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DECLARACIÓN JURADA

Yo ________________________________con DNI_________________
Domiciliado en __________________________________
__________________

Declaro bajo juramento haber cumplido con realizar todas las evaluaciones
médicas y acciones preventivas de salud necesarias y suficientes, las cuales
dieron como resultado que me encuentro apto para participar en la carrera
pedestre Lima Corre en los Pantanos de Villa; por lo que, cualquier
contingencia sobre mi estado de salud es de mi entera responsabilidad,
renunciando a cualquier acción legal en contra de los funcionarios y
trabajadores de la Municipalidad de Lima que se derive de está práctica
deportiva durante y posterior al evento organizado por la Municipalidad de
Lima Metropolitana.

Esta Declaración Jurada responde a la verdad y me someto a las consecuencias


de que ella derive.

Lima, ____ de_______________del 2019

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Firma
DNI:

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