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    hoja de ingreso de un paciente al servicio hospitalario

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    “CLÍNICA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS SANGUER”

    SERVICIO DE URGENCIAS
    HOJA DE INTERNAMIENTO/ INGRESO

    ÚNIDAD MÉDICA: URGENCIAS SERVICIO MÉDICO: URGENCIAS FECHA: 07 DE OCTUBRE DEL 2019
    NOMBRE DEL PACIENTE:
    EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD: GENERO:
    ESTADO CIVIL: OCUPACIÓN: ESCOLARIDAD: RELIGION:
    DOMICILIO:
    LOCALIDAD: MUNICIPIO: ESTADO: PAIS:

    EN CASO DE EMERGENCIAS AVISAR A:


    PARENTESCO:
    DOMICILIO:

    INGRESA POR EL SERVICIO DE: INGRESO AL SERVICIO DE: FECHA: HORA:


    CONSULTA EXTERNA URGENCIAS

    DIAGNOSTICO DE INGRESO: .

    DRA. SISSI MIROSLAVA


    SANMIGUEL BOBADILLA
    CED.:20189657
    “CLÍNICA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS SANGUER”
    SERVICIO DE URGENCIAS
    HOJA DE INTERNAMIENTO/ INGRESO

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