Formatos Veh y Equipos (Preoperacionales)

FICHA TECNICA FAG - 200
MAQUINARIA - EQUIPOS - VEHICULOS VERSION 1
FOTO VEHICULO
VEHICULO Y PLACA
COLOR PUESTOS SERVICIO
MARCA MODELO
PROPIETARIO
COMBUSTIBLE ACEITE CANTIDAD VALVULINA CANT.
SOAT D M A RESP. CIVIL D M A REV. TECNICO - MECANICA D M A
TARJETA DE
D M A
OPERACIÓN EMPRESA
REGISTRO DE CARGA D M A
CONDUCTOR AUTORIZADO
MIN.
APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO CAT. VENCE SIMIT RECIBE ENTREGA
TRANS
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
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M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
VEHICULO Y PLACA
CONDUCTOR AUTORIZADO
MIN.
APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO CAT. VENCE SIMIT RECIBE ENTREGA
TRANS
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
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M A D M A D M A
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M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
M A D M A D M A
ITEM CODIGO VERSION DESCRIPCION CAMPO
1 FAG - 200 1 FICHA TECNICA VEHICULOS ADMINISTRATIVO
2 FAG - 201 1 SOLICITUD CONTROL DOCUMENTACION ADMINISTRATIVO
3 FAG - 202 1 REVISION INICIAL VEHICULOS ADMINISTRATIVO
4 FAG - 203 1 ACTA DE EMPALME DE CARGO ADMINISTRATIVO
5 FAG - 204 1 FORMATO DE EVALUACION EXAMEN TEORICO ADMINISTRATIVO
6 FAG - 205 1 FORMATO DE EVALUACION EXAMEN PRACTICO ADMINISTRATIVO
7 FAG - 206 1 CONTROL DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y VEHICULOS ADMINISTRATIVO
8 FAG - 207 1 ACTA DE COMPROMISO PAGO COMPARENDOS ADMINISTRATIVO
9 FAG - 208 1 PLAN DE IZAJE CON GRUA ADMINISTRATIVO
10 FAG - 211 1 PREOPERACIONAL MOTOCICLETA VEHICULOS
11 FAG - 212 1 PREOPERACIONAL VEHICULO LIVIANO VEHICULOS
12 FAG - 213 1 PREOPERACIONAL BUS - BUSETA VEHICULOS
13 FAG - 214 1 PREOPERACIONAL CAMION VEHICULOS
14 FAG - 215 1 PREOPERACIONAL CAMION GRUA VEHICULOS
15 FAG - 216 1 PREOPERACIONAL VOLQUETA VEHICULOS
16 FAG - 217 1 PREOPERACIONAL CARROTANQUE VEHICULOS
17 FAG - 218 1 PREOPERACIONAL TRACTOCAMION VEHICULOS
18 FAG - 219 1 PREOPERACIONAL REMOLQUES - SEMIREMOLQUES VEHICULOS
19 FAG - 220 1 PREOPERACIONAL GRUA PETROLERA VEHICULOS
20 FAG - 221 1 PREOPERACIONAL HERRAMIENTA MENOR HTA MENOR
21 FAG - 226 1 PREOPERACIONAL ESPACIOS CONFINADOS HTA MAYOR
22 FAG - 227 1 PREOPERACIONAL ANDAMIOS HTA MAYOR
23 FAG - 228 1 PREOPERACIONAL TRABAJO EN ALTURAS HTA MAYOR
24 FAG - 229 1 PREOPERACIONAL PULIDORA HTA MAYOR
25 FAG - 230 1 PREOPERACIONAL TALADRO HTA MAYOR
26 FAG - 231 1 PREOPERACIONAL MOTOR TOOL HTA MAYOR
27 FAG - 232 1 PREOPERACIONAL ASERRADORA HTA MAYOR
28 FAG - 233 1 PREOPERACIONAL APISONADOR (CANGURO) HTA MAYOR
29 FAG - 234 1 PREOPERACIONAL APISONADOR (RANA) HTA MAYOR
30 FAG - 235 1 PREOPERACIONAL VIBRADOR DE CONCRETO HTA MAYOR
31 FAG - 236 1 PREOPERACIONAL TRONZADORA HTA MAYOR
32 FAG - 237 1 PREOPERACIONAL ESMERILADORA HTA MAYOR
33 FAG - 238 1 PREOPERACIONAL SIERRA ELECTRICA HTA MAYOR
34 FAG - 239 1 PREOPERACIONAL ROSCADORA HTA MAYOR
35 FAG - 240 1 PREOPERACIONAL PRENSA HIDRAULICA HTA MAYOR
36 FAG - 241 1 PREOPERACIONAL SANDBLASTING MAQ. LIVIANA
37 FAG - 242 1 PREOPERACIONAL COMPRESOR MAQ. LIVIANA
38 FAG - 243 1 PREOPERACIONAL DOBLADORA MAQ. LIVIANA
39 FAG - 244 1 PREOPERACIONAL MOTOSOLDADOR MAQ. LIVIANA
40 FAG - 245 1 PREOPERACIONAL OXICORTE MAQ. LIVIANA
41 FAG - 246 1 PREOPERACIONAL MEZCLADORA MAQ. LIVIANA
42 FAG - 247 1 PREOPERACIONAL BOMBA MAQ. LIVIANA
43 FAG - 248 1 PREOPERACIONAL LUZ ESTADIO MAQ. LIVIANA
44 FAG - 249 1 PREOPERACIONAL PLANTA ELECTRICA MAQ. LIVIANA
45 FAG - 256 1 PREOPERACIONAL SIDE BOOM MAQ. PESADA
46 FAG - 257 1 PREOPERACIONAL MINICARGADOR MAQ. PESADA
47 FAG - 258 1 PREOPERACIONAL VIBROCOMPACTADOR MAQ. PESADA
48 FAG - 259 1 PREOPERACIONAL EXCAVADORA ORUGA MAQ. PESADA
49 FAG - 260 1 PREOPERACIONAL RETROEXCAVADORA LLANTAS MAQ. PESADA
50 FAG - 261 1 PREOPERACIONAL GRUA TELESCOPICA (PH) MAQ. PESADA
51 FAG - 262 1 PREOPERACIONAL MOTONIVELADORA MAQ. PESADA
52 FAG -263 1 PREOPERACIONAL BULLDOZER MAQ. PESADA
53 FAG- 264 1 PREOPERACIONAL HORMIGONERA (CARMIX) MAQ. PESADA
54 FAG- 265 1 PREOPERACIONAL MONTACARGAS MAQ. PESADA
55 FAG- 266 1 PREOPERACIONAL TELEHANDLER MAQ. PESADA
56 FAG- 267 1 PREOPERACIONAL CARGADOR DE RUEDAS FRONTAL MAQ. PESADA
57 FAG-268 1 INSPECCION PREOPERACIONAL APAREJOS
58 FAG-144 1 CONTROL DE DOCUMENTOS VEHÍCULOS
SOLICITUD FAG - 201
CONTROL DOCUMENTOS VERSION: 2
FECHA _____________________
Señor ___________________________________________, por exigencia de nuestro cliente

______________________________________ , usted como conductor y responsable del vehículo de
placa __________________ y relacionado en este oficio, se le solicita hacer entrega de fotocopia de los
documentos pendientes o vencidos relacionados a continuación, antes de
____________________________, para completar la carpeta del vehículo o conductor.
En caso de que no se realice gestión alguna por parte suya, MONTAJES JM procederá a evaluar la
prestación del servicio
DATOS DEL VEHICULO O EQUIPO COMPLETOS

CLASE MODELO SI NO
MANIFIESTO DE ADUANA Expedición SI NO
LIC. TRÁNSITO REG. SEMIREMOLQUE SI NO
SOAT No. Vigencia SI NO
T. OPERACIÓN Vigencia SI NO
REG. CARGA Vigencia SI NO
SEG. RESP. CIVIL Vigencia SI NO
REV. TEC.-MEC. Vigencia SI NO
EXTRACTO DE CONTRATO Vigencia SI NO
CERT. 5ª RUEDA - QUINPIN Vigencia SI NO
CERT. PINTURA TANQUE Vigencia SI NO
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO CATEGORIA VENCE M A
PERMISO INTERNO PARA CONDUCIR EXPEDIDO M A VENCE M A
OBSERVACIONES:
SUPERVISOR SISO - STT RECIBIO
FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR
ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL FAG - 202
VEHICULOS VERSION: 1
PAG. 1 DE 2
FECHA D M A DATOS DEL VEHICULO
CLASE MODELO
LIC. TRÁNSITO REG. SEMIREMOLQUE
SOAT No. Vigencia
T. OPERACIÓN Vigencia
REG. CARGA Expedición
SEG. RESP. CIVIL Vigencia
REV. TEC.-MEC. Vigencia
CERT. 5ª RUEDA - QUINPIN Vigencia
CERT. PINTURA INTERIOR TANQUE Vigencia
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO CATEGORIA VENCE M A
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
MECANICA Y CARROCERIA SEMIREMOLQUE (CAMABAJA - CAMAALTA)
S N No. B R M S N B R M
Llantas Luces laterales
Terminales y Dirección Luces traseras (reflector)
Frenos Direccionales - parqueo
Cámaras y válvulas relay Stop
Freno de Seguridad Piso
Soportes Mampara metálica
Chasis Bolsillo polines (15)
Amortiguadores - Suspensión Acceso Tráiler (escaleras)
Silenciador (exhosto) Gatos de parqueo
Latonería y pintura Rampa de acceso
Vidrios TIENE ESTADO
TANQUE
Piso S No. B R M
Silletera y Tapicería Estado exterior (pintura, golpes, fracturas)
Techo Escalera, pasamanos, estribos
Espejos retrovisores Compuertas de llenado o venteo y empaques
Pasamanos Registros de separación
Master sistema eléctrico Maya antideslizante
Placas Guaya y grapa línea de vida
Disp. Salpicadera Registro desfogue canal
Cinturones de seguridad Codo entrante fija al tanque
Radio de telecomunicaciones Llave de 36”
TIENE ESTADO Distintivos del tanque(avisos)
SISTEMA ELECTRICO
S N No. B R M Protector válvula de descarga
Limpiaparabrisas Polo a tierra
Pito - Corneta TIENE ESTADO
MOTOBOMBA
Alarma de reversa S No. B R M
Luces Altas y Bajas Estado del motor
Stops Estado de la bomba
Estacionarias Mangueras de 3”x 6m
Direccionales Tapones y acoples rápidos
Reversa Reducción de 4” a 3”- válvula de pie
Luces Internas Guarda de polea
Testigos (Tablero) Empaques para acoples
EQUIPO DE PREVENCION Y TIENE ESTADO TIENE ESTADO
GRUA
SEGURIDAD S N No. B R M S N No. B R M
Extintor Secciones y Gatos Boom en buen estado
Llanta de repuesto Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
Copa de ruedas Cable de carga
Herramienta Tambor principal
Gato Gatos y zapatas de estabilización lateral
Banderolas (conos) Soporte estructural 1a. sección del Boom
Botiquín Soporte de los gatos del Boom
Linterna Punta del Boom y roldadas
Bloques Caja estructural de gatos estabilizadores
Kit Ambiental bombas hidráulicas y mangueras
FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR SISO MONTAJES JM
ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL FAG - 202

VEHICULOS VERSION: 1
PAG. 2 DE 2
FECHA _____________________
Señor ___________________________________________ , por medio de la presente se le está

haciendo entrega del vehículo tipo ___________________, marca _________________, de placas
___________, el cual le ha sido asignado para la ejecución de su cargo como _________________, del
proyecto ________. Este vehículo se entrega según las condiciones descritas en la revisión inicial y con
los siguientes elementos adicionales y/o complementarios:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Se le informa que usted como responsable del vehículo, deberá entregarlo en las mismas condiciones
que fue recibido y los elementos adicionales con los que fue entregado. En caso de presentarse
inconsistencia, usted deberá responder por ellas. Este documento hace parte de su hoja de vida para
control del mismo.
OBSERVACIONES:
Autorizo a MONTAJES JM a realizar los descuentos respectivos de acuerdo con las inconsistencias presentadas
entre los inventarios de entrega y recibo de este vehículo
ACEPTO,
FIRMA CONDUCTOR
ACTA DE EMPALME DE CARGO FAG-203
MAQUINARIA Y VEHICULOS VERSION 1
PROYECTO: FECHA
LUGAR EN DONDE SE EFECTUA LA ENTREGA:
CARGO:
SERIE/PLACA :
ACCESORIOS A SU CARGO
ESTADO
No. ACCESORIO SERIE Y MODELO
B M
1
2
3
4
5
6
OBSERVACIONES:
ENTREGA LLAVES DEL EQUIPO SI NO

ACTIVIDADES EN EJECUCION
ACTIVIDADES POR DESARROLLAR

ENGRASE Kms/Horas
CAMBIO ACEITE Kms/Horas
FILTRO DE AIRE Revisión Kms/Horas Cambio
REFRIGERANTE Kms/Horas
HIDRAULICO Kms/Horas
LIQUIDO DE FRENOS Kms/Horas
CAJA TRANSMISION Kms/Horas
DOCUMENTOS SUMINISTRADOS
ENTREGA: RECIBE A CONFORMIDAD:

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
*NOTA: La persona que recibe autoriza con la firma el descuento por nomina del costo de la reparación o la
reposición de estos equipos en caso de daño por mal uso o perdida.
FIRMA CONDUCTOR/OPERADOR QUE ENTREGA FIRMA CONDUCTOR/OPERADOR QUE RECIBE
FORMATO DE EVALUACION FAG - 204
EXAMEN TEORICO VERSION 1
FECHA IDENTIFICACION CATEGORIA
NOMBRE EDAD
1.
A.
B.
C.
D.
2.
A.
B.
C.
D.
3.
A.
B.
C.
D.
4.
A.
B.
C.
D.
5.
A.
B.
C.
D.
6.
A.
B.
C.
D.
7.
A.
B.
C.
D.
8.
A.
B.
C.
D.
9.
A.
B.
C.
D.
10.
A.
B.
C.
D.
11.
A.
B.
C.
D.
12.
A.
B.
C.
D.
13.
A.
B.
C.
D.
14.
A.
B.
C.
D.
15.
A.
B.
C.
D.
16.
A.
B.
C.
D.
17.
A.
B.
C.
D.
18.
A.
B.
C.
D.
19.
A.
B.
C.
D.
20.
A.
B.
C.
D.
21.
A.
B.
C.
D.
22.
A.
B.
C.
D.
23.
A.
B.
C.
D.
24.
A.
B.
C.
D.
25.
A.
B.
C.
D.
26.
A.
B.
C.
D.
27.
A.
B.
C.
D.
28.
A.
B.
C.
D.
29.
A.
B.
C.
D.
30.
A.
B.
C.
D.
31.
A.
B.
C.
D.
32.
A.
B.
C.
D.
33.
A.
B.
C.
D.
34.
A.
B.
C.
D.
35.
A.
B.
C.
D.
36.
A.
B.
C.
D.
37.
A.
B.
C.
D.
38.
A.
B.
C.
D.
39.
A.
B.
C.
D.
40.
A.
B.
C.
D.
NOMBRE
CARGO
FIRMA
FORMATO DE EVALUACION FAG - 205
EXAMEN PRÁCTICO VERSION 1
FECHA IDENTIFICACION CATEGORIA
NOMBRE EDAD
FIRMA DEL CONDUCTOR Y CEDULA
ITEM 1. CONOCIMIENTO, INSPECCION Y ADAPTACION DEL VEHICULO SI NO FACTOR

1 Inspeccina y verifica los niveles de líquidos (aceite, agua, hidráulicos) 1.00
2 Inspecciona y verifica el estado de la batería 1.00
3 Inspecciona y verifica fugas del motor 1.00
23 Verifica el estado de los bornes de la batería 1.00
21 Verifica el estado de cables y conexiones eléctricas 1.00
4 Inspecciona y verifica el estado de mangueras y ductos 1.00
5 Inspecciona la tensión y estado de las correas 1.00
6 Inspecciona las llantas (Estado y presión) 1.00
22 Inspecciona y verifica fugas detrás de las llantas 1.00
7 Inspecciona el estado físico del vehículo 1.00
8 Inspecciona y verifica el estado de los frenos 1.00
9 Prueba todas las luces (exteriores, posición, freno, reversa) 1.00
10 Inspecciona el equipo de carretera 1.00
11 Verifica que los testigos del tablero funcionen correctamente 1.00
12 Prueba las señales de alerta (Bocina y pito de reversa) 1.00
13 Revisa la documentación del vehículo 1.00
14 Verifica el círculo de seguridad del vehículo 1.00
15 Ajusta asiento, espaldar, pedales acorde con su talla 1.00
16 Utiliza adecuadamente el cinturón de seguridad 1.00
17 Inspecciona posición de los espejos 1.00
18 Inspecciona que esté activado el freno de seguridad 1.00
Verifica que estén apagados todos los accesorios del vehículo antes de encender el
24 vehículo (aire acondicionado, luces, radio) 1.00
19 Verifica el NEUTRO en la caja de velocidades antes de encender el vehículo 1.00
20 Oprime el embrague para el encendido del vehículo 1.00
25 Inspecciona y verifica estado de pedales del vehículo 1.00
PUNTAJE 25%
ITEM
2. DESTREZA Y HABILIDAD EN EL MANEJO DE LOS MECANISMOS DE CONTROL Y EN LA SI NO FACTOR
CONDUCCION DEL VEHICULO
1 Selecciona el cambio apropiado al arrancar 1.25
2 Encuentra rápidamente el punto contacto - fricción 1.25
3 Acelera cuando el embrague llega al punto de balance 1.25
4 Acelera suave y progresivamente 1.25
5 Mantiene la revoluciones del motor estable 1.25
6 Arranca correctamente el vehículo en pendiente 1.25
7 Mantiene la velocidad constante 1.25
8 En descenso utiliza la fuerza del motor 1.25
9 Retira la mano de la barra de cambios 1.25
10 Mantiene el vehículo en el centro del carril 1.25
11 Observa los espejos cada 5 a 8 segundos 1.25
12 Observa espejos en presencia de vehículos 1.25
13 Verifica los puntos ciegos a 90º detrás de su hombro 1.25
14 Utiliza adecuadamente las luces direccionales 1.25
15 Toma el carril apropiado al realizar giros 1.25
16 Controla la curva con velocidad correcta y segura 1.25
Mantiene la distancia adecuada adelante, aplicando la regla de los segundos (2seg. para
17 1.25
conductor, 1seg. por cada 3m. del largo del vehículo)
18 Frena a tiempo con suavidad y de manera controlada 1.25
19 Se detiene dejando espacio suficiente con el vehículo de adelante 1.25
20 Aumenta la potencia del motor cuando desarrolla una pendiente 1.25
PUNTAJE 25%
ITEM 3. CONOCIMIENTO DEL CONDUCTOR FRENTE AL TRANSITO SI NO FACTOR
1 Identifica la infraestructura vial (partes de la vía) 1.25
2 Identifica y reconoce las señales de tránsito 1.25
3 Identifica y reconoce las marcas viales 1.25
4 Cede el paso de acuerdo a las normas (cortesía) 1.25
5 Está alerta sobre peatones y semovientes 1.25
6 Está pendiente de vehículos estacionados 1.25
7 Utiliza la bocina cuando es necesario 1.25
8 Conoce el procedimiento a seguir en caso de comparendo 1.25
9 Conduce a la velocidad reglamentaria 1.25
10 Cumple con las órdenes dadas por las señales de tránsito 1.25
11 Se detiene completamente ante una señal de PARE 1.25
12 Identifica y reconoce las zonas permitidas para el estacionamiento de vehículos 1.25
13 Realiza adelantamiento de acuerdo con las normas 1.25
14 Utiliza las luces direccionales al cambiar de carril 1.25
15 Evalúa la situación antes de realizar un adelantamiento 1.25
16 Conoce e identifica las zonas de visión de manejo defensivo 1.25
17 Toma las curvas desde el carril adecuado 1.25
18 Verifica que los ocupantes utilicen adecuadamente el cinturón de seguridad 1.25
19 Conoce e identifica los documentos exigidos por las autoridades para la conducción del 1.25
vehículo que conduce
20 Parquea en reversa adecuadamente 1.25
PUNTAJE 25%
ITEM 4. APAGADO DEL VEHICULO SI NO FACTOR
1 Acciona el freno de mano 5.0
2 Selecciona NEUTRO en la caja de velocidades 5.0
3 Verifica todos los indicadores antes de apagar el motor 5.0
4 Espera que el motor se refrigere antes de apagarlo 5.0
5 Queda estacionado con el cambio adecuado 5.0
PUNTAJE 25%
PUNTAJE TOTAL PUNTAJE
Conocimiento, Inspección y Adaptación del Vehículo
Destreza y habilidad en el manejo de los mecanismos de control y en la Conducción del Vehículo
Conocimiento del conductor frente al transito
Apagado del vehículo
PUNTAJE TOTAL 100%
OBSERVACIONES:
EL EVALUADOR,
NOMBRE
CARGO
FIRMA
CONTROL MANTENIMIENTO FAG - 206
EQUIPOS Y VEHICULOS VERSION 1
FECHA CIERRE
FECHA
EQUIPO Y/O VEHICULO FALLA ENCONTRADA EJECUTAD
REPORTE S N
O
FIRMA COORDINADOR SISO

FIRMAS FIRMA SUPERVISOR
MANTENIMIENTO
ACTA DE COMPROMISO FAG - 207
PAGO DE COMPARENDOS VERSION: 1
FECHA _____________________
Señor ___________________________________________ , por exigencia de nuestro cliente

______________________________________ , usted como conductor presenta ante el Sistema
Integrado de Multas e Infracciones de Tránsito SIMIT, una deuda de __________________________
__________________________________________PESOS M/CTE ($____________________), por lo
que hace perentorio que usted como responsable de esta deuda nos haga llegar copia de la
consignación de pago la cual se deberá entregar antes de _________________________.
La siguiente es la relación de comparendos que usted adeuda al sistema nacional SIMIT. Si se presenta
alguna inconsistencia, por favor reportarla al Supervisor SISO-STT con los soportes de dicha
inconsistencia.
COMPARENDO No. INFRACCION FECHA VALOR ESTADO
En caso de que no se realice gestión alguna por parte suya, MONTAJES JM procederá a evaluar la
prestación del servicio
OBSERVACIONES:
SUPERVISOR SISO - STT RECIBIO

FIRMA CONDUCTOR
LISTA DE CHEQUEO FAG - 208
PLAN DE IZAJE CON GRUA VERSION 1
OPERADO PLACA FECHA
PESO DE LA CARGA Lb. Kg. Ton. CUADRANTE DE OPERACI LADO ATRÁS ADELANTE
PESO DE LA CARGA Lb. Kg. Ton.
PESO ADICIONAL (GANCHO, POLEA, APAREJOS, AGUILLON Lb. Kg. Ton.
TOTAL Lb. Kg. Ton.
POSICION INICIAL POSICION FINAL

RADIO INICIAL RADIO FINAL
ANGULO INICIAL ANGULO FINAL
LONG. PLUMA INICIAL LONG. PLUMA FINAL
CAPACIDAD DE LA GRUA CAPACIDAD DE LA GRUA
NOTA: ALGUNAS GRUAS TIENEN CAPACIDAD DIFERENTE AL FRENTE Y EN 360ª, VERIFICAR
APAREJOS:
TIPO DE ESLINGA: GUAYA CADENA LONA POLIPROPILENO
TIPO DE ENGANCHE: VERTICAL AHORCADO CESTA CASADA
CAP.ESLINGAS Lb. Kg. Ton. CAP. GRILLETES Lb. Kg. Ton.
UBICACION DE LA GRUA
ESTA LA GRUA SOBRE SUPERFICIE SOLIDA Y PLANA? SI NO
HAY PELIGROS POR ALTO VOLTAJE O ELECTRICIDAD? SI NO
HAY ALGUN OBSTACULO U OBSTRUCCION PARA EL IZAJE O GIRO? SI NO
HAY ALGUNA LINEA ENTERRADA BAJO LA GRUA? SI NO
EXISTE ALGUN OTRO RIESGO NO ESPECIFICADO? SI NO
ESPECIFICAR
CALCULOS
PESO DE LA CARGA Lb. Kg. Ton. CARGA NETA Lb. Kg. Ton.
PESO APAREJOS Lb. Kg. Ton. CAP. GRUA Lb. Kg. Ton.
PESO GANCHO Y BOLA Lb. Kg. Ton. CAP. NETA/CAP.GRUA*100 %
CARGA NETA Lb. Kg. Ton.
SI ES MAYOR A 80% EL IZAJE ES CRITICO Y REQUIERE APROVACION DEL COORDINADOR HSE O

DEL DIRECTOR DE LA OBRA.
OBSERVACIONES
SUPERVISOR RESPONSABLE OPERADOR DE LA GRUA APAREJADOR
INSPECCION PREOPERACIONAL FAG - 211
MOTOCICLETA VERSION 1
PLACA MODELO MARCA CONDUCTOR
PRY SEMANA DEL AL

LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
ITEM CONCEPTO
B M B M B M B M B M B M B M
* Exteriores (Altas y bajas)
Direccionales delanteras
LUCES
Direccionales traseras
Blanca de placa
De Stop
Espejos laterales
Pito
* Freno de servicio
Manilares (clutsh y freno)
Guayas (Freno, clutsh, acelerador)
Tanque de combustible en buen estado
Encendido (crank, automático)
ESTADO FISICO
Pedales (pedal de freno, cambios)

Guardabarros en buen estado
Asiento y tapicería
Indicadores Tablero: (RPM, Km/H, Batería,
temperatura, combustible)
Mofle y silenciador
Cadena y piñones (Kit de arrastre)
Tabacos y descansa pies
Gato (central o lateral) en buen estado
Tijera y amortiguadores
Bateria, Bornes, cables, capuchon bujía
Casco sin fisuras
Pantalla sin rayaduras o fisuras
E.P.P.
Chaleco reflectivo con placa

Guantes de seguridad
Botas de caña alta (cañuelas)
DOCUMEN ESTADO LLAN
MECÁNICO TAS
Profundidad - labrado (Sin cortaduras profundas

y sin abultamientos) huella mínimo 3 mm
* Caja de cambios
* Suspensión/Dirección
* Nivel aceite y combustible
* Conexiones eléctricas
*VEHICULO (Licencia de tránsito, SOAT, ,
Revisión Técnico-mecánica)
TOS
*CONDUCTOR (Licencia de conducción, Carné

EPS, ARP
FIRMA
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
RESPONSABLE FECHA
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
VEHICULO LIVIANO VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Exterioeres (Altas y bajas)
LUCES
De estacionamiento
De Stop y reversa
Espejo central convexo
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
Cinturones de seguridad
Vidrio frontal / Limpiabrisas
CABINA
Equipo de prevención y seguridad

Kit ambiental
Extintor de incendios (10 lbs) PQS
Barra antivuelco (ROPS) certificada
Asientos y tapicería
Indicadores Tablero: (RPM, Km/H, Batería,
temperatura, combustible)
Estribos
Bateria, Bornes y cables
FIRMADOCUMENTOSMECÁNICO LLANTAS
Profundidad - labrado (Sin cortaduras profundas

y sin abultamientos) huella mínimo 3 mm
Llanta de repuesto (CALIBRADA)
* Caja de cambios/Transmisión
ESTADO
* Suspensión/Dirección
* Nivel agua, aceite y combustible
* Conexiones eléctricas
*VEHICULO (Licencia de tránsito, SOAT,
Seguro Responsabilidad civil, Tarjeta de
Operación, Revisión Técnico-mecánica)
*CONDUCTOR (Licencia de conducción,
Permiso Interno para conducir), Carné EPS, ARP
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
BUS - BUSETA VERSION 1
PLACA MODELO MARCA CONDUCTOR KI:
PRY SEMANA DEL AL KF:

ITEM CONCEPTO
*Exterioeres (Altas y bajas)
LUCES
Direccionales delanteras y traseras

De estacionamiento
De Stop y reversa
Puerta de cierre automático
Vidrio panorámico y Ventanas en buen estado
Plumillas limpiabrisas
Pito
Escalera acceso (iluminación-pasamanos)
Asiento conductor en buen estado
Cinturón de seguridad conductor
CABINA
Extintor de Incendios (10 lbs PQS mínimo)

Espejo central retrovisor y laterales
Iluminación interior cabina
Pasamanos techo interior
Asientos pasajeros buen estado - Espaldar - cinturones
Piso en buen estado sin obstáculos
Ventana de emergencia (señales - martillos - ganchos)
Alarma de retroceso. Alarma dispositivo de velocidad
Equipo de prevención y seguridad
* Freno de servicio
* Freno de emergencia o parqueo
ESTADO MECÁNICO
* Dirección y terminales
Suspensión (gatos, muelles, anclajes)
* Control fugas hidráulicas (motor/mangueras)
Control fugas aire (mangueras-tanques)
Kit ambiental
Caja de Cambios
Cardan y crucetas (cadena de seguridad)
Bateria y cables en buen estado
Tubo de escape en buen estado
LLAN
FIRMADOCUMENTOS TAS
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin

abultamientos) Huella mínima
*VEHICULO (Licencia de de 3 mm. SOAT,
tránsito,
Seguro Responsabilidad civil, Tarjeta de
Operación, Revisión Técnico-mecánica)
*CONDUCTOR (Licencia de conducción, Permiso
Interno para conducir), Carné EPS, ARP
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA

CAMION VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Frontales de servicio (altas y bajas)
Traseras de trabajo (reflector)
LUCES
Direccionales delanteras de parqueo (Giro)

Direccionales traseras de parqueo (Giro)
De Stop y señal trasera
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
CABINA
* Dirección/suspensión (Terminales)
Cinturón de seguridad
Vidrio frontal (en buen estado)
Limpia brisas
Asiento en buena
Indicadores condición
(hidráulico,voltimetro, Motor,
refrigerante, horometro, aire
Bateria y cables
NTA
LLA
abultamientos)
* Control de fugas hidráulicas
Pasadores, suspensión
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
ESTADO MECÁNICO
Acoples rapidos
Mangueras
Estado general de la carrocería
* Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Motor
Sistema de carpado
Estado de la carpa
Soportes del estacado
Estado de las compuertas
Documentos del conductor y del vehículo
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRM
A

RESPONSABLE FECHA
CAMION GRUA VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL Km. Inicial Km.Final

ITEM CONCEPTO
LUCES
Direccionales delanteras de parqueo

Direccionales traseras de parqueo
De stop y señal trasera
Escaleras y pasamanos
Alarma de retroceso
Pito
* Pedales y mandos manuales en buen estado
Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estado
CABINA
Espejos retrovisores (Laterales)

Limpiabrisas
Extintor de incendio 20 lbs. PQS
Asiento en buena condición
Indicadores de: (Presión aceite motor,
amperimetro, temperatura motor, tacometro,
combustible, ángulo).
Puerta con seguros
NTA
LLA
abultamientos), labrado mínimo 3mm

* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)
Secciones y Gatos Boom en buen estado
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Cable de carga
ESTADO MECÁNICO
* Tambor principal
* Gatos y zapatas de estabilización lateral
Soporte estructural 1a. sección del Boom
Soporte de los gatos del Boom
* Punta del Boom y roldadas
Caja estructural de gatos estabilizadores
* bombas hidráulicas y mangueras
* Frenos de servicio
* Freno de parqueo o emergencia
* Dirección/terminales
* Tanque de Combustible (abrasaderas soportes)
Kit ambiental
FIRMA CONDUCTOR
FIRMA

RESPONSABLE FECHA
VOLQUETA VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Traseras de trabajo (Reflector)
LUCES

Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
CABINA
Limpia brisas
Silletería y tapicería
Indicadores (hidráulico, voltimetro, motor,
refrigerante, horometro, aire)
Bateria y cables
NTA
LLA

S
abultamientos)
Cadena del cardam
ESTADO MECÁNICO
Acoples rapidos
Mangueras
Estado general del volco
* Soporte del volco (gato hidráulico)
Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Motor
Sistema de carpado
* Ganchos compuerta volco
* Soportes y Bujes del Volco
Documentos del conductor y del vehículo
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRM
A

RESPONSABLE FECHA
CARROTANQUE VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Traseras de trabajo (Reflector)
LUCES

Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
CABINA

Limpia brisas
Silletería
Indicadoresy tapicería
(hidráulico, voltimetro, motor,
refrigerante, horometro, aire)
Protector válvula de descarga
Distintivos del tanque (Avisos UN/Diamantes
NFPA seguridad)
Bateria y cables
NTA
LLA

S
abultamientos)
ESTADO MECÁNICO
Cadena del cardam

Mangueras
Estado general del tanque
Motor
* Estado general del tanque
* Soporte del tanque
* Instalación de puesta a tierrra
* Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Protector válvula de descarga
Motor de bomba
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRM
A

RESPONSABLE FECHA
TRACTOCAMION VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
LUCES

Alarma de retroceso
Pito
* Freno de parqueo o emergencia
* Suspensión, Dirección/terminales
CABINA
Pedales y mandos manuales en buen estado

Master sistema eléctrico
Limpiabrisas
Extintor de incendio 10 lbs. (PQS)
Sillas y tapicería
Indicadores de Presión aceite motor,
amperímetro, temperatura motor, tacómetro,
combustible
Puerta con seguros
LLAN
TAS

abultamientos)
* Funcionamiento del motor (Mínimo/acelerac.)
ESTADO MECÁNICO
* bombas hidráulicas y mangueras

Caja de cambios
Estado de correas
Radiador
Cadena cardan
Quinta rueda
Tanque de Combustible (abrasaderas/soportes)
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA

REMOLQUE Y SEMIREMOLQUE VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Luces laterales
Luces traseras (reflector)
CAMABAJA - CAMAALTA
Direccionales - parqueo
Stop
Piso
Mampara metálica
Bolsillo polines
Acceso Tráiler (escaleras)
Protección de llantas
Rampa de acceso
*Quin ping
Estado exterior (pintura)
Escalera-pasamanos
Buitrones y empaques
Registros de separación
Maya antideslizante
TANQUE
Guaya y grapa línea de vida

Registro desfogue canal
Codo entrante fija al tanque
Llave de 36”
Distintivos del tanque(avisos)
* Polo a tierra
FIRMA
FIRMA CONDUCTOR
RESPONSABLE FECHA

GRUA PETROLERA VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL Km. Inicial Km.Final

ITEM CONCEPTO
LUCES
CABINA
NTA
LLA
ESTADO MECÁNICO
FIRMA CONDUCTOR
FIRMA

RESPONSABLE FECHA
HERRAMIENTA MENOR VERSION 2
SEMANA DEL AL PROYECTO
OPERADOR UBICACIÓN

HERRAMIENTA CONCEPTO A REVISAR
Aislamiento mango, engrasamiento
Alicates tornillo sujeción
Barras / Barretones Estado general
Cabeza libre de rebabas, que no se
encuentre achatada, cóncava o poco
Cinceles afilada
Filos de corte redondeados
Estado del dispositivo de enrollar /
Cinta métrica desenrollar.
Visibilidad de la escala de medición
Mango que no esté deteriorado, astillado
o roto
Destornilladores
Punta que no sea roma, rota o
malformada
Llaves fijas, mixtas, Estado del cuadrante y tornillo sinfín

expansivas Estado de muescas de la estrella
Grapas de alinear Estado general
Estado de superficie estriada y del
Limas
mango
Estado de las mordazas dentadas y/o
Llaves Expansivas movilidad del tornillo sinfín estriado.
Machetes Estado del mango y la funda
Mango, superficie de contacto libre de
Martillos
rebabas
Serruchos Mango, revisar dientes trabados.
Palas Revisar ajuste del mango, astillas
Paladragas Mangos, resortes, ejes
Picas Mango
Porras Mango
Prensas Estado general
Llanta y pasador en buen estado
Carretillas
Mangos y platón
SUPERVISOR FRENTE DE
FIRMAS TRABAJO
SUPERVISOR SISO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA
ESPACIOS CONFINADOS VERSION 1
MARCA EQUIPOS: RESPONSABLE:
PROY. SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del cable y las conexiones eléctricas
* Estado del interruptor de encendido
VENTURI
* Estado del cuerpo (CARCAZA)

Estado de las aspas
Estado de las mangueras
Estado de la plaqueta de identificación
VENTILADOR

Estado de las mangueras
Estado de las aspas
* Estado de la careta (full face)
EQUIPOS RESPIRATORIOS
* Estado de la manguera de aire

AUTONOMOS
Estado de las correas y arnés

* Estado y carga del cilindro de aire
* Estado de las uniones de las mangueras
* Estado de la careta (full face)
EQUIPOS RESPIRATORIOS
* Estado de la manguera de aire

SEMI-AUTONOMOS
* Estado de las correas y arnés

* Estado motor alimentador (COMPRESOR)
* Estado de las uniones de las mangueras
* Estado de los filtros
FIRMA
FIRMA RESPONSABLE EQUIPO

ANDAMIOS VERSION 1
PROY. SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Planificación del montaje del andamio
(inventario de piezas a utilizar)
Estado de las bases de apoyo
* Estado de los verticales y nudos (uniones,
soldaduras, estado general)
ESTADO GENERAL
* Estado de las diagonales (cuñas, soportes,

estado general)
* Estado de las horizontales (cuñas, estado
general)
Estado de los collarines
Estado de las escaleras
Estado de las viga puente
Estado de los rodapies
Estado de los anclajes a muro

FIRMA

TRABAJO EN ALTURAS VERSION 1
PROY. SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado de las correas (rupturas en las fibras)
* Estado del anillo de gancho trasero
(deformaciones)
*Estado del absorvedor de impacto (estirado,
ARNES
cubierta rota)
* Estado de las hebillas de las correas
(deformaciones, rajaduras, corrosión)
* Estado de las costuras (desgaste, puntadas
rotas, abrasión)
* Estado de las correas (rupturas en las fibras)
* Estado de los ganchos (deformidades,
ESLINGAS
rupturas, fraccionamientos, puntas salidas)

* Estado de los seguros de los ganchos
* Estado de las costuras (desgaste, puntadas
rotas, abrasión)
* Estado de la la línea de vida (Alambres
LINEA DE VIDA
sueltos, rotos)
* Estado de los ganchos (deformidades,
rupturas, fraccionamientos, puntas salidas)
* Estado de los seguros de los ganchos
FIRMA
INSPECCION PREOPERACIONAL
FAG - 229
PULIDORA VERSION 1
PULIDORA No. RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL TAMAÑOG P
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADODOMINGO

ITEM CONCEPTO
** Estado
Estado del
del cable y las conexiones eléctricas
interruptor de encendido y su
seguro
* Estado del accesorio portadiscos
ESTADO GENERAL
* Estado del mango

* Estado del disco (Verificar capacidad en RPM)
* Verificar RPM del disco con respecto a las
RPM de la pulidora
Estado general de la guía y la guarda
FIRMA OPERADOR (AYUDANTE
FIRMA
TECNICO)
RESPONSABLEF ECHA

TALADRO VERSION 1
TALADRO No. MARCA RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del interruptor de encendido (Gatillo)
* Estado del MANDRIL
Estado
* Estadode
de la
losllave del mandril
agujeros para la llave del
mandril
ESTADO GENERAL

Estado de las quijadas
Estado del interruptor de acción de martillo
Estado del botón del seguro
* Estado del mango
Estado de la base de trabajo
Estado de las piezas de agarre de trabajo en la
base
FIRMA
TECNICO)
MOTOR TOOL VERSION 1
MOTOR TOOL No. MARCA RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del interruptor de encendido (Gatillo)
ESTADO GENERAL
* Estado del MANDRIL

* Estado del mango
Accesorios completos (pulidoras, brocas,
limas, puntas, otros)
FIRMA
TECNICO)

ASERRADORA VERSION 1
SIERRA ELECTRICA No. MARCA RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del cable de ignición (tiraflector)
* Estado de la espada
* Estado de la cadena
* Estado del acelarador y fiador de aceleración
(fiador de cadena)
* Estado del fiador de ralent
* Estado del freno de cadena y/o placa
protectora mano izquierda
ESTADO GENERAL
* Estado del freno o Quik-stop

* Estado de la cadena de seguridad
* Estado de la ruleta de seguridad
* Estado del captor de cadena
* Estado de la placa protectora mano derecha
Sistema de escape situado correctamente
Verificar el tamaño apropiado de la espada
para el tipo de trabajo a realizar
Uso de los EPP adecuados (ropa ceñida al

cuerpo reforzada con protección anticorte,
guantes, gafas, careta, casco, protección
auditiva)
FIRMA
TECNICO)
APISONADOR (CANGURO) VERSION 1
APISONADOR No. MARCA RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
ESTADO GENERAL
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleració
Estado del cuerpo (ESTRUCTURA)
Estado del embrague
Estado del resorte
Estado de la superficie del apisonador
FIRMA
TECNICO)

COMPACTADOR (RANA) VERSION 1
VIBROCOMPACTADOR No. MARCA RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
ESTADO GENERAL
* Control de fugas
Estado del cuerpo (ESTRUCTURA)
Estado del embrague
Estado de los resortes
Estado de la superficie de la plancha compactadora
FIRMA
TECNICO)

VIBRADOR DE CONCRETO VERSION 1
SIERRA ELECTRICA No. MARCA RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del cable de ignición (tiraflector)
* Estado de la manguera
ESTADO GENERAL

* Estado de la aguja vibrante (sin fisuras,
grietas, costras)
* Estado de sistema de bloqueo
* Estado del motor eléctrico
* Estado del botón de seguridad
FIRMA
TECNICO)

FAG - 236
TRONZADORA VERSION 1
TRONZADORA No. RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del gatillo de encendido y palanca de
bloqueo
* Estado del mango
ESTADO GENERAL
* Estado del cuerpo (pernos de orejetas, base,

graduación profundidad de corte)
Estado de la cubierta del disco
* Estado del disco y sus piezas (bridas, anillos,
perno)
RPM de la tronzadora
Estado general de la guía de corte
FIRMA
TECNICO)
RESPONSABLEF ECHA

FAG - 237
ESMERIL VERSION 1
ESMERIL No. RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
** Estado
Estado del
del cable y las conexiones eléctricas
interruptor de encendido y su
seguro
ESTADO GENERAL
* Estado de la base (bien asegurado)

* Estado del disco (Verificar capacidad en RPM)
RPM de la esmeriladora
Estado general de la guía y la guarda
FIRMA
TECNICO)
RESPONSABLEF ECHA

SIERRA ELECTRICA VERSION 1
SIERRA ELEC. No. RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del gatillo de encendido y palanca de
bloqueo
* Estado del mango
ESTADO GENERAL
* Estado del cuerpo (pernos de orejetas, base,

graduación profundidad de corte)
Estado de la cubierta de la sierra
* Estado de la sierra y sus piezas (bridas, anillos,
perno)
RPM de la sierra eléctrica
FIRMA
TECNICO)

ROSCADORA VERSION 1
ROSCADORA No. OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Estado del gatillo de encendido e interruptor
de pie
* Estado del volante para la mordaza del mandril
Estado del dispositivo de centrado
ESTADO GENERAL
Estado del cabezal de terrajas

Estado de la escariadora
Estado del sistema de aceitado
Estado d ela bandeja del depósito de aceite
Estado del volante del carro
Estado de la palanca de velocidad
Estado de la placa de exclusión
Estado de la palanca de desenganche
FIRMA
TECNICO)

PRENSA HIDRAULICA VERSION 1
PRENSA HIDRAULICA No. OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Estado de la viga transversal de soporte del

cilindro hidráulico
Estado de las columnas
Estado de la viga transversal de soporte de la
pieza de trabajo
Estado de los pines de apoyo
ESTADO GENERAL
Estado de las placas laterales de cuerpo móvil

Estado del perno de apoyo de rodamiento
Estado del rodamiento
Estado de la placa de sujeción de cilindro
Verificación de fugas hidráulicas
Estado del cilindro
Estado de mangueras y acoples
Verificación del nivel de aceite
Verificación del funcionamiento del manómetro
de presión
Estado del tapón de llenado
FIRMA
TECNICO)

SANDBLASTING VERSION 1
MARCA MODELO SERIE OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
EQUIPO DE PINTURA
* Motor
* Compresor
Correas
Alternador
Motor de arranque
Bateria
Conexiones
Mangueras
* Manómetros
COMPRESOR
* Motor
MOTOR GENERADOR
Alternador
Correas
Bateria
Motor de arranque
Instalaciones
Radiador
Exhosto
Filtros
Soporte motor
Kit ambiental
* Válvulas
* Unidad compresora
TOLVA
Mangueras
Conexiones
Instalación eléctrica
Filtros
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
COMPRESOR VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Estructura de soporte en buena condición
Patas de anclaje en buena condición
* Bomba de compresión en buen estado
* Motor en buen estado
Tanque de combustible en buen estado
* Válvula de seguridad funcionando
Extintor de incendios 20 Lbs.
Manifold de salida en buen estado
ESTADO MECANICO
Puertas laterales con seguros

Control de fugas hidráulicas
Válvulas de alivio operando
Resguardos en los mecanismos de giro
Mangueras con abrazaderas
Racores de empalme en buena condición
Encendido del motor en buena condición
Control de fugas de combustible
Aparejo de enganche o tiro
Acoples rápidos de mangueras con seguros
* Indicadores de (aceite motor, refrigerante)
Hidráulicos, presión de aire, voltimetro
Baterias
Kit ambiental
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA

DOBLADORA VERSION 1
MARCA No. OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
* Indicadores (Hidráulicos, presión,
refrigerante)
* Gatos Hidráulicos
Winche
Zapatas
Control ingreso de humo
MECANICA
* Control fugas hidráulicas

Baterias y cable en buen estado
Poleas y correas
Tubo de escape en buen estado
Mando bloqueo de gatos
* Indicador de baja presión aceite motor
Extintor 20 Lbs
SEGURIDAD
* Válvula de seguridad
Guarda polea
Válvula de drenaje
FIRMA
FIRMA OPERADOR

MOTOSOLDADOR VERSION 1
MOTOSOLDADOR No. MARCA OPERADOR
PRY. SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Nivel tanque de combustible
Nivel de aceite
Estado de batería
Estado de bornes y conexiones bateria
Estado de extintores
Estado de bandeja de contención de derrames
Estado de kit ambiental
ESTADO GENERAL
* Estado general de acoples, sellos, etc. (verificar

la no presencia de fugas de aceite y/o
combustible)
Estado del radiador
Estado del exhosto
* Estado cable masa
* Estado cable portaelectrodo
Conexión a tierra
* Estado general de cables e instalaciones
eléctricas
Condiciones generales del equipo (golpes,
hendiduras, corrosión)
Condiciones de orden y aseo
FIRMA OPERADOR (SOLDADOR O
FIRMA
AYUDANTE TECNICO)

OXICORTE VERSION 1
SEMANA DEL AL PRY
OPERADOR

CONCEPTO
Equipo para el transporte y movilización de los cilindros
(carretillas, trineos)
Tapas protectoras de válvulas de los cilindros.
Los cilindros cuentan con fecha de prueba hidrostática
inferior a cinco años
Ausencia de hendiduras, abolladuras, corrosión
El equipo de oxicorte así como los cilindros y los guantes
del operador, están libres de grasas y/o aceites
Se encuentran instalados y en buen estado los
manómetros para cada cilindro
Se encuentran instalados los atrapallamas (uno en el
manómetro y uno en el acople del cortador)
Las mangueras se hallan en buen estado y son las
apropiadas para la actividad
Se hallan instalados en forma correcta en los terminales de
las mangueras, dispositivos de acople adecuados (ferulas
en lugar de abrazaderas)
Las conexiones y acoples para instalar el equipo se
encuentran en buen estado y no presentan fugas
El cortador, el mezclador y los acoples de estos, se
encuentran en buen estado y están funcionando bien
El equipo dispone de boquillas en buenas condiciones (sin
obstrucciones) y adecuadas para la actividad
La máquina biseladora es la adecuada de acuerdo al
diámetro del tubo a cortar y biselar
La máquina biseladora se encuentra libre de mugre o
arena, y su funcionamiento o desplazamiento es el
adecuado
Chisperos disponibles
Estan disponibles todos los EPP pertinentes (caretas,
guantes, petos, etc.)
Se realizan las mediciones de gases necesarias en este tipo
de circunstancias
Se cuenta con extintores apropiados en el sitio de trabajo
Se instalan las barreras y aislamientos necesarios para la
labor (mámparas , carpas, etc.)
Se cuenta con permiso de trabajo en caliente y se poseen
los certificados necesarios para la labor a desarrollar
FIRMA OPERADOR
FIRMA

FAG - 246
MEZCLADORA VERSION 1
MEZCLADORA No. MARCA OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
POLEAS
MEDIDOR DE ACEITE
TAPA DE COMBUSTIBLE
BUJIA
TUBO DE ESCAPE
* GUARDA DE LOS PIÑONES
CHOQUE
YOYO
ACELERADOR
VOLANTE DE OPERACIÓN
ESTADO GENERAL
* MOTOR
FILTRO DE COMBUSTIBLE
TAPON DE ACEITE
TORNILLOS EN GENERAL
GUARDA DE LOS PIÑONES
* TAPA PROTECTORA MOTOR
* TAMBOR
ESTRIAS DE COMPACTACIÓN(INTERNO)
LLANTAS
ENGRASE EN GENERAL
BALINERAS
* FRENO DE SEGURIDAD(TAMBOR)
PINTURA
ASEO
FIRMA OPERADOR
FIRMA
FAG - 247
BOMBA VERSION 1
MARCA SERIE OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Estructura de soporte en buena B M B M B M B M B M B M B M
condición
Radiador
Caja de cambios
* Motor en buen estado
* Tanque de combustible en buen estado
Extintor de incendios 30 Lbs.
Exhosto
Palancas
Ellixe
Estado de Pistones
Manómetros
Resguardos en los mecanismos de giro
ESTADO GENERAL
Mangueras con abrazaderas

* Estado de Manguera de absorción
* Estado de Manguera de Presión
Racores de empalme en buena
condición
* Encendido del motor en buena
condición
Nivel de Aceite
* Control de fugas de combustible
Control de fugas de aceite
* Estado de sistema eléctrico
Filtro
Acoples rápidos de mangueras con
seguros
Acelerador
Válvula de disparo PCV - 3500 estado
normal
Bornes y batería en buen estado.
FIRMA OPERADOR
FIRMA

TORRES DE ILUMINACION (LUZ ESTADIO) VERSION 1
LUZ ESTADIO No. MARCA RPM OPERADOR
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
MOTOR
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleració
ESTADO GENERAL
Estado del gancho, seguro, roldanas

Estado de las guayas
Estado de los trinquetes y seguros
Estado de la torre
Estado general (tapas, estructura)
LLANTA

S
abultamientos) Huella mínima de 3 mm.

Estado de las lámparas
ELECTRICO
Estado de cables y conexiones eléctricas

SISTEMA
Estado de enchufes
Estado de indicadores
Estado de interrumptores
FIRMA
TECNICO)

PLANTA ELECTRICA VERSION 1
SEMANA DEL AL MARCA PLANTA ELECTRICA No.
OPERADOR UBICACIÓN PROY.

ITEM CONCEPTO
MOTOR
* Control de fugas
* Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración
* Estado del sistema de encendido
* Estado del sistema generador de carga
ESTADO GENERAL
Estado del acumulador de energía

Estado y funcionamiento de indicadores
Estado de swiches (conexiones)
Estado y ubicación del sistema de escape
Estado general (tapas y estructura)
FIRMA
TECNICO)
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVARESPONSABLEFECHA

SIDE BOOM VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
De trabajo delanteras
LUCES
De trabajo traseras
Cubierta contra el sol
Extintor de incendio 20 lbs.
Silla del operador
CABINA
Mandos de izaje del boom y cable

* Indicadores (hidráulicos-
refrigerantes-'horometro-corriente-aceite motor)
Tubo de escape (Exhosto)
Alarma de retroceso
Escaleras y apoyos de acceso
*Control de fugas hidráulicas
Estado de pasadores (Bastidor, Desgarrador)
Orugas tensionadas
Mecanismo de giro
Mando de avance
Kit ambiental
* Mando de estacionamiento
ESTADO MECÁNICO
Estado general de la estructura del Boom

Tambor de cable de levante del boom
* Tambor cable izaje de carga
Gancho (lenguete, pasador, abertura)
Estado general de roldanas (pasadores, cama)
Estructura de soporte del Boom (pasadores)
Estructura de soporte del contrapeso/tornillos
Carta de carga
* Estado del cable de carga
* Estado del cable de levante del Boom
Tambor del Winche/Cable en buen estado
*Estado/N.Grapas (perros) cumple las normas.
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
MINICARGADOR VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNESSABADO DOMINGO

ITEM CONCEPTO
LUCES
De trabajo traseras
De frenado
Protección antivuelco (R.O.P.S)
Pito
Alarma de retroceso
* Freno de parqueo
CABINA
* Indicadores (hidráulicos, refrigerante, corriente-

aceite motor-horómetro)
Extintor de incendios
Kit ambiental
Silla del operador
Espejos laterales
Pasamanos de acceso
*Dirección
LLAN

TAS
abultamientos)
FIRMA ESTADO MECÁNICO

Estado pasadores
Mecanismo de giro
Mandos de avance
Guardas
Estado del bastidor
FIRMA OPERADOR

RESPONSABLE FECHA

VIBROCOMPACTADOR VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
LUCES
* De trabajo delanteras (Trabajo nocturno)

* De trabajo traseras (Trabajo nocturno)
*Cabina antivuelo (R.O.P.S)
* Cinturón de seguridad
Extintor de incendios 20 lbs PQS
Asiento
* Indicadores (hidráulicos, refrigerantes,
Mandos de corriente,
horometro, avance aceite motor,
combustible)
CABINA
Control ingreso humo (tubo de escape)

* Alarma de retroceso
Pito
Espejo retrovisor central (convexo)
Estado de pedales
Estado de mandos manuales
* Estado de cilindro (amortiguadores)
Llantas en buen estado
Puntos de lubricación
Mecanismo de viraje
ESTADO MECÁNICO
* Dirección (terminales, bomba hidráulica)

* Mando de estacionamiento (emergencia)
* Motor
Pasadores y tornillos en buen estado
Bateria y cables
* Freno de servicio
* Resguardos
Anclajes de contrapeso
Guardas
Estado del bastidor
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
EXCAVADORA VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
LUCES
De trabajo traseras
Extintor de incendio 20 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
CABINA
* Indicadores (hidráulicos-refrigerantes-
'horometro-corriente-aceite motor)
Alarma de retroceso-Pito
Bateria y cables
Kit ambiental
Estado pasadores
Orugas tensionadas
ESTADO MECÁNICO
Mecanismo de giro (Tornameza)

Corona de tornameza en buen estado
Mandos de avance
* Mando de estacionamiento
Estado general desgarrador (balde)
Mandos de levante del brazo
* Cilindros en buen estado
Compartimiento del motor aseado
Manguera de agua y de alta presión
Zapatas
Rodillos Inferiores-Superiores
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
RETROEXCAVADORA LLANTAS VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
De trabajo delanteras (altas y bajas)
De trabajo traseras
LUCES
Protección antivuelco (ROPS) certificada
Extintor de incendio 20 Lbs. PQS
Asiento en buen estado (dispositivo de giro)
CABINA

horometro, corriente, aceite motor)
Espejos
Palancas y pedales en buen estado
Bateria y cables
Kit ambiental
Estado pasadores (bastidor, desgarrador)
ESTADO MECÁNICO
Estado pasadores (brazo, balde)

* Gatos estabilizadores
Mecanismo de giro (Brazo excavador)
* Función Hidráulica en buen estado (mangueras
* Freno de servicio
* Mando de estacionamiento (freno de emergenci
Estado general desgarrador (balde)
* Cilindros en buen estado
LLANTA

abultamientos)
S
Huellas en buen estado

FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
GRUA TELESCOPICA VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL Km. Inicia Km. Final
ITEM CONCEPTO
Frontales de servicio
LUCES

Alarma de retroceso
Pito
Limpiabrisas
CABINA

combustible, ángulo, horómetro, indicador two
block, tabla de carga).
Prueba de carga máxima, prueba de
estabilidad, Indicador de Angulo
Pasador freno cabina-tornamesa
Puerta con seguros
Labrado mínimo 4 mm de huella
NTA
LLA

S
abultamientos)
* Control de fugas hidráulicas(Motor, bombas
hidráulicas y mangueras)
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Cable de carga del bloque
* Tambor principal/ auxiliar del cable
* Gatos y zapatas de estabilización lateral y cajas
ESTADO MECÁNICO

* Gantry o pórtico de soporte del Boom
Roldanas en: Gantry, tambor y punta Boom
Estado pasadores (gatos/roldanas/bloque)
Mecanismo de giro del tornamesa
* Bombas /rodamientos de dirección
* Clutch del tambor principal y auxiliar
Mástil de soporte del Jib (Aguilón)
Ojos y pasadores de anclaje secciones boom
Tornillos de anclaje del contrapeso
Secciones del Boom, puntas y roldanas
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRM
A

RESPONSABLEFECHA
MOTONIVELADORA VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
De trabajo traseras
LUCES
CABINA

Espejos
Bateria y cables
Kit ambiental
* Estado hoja vertedera
ESTADO MECÁNICO
Estado giro circulo

Estado de la barra de tiro
Eje delantero
Estado del riper (vástagos y botellas)
* Freno de servicio
* Cilindros hidráulicos en buen estado
* Estado de la transmisón
LLANT

AS
abultamientos)
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLEFECHA
BULLDOZER VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
Frontales superiores
LUCES
De trabajo traseras (reflector)

Frontales inferiores
Protección malla trasera
CABINA

Espejos
Bateria y cables
Estado de pasadores
* Estado de la cuchilla
Orugas tensionadas
Mando de avance
ESTADO MECÁNICO
Hoja topadora
Mangueras de agua y alta presión
Estado de las zapatas
Rodillos inferiores y superiores
Winche y cable
Estado del riper (vástagos y botellas)
* Freno de servicio
* Cilindros hidráulicos en buen estado
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLEFECHA
HORMIGONERA (CARMIX) VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
De trabajo traseras
LUCES
Vidrios en buen estado
Limpiabrisas
CABINA

Espejos
Bateria y cables
* Control de fugas
Motor de rotación del trompo
Cadena del cardan
ESTADO MECÁNICO
Estado giro circulo

Manguera de agua y de alta presión
* Sistema de escualización y viraje del trompo
Nivel de agua, aceite, combustible, hidráulicos
* Soporte de pala cargadora
* Estado cilindros hidráulicos pala cargadora
* Sistema de escualización de la pala cargadora
Estado de la canaleta de descarga
LLANTA

abultamientos)
S

FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLEFECHA
MONTACARGAS VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNESSABADO DOMINGO

ITEM CONCEPTO
LUCES
De trabajo traseras
De frenado
De adevrtencia
Guarda de protección superior
Pito
Alarma de retroceso
Cinturón de seguridad o sujetadores
* Freno de parqueo de mano
* Indicadores (hidráulicos, refrigerante, corriente-
aceite motor-horómetro)
CABINA
Extintor de incendios
Kit ambiental
Silla del operador
Espejos laterales
Pasamanos de acceso
Placa capacidad de carga y calcomanias adverten
Palancas de control marcadas y en buen estado
*Dirección sin juego excesivo
LLAN

TAS
abultamientos)
Funcionamiento del motor
MECÁNICO

Conexiones de la bateria en buen estado
Estado del mástil. Límite de contención superior
Apliación del respado de la carga
Mandos de avance
ESTADO
Levantamiento y descenso de carga

Inclinación opera sin dificultad
Estado de las horquillas
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
TELEHANDLER VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL Km. Inicia Km. Final
ITEM CONCEPTO
Frontales de servicio
LUCES

Alarma de retroceso
Pito
Limpiabrisas
CABINA

combustible, ángulo, horómetro, indicador two
block, tabla de carga).
Prueba de carga máxima, prueba de
estabilidad, Indicador de Angulo
Pasador freno cabina-tornamesa
Puerta con seguros
Labrado mínimo 4 mm de huella
LLANT
AS

abultamientos)
* Control de fugas hidráulicas(Motor, bombas
hidráulicas y mangueras)
* Gatos y zapatas de estabilización lateral y
cajas estructurales
ESTADO MECÁNICO

* Gantry o pórtico de soporte del Boom
Roldanas en: Gantry, tambor y punta Boom
Estado pasadores (gatos/roldanas/bloque)
* Clutch del tambor principal y auxiliar
Ojos y pasadores de anclaje secciones boom
Tornillos de anclaje del contrapeso
Secciones del Boom, puntas y roldanas
Estado del mástil. Límite de contención superior
Apliación del respado de la carga
Mandos de avance
Levantamiento y descenso de carga
Inclinación opera sin dificultad
Estado de las horquillas
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRM
A

RESPONSABLEFECHA
CARGADOR DE RUEDAS FRONTAL VERSION 1
PRY SEMANA DEL AL

ITEM CONCEPTO
De trabajo traseras
LUCES
Protección antivuelco (ROPS) certificada
Extintor de incendio 20 Lbs. PQS
Perillas de mando en buen estado
CABINA

Espejos
Bateria y cables
Kit ambiental
Estado pasadores (balde, cuchillas)
ESTADO MECÁNICO

* Freno de servicio
Estado general de las cuchillas
Estado general del balde
* Cilindros hidráulicos de levante en buen estado
Cilindros hidráulicos de la articulación central
LLANTA

abultamientos)
S

FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE FECHA
ESLINGAS, ESTROBOS Y OTROS APAREJOS VERSION 1
Proyecto: APAREJADOR
Clase de Aparejo Fecha
Observaciones: (Diametro, Capacidad, largo, etc):
Tiene Estado
ITEM OBSERVACIONES
Si No N.A Satisf Insatisf N.A
Hilos Rotos
Presencia de abración/ cortes
Cortes por arco electrico
Diametro Reducido
Corrosión
Dobleces
Daños por Temperatura
Guardacabos
Daños en Guardacabos
Bridas o Perros
Otros Defectos
FIRMA APAREJADOR
FIRMA
FIRMA OPERADOR
RESPONSABLE
FAG - 268
VERSION 1
OBSERVACIONES
FECHA
FAG 144
CONTROL DOCUMENTACION DE VEHICULOS
VERSION 2
DIRECTOR DE
CLIENTE: MES: OBRA:
INGENIERO
No. CONTRATO: DEPTO: RESIDENTE:
NOMBRE PRY: MUNICIPIO: SUPERVISOR:
FECHA
VENCIMIENTO
FECHA
TIPO TARJETA DE REVISION
No. PLACA No. MODELO VENCIMIENTO OBSERVACIONES
VEHICULO PROPIEDAD TECNICO-
SOAT MECANICA Y
DE GASES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

Formatos Veh y Equipos (Preoperacionales)

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FICHA TECNICA FAG - 200

MAQUINARIA - EQUIPOS - VEHICULOS VERSION 1

Señor ___________________________________________, por exigencia de nuestro cliente

DATOS DEL VEHICULO O EQUIPO COMPLETOS

FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR SISO MONTAJES JM

ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL FAG - 202

Señor ___________________________________________ , por medio de la presente se le está

ENTREGA LLAVES DEL EQUIPO SI NO

ACTIVIDADES POR DESARROLLAR

ENTREGA: RECIBE A CONFORMIDAD:

FECHA IDENTIFICACION CATEGORIA

FECHA IDENTIFICACION CATEGORIA

FIRMA DEL CONDUCTOR Y CEDULA

ITEM 1. CONOCIMIENTO, INSPECCION Y ADAPTACION DEL VEHICULO SI NO FACTOR

FIRMA COORDINADOR SISO

Señor ___________________________________________ , por exigencia de nuestro cliente

COMPARENDO No. INFRACCION FECHA VALOR ESTADO

SUPERVISOR SISO - STT RECIBIO

OPERADO PLACA FECHA

PESO DE LA CARGA Lb. Kg. Ton.

PESO ADICIONAL (GANCHO, POLEA, APAREJOS, AGUILLON Lb. Kg. Ton.

TOTAL Lb. Kg. Ton.

POSICION INICIAL POSICION FINAL

ANGULO INICIAL ANGULO FINAL

LONG. PLUMA INICIAL LONG. PLUMA FINAL

CAPACIDAD DE LA GRUA CAPACIDAD DE LA GRUA

NOTA: ALGUNAS GRUAS TIENEN CAPACIDAD DIFERENTE AL FRENTE Y EN 360ª, VERIFICAR

TIPO DE ESLINGA: GUAYA CADENA LONA POLIPROPILENO

TIPO DE ENGANCHE: VERTICAL AHORCADO CESTA CASADA

CAP.ESLINGAS Lb. Kg. Ton. CAP. GRILLETES Lb. Kg. Ton.

ESTA LA GRUA SOBRE SUPERFICIE SOLIDA Y PLANA? SI NO

HAY PELIGROS POR ALTO VOLTAJE O ELECTRICIDAD? SI NO

HAY ALGUN OBSTACULO U OBSTRUCCION PARA EL IZAJE O GIRO? SI NO

HAY ALGUNA LINEA ENTERRADA BAJO LA GRUA? SI NO

EXISTE ALGUN OTRO RIESGO NO ESPECIFICADO? SI NO

PESO GANCHO Y BOLA Lb. Kg. Ton. CAP. NETA/CAP.GRUA*100 %

CARGA NETA Lb. Kg. Ton.

SI ES MAYOR A 80% EL IZAJE ES CRITICO Y REQUIERE APROVACION DEL COORDINADOR HSE O

PLACA MODELO MARCA CONDUCTOR

PRY SEMANA DEL AL

Pedales (pedal de freno, cambios)

Chaleco reflectivo con placa

Profundidad - labrado (Sin cortaduras profundas

*CONDUCTOR (Licencia de conducción, Carné

PLACA MODELO MARCA CONDUCTOR

PRY SEMANA DEL AL

Equipo de prevención y seguridad

Profundidad - labrado (Sin cortaduras profundas

PRY SEMANA DEL AL KF:

Direccionales delanteras y traseras

Extintor de Incendios (10 lbs PQS mínimo)

En buen estado (sin cortaduras profundas y sin

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

PLACA MODELO MARCA CONDUCTOR

PRY SEMANA DEL AL

Direccionales delanteras de parqueo (Giro)

FIRMA SUPERVISOR SISO

PLACA MODELO MARCA CONDUCTOR

PRY SEMANA DEL AL Km. Inicial Km.Final

Direccionales delanteras de parqueo

Espejos retrovisores (Laterales)

abultamientos), labrado mínimo 3mm

FIRMA SUPERVISOR SISO