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Hiperbilirrubinemia PDF
Hiperbilirrubinemia PDF
NEONATAL
Hiperbilirrubinemia Neonatal
Coloración amarilla (ictericia) de piel y
mucosas, de progresión céfalocaudal
producida por depósitos de bilirrubina
La bilirrubina atraviesa la
placenta y es metabolizada
por el hígado materno
NACIMIENTO
La producción de
bilirrubina está
aumentada
• Por la alta masa eritrocitaria del neonato
(hematocritos de 61% ± 7,4)
• La vida media del glóbulo rojo es más corta,
alrededor de 90 días comparada con 120
días en el adulto
Transporte de la Bilirrubina
• La bilirrubina no conjugada (BNC) circula en el plasma
unida a la albúmina. (en estas condiciones no atraviesa
la barrera hematoencefálica)
La bilirrubina es captada el
hepatocito y aquí es conjugada
Bilirrubina Conjugada
(BC)
Tipos
Bilirrubina sérica
En el RNT de 12 mg/dl
Hiperbilirrubinemia Hiperbilirrubinemia
no conjugada o indirecta conjugada o directa RNPT de 10 mg/dl
Frente a todo RNT con ictericia debe seguirse una pauta para descartar en primer
lugar una posible causa patológica de hiperbilirrubinemia
Zonas de Kraner 1
Zona Bilirrubina
ictérica esperable
I Cara < 5mg/dl 5
II Mitad superior del tronco 5 – 12 mg/dl 2
III Incluye abdomen 8 – 16 mg/dl
IV Porción proximal de 10 – 15 mg/dl 5 3
extremidades
4 4
V Porción distal de > 15 mg/dl
extremidades
5 5
CUADRO CLÍNICO
Caracteriza Caracteriza
Pigmentación amarillo Pigmentación amarillo
claro de piel y mucosas Parduzco o verdínico
Toxicidad de la Bilirrubina
Atraviesa la Barrera
Hematoencefálica (BHE)
Letargia
Rechazo al alimento
Opistótonos
Abombamiento de la fontanela
Contracciones faciales y de extremidades
Llanto agudo
Espasmos
Convulsiones
Brazos extendidos y rígidos en rotación interna
Puños apretados
Recomendaciones para el manejo de la ictericia
del niño de 35 semanas o mas
Fototerapia Exanguineotransfusión
Trastornos del patrón del sueño r/c cambios en la exposición a la luz diurna y la
oscuridad m/p…