REGISTRO DE INSPECCIONES N° REGISTRO

CODIGO : MDT-SGI-R4-F-06
INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD REVISIÓN : 0
FECHA : 2018
EN EL TRABAJO Página : 1 de 1

DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN DOMICILIO (Dirección, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N° TRABAJADORES
RUC
SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TORATA 20171880115 CALLE TORATA N° 053

FECHA DE LA RESPONSABLE DEL ÁREA
ÁREA INSPECCIONADA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
INSPECCIÓN INSPECCIONADA

TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X)

HORA DE LA INSPECCIÓN
PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETALLAR

OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA

RESULTADO DE LA INSPECCIÓN
Indicar nombre completo del personal que participo en la inspección interna.

DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ADJUNTAR
- Lista de verificación de ser el caso.

RESPONSABLE DEL REGISTRO (a) RESPONSABLE DE AREA INSPECCIONADA (b)

(a) NOMBRE (a) CARGO FECHA (a) FIRMA

(b) NOMBRE (b) CARGO FECHA (b) FIRMA

Página 1 de 1 / MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TORATA / SISTEMA DE GESTION DE INTEGRAL /DEPARTAMENTO DE SEGRIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO