HISTORIA CLINICA

SINDROME MIOFASCIAL
1. FILIACION
Nombre del paciente:
Kevin Mauricio Ingala Lobo
Edad: 20 años sexo: masculino
Domicilio: 6 de agosto y sucre
Telefono: Celular:
Ocupacion: estudiante
Fecha de evaluación:
Centro de evaluación:
Evaluado Por:
2. MOTIVO DE CONSULTA
3. ANAMNESIS

4. EVALUACION KINESICA
a) Evaluación del dolor:
b) Inspeccion:
c) Palpación:

-superficial
-plana
 -profunda

-pinza rodada

d)prueba limitación funcional

5.SINDROME MIOFASCIAL
a) Dolor
b) Tejido comprometido
c) según actividad
d) mecanismo de aparición
e) Tiempo de evolución
6.ELECTRODIAGNOSTICO
A) Dermatomas
-Programa

B) Miotomas satélites
- Programa
C) Miotoma Central
-Programa

7. CONCLUSION DE DIAGNOSTICO

8. DIAGNOSTICO KINESICO