ANÁLISIS DE DROGAS

EN FLUIDOS BIOLÓGICOS

Dr. Narciso Amigó de Bonet

Medical Review Officer of Drugs
ANÁLISIS DE DROGAS: EVOLUCIÓN
9 Análisis de drogas = Análisis toxicológico
· Muertes “sobredosis”
· Hospitales - Urgencias
9 Problema Social
· Programas rehabilitación
9 Implicaciones Legales
· Laborales
· Tratamiento jurídico-legal: específico
 PROCEDENCIA DE MUESTRAS
BIOLÓGICAS
¾ Autopsias judiciales: Comunidades Autonom
¾ Individuos vivos:
· Centros penitenciarios
· Detenidos O. Judicial, ejecutorias
· Empresas
· Hospitales
· Estudios especiales (seguimientos)
MUESTRAS BIOLÓGICAS:
TIPOS DE MUESTRAS (I)
Autopsias judiciales:
· Orina
· Sangre
· Humor vítreo
· Vísceras
· Cabello
· Otras
MUESTRAS BIOLÓGICAS:
TIPOS DE MUESTRAS (II)
Individuos vivos:
· Centros penitenciarios: Orina
· Empresas: Orina
· Hospitales: Orina, sangre, lavado gástrico
· Detenidos: Orina, sangre y cabello
- Saliva
 ORINA
‰
™ Ventajas:
Ventajas:
· Fácil obtención
· Mayor cantidad
· Concentración mayor
· Metabolitos,
Metabolitos, droga
droga madre
madre
· Metabolitos específicos
· Mayor tiempo de detección ™ Inconvenientes:
· Manipulación fraudulenta
· No droga madre
· No valoración consumo
· No grado de afectación
METABOLISMO DE HEROÍNA
T ½ = 9 min
HEROÍNA
Monoacetilmorfina

T ½ = 38 min

MORFINA

Codeína
Glucurónido
de Morfina

Acetilcodeína
METABOLISMO DE COCAÍNA
Metilecgonina
Hidroxicocaína H.E.
H.Q.

COCAÍNA Ecgonina
H.Q.
H.E.
H.Q.

Benzoílecgonina
Norcocaína
+ Alcohol etílico

Etilbenzoíl-ecgonina
 METABOLISMO DEL THC
CH3 CH3OH

OH OH
H H

H H
O O

Δ9-THC (THC) 11-Hidroxi-Δ9-THC

COOH
COO-Glucuronido
OH
O-Glucuronido
H
H
H
H
O
O
Ácido 11-Nor-Δ9-THC-9-Carboxylico
9-Carboxy-THC Mono-/Diglucuronido
(9-Carboxy-THC)
 ANFETAMINA Y RELACIONADOS
desaminación
Metanfetamina
desmetilación
desaminación
Anfetamina
desmetilación
desmetilación
Efedrina Norefedrina

MDMA MDEA
hidroxilación hidroxilación
desmetilación

. Atención a los IE MDA

 ORINA
™ Ventajas:
· Fácil obtención
· Mayor cantidad
· Concentración mayor
· Metabolitos, droga madre
·· Metabolitos específicos
Metabolitos específicos
· Mayor tiempo de detección ™ Inconvenientes:
· Manipulación fraudulenta
· No droga madre
· No valoración consumo
· No grado de afectación
 Metabolitos en orina Sustancia consumida
Monoacetilmorfina + Heroína
Morfina
Normorfina + Morfina
+++
Codeína +
Opio
Noscapina ++
Heroína
Papaverina +

Morfina Codeína +++

Codeína
+ Norcodeína +
Concentraciones en orina (ug/ml)
Dosis diaria Morfina Codeína Monoacetilmorfina
Heroína 20 - 200 mg 2 - 15 0.05 - 10 0 - 10
Codeína 60 - 240 mg 1 - 10 5 - 50 0
Semillas 1 - 10 mg 0.1 - 18 0-2 0
 ORINA
™ Ventajas:
· Fácil obtención
· Mayor cantidad
· Concentración mayor
· Metabolitos, droga madre
· Metabolitos específicos
· Mayor
Mayortiempo
tiempodede detección
detección ™ Inconvenientes:
· Manipulación fraudulenta
· No droga madre
· No valoración consumo
· No grado de afectación
PERMANENCIA DE DROGA EN ORINA
El tiempo va a depender de:

Peso del individuo

Cantidad de droga administrada

Frecuencia

Funcionamiento hepático

Capacidad de absorción y eliminación

TIEMPO DE DETECCIÓN DE RESULTADOS POSITIVOS EN ORINA
 ORINA
™ Ventajas:
· Fácil obtención
· Mayor cantidad
· Concentración mayor
· Metabolitos, droga madre
· Metabolitos específicos
· Mayor tiempo de detección ™
‰ Inconvenientes:
Inconvenientes:
Manipulación
· Manipulación fraudulenta
fraudulenta
· No droga madre
· No valoración consumo
· No grado de afectación
 ORINA
FRAUDES MÁS FRECUENTES

¾ Dilución
¾ Sustitución
¾ Adición de sustancias a la orina
(NO2Na)
¾ Toma de sustancias para favorecer la
eliminación
Re.: “Consejos útiles para eliminar antes los metabolitos
sospechosos:

Unos 2 ó 3 días antes del análisis, tomá algunos diuréticos para

aumentar la cantidad de sustancias que eliminás. No te olvides de
tomar mucha agua también. Si bien es un método efectivo, causa
un par de inconvenientes. Puede hacer que el color de la muestra
de orina sea muy clarito y disminuir el porcentaje de creatina de la
muestra. Estos 2 problemas se arreglan fácil. Para el tema del
color, tomate 2 ó 3 suplementos de vitamina B3. Por el tema de la
creatina podés tomar un suplemento la noche anterior (son de
venta libre) o comerte alguna comida con mucha carne jugosa. Ah!
Y cuando vas a hacer el análisis, nunca les dejes el primer pis de
la mañana! Hacé en tu casa y dejáles el segundo...”
 SANGRE
™ Ventajas:
· Corto tiempo de detección
· Droga madre
· Orientación causa-efecto

™ Inconvenientes:
· Extracción cruenta
· Corto tiempo de detección
· Concentración muy baja
· Procedencia
 HUMOR VÍTREO
9 Extracción fácil
9 Muestra muy limpia
9 Concentraciones bajas
9 Metabolitos específicos
 VÍSCERAS
9 Muestra de autopsia
9 Presencia de metabolitos
9 Valoración del consumo (estómago)
9 Valoración grado de afectación
9 Valoración tiempo transcurrido
 CABELLO
9 Análisis laborioso
9 Se detecta por más tiempo
9 Presencia fundamental de la droga madre
9 Concentraciones muy bajas
¿efectos de tratamiento de pelo?

¿raza, sexo, tipo de pelo?

¿contaminación externa?
MUESTRAS ALTERNATIVAS
9 Saliva
9 Sudor
9 Uñas

No son muestras de rutina

 Por qué Saliva?
- Tiempo de detección
1. Facilidad de obtener la muestra

Saliva
2. Gran dificultad de adulteración
Sangre

Orina
3. Tiempo de detección
Pelo

Minutos Horas Semanas Indeterminado

 Qué es la saliva?
Fluido de las glándulas salivales

95% H2O

5%: eritrocitos, Leucocitos, residuos celulares,

bacterias, enzimas, hormonas, sales y
otros compuestos orgánicos

Funciones:

Digestiva
Reparadora
Protección del esmalte dental
Estabilizadora del pH bucal
Importante a la hora de hablar y articular los sonidos

En condiciones normales se producen 0,5 a 1,5 litros de saliva al día. (0,6

ml/min)
Toma de Muestras
1. Fregar el Hisopo por la boca, encías y dientes
!
2. Continuar el proceso hasta que el marcador de volumen se
vuelva azul EN TODA SU LONGITUD.

3. Se puede pedir que se acumule saliva antes de empezar,

para agilizar el proceso.
Preparación de la Muestra
1. Abrir el frasco de tampón e introducir el hisopo.

2. Romper el mango.
!
3. Tapar el frasco y agitar enérgicamente durante
30''
Realización del Test

1. Depositar 5 gotas en la parte pequeña del cartucho.

Esperar a que el líquido rojo aparezca en los 4

carriles.

!
Lectura del test
Pegar la "claqueta" de lectura

Proceder a la Lectura
SUSTANCIAS DETECTADAS 2008

CATALUNYA PARTICIPANTES
DRUID

COCAÍNA 465 27 % 91 16 %

CANNABIS 955 56 % 203 36 %

ANFET / METANF. 256 16 % 223 40 %

OPIÁCEOS 26 2% 44 8%
Número de positivos por edad
CIFRAS : ALCOHOL Y DROGAS 2008

ALCOHOL
CONTROL ACCIDENTE VÍCTIMAS 2007
TEST POSITIVOS TEST POSITIVOS TEST POSITIVOS

376279 19598 18473 1690 258 59

5.2 % 9.1 % 23* % 27%

27 %

DROGAS
CONTROL VÍCTIMAS 2007
No se incluyen
ACCIDENTE
psicofármacos
TEST POSITIVOS TEST POSITIVOS TEST POSITIVOS

1432 1085 83 70 258 21

76 % 85 % 8* % 14%
14 %
 SUDOR
9 Parche colector
9 Variación según droga
9 Variación interindividuos
9 Variación según zona del cuerpo
9 Droga madre
9 Hasta una semana, en exp. dosis única
9 Patentes...
R. Wennig / Forensic Science International 107 (2000) 5-12

Table 1. Classical versus alternative matrices

Specimens Detection Use
window
Saliva 1 h-24 h Concentration of parent drug

Sweat 3 h-2 d/1 w Only parent drug detection

Hair >3 d-m/y Concentration of parent drug after chronic

consumption
Plasma/Serum Concentration of parent drug allows
evaluation of short term toxicity
e.g. evaluation of performance (DUI)

Urine 6 h-3 d Only drug metabolites detection

VENTANA DE DETECCIÓN. COCAÍNA

Sangre 1 día

Orina 3 días

Saliva 4 30 días

Pelo 250 días

0.1 1 10 100 1000

MEMORIA DATOS DROGAS DEL
INSTITUTO NACIONAL DE
TOXICOLOGÍA
Y CIENCIAS FORENSES

AÑO 2006
AUTOPSIAS JUDICIALES
DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS POR CCAA
Valencia 1
Murcia 2
La Rioja 9

Cant abria 19

Madrid 37

Ast urias 42
Cast illa-La Mancha 44

Cast illa-León 55
Galicia 57

País Vasco 95

0 20 40 60 80 100 120
Nº de casos
 AUTOPSIAS JUDICIALES
MUESTRAS BIOLÓGICAS ANALIZADAS
Líquido int ervisceral 1
Cont enido int est inal 6
Pulmón 8

Cabello 20

Riñón 31

Est ómago 65
Hígado 134

Orina 172
Humor vítreo 218

Sangre 329

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Nº de muestras
 AUTOPSIAS JUDICIALES
PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS
Nº de
300
casos
235
250

200

150

100

28
50 18

0
Positivos a Positivos a Negat ivos
drogas fármacos
y/o et anol
 AUTOPSIAS JUDICIALES
FRECUENCIA DE APARICIÓN DE CADA DROGA

Anfetamina y derivados 3,83%

Et anol 23,83%

Cannabis 22,55%

Heroína 47,88%

Met adona y otros opiáceos 38,72%

Benzodiacepinas 51,06%

Cocaína 66,38%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

 INDIVIDUOS VIVOS
VIGILANCIA PENITENCIARIA

 4117 muestras de orina

 1 muestra de cabello
 1 muestra de sangre
 212 muestras de saliva
 INDIVIDUOS VIVOS
VIGILANCIA PENITENCIARIA. PROCEDENCIA DE LOS CASOS
Nº de
800
casos 666
700
568 561 557
600 498 482
500 386
400
300 221
200 124
48
100 11
0

ha
V
IV
nt

I
VI
II
III

ri d
ri d

ri d
Ke

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c
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ri d

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an
ad

ad
ad

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ad
ria

M
M
M

M
to

la
ic

de
V
S.

ra
.I.

rre
C

He
 INDIVIDUOS VIVOS
VIGILANCIA PENITENCIARIA. RESULTADOS
Con Tto. Opiáceos Sin Tto. Opiáceos

1578
Negativ os 262

Positiv os a 250

Benzodiacepinas 459

925
Positiv os a drogas 648

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Nº de casos
 INDIVIDUOS VIVOS
VIGILANCIA PENITENCIARIA
FRECUENCIA DE APARICIÓN DE CADA DROGA

Anfet amina y derivados 0,1%

Otros opiáceos 0,2%

Heroína 6,7%

Cocaína 12,3%

Metadona o Naltrexona 49,5%

Cannabis 60,7%

Benzodiacepinas 60,1%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

INDIVIDUOS VIVOS
JUZGADOS Y AUDIENCIAS

Ö 1132 casos

Ö 1378 muestras
 INDIVIDUOS VIVOS
JUZGADOS Y AUDIENCIAS. PROCEDENCIA DE LOS CASOS
Nº de
500
casos
377
400

300
171 151
200 149
95
67 62
100 43
13 2 2
0

s
ia

a
ia
a
ri d

ia

re
ia

oj
ch

ur
ic

c
br
ad

a
r

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M
G

La
M

Ba
an

m
M

t re
C

a
-L

Ex
la
til
as
C
 casos
Nº de

0
200
400
600
800
1000
Juzgados de

905
Instrucción

Audiencia

94
Provincial

Jdos. de lo

78
Penal

Jdos. de 1ª

14
Instancia

Fiscalía de

9
Menores
Jdos. de
7

Violencia
sobre la
Inst.
7

Medicina
Legal
Audiencia
7

Nacional

Jdos. de V.
3

Penitenciaria
INDIVIDUOS VIVOS

Jdos. de Paz

Jdos. de
2

Menores
JUZGADOS Y AUDIENCIAS. ORGANISMOS SOLICITANTES
 INDIVIDUOS VIVOS
JUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS ANALIZADAS
Nº de
1000
muestras
900 843

800

700

600
472
500

400

300

200
62
100
60
0
 INDIVIDUOS VIVOS
JUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS DE CABELLO
FRECUENCIA DE APARICIÓN DE CADA DROGA

Anfetamina y
9,5%
derivados

Metadona 10,5%

Heroína 15,3%

Cannabis 50,0%

Cocaína 85,1%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
 INDIVIDUOS VIVOS
JUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS DE ORINA/SALIVA
FRECUENCIA DE APARICIÓN DE CADA DROGA

Ot ros Opiáceos 0,2%

Anfetamina y derivados 12,9%

Heroína 18,6%

Met adona 19,3%

Cannabis 65,2%

Cocaína 72,3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
 INDIVIDUOS VIVOS
ÁMBITO LABORAL

™ 566 casos

¾ 339 muestras de orina

¾ 226 muestras de saliva
¾ 1 muestra de sangre
 INDIVIDUOS VIVOS
ÁMBITO LABORAL
DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS SEGÚN LA DROGA
Nº de
PRINCIPAL
casos 180 166
160
140
120
100
80
60
40
20 2 2
0
Heroína Cocaína Heroína + Cannabis
Cocaína
 INDIVIDUOS VIVOS
HOSPITALES Y CENTROS DE TRATAMIENTO

) 128 casos
) 174 muestras
 INDIVIDUOS VIVOS
HOSPITALES Y CENTROS DE TRATAMIENTO
MUESTRAS ANALIZADAS
Nº de
muest ras 150

125
105

100

75 57

50

25 10
1 1
0
Orina Saliva Sangre Suero Cabello
 EVOLUCION MUESTRAS CONFIRMADAS

80
72,8
67,7 71,07
70
64,21 66,5
56,95
60

50

38,63 38,26 CANNABIS

40 36,15 33,5 COCAINA

30 24,84

17,54
20

10

0
Año 2000 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006

4243 3413
2284 1719
 M-3 (CONTROL) 1486

1033
1200

1000

800

478
600

400

200 15

0
CANNABIS COCAINA ANF/DER
 sustancias cannabis (ED 2005)

25

21,7
20

15
cocaina
extasis
anfetaminas

10

9,1
7,8
5

0
cocaina extasis anfetaminas

Las personas que han consumido cannabis en los últimos 12 meses

 cocaina y sustancias (ED 2005)

90

80 81,6

70

60

cannabis
50
anfetaminas
alucinogenos
40

30
29,6
20
20,8
10

0
cannabis anfetaminas alucinogenos

Las que han consumido cocaína últimos 12 meses

 M-3 SUSTANCIAS ACOMPAÑAN CANNABIS 2006 (1486)

sustancias cannabis (ED 2005)

90,0 25

86,7 20
21,7
80,0

15
cocaina

70,0 extasis
anfetaminas

10

9,1
60,0 7,8
5

50,0
0
cocaina extasis anfetaminas

40,0

30,0

12,2
20,0

10,0
0,8 0,2 0,1

0,0
CAN CAN + COC CAN+COC+MDMA CAN + MDA CAN + COD
 M-3 SUST ACOMPAÑAN COCA 2006 (1486)
cocaina y sustancias (ED 2005)

80,0 71,3 90

80 81,6

70

70,0
60

cannabis
50
anfetaminas
alucinogenos
60,0 40

30
29,6
20
50,0 20,8
10

0
cannabis anfetaminas alucinogenos
40,0
26,4

30,0

20,0

10,0 1,7 0,2 0,2 0,2

0,0
COCA COCA+CAN COCA + CAN + COCA + MDMA COCA + MORFINA COCA + EFEDRINA
MDMA
 M-3 SUST ACOMPAÑAN COCA 2006 (1486)
CONSUMIDORES CRONICOS

80,0 71,3 35,00

31,70

30,00

70,0 25,00 21,3

19,1
16,2 COCAINA
20,00
COC+ MDMA
60,0 COC + CAN
15,00 COC + OPIA

10,00
50,0
5,00

40,0
26,4 0,00
COCAINA COC+ MDMA COC + CAN COC + OPIA

30,0

20,0

10,0 1,7 0,2 0,2 0,2

0,0
COCA COCA+CAN COCA + CAN + COCA + MDMA COCA + MORFINA COCA + EFEDRINA
MDMA
 cocaina y sustancias (ED 2005) CONSUMIDORES CRONICOS

31,70
90 35,00

80 81,6 30,00

70

25,00 21,3
60
19,1
cannabis COCAINA
50 20,00 16,2
anfetaminas COC+ MDMA
alucinogenos COC + CAN
40
15,00 COC + OPIA

30
29,6
10,00
20
20,8
10
5,00

0
cannabis anfetaminas alucinogenos
M-3 SUST ACOMPAÑAN COCA 2006 (1486)
0,00
COCAINA COC+ MDMA COC + CAN COC + OPIA

80,0 71,3

70,0

60,0

50,0

40,0
26,4

30,0

20,0

10,0 1,7 0,2 0,2 0,2

0,0
COCA COCA+CAN COCA + CAN + COCA + MDMA COCA + MORFINA COCA + EFEDRINA
MDMA
 SUSTANCIAS CON COCAINA 2005 (1267)

70,00

64,64
60,00

50,00

40,00

34,02
30,00

20,00

10,00 1,26 0,26 0,26

0,00
COCAINA CANNABIS CAN, MDMA y EFED CAN y MOR CODEINA

SUSTANCIAS CON COCAINA 2006 (1719)

80,00
71,84

70,00

60,00

50,00

40,00 %

30,00 25,07

20,00

10,00
1,16 0,35 0,58 0,76 0,12 0,12
0,00
+ can + can + mdma + can + mor + mdma + cod/mor + anf + efed
 SUSTANCIAS QUE ACOMPAÑAN AL CANNABIS (ENERO-JUNIO 2005) (2293)

90,00

80,00 80,55

70,00

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00
18,80
0,39 0,26 0,09
10,00

0,00
CANNABIS COCAINA COCAINA y MDMA CODEINA COCAINA y MORFINA SUSTANCIAS CANNABIS 2006 (3413)

90,00

80,00 85,99

70,00

60,00

+ coc
50,00
+ mdma
+ coc +mdma
40,00
+ cod
+ coc + mor
30,00

20,00 12,63

10,00 0,26 0,59 0,35 0,18

0,00
+ coc + mdma + coc +mdma + cod + coc + mor
 METABOLITOS COCAINA (JULIO-NOVIEMBRE 2006) (1015)

1200

1000
1015

800
810

600

400
413
361

200
24

0
BE EME COCAINA AEME COCAETILENO
ANÁLISIS DE DROGAS: RESUMEN

Æ Droga consumida (metabolismo)

Æ Tiempo transcurrido
Æ Matrices complementarias