal
En cumplimiento del artículo 1 de la Ley 603 de Julio 27/2.000 puedo garantizar ante
asociados y ante autoridades que los productos protegidos por derecho de propiedad
intelectual están siendo utilizados en forma legal, es decir con el cumplimiento de las
Normas respectivas y con las debidas autorizaciones; y en el caso específico del Software de
acuerdo con la licencia de uso que viene con cada programa; y que además las adquisiciones
de equipos es controlada de tal manera que nuestros proveedores satisfagan a la empresa
con todas las garantías de que estos son adquiridos legalmente.

En cumplimiento del Decreto 1406 de 1.999 en sus artículos 11 y 12 nos permitimos

informar que la empresa ha cumplido durante el período sus obligaciones de autoliquidación
y pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social Integral, que los datos incorporados en
las declaraciones de autoliquidación son correctos y se han determinado correctamente las
bases de cotización, que son correctos los datos sobre los afiliados al sistema, que la
empresa como aportante se encuentra a paz y salvo por el pago de aportes al cierre del
ejercicio de acuerdo con los plazos fijados y que no existen irregularidades contables en
relación con aportes al sistema, especialmente las relativas a bases de cotización, aportes
laborales y aportes patronales.

De acuerdo al artículo 87 de la ley 1676 de 2013 Servicios Especiales de Salud deja

constancia que durante la vigencia 2018 no se entorpeció la libre circulación de las facturas
emitidas por los vendedores o proveedores.

De acuerdo a lo establecido en la Ley 222 de 1995 copia de este informe de Gestión, fue
entregado oportunamente a la Revisoría Fiscal, para que en su dictamen informe sobre su
concordancia con los Estados Financieros.

Cordial Saludo,

Angela María Toro Mejía

Gerente
 (6) 878 2500
@seshospitaldecaldas
@seshospitaldecaldas
www.hospitaldecaldas.com