ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS

BIOFÍSICA

INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

REALIZADO POR:

JENIFFER CAROLINA ZAMBRANO BARRAGÁN

TUTOR:

BIOF. VILMA YANCHAPANTA

FECHA DE PRESENTACIÓN:

10 DE JULIO DE 2018

PERÍODO ACADÉMICO:

ABRIL-AGOSTO 2018

Riobamba-Ecuador
 TABLA DE CONTENIDOS

1. INFORMACIÓN GENERAL .............................................................................. 3

1.1. Empresa y/o institución: ............................................................................. 3
1.1. Área: ............................................................................................................. 3
1.2. Duración de las practicas pre-profesionales: ........................................... 3
1.3. Responsable de la empresa: ...................................................................... 3
2. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 3
3. OBJETIVOS ..................................................................................................... 3
3.1. Objetivo General:......................................................................................... 3
3.2. Objetivos Específicos: ................................................................................ 4
4. DESARROLLO DE LAS PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES ..................... 4
- Equipo de Rayos X convencional .............................................................. 4
- Mamógrafo ................................................................................................... 7
- Equipo de Rayos X portátil ......................................................................... 9
- Otros equipos ............................................................................................ 10
Presentaciones orales ..................................................................................... 11
Reconocimientos de señaléticas .................................................................... 11
5. Conclusiones ................................................................................................ 13
6. Recomendaciones ........................................................................................ 14
7. Bibliografía .................................................................................................... 14
8. Anexos ........................................................................................................... 15

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1. INFORMACIÓN GENERAL

1.1. Empresa y/o institución:

Hospital Provincial General Docente Riobamba
1.1. Área:
Imagenología
1.2. Duración de las practicas pre-profesionales:
8 de enero de 2018 hasta 23 de febrero de 2018 (80 Horas)
23de junio de 2018 hasta el 4 de julio de 2018 (40 horas)
1.3. Responsable de la empresa:
Dra. Yadira Villamagua y Msc. Néstor Hidalgo

2. INTRODUCCIÓN

La importancia de los Rayos X en diagnóstico ha ido creciendo a lo largo de los

últimos años, para conocer cómo se encuentra la anatomía interna de los
pacientes para llegar a una conclusión sobre el estado en que se encuentra la
persona y poder emitir un diagnóstico.
En base a esto el Hospital General Docente de Riobamba cuenta con una
gama de equipo de Rayos X para diagnóstico como: Fluoroscopio, Rayos X
convencional, mamógrafo, Tomógrafo, Rayos X de arco en C y 2 Rayos X
portátil. Ofrece alrededor de 100 estudios diarios entre semana y más o menos
25 estudios los fines de semana, estudios usados para emitir un diagnóstico
más preciso sobre el estado de salud del paciente, equipos que están
disponibles todos los 365 días del año.
El aprendizaje adquirido en las cátedras de física de las radiaciones y física
médica sobre el funcionamiento de los equipos es fundamental para realizar y
entender, saber su uso en la práctica médica y conocer más versiones y
modelos de equipos con diferentes kVp y filtración dependiendo de su uso y
casa comercial, ya que es incumbencia del físico conocer su funcionamiento y
los protocolos que se siguen en un examen radiológico.

3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General:
Conocer los procedimientos que se realizan en el Área de Imagenología
y el funcionamiento de los equipos presentes en la misma.

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 3.2. Objetivos Específicos:
 Conocer el procedimiento en la toma de imágenes con el equipo de Rayos X
convencional y para mamografía.
 Colaborar en la asistencia al paciente.
 Realizar charlas sobre protección radiológica.

4. DESARROLLO DE LAS PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

Con los equipos que trabaje fueron:
- Equipo de Rayos X convencional
Los estudios con mayor frecuencia se realizan son de tórax y los que casi no
se realizan son de cara, en el día se realizan una variedad de exámenes
estos pueden variar dependiendo de la emergencia o necesidad del estudio,
debido a esto no se tiene una constante de estudios realizados por día estos
son muy cambiantes. El equipo que se usa es un Rayos X, marca Titan 2000
M, que funciona con 222VAC, ensamblado en el año 2014, el tubo de Rayos
X suministra una tensión de hasta 125 kVp y con una filtración de 0.9mm Al,
este equipo permanece encendido las 24 horas del día los 365 días del año,
listo para ser usado cuando haya una necesidad, atendiendo de 70 a 80
pacientes diarios.
La vestimenta que se debe portar para trabajar con este equipo es:
 Mandil.
 Guantes.
 Mascarilla.

Una vez con la indumentaria adecuada y portando el dosímetro se puede

recibir a los pacientes de consulta o emergencia, se sigue el siguiente
protocolo:

1. La orden del examen debe ingresar por secretaria y de ahí llega al

licenciado radiólogo.
2. Ingresar los datos del paciente.

4
3. El paciente ingresa a la sala con el camillero y de ser posible un familiar
para que el paciente se sienta más cómodo y pueda colaborar en el
estudio a realizar.
4. Explicar al paciente el procedimiento a seguir.
5. Ubicar al paciente en la posición adecuada dependiendo del estudio a
realizar:
Examen Posición kVp mAs

PA de pie 73 20
Abdomen
AP brazo extendido y palma hacia
55 4
Antebrazo arriba
AP mano plana la palma sobre el
46 2
Mano chasis

Brazo abierto en ángulo recto 60 6.3

Brazo
AP, acostado pies girados hasta tocar
77 8
Cadera los dedos
Lateral 70 16

Columna cervical Oblicua 70 20

AP 73 25
AP 77 40
Lateral 81 50
Columna dorsal
De cubito acostado 77 40
En decúbito 90 100
AP 81 40
Columna lumbar
Lateral 90 100
Axial 85 32
Lateral 73 16
Cráneo
PA 77 16
Axial 77 5
Fémur Lateral 77 16

5
 AP 60 6.3
Hombro y brazo Trans torácica 90 8

Lateral derecho 77 8
Pelvis

Senos De pie 77 25
paranasales
Lateral 60 4
Pierna AP 60 4.5
AP 125 8
Tórax Lateral 125 12

Tabla1. Posicionamiento y factores de calidad del haz. Fuente: HPGDR

6. Modificar el campo del haz de radiación, según el área anatómica a

irradiar.
7. Cerrar las puertas, solo el paciente se queda en la sala.
8. Dependiendo de la edad y contextura del paciente se modifica los factores
de kVp y el mAs.
9. Dar el haz de radiación.
10. Pedir al personal auxiliar que ayude a retirar al paciente.
11. Mejorar la calidad de la imagen, mediante las herramientas que vienen en
el software.
12. Imprimir la placa radiográfica.
13. Entregar al camillero si es emergencia o colocar en la repisa de las placas
radiográficas para que el medico radiólogo realice el informe, para su
posterior envío al médico tratante.

Nota: Para el caso de exámenes pediátricos es indispensable, que durante

el estudio se quede otra persona que garantice la inmovilidad del área a
irradiar y también siempre se debe considerar el kVp y mAs para niños al
igual que el tiempo de exposición. A veces también es importante que se
quede otra persona cuando existen pacientes que no cooperan o se le hace
difícil permanecer en la posición adecuada. La persona o personas que se
quedan dentro de la sala se les brinda: un mandil con un collarín plomado.

6
 Fig. 1: Equipo de RX fijo. Fuente: HPGDR 2018

- Mamógrafo

En mamografía se realizan cuatro estudios por día, dos estudios en la

mañana y dos en la tarde, que sirven para confirmar o descartar anomalías
del tejido mamario como micro calcificaciones, que pueden desencadenar
en cáncer, para esto se utiliza un equipo de Rayos X para mamografía,
marca Villa Sistemi Medicali modelo Melody con un kVp de 50 y una mAs
de 100. Además, es el único equipo que se apaga después de uso, de los
equipos que están dentro del área de Imagenología.

La vestimenta que se debe portar para trabajar con este equipo es:
 Mandil de tela.
 Mandil plomado.
 Collarín plomado.
 Guantes.
 Mascarilla.

Una vez con la indumentaria adecuada y portando el dosímetro se puede

recibir a los pacientes de consulta, se sigue el siguiente protocolo:

1. La orden del examen debe ingresar por secretaria y de ahí llega al

licenciado radiólogo.

7
2. Pasar a la paciente a la sala de mamografía.
3. Pedir a la paciente que se desvista y se quede solo con la bata con la
abertura hacia el frente.
4. Explicar a la paciente el procedimiento a seguir.
5. Ubicar a la paciente en la posición adecuada para el estudio de la
siguiente forma:
Mama derecha Mama izquierda
Cráneo-Caudal
Cráneo-Caudal
Oblicua Lateral
Oblicua Lateral

Tabla 2: Posicionamiento mamografía. Fuente: HPGDR 2018

6. Modificar el campo del haz de radiación y factores modificadores del haz

de radiación kVp y mAs, según la fisiología de la paciente.
7. Verificar que la puerta está cerrada.
8. El licenciado/a se debe ubicar detrás de la protección del equipo.
9. Dar el haz de radiación y repetir el paso 5 y 9 para la otra mama.
10. Revisar en el software la calidad de la imagen y que cubre toda la zona
mamaria, repetir el estudio
11. Mejorar la calidad de la imagen, mediante las herramientas que vienen en
el software.
12. Imprimir la placa radiográfica.
13. Colocar en la repisa de las placas radiográficas para que el medico
radiólogo realice el informe, para su posterior envío al médico tratante.

Nota: Siempre se debe hacer una distribución homogénea o lo más

homogénea del tejido mamario y que la cabeza no superponga el haz de
radiación. Se debe tener mucho cuidado al realizar este tipo de estudios,
debido a que, si no se tiene una buena imagen, no se va a poder dar un
diagnóstico correcto, debido a que las micro calcificaciones, son casi de la
misma densidad del tejido mamario. Además, antes del examen la paciente
debe avisar si tiene prótesis para considerar esto durante el estudio y al
realizar el análisis de la mamografía.

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 Fig. 2: Equipo de Mamografía. Fuente: HPGDR 2018

- Equipo de Rayos X portátil

El equipo de Rayos X portátil, se encuentra ubicado dentro del área
neonatología y es de uso exclusivo de la misma, los estudios que se realizan
se hace en dependencia de la necesidad, siempre hay un licenciado
radiólogo, presto en hacer el estudio, laborando en el área de Imagenología.
Para aperar este equipo, se debe llevar la siguiente vestimenta:
 Mandil de tela.
 Mandil plomado.
 Collarín plomado.
 Guantes.
 Mascarilla.
 Bata y zapatos esterilizados (se pone dentro de neonatología).

Una vez con la indumentaria adecuada y portando el dosímetro, se sigue el

siguiente protocolo:

1. La orden para realizar el estudio, ingresa por secretaria y luego es

entregado al licenciado.

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 2. El licenciado del área de Imagenología debe, llevar un chasis a
neonatología para poder hacer el examen.
3. Colocar el equipo en el lugar donde está el cunero.
4. Ubicar el chasis debajo de la zona donde se va a irradiar.
5. Conectar y encender el equipo.
6. Fijar el campo del haz de radiación.
7. Establecer los factores de radiación.
8. Pedir que todo el personal se retire del cuarto.
9. Extender el comando que tiene el botón para dar radiación hasta fuera del
cuarto de cunas.
10. Cerrar la puerta.
11. Presionar fuerte el botón para dar el haz de radiación.
12. Entrar al cuarto de cunas.
13. Apagar el equipo.
14. Retirar el chasis del neonato.
15. Desconectar el equipo y guardarlo en su lugar dentro de la misma área.
16. Retirarse la bata esterilizada.
17. Bajar al área de Imagenología para ingresar los datos del paciente y
revelar la imagen.
18. Entregar la placa en ventanilla, para que puedan retirar algún personal del
área de neonatología.

Nota: Siempre se debe irradiar la menor dosis posible, ubicar bien el chasis
para que salga toda el área a evaluar, se debe lavar bien las manos para
trabajar con neonatos.

- Otros equipos
Con los demás equipos del área no trabaje de forma directa, pero también
estaban dentro del área de Imagenología:
- Tomógrafo, marca Toshiba, modelo Activation 16.
- Equipo de Rayos X de fluoroscopio, Marca Siemens.

El área de Imagenología consta de 4 cuartos destinados para, el equipo de

Rayos X convencional, mamografía, tomógrafo y fluoroscopio. El equipo de

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 Rayos X de arco en C se encuentra ubicado en quirófano y el de Rayos X
portátil se encuentra en neonatología.
Todos los estudios que se realizan, deben ser justificados, caso contrario no
se debería realizar el estudio, con esto se garantiza el cumplimiento con las
normas de protección radiológica.
Presentaciones orales
Se realizó charlas sobre, los efectos de la radiación que, nos ayudan a
concientizar al personal que labora en el área de Imagenología, a la vez que
les incentiva a tener buenas prácticas de protección radiológica. Esta
presentación oral se dio con la presencia de los licenciados radiólogos y
médicos que trabajan directa e indirectamente con radiación. Ver anexo 4.
Durante la charla se contestó preguntas del personal sobre el tema de
protección radiológica, además, en base a la forma en que realizan los
estudios de radiodiagnóstico se les dio sugerencias de la forma como pueden
disminuir la exposición a la radiación ionizante y ciertas normas sobre el uso e
importancia de accesorios de protección para el personal ocupacionalmente
expuesto.
La importancia de usar el dosímetro durante toda la jornada de trabajo y que el
dosímetro este ubicado en la posición correcta y con su envoltura protectora.

Fig. 3: Presentación oral. Fuente: HPGDR 2018

Reconocimientos de señaléticas
En el área de Imagenología, existen 4 salas destinadas a trabajar con
radiaciones ionizantes, los equipos que consta en cada una respectivamente es,
un Mamógrafo, un equipo de Rayos X fijo, un Fluoroscopio, un Tomógrafo. Cada
una cuenta con señalética informando que equipo posee, ubicado en la parte
superior de la puerta del lado del pasillo donde transita los pacientes y en el
pasillo interno del área de Imagenología.

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 Fig. 4: Señalética. Fuente: HPGDR 2018

En cada puerta, en la parte superior tienen un foco que, se enciende cuando el

equipo está generando radiación, durante mi periodo de prácticas dentro del
área, se encontraba dañado el foco del equipo de Rayos X convencional fijo.
Estos focos son de gran importancia, debido a que sirven de advertencia emisión
de radiación tanto para el público y el personal que labora en la institución.

Fig. 5: Foco de la sala de RX. Fuente: HPGDR 2018

Los dos ingresos que tiene el área cuentan con la señalética apropiada, que
indica que se trabaja con radiaciones ionizantes, el símbolo de radiación, el aviso
para mujeres embarazadas y el distintivo del área.

Fig. 6: Puertas de ingreso a Imagenología. Fuente: HPGDR 2018

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 En la puerta de ingreso a las salas tiene su respectiva señalética que advierte
que se trabaja con radiaciones ionizantes.

Fig. 7: Puertas de ingreso a la sala. Fuente: HPGDR 2018

Solo en la puerta al ingreso al cuarto de comando existe la señalética de

delimitación de zona.

Fig. 8: Señalética de delimitación de zona Fuente: HPGDR 2018

5. Conclusiones
- Se conoció el procedimiento que se realiza en el área de Imagenología y el
funcionamiento de los equipos de Rayos X convencional, Rayos X portátil y
mamografía de los otros equipos solo se hizo un reconocimiento estructural.
- Se conoció el procedimiento para la toma de imágenes con los equipos de
rayos X, los protocolos que se debe seguir desde que el paciente llega a la
sala hasta que la placa radiográfica sale de la impresora y es entregada al
médico.
- Se colaboró en la asistencia a pacientes, ayudando a posicionar los
pacientes y en la entrega de protecciones a los acompañantes del paciente.

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 - Se brindó una charla sobre protección radiológica, en la cual se contestó
dudas sobre cómo protegerse y disminuir efectos estocásticos, a la vez que
se realizó recomendaciones para tener una buena cultura de protección
radiológica.

6. Recomendaciones
- Se debe siempre usar el dosímetro de solapa, para que cuando vengan los
informes de la dosimetría personal sean los resultados correctos.
- Se debe siempre brindar la vestimenta de protección a las personas que se
quedan dentro de la sala con el paciente.
- Se deben realizar menos estudios con el equipo de Rayos x convencional,
para que el equipo no se sobrecaliente y tenga una vida útil mayor.
- Se debe siempre mantener las puertas cerradas del área para que no
transiten por los pasillos sin tener en cuenta que se trabaja con radiaciones
ionizantes.
- Se debe realizar una revisión periódica del estado de las puertas y focos de
advertencia del área de Imagenología.

7. Bibliografía

- Delgado Mª T. Manual de radiología clínica. Editorial Elsevier.2005. Pedrosa C.

et all.
- Pedrosa diagnóstico por la imagen. Tratado de radiología clínica. Editorial Mc
Graw Hill. 2004.
- The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological
Protection. ICRP publication 103. Ann ICRP. 2007; 37:1-332.
- KCARE, MHRA Evaluation Report 03139 Comparative Specifications of Direct
Digital Systems for General Radiography, (2003)

- Brosed, A. (2012). Fundamentos de física médica. Madrid: ADI.

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8. Anexos
- Anexo 1:
Revisión del equipo de rayos X convencional, después de llagar de
neonatología.

- Anexo 2:
Revisión de la calidad de imagen para llegar de forma inmediata al
diagnóstico.

- Anexo 3:
Reconocimiento de la sala de tomografía.

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- Anexo 4: Presentación oral
Presentación 1: Efectos de la radiación.

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