1.

- CLOSTRIDIUM DIFFICILE

CONCEPTO
Clostridium difficile es una bacteria que puede causar diarrea y afecciones intestinales más
serias, como la colitis. C. difficile causa cerca de medio millón de casos en los Estados Unidos
cada año.
difficile origina enfermedades gastrointestinales asociadas a antibióticos que comprenden
desde una diarrea relativamente benigna y de resolución espontánea hasta una colitis
seudomembranosa grave que pone en peligro la vida.
CARACTERISTICAS
Bajo el microscopio se ven como palillos de fósforos con el abultamiento localizado en un
extremo terminal.
C. difficile es una bacteria comensal del intestino humano en una minoría de la población.
Los pacientes que han estado largo tiempo hospitalizados o en residencias de cuidados
especiales tienen una mayor probabilidad de ser colonizadas por este organismo. En
pequeño número, no tiende a causar daños de significado clínico.
BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDA
La mayor parte de las cepas producen dos toxinas: una enterotoxina que atrae a los
neutrófilos y estimula la liberación de citocinas y una citotoxina que aumenta la
permeabilidad de la pared intestinal y ocasiona diarrea
también conocida como Clostridioides difficile y a menudo denominada C. difficile o C. diff.,
es una bacteria que puede causar síntomas que van desde diarrea hasta inflamación del
colon potencialmente mortal.
EPIDEMIOLOGÍA
Coloniza el intestino de una pequeña proporción de individuos sanos (<5%)
La tasa de hospitalización por CD aumentó aproximadamente 23% por año entre 2000 y
2005, destacando un incremento entre las personas mayores de 65 años, con una incidencia
cinco veces más alta en comparación a personas entre 45 y 64 años.
Loo y colaboradores describió en su estudio realizado en 12 hospitales de Quebec una
mortalidad a 30 días atribuible a CD de 6,9%
Durante la última década se han presentado brotes intrahospitalarios graves en
Norteamérica y Europa, alcanzando la ICD una incidencia de hasta 92 por 100.000
habitantes. En Estados Unidos la incidencia de diarrea por CD en pacientes adultos
hospitalizados se dobló de 5,5 casos por 10.000 habitantes a 11,2 por 10.000 habitantes en
2005.
DIAGNÓSTICO
por un lado, la detección de la toxina y/o aislamiento de C.difficile toxigénico en heces en
ausencia de otra causa para la diarrea o la evidencia colonoscópica
por otro, la presencia de diarrea (≥3 deposiciones no formes/24h) o la existencia de íleo o
megacolon tóxico.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
El tratamiento con metronidazol y vancomicina se debe utilizar en la enfermedad grave
Para tratar entre ellos esta:
antibióticos para tratar la CDI.

Probióticos, que se toman junto con un antibiótico para evitar que la CDI se repita.

Trasplante de microbiota fecal si los antibióticos no resuelven la CDI o esta sigue

repitiéndose.
2.- CLOSTRIDIUM WELCHII
CONCEPTO
Ahora es llamado como Clostridium perfringens, antes llamado Bacillus aerogenes
capsulatus, Bacillus perfringens, Bacillus welchii o Clostridium welchii.
se encuentra ampliamente distribuida en el ambiente, de gran plasticidad ecológica. No
suele aparecer esporulada, ni en productos patológicos ni en cultivos, requiriendo para
esporular medios especiales.
CARACTERÍSTICAS
el clostridio provoca destrucción en los tejidos infectados si persiste. Esto es provocado por
la liberación de exoenzimas específicos que atacan a las moléculas constituyentes de los
tejidos de animales: fosfolipasas, hemolisinas, colagenasas, proteasas.., que provocan la
putrefacción del tejido acompañada de una producción de gas, y de ahí su nombre
("gaseosa").
es un bacilo grampositivo rectangular de gran tamaño (0,6 a 2,4 × 1,3 a 19 mm), que rara vez
forma esporas, ya sea en condiciones in vivo o tras su cultivo in vitro, importante
característica que diferencia a esta especie de otros clostridios.

BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDAD

Los microorganismos se multiplican con rapidez en cultivo y en los pacientes
determinan enfermedades como sepsis abrumadoras, hemólisis masivas y necrosis
muscular.
La intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens se produce por la ingestión de
alimentos contaminados con dicha bacteria (Clostridium perfringens). Una vez en el intestino
delgado, la bacteria libera una toxina que con frecuencia causa diarrea.
EPIDEMIOLOGIA
Está ampliamente distribuido en la naturaleza, principalmente en el suelo y en el tracto
intestinal de muchas especies animales incluido el hombre, y puede causar infecciones de
origen exógeno y de origen endógeno. En la actualidad se han descrito más de 150 especies,
aunque sólo alrededor de 30 han sido asociadas con infección humana, siendo Clostridium
perfringens la especie más frecuente.
Clostridium perfringens puede elaborar una gran variedad de ellas (11 histotoxinas y 1
enterotoxina) y, dependiendo de la producción de las cuatro toxinas principales, la especie
se divide en cinco tipos

DIAGNÓSTICO
La intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens se produce por la ingestión de
alimentos contaminados con dicha bacteria (Clostridium perfringens). Una vez en el intestino
delgado, la bacteria libera una toxina que con frecuencia causa diarrea.
Se reconocen de forma fiable en las muestras tisulares teñidas con Gram (bacilos grandes
grampositivos) Crecen rápidamente en cultivo.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
iniciando con la administración de penicilina, Se puede administrar la antitoxina polivalente
pero su resultado es dudoso. O En lo que respecta el manejo quirúrgico es esencial el
desbridamiento (eliminación deltejido muerto) y la exposición quirúrgica de las áreas
afectadas
O Tal vez sea necesario una extirpación quirúrgica radical. O No hay que olvidar administrar
un refuerzo de toxoide antitetánico por vía intramuscular.