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Fibroscan

Método Diagnóstico para conocer la importancia de la Enfermedad Hepática.

Autor: Gerardo Félix Clemente Ricote
Fecha: 24/09/2014

El Fibroscan® permite conocer la situación del hígado
mediante una exploración no invasiva, rápida, fácil,
fiable y reproducible. Su medición permite conocer
el grado fibrosis (dureza) hepática. Es muy útil como
alternativa a la biopsia.
Independientemente de su causa, en las enfermedades
hepáticas se produce, en general, inflamación,
que ocasiona la destrucción celular, por lo que
posteriormente se desarrollan fenómenos de
reparación, con acumulación progresiva de fibra
colágena a nivel del parénquima hepático.
La repetición de este proceso hace que aumente
la fibrosis hepática, dando lugar finalmente, a la
aparición de grupos de celulas rodeados de fibrosis.
Esta situación supone una alteración importante de la
arquitectura hepática y ello supone un disturbio grave
de la circulación sanguínea intrahepatica, dando lugar
a un aumento de la presión venosa. Este aumento
progresivo de la presión en la vena porta (lleva la
sangre del intestino al hígado), conlleva el desarrollo
de varices esofágicas y ascitis (acumulación de liquido
en el abdomen), lo que supone un empeoramiento en
el pronóstico de estos pacientes.
La evaluación y cuantificación de la fibrosis hepática
se ha venido realizando, desde hace años, mediante
la realización de la biopsia hepática. Consiste e en
el análisis de las células de una pequeña muestra de
hígado
(representa
exclusivamente
una de cada 50.000
partes del hígado),
obtenida
mediante
punción a través de
la piel (percutánea)
o, a través de las
venas intrahepáticas,
(transyugular).

La biopsia hepática, requiere el ingreso del paciente
durante al menos 24 horas y una extensa experiencia
por parte del profesional que la realiza y del que la
interpreta. Presenta, por otro lado, dificultades en la
valoración, al ser la distribución de la fibrosis a nivel
hepático difusa pero no homogénea.
Como es conocido, la biopsia hepática, presenta
diversas complicaciones, la mayor parte de ellas leves
como son dolor en el punto de punción, en el área
hepática o a nivel de cuello o del hombro. Pueden
aparecer también otras mas graves como hemorragia,
pneumotorax, hemotorax, perforación de cualquier
órgano, peritonitis biliar, etc., e incluso muerte
(1:10000).
Por todo lo anterior es por lo que, desde hace tiempo,
se vienen buscando alternativas no invasivas, para
evaluar la lesión irreversible existente a nivel hepático,
(fibrosis).
En los últimos años se han identificado multitud
de marcadores serológicos implicados directa o
indirectamente en el proceso de fibrosis hepática. Se
han desarrollado programas específicos para aumentar
la fiabilidad en la detección de la fibrosis hepática,
con el uso de las técnicas radiológicas ya existentes,
pero el avance más importante producido en los
últimos años, es el desarrollo y aplicación práctica de

lo que da lugar a una onda que se transmite a través del tejido hepático. La exploración con el FS es rápida. • Ser portador de procesos que modifiquen la consistencia hepática. en la línea media axilar derecha y perpendicular al plano de la piel. • La sonda se aplica sobre la silueta hepática. La exploración se inicia con: • Paciente en ayuna • Decúbito supino y con el brazo derecho detrás de la cabeza. dado que la penetración del pulso mecánico-ultrasónico puede estar disminuido o ausente en estos pacientes. expresado en kPa. siendo el volumen del parénquima hepático evaluado 100 veces superior al de la biopsia. 53. www. sencilla y sin complicaciones ni efectos adversos. • El explorador debe mantener la posición de la sonda (con el mínimo movimiento posible) y finalmente • Pulsar el botón para obtener 10 determinaciones validas. Inicialmente se emite el pulso mecánico. La sonda contiene un mecanismo vibrador que produce la onda mecánica y un transductor que produce la onda de ultrasonidos. 28006 Madrid. París.hospitalrosario. Posteriormente la onda de ultrasonidos mide la velocidad de propagación de la onda elástica a nivel intrahepático. El FS está constituido por una sonda emisora y receptora y un ordenador que procesa la información y genera una imagen de la onda elástica. sin que haya fibrosis hepática.5% de las exploraciones realizadas. en pacientes con congestión venosa por fallo cardíaco. Se realizan10 determinaciones validas (el ordenador determina si la medición es válida) y finalmente se obtendrá el valor de la rigidez (mediana de las 10 determinaciones). Esta velocidad viene determinada por la rigidez o dureza (fibrosis) del tejido. especialmente en pacientes sin o con escasa fibrosis. cuando se produce un descenso de la inflamación del hígado. oscila en torno al 4. La onda mecánica produce una vibración de amplitud media y de frecuencia baja (50Hz). La tasa de fracasos en los que no se obtienen resultados. dando un valor a la rigidez hepática en kPa. El resultado se expresa en unidades de kilopascal (kPa). en pacientes con hipertensión biliar secundaria a colestasis extrahepática y en pacientes con hepatitis aguda o crónica con elevada inflamación.com . La elastografía se basa en la medición de la rigidez o elasticidad de un tejido. Francia). Utiliza un pulso mecánico de vibración y una onda de ultrasonidos. Pueden observarse valores elevados del FS. se puede observar un descenso progresivo del valor. Esta tecnología se ha comercializado con el nombre de Fibroscan® (FS) (Echosens. Como dificultades para su realización están: • • • • Ser portador de marcapasos Encontrarse embarazada Presentar ascitis Presentar espacios intercostales pequeños u obesidad. Cuanto más duro sea el tejido más rápidamente se propagara la onda. Por supuesto en estos casos. España. siendo el principal causante un elevado índice de masa Hospital Nuestra Señora del Rosario C/Príncipe de Vergara. entre las costillas. que se propaga hasta 65 mm de la superficie cutánea.la elastografía de transición o Fibroscan® (FS).

rápida. html corporal (IMC). España.echosens. fácil.Tomado de: http://www. En resumen el Fibroscan® permite conocer la rigidez (dureza) hepática mediante una exploración no invasiva. que ofrece un valor cuantitativo proporcional al grado de fibrosis hepática. fiable y reproducible. 53. 28006 Madrid. Hospital Nuestra Señora del Rosario C/Príncipe de Vergara. www.com .com/es/Expertise/VCTE.hospitalrosario.