Desnutricion Gestantes

MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CENTRO DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CIENTÍFICA
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
DURANTE EL EMBARAZO EN
GESTANTES DE LA MICRORRED
METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO
2008 – TACNA
SERIE INFORMES TÉCNICOS Nº4
MARTÍNEZ CHIRI, ADELAIDA BELINDA
2007
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO EN
GESTANTES DE LA MICRORRED METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 – TACNA
ANEXO F
Código Concurso (no llenar):
FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
TITULO DE LA INVESTIGACIÓN
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED
METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 – TACNA.
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INVESTIGADORES

Investigador Principal 1:
Adelaida Belinda Martínez Chiri, MINSA, Alto Lima 1784 – Tacna, telef. 243179,
9387526. amartinez62_1@hotmail.com
Investigador 2:
Carmen Medina Manrique, MINSA, Habitat O – 5 – Tacna, telef. 317313 – 9380559
camuchamm@hotmail.com
Investigador 3:
Jaime Bárcena Taco, MINSA, Alto Lima 1784 – Tacna, Telef. 243179 – 9623030
jaimebarcena@hotmail.com.
Investigador 4 :
Luisa Rojas Silva, MINSA, Sector Agrario M-67 L-16 C.P.M. Leguia – Tacna, telef.
315285, 9646857 luchi_obstetrician@hotmail.com.
INSTITUCIONES QUE PARTICIPARAN EN LA EJECUCIÓN

Centro de Salud Bolognesi - Ministerio de Salud
Centro de Salud Natividad - Ministerio de Salud
Centro de Salud Augusto B. Leguía - Ministerio de Salud
Centro de Salud Leoncio Prado - Ministerio de Salud
Centro de Salud Metropolitano - Ministerio de Salud
2
INVESTIGADOR RESPONSABLE DE LA CORRESPONDENCIA

Nombre: Adelaida Martínez Chiri
Dirección: Calle Alto Lima 1784 – Tacna
Teléfono: 243179 - 9387526
e-mail: amartinez62_1@hotmail.com.
UNIDAD OPERATIVA EN LA CUAL SE VA A TRABAJAR
Centro de Salud Bolognesi - Ministerio de Salud

Centro de Salud Natividad - Ministerio de Salud
Centro de Salud Augusto B. Leguía - Ministerio de Salud
Centro de Salud Leoncio Prado - Ministerio de Salud
Centro de Salud Metropolitano - Ministerio de Salud
Todos estos establecimientos pertenecen a la Microrred Metropolitana
3
INDICE
Pág.
1. Datos de los Investigadores e Instituciones que participan en la
Investigación______________________________________________________ 1
2. Indice____________________________________________________________ 3
3. Resumen Estructurado_______________________________________________ 4
4. Planteamiento del Problema___________________________________________ 6
5. Marco Teórico______________________________________________________ 7
6. Antecedentes______________________________________________________ 12
7. Objetivos de la Investigación__________________________________________ 14
8. Criterios de Inclusión y Exclusión_______________________________________ 15
9.
Etc...
4
1 RESUMEN ESTRUCTURADO
Justificación
Nuestra investigación es importante porque al explorar los conocimientos y

actitudes de las gestantes respecto a los requerimientos nutricionales durante el
embarazo podemos intervenir mejorando nuestra orientación y consejería nutricional,
y de esta manera disminuir las complicaciones de malnutrición que se pueden
presentar durante el embarazo, parto y puerperio.
También los resultados de la investigación servirán como diagnóstico para
otras investigaciones que se pudieran realizar en beneficio del binomio madre niño.
Objetivo:
Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el
embarazo en gestantes de la Microrred Metropolitana.
Material y Métodos:
El presente trabajo se realizará con la participación de un grupo de mujeres gestantes
que acudirán a su primer control prenatal en el primer trimestre de embarazo (hasta
las 13 sem). A este grupo de mujeres se les hará la Evaluación Nutricional utilizando
el Indice de Masa Corporal que nos servirá para analizar como influyen estos
conocimientos y actitudes en el estado nutricional con el que inician su embarazo.
Intervenimos en este grupo del 1er. trimestre porque aun no hay modificaciones en
cuanto al peso antes del embarazo.
Posterior al CPN y previo consentimiento informado de las mujeres gestantes
seleccionadas se recopilará la información a través de encuesta con un cuestionario,
sobre las características socioeconómicas y culturales; luego sus conocimientos
sobre requerimientos nutricionales en el embarazo y por último sus actitudes.
El instrumento contiene preguntas de opción múltiple, seis preguntas se destinaron
para el aspecto socio económico y cultural.
Posteriormente diez preguntas para explorar conocimientos, dándoles el valor de 2
puntos cada una. Para los conocimientos sobre requerimientos nutricionales durante
el embarazo considerando los los siguientes indicadores.
- Desaprobado de 0 a 10
- Aprobado de 11 a 20
Por último para medir las actitudes frente a los requerimientos nutricionales durante el
5
embarazo se establecen once afirmaciones de los indicadores de las actitudes, cada

una de las cuales tiene cinco alternativas de respuesta, siguiendo el método de
evaluaciones de Likert.
- Inadecuado de 11 a 26
- Neutral de 27 a 42
- Adecuado de 43 a 58
Este instrumento fue validado por profesionales de la salud, lo que permitió hacer
modificaciones; luego se llevará acabo la prueba piloto con 25 gestantes de otros
establecimientos no seleccionados para la investigación. Posteriormente a la prueba
piloto se efectuarán las respectivas adecuaciones al instrumento.
Los datos se analizarán con estadística descriptiva y analítica
Relevancia:
La presente investigación tiene mucha relevancia porque los resultados obtenidos
servirán para mejorar la orientación y consejería nutricional a las gestantes de la
Microrred Metropolitana y a la vez el estudio servirá de base para las otras
Microrredes.
Las(os) profesionales mejorarán así su orientación nutricional teniendo en cuenta las
características de su población. A la vez se contribuirá a disminuir la morbimortalidad
de la gestante.
Monto total solicitado:
S/. 7335.00 Nuevos soles
6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La población de gestantes es considerada una población muy especial , pues es el

periodo en el que intervenimos en dos vidas, por lo cual, tanto la mujer embarazada como el
personal de salud debemos cumplir nuestro rol para proteger ambas vidas y evitar cualquier
complicación.
Desde el primer control prenatal se realiza la evaluación nutricional de la gestante en
donde se tiene una idea clara como se encuentra la gestante.
En nuestra población hemos observado que al hacer la evaluación nutricional de las
gestantes en su primer control aproximadamente el 35% de gestantes presentan sobrepeso.
Es conocido que el sobrepeso ocasiona enfermedades digestivas, problemas cardiacos,
mala circulación, Diabetes, Hipertensión, Enfermedades cardiovasculares; pero entendemos
que muchas veces estas mujeres no cuentan con la información adecuada y no conocen el
riesgo al que están sometidas.
En estas condiciones nuestro problema de investigación se formula de la siguiente manera:
¿Cuales son los conocimientos y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el
embarazo en gestantes de la Microrred Metropolitana de Tacna?
7
2 MARCO TEORICO.
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
NUTRICION EN EL EMARAZO
Durante el embarazo la buena nutrición es uno de los parámetros que más influyen en el
buen desarrollo fetal, por lo que requieren de especial atención. Son varias las
sustancias que van a ser requeridas en mayor grado que en las épocas usuales de la
mujer, por lo tanto es necesario suplir las nuevas necesidades e ingerir mayor cantidad
de estas sustancias para garantizar un aporte adecuado al nuevo ser.
Recientemente varios expertos han dado una serie de recomendaciones nutricionales

para las mujeres embarazadas. Sustancias como el calcio, el ácido fólico, las vitaminas
y el hierro, así como un adecuado aporte calórico y de proteínas son los elementos que
han de tenerse en cuenta en la dieta.
ENERGIA
El papel fundamental de los alimentos es proveer las sustancias que formarán los tejidos
así como la energía para que estos puedan ser aprovechados y para realizar las
actividades cotidianas. Durante el embarazo el desarrollo de un nuevo ser consume
gran cantidad de las calorías que deberían ser utilizadas por la madre, por lo menos en
20% se incrementan las necsidades calóricas de la madre por esta época. Se sabe que
durante el último trimestre del embarazo el feto deriva cerca del 70% de su energía a
partir de la glucosa (un azúcar que sirve como fuente de energía).
Por estas razones durante el embarazo la mujer debería disminuir sus actividades
permitiendo que el feto se provea de energía extra. Lamentablemente esto no siempre
es posible y, más bien, se deben consumir complementos adicionales que provean
estas calorías adicionales requeridas durante el embarazo. Esto es particularmente
cierto cuando las reservas de la madre previas al embarazo (una nutrición no adecuada,
por ejemplo) han sido insuficientes. Si la nutrición sigue siendo deficitaria el niño podría
presentar bajo peso al nacer con la consecuente aparición de enfermedades
8
pulmonares, gastrointestinales e infecciones que se asocian a esta alteración.
VITAMINAS
Durante el embarazo las necesidades de vitaminas son también mayores.
Ácido fólico: Es una de las vitaminas indispensables durante el embarazo. Los niveles
inadecuados en la madre, pueden conducir incluso a anemia, por esto es necesario
tomas complementos. Lo más grave, sin embargo es que en muchos casos esta
deficiencia no produce alteraciones en la madre, pero los niveles bajos sí pueden afectar
al feto. Para el feto en desarrollo es muy importante el ácido fólico pues esta vitamina
participa en la formación de caso todos los tejidos, como parte fundamental del sistema
de duplicación y reproducción de las células en crecimiento. Una deficiencia de ácido
fólico durante el embarazo se asocia con mayor probabilidad de desarrollar
malformaciones irreparables del sistema nervioso central, conocidas como defectos en
el tubo neural. Por tales motivos, desde hace cerca de una década, se recomienda que
las madres embarazadas tomen suplementos que contengan ácido fólico desde el
comienzo de su embarazo.
Tiamina, Rivoflavina y niacina: Las necesidades de estas vitaminas están en

concordancia con la cantidad de energía consumida. Ya que a medida que progresa el
embarazo los requerimientos calóricos se aumentan, esta vitaminas se vuelven
indispensables durante dicho período, pues participan en muchos de los procesos de
metabolismo o aprovechamiento de los nutrientes para ser convertidos en energía.
Vitamina B6 y B12: La vitamina B6 es importante para el aprovechamiento de las

proteínas. Sus niveles tienden a bajar durante el embarazo pues elimina más fácilmente
por la orina. La deficiencia de la vitamina B6 puede asociarse con trastornos
neurológicos en las madres. Los hijos de madres con deficiencia de la vitamina B6
pueden tener un puntaje de vitalidad (llamado ápgar) menor al nacimiento.
De otro lado, el consumo de vitamina B12, proveniente de alimentos animales, es

insuficiente durante el embarazo. Ya que su función tiene que ver con la producción
normal de la sangre, un consumo inferior, como puede ocurrir sobre todo en mujeres
vegetarianos o que han recibido antibióticos para el tratamiento de infecciones, puede
conducir a anemia. En caso de déficit de vitamina B12 el niño puede presentar
problemas neurológicos severos y no reversibles.
9
Vitamina D: Tiene un papel fundamental en la formación y crecimiento de los huesos y

dientes del niño en desarrollo, por tal motivo es importante que el aporte de la vitamina
D materna sea óptimo. Esto es especialmente cierto para madres que no se exponen
adecuadamente a la luz solar (que promueve la formación de vitamina D a partir de la
piel. Además, la leche materna debe contener cantidades apropiadas de vitamina D si
se quiere que el crecimiento del recién nacido sea adecuado.
MINERALES
Aporte de Calcio: El calcio es uno de los elementos importantes durante el embarazo

ya que durante todo el desarrollo fetal se estará consumiendo por parte del feto, para la
formación de sus huesos. Son mayores las necesidades durante el primer trimestre,
disminuyendo hacia el segundo y aumentando nuevamente durante el tercer trimestre.
El calcio es tomado de lo que la madre consume y que penetra a través del intestino,
mediante un sistema de absorción muy eficiente que lleva a que ingresen al organismo
femenino alrededor de 30 gr, la mayoría de los cuales los absorbe hacia el tercer
trimestre.
El incremento del calcio durante el embarazo significa, sin embargo, tan solo el 2.5 por
ciento del calcio que la madre posee como reserva, principalmente, en los huesos.
Cuando no hay un buen consumo de calcio los huesos de la madre se debilitan debido a
que el feto toma de éstos el calcio que necesita. Por esta razón, aumentar el consumo
de calcio va a evitar que los huesos de la madre tengan una pérdida significativa y se
aumente el riesgo de desmineralización, trastorno conocido como Osteoporosis.
Hace más de 15 años se demostró que el feto tomaba el calcio necesario para la
formación de sus propios huesos a partir del que estaba depositado en los huesos
maternos. Aunque se ha probado que durante el embarazo se aumenta la absorción del
calcio, la dieta normal no llega a suplir todas las necesidades que se presentan en el
embarazo. Como se mencionó anteriormente, el feto necesita una buena cantidad de
calcio desde el primer trimestre, donde se empiezan a formar los huesos y se
diferencian las estructuras de las extremidades. Las necesidades se van aumentando
hasta finales del tercer trimestre cuando los requerimientos son mayores.
Posteriormente, durante las lactancia, tomará mayor importancia la cantidad de calcio en

la leche materna por lo tanto es importante que sus reservas sean adecuadas.Por otra
parte, el calcio que circula libre en la sangre de la madre se ve disminuido durante el
embarazo, esta disminución es ocasionada porque el calcio se une a unas proteínas que
10
sirven como transportadoras y que permiten el paso hacia la placenta y de allí al feto. De
esta forma, la prioridad del consumo del calcio la tiene el feto y la madre puede sufrir las
consecuencias nefastas de la falta del elemento.Los alimentos que aportan calcio, en
algunas ocasiones no son suficientes para brindar la cantidad indispensable durante
este período. Alimentos como la leche, además, no son buen tolerados en ocasiones y
las madres suspenden, en muchos casos, su consumo. Las consecuencias por
supuesto se producirán a largo plazo.
Hierro: Igualmente es un elemento indispensable para la formación de las células de la

sangre (glóbulos rojos) no solo de la madre si no del feto. Durante el embarazo el
volumen de sangre de la madre se aumenta de forma notable y se requiere una cantidad
apropiada para formar los nuevos glóbulos rojos. Adicionalmente el feto empieza a
formar sus propios glóbulos rojos a partir de las reservas maternas de hierro. Cuando el
consumo no es adecuado se puede producir anemia en la madre y la oxigenación del
feto puede ser inadecuada. La deficiencia de hierro se asocia con niños de menor peso
al nacer y con un perímetro de la cabeza menor. Además, si el aporte de hierro en la
leche materna es también inferior, la anemia que se produce en el niño conlleva a
retardo del crecimiento y un desarrollo neurológico más pobre..
Zinc: Es otro elemento de gran importancia durante el embarazo pues participa durante
el embarazo pues participa en fenómenos de reproducción celular y en el metabolismo
de nutrientes. El déficit de zinc puede producir alteraciones en la madre y, en el feto se
asocia con defectos en la formación del sistema nervioso, malformaciones, bajo peso e
incluso muerte fetal.
Como puede verse el embarazo es una época de grandes requerimientos nutricionales y

de múltiples cambios que requiere una salud ideal de la madre. Cuando se produce falta
de nutrientes, las consecuencias pueden verse en el niño que va a nacer o en la madre.
Esta información busca concientizar a las futuras madres para que conozcan las
recomendaciones nutricionales que permitirán que ellas y sus futuros hijos gocen de
excelente salud.
Lineamientos de Nutrición de la Mujer Gestante y Lactante
Fomentados por el Instituto Nacional de Salud mediante el Centro Nacional de

Alimentación de Riesgo y Daño Nutricional.
11
1. Asegurar el consumo adecuado de energía, de macro y micronutrientes de

acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la madre.
2. Promover el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes de Hierro,

ácido fólico, calcio, vitamina A y Zinc.
3. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes de vitamina A, C y fibra.
4. Fomentar el consumo de tres comidas principales al día más una ración adicional
en la mujer gestante y de tres comidas principales al día más dos raciones adicionales
en la mujer que da de lactar.
5. Recomendar disminuir el consumo de café, gaseosas, golosinas y dulces, durante

la gestación y la lactancia.
6. Evitar el uso del cigarro y la ingesta de alcohol y otras drogas, durante la gestación
y la lactancia.
7. Promover la adecuada evaluación nutricional de la mujer durante el embarazo y

en la etapa de lactancia.
8. Identificar a la madre adolescente como de alto riesgo nutricional y de salud, en la

etapa de gestación y de lactancia.
9. Asegurara la suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico de toda mujer

gestante que recibe atención prenatal y en la mujer que da de lactar.
10. Asegurara la suplementación a las madres puérperas durante el primer mes con
una dosis única de Vit A en zonas de mayor riesgo.
11. Recomendar el uso de la sal yodada en las comidas.
12. Promover actividad física adecuada en la mujer gestante y la mujer que da de

lactar.
13. Motivar y preparar física y emocionalmente a la madre para una lactancia materna
exitosa.
14. Promover la participación de la pareja y demás miembros de la familia en el
12
apoyo emocional y físico de la mujer gestante y la mujer que da de lactar.
15. Reforzar la confianza de la madre que da de lactar.
16. Promover técnicas adecuadas de lactancia y orientar a la madre en la solución

de problemas específicos relacionados con la lactancia.
17. Informar a la madre trabajadora sobre las leyes y normas legales que tiene
derecho durante la gestación y el periodo lactancia.
ANTECEDENTES
A nivel Local
No existe un trabajo de investigación relacionado con el tema, pero encontramos una

investigación en la Facultad de Obstetricia sobre “Niveles socioeconómicos y culturales
que influyen en la Desnutrición de madres Gestantes “ realizada en Cuzco en el año
2000.
Se tomo como muestra el universo de la población gestante (200 pacientes) que acuden
a su control Pre-natal al servicio de Obstetricia del Puesto de Salud de Zarzuela durante
los meses Julio a Marzo 2000.
En el que una de las conclusiones menciona lo siguiente:
“El grado de instrucción no es un factor determinante pero si influyente en el

modo de alimentarse y nutrirse de una persona, considerando que la alimentación
es un proceso social y cultural. Como resultado obtenido en los grupo de estudio
y entre ello las gestantes con desnutrición (38, 71 %) tienen con mayor
frecuencia secundaria incompleta, secundaria completa y primaria incompleta con
menor frecuencia, reflejando de esta manera que es la ignorancia de la madre lo
que hace que tenga un estado de nutrición inadecuado, por otra parte el poco
interés de las mismas sobre la importancia del adecuado control prenatal”.
Lo que podemos agregar es que se trata de una ignorancia en alimentación saludable y

además que el consumo de alimentos está condicionado por las creencias, hábitos
alimentarios que la población tiene, los que pueden mantenerse, modificarse o
adquirirse durante periodos como el embarazo o lactancia.
13
A Nivel Internacional
Se realizó trabajo de investigación “Conocimientos de mujeres gestantes sobre los

requerimientos nutricios en el embarazo”
Pasantes de Licenciatura en Enfermería. Escuela de Enfermería del Instituto Mexicano
del Seguro Social. Guadalajara, Jal. México.
Publicada el año 2004 en la Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro
Social.
Se reclutó a 50 mujeres embarazadas de bajo riesgo, sin diferenciar semana de
gestación, tiempo de permanencia en el programa de atención materno-infantil y que
acudieran a su cita en el día asignado para la entrevista Posterior a la consulta y bajo
consentimiento nformado, se aplicó un cuestionario diseñado ex profeso para recopilar
información sobre características
sociodemográficas y conocimientos de los requerimientos nutricios durante el periodo de
embarazo. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva.
Resultados:
La mayoría de las mujeres encuestadas (93%) se encuentra en edad reproductiva entre
18 y 31 años de edad; de ellas, 75% tiene escolaridad básica de primaria o secundaria y
en la mitad, el ingreso económico asciende a dos mil pesos mensuales. De los
requerimientos nutricios que deben incluirse en la alimentación como el hierro y la fibra
más del 90% refiere tener ese conocimiento; en contraste con 50% que dice conocer
sobre calcio, proteínas e ingesta suficiente de líquidos. En general, solo 63% de las
mujeres embarazadas tiene conocimiento suficiente sobre dichos requerimientos
nutricios.
Discusión:
Aunque un poco más de la mitad de las mujeres gestantes tiene el conocimiento
suficiente, el resto de mujeres no lo tiene de la misma forma. Por lo que en posterior
deberán analizarse factores relacionados como la edad, escolaridad, ingreso económico
y número de gestaciones, entre otros.
14
3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General:
Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el
embarazo, en gestantes de la Microrred Metropolitana
Objetivos Específicos:
1. Identificar características socioeconómicas y culturales de la mujer gestante.
2. Identificar conocimientos sobre los requerimientos nutricionales durante el embarazo
en la mujer gestante.
3. Identificar la actitud sobre los requerimientos nutricionales durante el embarazo en la
mujer gestante.
4 METODOLOGÍA
4.1 TIPO DE ESTUDIO
Estudio Descriptivo, Transversal analítico
4.2 POBLACION. Características de la población donde se realizará el estudio.
Mujeres gestantes que acudirán a su primer control de embarazo en el primer trimestre

de embarazo al consultorio de Obstetricia en los 5 establecimientos que conforman la
Microrred Metropolitana desde Febrero a Mayo 2008 (381 gestantes).
4.3 DISEÑO MUESTRAL. ¿Cómo se calculó el tamaño muestral y cuál será el tipo de
muestreo a emplearse?
Muestra: el 100% de la Población en estudio, que acuda a su primer control en el

primer trimestre de embarazo, durante 4 meses (de Enero a Abril 2008)
Según lo observado en la evaluación de avance de metas del programa del primer
semestre del año 2007 hemos obtenido que de las gestantes que llegan a su primer
control tan solo el 50% están en el primer trimestre de embarazo, por lo tanto haciendo
15
una proyección tenemos lo siguiente:
Hasta 06/05 1 CPN 1er T.

(50%) (50%) (4meses)
C.S. Bolognesi Pobl. Gest. 2007 443 gest 221 110 73
C.S. Leoncio Prado “ “ 417 gest 208 104 69
C.S. Metropolitano “ “ 963 gest 481 240 160
C.S. Leguía “ “ 288 gest 144 72 48
C.S. Natividad " “ 191 gest 95 47 31
1149 573 381 gest .
Para calcular la población en estudio se tiene en cuenta que hasta fin del mes de Junio
ya se ha atendido aproximadamente el 50% de la población programada y luego para el
cálculo de la población en estudio se considera el 50% que es aproximadamente la
población de gestantes que acude a su primer CPN en el primer trimestre. Entonces
finalmente tenemos que la población total para el estudio es 381 gestantes distribuídas
en los diferente establecimientos de salud en la forma detallada anteriormente.
4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios de inclusión:
Gestantes que acuden a su primer control en el primer trimestre de embarazo.
Criterios de Exclusión:
- Gestantes que acuden a su primer control después de las 13 sem. de embarazo.
- Gestantes que presentan patologías del primer trimestre de embarazo (hemorragias
del primer trimestre, hiperemesis del embarazo)
- Gestantes que acuden a su primer control en el primer trimestre de embarazo y no
viven en la zona.
16
4.5 DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES, si su proyecto es de

desarrollo tecnológico no corresponde.
Variable Definición operacional Tipo de Categorías

Variable
Conocimientos
sobre
requerimientos
nutricionales
durante el
embarazo
- Conocimiento - Aumento de peso en el - Cuantitativa < 7 Kg.
sobre incremento de embarazo 7 – 15 Kg.
Energía durante el >15 Kg.
embarazo
- Conocimiento - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Carne
sobre alimentos proteínas - Huevos
ricos en Proteínas -leche y
derivados
- Conocimiento - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Lacteos

sobre alimentos calcio - Huevos
ricos en Calcio - Cereales
- Fruta
- Conocimiento - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Verduras

sobre alimentos Hierro verde oscuro
ricos en Hierro - Carnes rojas
- Menestras
- Conocimiento
sobre alimentos - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Frutas
Vitaminas y vit. A,C, Zinc, ác. fólico - Verduras
17
Minerales - Legumbres
- Conocimiento - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Cereales

sobre Fibra integrales
requerimientos de -Maiz
Fibra
- Conocimiento - Menciona la cantidad de -0 a 1 litro

sobre líquidos que debe ingerir al día - Cuantitativa -2 litros
requerimientos de -2 a 3 litros
Líquidos
-Conocimiento - Menciona la importancia de - Cualitativa - Consume sal

sobre consumo de consumir sal Yodada. Yodada
Sal Yodada - No consume
sal yodada
Actitudes sobre -Importancia del consumo de - Totalmente de
requerimientos carnes rojas. -Cualitativa acuerdo
nutricionales Moderadamente
durante el de acuerdo.
embarazo - Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Moderadamente
en desacuerdo.
- Totalmente en
desacuerdo
-Importancia del consumo de
lácteos -Cualitativa - Totalmente de
acuerdo
Moderadamente
de acuerdo
- Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
18
Moderadamente
en desacuerdo.
- Totalmente en
desacuerdo
-Importancia del consumo de -Cualitativa - Totalmente de

frutas y verduras. acuerdo
Moderadamente
de acuerdo.
- Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo.
Moderadamente
en desacuerdo.
- Totalmente en
desacuerdo

agua acuerdo.
Moderadamente
de acuerdo.
- Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo.
Moderadamente
en desacuerdo.
- Totalmente en
desacuerdo.

fibra acuerdo
Moderadamente
de acuerdo.
- Ni de acuerdo
ni en
19
desacuerdo.
Moderadamente
en desacuerdo.
- Totalmente en
desacuerdo

Proteínas acuerdo.
Moderadamente
de acuerdo.
- Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo.
Moderadamente
en desacuerdo.
- Totalmente en
desacuerdo
Factores -Edad -Cuantitativa -Años

Socioeconómicos cumplidos de
y Culturales las gestantes
-Estado Civil -Cualitativa -Casada

-Soltera
-Conviviente
-Separada
-Otro
-Grado Instrucción -Cualitativa -Analfabeta

-Primaria
-Secundaria
-Superior
20
-Ocupación -Cualitativa -Su casa

-Empleada
pública
-Empleada
doméstica
Independiente
-Estudiante
-Procedencia -Cualitativa -Tacna

-Puno
-Otros
departamentos
del Perú
-Ingreso -Cuantitativa - <450 soles

- 450 – 1000
soles
- > 1000 soles
4.6 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGIA PROPUESTA.
Se obtendrán los datos mediante una encuesta pre elaborada aplicada a las gestantes
seleccionadas (en el 1er. control y que se encuentren en el primer trimestre de
embarazo) que acuden al consultorio de Obstetricia de los Establecimientos de Salud
de la Microrred Metropolitana (C.S. Bolognesi, C.S. Metropolitano, C.S. Leguía, C.S.
Natividad, C.S. Leoncio Prado) a través de una entrevista no estructurada, utilizando
como instrumento un cuestionario que responderá con asesoramiento del encuestador
(a) si es necesario.
Si no es posible entrevistar a la gestante en la consulta, se realizará una visita
domiciliaria donde se aplicará el cuestionario teniendo como guía la Historia Clínica
Perinatal de la paciente que se queda en el consultorio de Obstetricia al realizar el
Control Prenatal.
21
5. INDICADORES PARA EL MONITOREO..

% de encuestas realizadas.
% de trabajo estadístico avanzado
% de marco teórico avanzado
6 ANÁLISIS DE LOS DATOS

Variables
- Conocimientos sobre los Requerimientos Nutricionales durante el embarazo.
- Actitudes sobre Requerimientos Nutricionales durante el embarazo.
Se utilizará el software SPS y las pruebas estadísticas para las variables cualitativas y
cuantitativas.
7 ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES
Participante Responsabilidad
Investigador 1, 2, etc -Obstetriz Adelaida Martínez Chiri: Supervisión y monitoreo

en el C.S. Bolognesi.
-Obstetriz Carmen Medina: Supervisión y monitoreo en el C.S.
Metropolitano y C.S. Natividad
- Odontólogo Jaime Bárcena Taco: Supervisión y monitoreo
en el C.S. Leoncio Prado.
-Obstetriz Luisa Rojas Silva: Supervisión y monitoreo en el
C.S. Leguía.
Institución 1, 2, etc. Todas los investigadores pertenecen al Ministerio de Salud.
Otro personal 1, 2, Obstetrices que laboran en los diferentes establecimientos

etc. participante en la que participan en la investigación.
investigación Obstetrices que laboran en C.S. Bolognesi:
Obstetrices que laboran en C.S. Natividad :
Obstetrices que laboran en C.S. Leguía:
22
Obstetrices que laboran en C.S. Metropolitano

Obstetrices que laboran en C. S. Leoncio Prado:
Técnico Estadístico:
Elaboración de base de datos, introducción de información en
el paquete estadístico, aplicación de pruebas estadísticas
8. ASPECTOS ÉTICOS
A. PARTICIPACIÓN DE SERES HUMANOS.
El estudio NO involucra la participación (o inclusión de muestras) de seres

humanos
(Si marca esta respuesta, entonces no es necesario una constancia de
aprobación del CEI).
El estudio involucra la participación de seres humanos: SI

(Si marca esta respuesta, es necesario la revisión y aprobación del CEI).
B. PROCESO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
El estudio no requiere consentimiento informado
El estudio requiere del consentimiento informado de los participantes SI
Describir y justificar el tipo de consentimiento informado que se empleará (verbal o

escrito). Si usted no utilizará un consentimiento informado durante el estudio, explique el
motivo.
Se empleará un consentimiento informado escrito, para que la paciente perciba la
importancia y seriedad del estudio.
El conocimiento informado será aplicado por las profesionales Obstetrices que se

encargarán de obtener la información mediante la encuesta preelaborada. Se
programará una capacitación para establecer los parámetros que sean necesarios
23
C. RECLUTAMIENTO DE LOS PARTICIPANTES

Para evitar este problema, cada investigador supervisará un establecimiento y recogerá
periódicamente las encuestas, para ir procesando la información
Describa las medidas que serán tomadas para evitar la coacción de los participantes al
momento del reclutamiento y/o al momento de dar el consentimiento informado.
Se capacitará al personal que aplicará las encuestas para que no suceda este
inconveniente, y si es que la gestante se niega a participar en el estudio se aplicará la
encuesta a la siguiente gestante que cumpla con los requisitos, se llevará la estadística
del número de gestantes que se niegan a participar.
D. CONSECUENCIAS DE LA PARTICIPACIÓN EN EL ESTUDIO

Beneficios: Se beneficiará esta población de gestantes a quienes se les realizará la
evaluación nutricional durante el primer trimestre y se le hará un seguimiento
permanente.
Daños potenciales: No se identifica ningún daño en la población participante
Nivel/ Calidad de atención y tratamiento: Esta evaluación que se realizará a las
gestantes es muy adecuada y sirve para prevenir complicación en la madre y el RN
Alternativas de diagnóstico o tratamiento: Las gestantes participantes en el estudio
tienen la posibilidad de mejorar su estado de salud y asegurar el bienestar de su recién
nacido, si lo requiere participará en el programa nutricional de PANFAR.
E. PAGO A LOS PARTICIPANTES

No habrá pago a las participantes
¿Los sujetos de investigación deberán pagar alguno de los procedimientos usados en el

estudio?
Sí / No
Si su respuesta fue afirmativa, explique cuáles y por qué?
No
F. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA
24
La información será ingresada lo más pronto posible en el sofware con el que se hará
el procesamiento y análisis de datos, las encuestas serán almacenadas por una de las
investigadoras hasta culminar la investigación
G. INFORME DE RESULTADOS DE LAS PRUEBAS A LOS PARTICIPANTES

¿Se informará a los participantes los resultados de sus pruebas (exámenes)? Sí / No.
Una vez terminada la investigación les haremos conocer los resultados a las gestantes
participantes en el estudio y a la vez brindar la oportunidad de mejorar su estado
nutricional a quienes lo requieran.
H. INFORME AL PÚBLICO
¿Será la información de este estudio accesible públicamente al final del mismo? Sí / No
Si su respuesta es afirmativa, por favor detalle la forma cómo será publicada.
Si su respuesta es negativa, explique los motivos. Señale si existe alguna restricción.
Se publicará, primero en los Establecimientos que participaron en el estudio y

posteriormente a nivel de la Red Tacna. Posteriormente se buscará los medios para ser
publicada en una revista de circulación nacional.
I. OTROS ASPECTOS ÉTICOS RELEVANTES
Explique brevemente la forma de monitoreo, manejo e informe de los probables efectos

adversos que pudieran presentarse durante el estudio.
- Si las gestantes no desean participar: se incidirá en la motivación mediante educación
sanitaria.
25
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
BARBOSA RUIZ, Rafael. Conocimientos de Mujeres Gestantes sobre los requerimientos

Nutricios en el Embarazo. Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro
Social 2005 13 (1).
HERNANDEZ SAMPIERI, Roberto. FERNANDEZ COLLADO, Carlos. BAPTISTA LUCIO

Pilar. Metodología de la Investigación. Alejandrina Martínez. Avila, Mc Grw Hill
Interamericana, México, 2003.
NUTRICION MATERNO INFANTIL. Instituto Nacional de Salud.Centro Nacional de

Alimentación y Nutrición. Lineamientos de Nutrición de la Mujer Gestante y la Mujer que
da de Lactar. Lima Perú 2004.
PANTIGOSO CHAMBILLA, Nelly Elizabeth. Niveles Socio Económico y Culturales que

influyen en la desnutrición de madres gestantes que acuden al Puesto de Salud de
Zarzuela de la ciudad del Cusco – 2000 (Grado de Bachiller en Obstetricia). Tacna.:
Universidad Jorge Basadre Grohmann. 220pp.
PINEDA, E.B. , De ALVARADO E.L., De CANALES, F.H. Metodología de la

Investigación. Serie Paltex. Copyright. OPS. OMS. 2da Edición. Washington, 1994.
10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD/MES 1 2 3 4 5 6 7 8
Capacitación a X
profesionales que
participan
Prueba Piloto X
Aplicación del X X X X
instrumento
Recolección de X X X
26
Información
(Marco Teórico)
Tratamiento X X
Estadístico (Base
de datos)
Procesamiento de X X
Datos
Análisis e X
interpretación de
resultados
Presentación de X
Resultados
11. PRESUPUESTO
Presentar el presupuesto en forma detallada y mensualizada según tabla de

Presupuesto Mensualizado. Se tomarán en cuenta los siguientes puntos:
o Recursos Humanos: no se contempla suplemento de salario para el (los) investigador

(es). Sin embargo, se podrá financiar contratos eventuales de personal de apoyo, si
es estrictamente necesario.
o Materiales e insumos: incluyen útiles de oficina, materiales e insumos de laboratorio.
o Movilidad local.
o Otros costos directos como servicios, fotocopias, etc.
Dentro del financiamiento NO se considerará:

o Gastos de equipamiento, y gastos corrientes de las instituciones participantes.
o Viajes al exterior, Comunicaciones.
TABLA DE PRESUPUESTO MENSUALIZADO
Costo unitario: costo de cada unidad (en soles).
27
Número de unidades: número total de unidades que se utilizarán durante todo el periodo
del estudio.
12. ANEXOS DEL PROTOCOLO.
Instrumentos de recolección de información, ampliación de métodos y procedimientos a

considerar, consentimiento y asentimiento informados, etc.
28
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Ud. ha sido invitada participar en un estudio que se realizará en el C.S.
..................................................... ......................................................................................
El título es “Conocimientos y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el
embarazo en gestantes de la microrred Metropolitana. Junio a Enero 2006 – Tacna”
El equipo de Investigadores:
Adelaida Martínez Chiri ( C.S. Bolognesi)
Carmen Medina Manrique (P.S. Begonias – Cono Sur)
Jaime Bárcena Taco (C.S. Leoncio Prado)
Luisa Rojas Silva (C.S. Leguía)
Este es un trabajo que será realizado con apoyo del Instituto Nacional de Salud y
siguiendo las normas de la institución.
El Objetivo del estudio “Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos
nutricionales durante el embarazo”
La población de gestantes es considerada una población muy especial , pues es el
periodo en el que intervenimos en dos vidas, por lo cual, tanto la mujer embarazada como
el personal de salud debemos cumplir nuestro rol para proteger ambas vidas y evitar
cualquier complicación.
La información que se obtenga servirá para intervenir mejorando la salud de la mujer
gestante evitando complicaciones en el embarazo y parto
Si al momento de contestar el cuestionario alguna pregunta resultara incómoda. Ud. es
libre de contestarla o no. La recolección de sus datos personales, de sus conocimientos y
actitudes es absolutamente confidencial y no representan ningún riesgo para su salud.
 La entrega de resultados será personal y confidencial.

 Su participación es absolutamente voluntaria, si ha decidido no participar no perderá
los beneficios que le brinda el establecimiento de salud.
Yo ......................................................................................... doy mi consentimiento para

participar en el estudio.
Nombre: ...................................................................
Firma: ....................................................................
29
TABLA DE PRESUPUESTO MENSUALIZADO
RUBRO Medida Costo Ca Costo

Unitar nt Total 1 2 3 4 5 6 7 8
io
Otros
servicios de
terceros Hoja 0.10 337 337,0 187,0 150,0
- Fotocopias 0
- Asesor Asesoría 500,0
Estadístico 2 1000,0 500,0 500,0
- Digitador Trabajo 200 400,0 200,0 200,0
2
Viáticos
- Movilidad Encuesta 10,0 4000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0
Local Aplicada 400
(encuestadores
- Movilidad Supervisión 100,0 1000,0 250,0 250,0 250,0 250,0
Local 10
(3 supervisores)
Bines de
Consumo
- Material de Paquete 546,0 546,0
escritorio
- Material de
informática
(CD, Unidad 2,00 15 30,0 30,0
Tinta impresora Tinta 144 2 288,0 288,0
Alimentos
para persona
- Capacitación Persona 4,0 20,0 80,0 80,0
Encuestadores
- Presentación Persona 4,0 50,0 200,0 200,0
de Resultados
Total 7335,0
30
ENCUESTA CONFIDENCIAL
La presente es una encuesta personal, le pedimos responder a las siguiente preguntas

en forma sincera y real.
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
EDAD : ...........................años
El incremento de peso en el embarazo
Estado Civil : Marque con “X debe ser de:
Soltera a. Menos de 7 kg.
Casada b. De 7 a 15 kg.
Conviviente c. Más de 15 kg.
Divorciada, separada
Otro Son alimentos ricos en proteínas que
ayudan a crear defensas de ayudan al
rcrecimiento del bebé
Grado de Instrucción a.Carnes, arroz, manzanas
Analfabeta b. carnes, leche, huevos
Primaria c. Carnes, aceites y frutas.
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa Son alimentos ricos en hierro que
Superior Incompleta ayudan a prevenir la anemia.
Superior Completa a.Frijol, embutidos y papa
b. Frijol, lenteja y coliflor
Cual es su Ocupación c. Frijol verduras y huevo
Su casa
Estudiante Son alimentos que proveen calcio y
Independiente ayudan a prevenir la enfermedad
hipertensiva del embarazo.
Empleada Pública
a.Leche, queso, mantequilla
Empleada doméstica
b. Leche, mariscos y frutas
c. Leche, azúcares y carnes
Cuál es su procedencia
Tacna
Son alimentos que contienen vit. A y
Puno
ayudan a disminuir la muerte infantil
Otros departamentos del Perú
a. carnes, zanahorias, huevo,
papaya,
Cual es su ingreso mensual
b. mariscos, lenteja, arroz.
Menos de s/. 450.00 c. Mantequilla, embutidos, quinua
De s/.450.00 a 1000.00
Más de s/. 1000.00 Son alimentos que contienen fibra y
evitan el estreñimiento.
DETERMINACION DEL a. Quinua, leche, papas.
b. Arroz, maiz, plátano.
2 c. Arroz, lechuga, pallares
I M C= Peso/ Talla
La mujer embarazada ¿Qué cantidad
de líquidos debe ingerir?
a. 2 a 3 litros
b. 4 a 5 litros
c. 6 a 7 litros
CONOCIMIENTOS
31
La razón por la que se debe consumir 2. No es

sal yodada durante el embarazo es: costumbre
a. Favorecer la retención de consumir
líquidos frutas y
b. Previene el retardo mental en el verduras
niño 3. La ingesta
c. Evita calambres de leche
previene de
Son alimentos ricos en minerales enfermedade
(Zinc) que ayudan a mejorar el peso y s a los
la talla del niño al nacer. huesos y
a. Carnes rojas, mariscos, hígado evitan la
b. Aves, huevo, leche caida del
c. Embutidos, aves, pescado cabello
4. Tomar
agua hincha
el cuerpo
Son alimentos ricos en Ac. fólico que
ayudan a evitar malformaciones en el 5. Las frutas
RN. y verduras
nos
a. Hígado, huevos, arroz.
proporcionan
b.Carnes rojas, pescado, mariscos.
vitaminas
c. Leche, papas, pescado.
6. El
consumo de
avena y
plátano
ACTITUDES : mejora la
digestión..
A continuación aparece una lista de
7. Al
afirmaciones respecto a requerimientos
consumir
nutricionales en el embarazo, frente a
leche y huevo
cada una hay 5 alternativas, marque con
provocan
X a la que más se asemeje a su modo de
náuseas
actuar:
8. Las carnes
TA : Totalmente de acuerdo
rojas cuestan
MA: Moderadamente de acuerdo
más que
? : Ni de acuerdo, ni en desacuerdo
otros
MD: Moderadamente en desacuerdo
alimentos
TD : Totalmente en desacuerdo
9. La ingesta
de leche
Marque con
suelta el
X lo que
estómago
usted crea TA MA ? MD TD
respecto a 10. Tomar
cada agua es
afirmación beneficioso
para la salud
1. El
consumo 11. El
diario de ejercicio es
carnes rojas importante
nos ayuda a en las
evitar la mujeres
anemia mayores de
35 años
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
32

Desnutricion Gestantes

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Desnutricion Gestantes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE

SERIE INFORMES TÉCNICOS Nº4

MARTÍNEZ CHIRI, ADELAIDA BELINDA

Código Concurso (no llenar):

FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INVESTIGADORES

INSTITUCIONES QUE PARTICIPARAN EN LA EJECUCIÓN

INVESTIGADOR RESPONSABLE DE LA CORRESPONDENCIA

UNIDAD OPERATIVA EN LA CUAL SE VA A TRABAJAR

Centro de Salud Bolognesi - Ministerio de Salud

Nuestra investigación es importante porque al explorar los conocimientos y

embarazo se establecen once afirmaciones de los indicadores de las actitudes, cada

Monto total solicitado:

S/. 7335.00 Nuevos soles

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La población de gestantes es considerada una población muy especial , pues es el

Recientemente varios expertos han dado una serie de recomendaciones nutricionales

pulmonares, gastrointestinales e infecciones que se asocian a esta alteración.

Durante el embarazo las necesidades de vitaminas son también mayores.

Tiamina, Rivoflavina y niacina: Las necesidades de estas vitaminas están en

Vitamina B6 y B12: La vitamina B6 es importante para el aprovechamiento de las

De otro lado, el consumo de vitamina B12, proveniente de alimentos animales, es

Vitamina D: Tiene un papel fundamental en la formación y crecimiento de los huesos y

Aporte de Calcio: El calcio es uno de los elementos importantes durante el embarazo

Posteriormente, durante las lactancia, tomará mayor importancia la cantidad de calcio en

Hierro: Igualmente es un elemento indispensable para la formación de las células de la

Como puede verse el embarazo es una época de grandes requerimientos nutricionales y

Lineamientos de Nutrición de la Mujer Gestante y Lactante

Fomentados por el Instituto Nacional de Salud mediante el Centro Nacional de

1. Asegurar el consumo adecuado de energía, de macro y micronutrientes de

2. Promover el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes de Hierro,

3. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes de vitamina A, C y fibra.

5. Recomendar disminuir el consumo de café, gaseosas, golosinas y dulces, durante

7. Promover la adecuada evaluación nutricional de la mujer durante el embarazo y

8. Identificar a la madre adolescente como de alto riesgo nutricional y de salud, en la

9. Asegurara la suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico de toda mujer

11. Recomendar el uso de la sal yodada en las comidas.

12. Promover actividad física adecuada en la mujer gestante y la mujer que da de

14. Promover la participación de la pareja y demás miembros de la familia en el

apoyo emocional y físico de la mujer gestante y la mujer que da de lactar.

15. Reforzar la confianza de la madre que da de lactar.

16. Promover técnicas adecuadas de lactancia y orientar a la madre en la solución

No existe un trabajo de investigación relacionado con el tema, pero encontramos una

En el que una de las conclusiones menciona lo siguiente:

“El grado de instrucción no es un factor determinante pero si influyente en el

Lo que podemos agregar es que se trata de una ignorancia en alimentación saludable y

Se realizó trabajo de investigación “Conocimientos de mujeres gestantes sobre los

4.1 TIPO DE ESTUDIO

Estudio Descriptivo, Transversal analítico

4.2 POBLACION. Características de la población donde se realizará el estudio.

Mujeres gestantes que acudirán a su primer control de embarazo en el primer trimestre

Muestra: el 100% de la Población en estudio, que acuda a su primer control en el

una proyección tenemos lo siguiente:

Hasta 06/05 1 CPN 1er T.

4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

4.5 DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES, si su proyecto es de

Variable Definición operacional Tipo de Categorías

- Conocimiento - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Lacteos

- Conocimiento - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Verduras

- Conocimiento - Menciona alimentos ricos en - Cualitativa - Cereales