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Yo ________________________________con DNI_________________
Domiciliado en __________________________________
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Declaro bajo juramento haber cumplido con realizar todas las evaluaciones
médicas y acciones preventivas de salud necesarias y suficientes, las cuales
dieron como resultado que me encuentro apto para participar en la carrera
pedestre Lima Corre en los Pantanos de Villa; por lo que, cualquier
contingencia sobre mi estado de salud es de mi entera responsabilidad,
renunciando a cualquier acción legal en contra de los funcionarios y
trabajadores de la Municipalidad de Lima que se derive de está práctica
deportiva durante y posterior al evento organizado por la Municipalidad de
Lima Metropolitana.
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Firma
DNI: