Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INDICE
PRIMERA PARTE
I. Justificación ………………………………………………. 4
SEGUNDA PARTE
d) Historia sensorial
f) Evaluación psicopedagógica
2
TERCERA PARTE
Bibliografía
3
PRIMERA PARTE
I) JUSTIFICACIÓN
4
II) PRESENTACION
PROPÓSITOS:
5
III) ¿QUE ES EL AUTISMO?
6
El autismo no se “cura” actualmente, aunque puede mejorar
significativamente, gracias sobre todo al paciente trabajo de la educación y por
supuesto al trabajo interdisciplinario que permita ofrecer al alumno mejores
alternativas para su atención desde el área médica o psicológica, entre otras.
ETIOLOGÍA
A pesar de que en los últimos años han sido muchos los investigadores que
han tratado de adentrarse en el laberinto que oculta el origen del autismo, son
muchas más las cosas que se ignoran. En 1983 Ornitz presentó una lista de 26
condiciones patológicas que se han asociado con el autismo. Se reconoce en
general que el autismo se debe a múltiples etiologías, que van desde alte-
raciones genéticas hasta trastornos metabólicos o procesos infecciosos, y que
pueden intervenir en diversas fases del desarrollo prenatal, perinatal o
postnatal del sistema nervioso (Reichler y Lee, 1987). Por ejemplo, se han
asociado con el autismo alteraciones genéticas, como el cuadro de x frágil,
anomalías de metabolismo como la fenilcetonuria, infecciones como la rubéola
congénita, condiciones prenatales como las pérdidas en el primer trimestre de
embarazo; perinatales como el aumento de bilirrubina; postnatales como la
encefalitis ligada al herpes simple o la esclerosis tuberosa. En el caso de la
definición del autismo, en sus posibles causas se refleja una variada
heterogeneidad en la que resulta difícil descubrir un orden.
¿Cuál puede ser ese conjunto de vías y centros nerviosos, cuya alteración
funcional o estructural podría relacionarse con el autismo? Aún no hay
respuesta segura a esa pregunta, sin embargo la más justificada es la que
implica a los lóbulos frontal, prefrontal y temporal de la corteza cerebral y a
ciertas estructuras del llamado «sistema límbico», tales como la amígdala y
quizá el hipocampo. Además se han encontrado anomalías estructurales en el
cerebelo -y no sólo en el cerebro- de personas autistas (Courchesne et al.,
1988). Se ha descubierto que: el cerebro de muchos autistas es de un tamaño
considerablemente mayor que el normal (1.537 cc frente a 1.437 cc por término
medio), tal como se refleja en estudios de resonancia magnética nuclear (Piven
et al., 1995). Un hallazgo que se corresponde con el obtenido mediante análisis
histológico postmortem de cerebros de pacientes autistas, en el que aparecen
zonas con excesiva densidad de neuronas de tamaño menor del normal en
estructuras del sistema límbico anterior (Bauman y Kemper, 1994).
7
sabe que en los casos de esquizofrenia adulta el sistema dopaminérgico es,
por así decirlo, «hipersensible». Se trata de un sistema del que forman parte
las vías de conexión entre los lóbulos temporal y frontal, y el sistema límbico, a
las que nos referíamos antes.
PREVALENCIA
2) Es posible que, por alguna razón, la prevalencia del autismo esté variando
(precisamente, aumentando) en los últimos años, en todo el mundo.
8
ESPECTRO AUTISTA (EA)
1
Los nombres aquí utilizados son ficticios, por protección a los casos.
9
Hay una forma de enfocar el concepto de autismo que resulta útil para
comprender esa heterogeneidad aparente de cada cuadro y es mucho más
funcional en el contexto de la Integración Educativa, de la atención a la
diversidad y en el ámbito de las necesidades educativas especiales. Además
facilita el planteamiento de los objetivos terapéuticos y educativos: es la noción
de espectro autista.
Las personas con trastorno del espectro autista pueden mostrar una
amplia gama de síntomas comportamentales, en la que se incluyen la
hiperactividad, periodos de atención muy breves, impulsividad, agresividad,
conductas auto-lesivas y, especialmente en los niños, rabietas. Puede haber
respuestas extrañas a estímulos sensoriales. Por ejemplo, umbrales altos al
dolor, hipersensibilidad a los sonidos o al ser tocados, reacciones exageradas a
luces y olores, fascinación por ciertos estímulos (APA, 1994,67-68).
10
DIMENSIONES ALTERADAS EN CUADROS CON ESPECTRO AUTISTA
11
emplear lenguaje con fines de investigar y finalmente abstraer con signos o
palabras.
Trastornos de la imitación
En el desarrollo normal, la imitación se prolonga en esquemas internos que
evocan en el niño el deseo de “ser como los adultos” o como los niños
mayores, es decir, un deseo de desarrollarse. Una de las consecuencias
importantes de la imitación en las personas con trastorno del espectro autista,
es la ausencia de ese deseo. Difícilmente aparece la imitación espontánea.
12
Trastornos de la suspensión
Presentan dificultad para suspender las propiedades reales de las cosas o
situaciones para crear juegos de ficción.
Es decir, en el desarrollo normal, a medida que los niños descubren que
pueden representar acciones, objetos, situaciones o propiedades reales
mediante gestos simbólicos, descubren también que es posible dejar en
suspenso las propiedades reales y literales de las cosas. Por ejemplo cabalgar
montado en una escoba, deja en suspenso las propiedades reales del objeto
que empuña con las manos: ya no es un cepillo insertado en un palo, sino un
caballo que galopa. Así, en un nivel más alto, la suspensión se convierte en un
mecanismo básico de la ficción.
Características cognitivas
• Atención
Se han encontrado dos características en su forma de atender a los estímulos,
que son importantes de mencionar. En primer lugar, presentan lo que se ha
denominado:
13
1. Atención en túnel, sobreselección de estímulos, atención
altamente selectiva o hiperselectividad.
Esto significa que las personas con autismo sobre-enfocan algunos
aspectos de los estímulos, tal como si hicieran zoom con una cámara
fotográfica, o como si tuvieran unos binoculares permanentes. Por su propia
voluntad no logran atender a la integridad de elementos que conforman un
objeto, persona o situación, sino que se centran en algo en particular: el
color, el brillo, el movimiento o el sonido.
Al respecto Hilde de Clercq (2002) refiere: que es un modo de pensar
diferente y no mala voluntad, ya que muchos de los aspectos de la vida
diaria que son sencillos y naturales para nosotros pueden ser
inesperadamente difíciles para las personas que le dan tanta importancia a
los detalles. Es decir no han aprendido el arte de generalizar.
• Percepción.
En relación a las sensaciones (auditivas, visuales, táctiles, olfativas,
vestibulares, propioceptivas), se ha encontrado un diferente procesamiento en
dos sentidos. Por un lado, presentan Hiper o hipo sensibilidad sensorial, lo
mismo que algunos autores denominan variabilidad en la modulación
sensorial. Esto significa que su umbral para la sensación puede ser muy bajo
o muy alto. En algunos casos son hipersensibles a nivel auditivo, como si les
faltaran los filtros naturales que todos tenemos para captar y tolerar los ruidos
de lo que nos rodea, o como si una emisora estuviera “mal sintonizada”.
Por tanto, estímulos que para nosotros son naturales pueden ser
molestos o incluso dolorosos para una persona con autismo. Es frecuente que
rechacen o sientan temor por el ruido de la olla a presión, licuadora, secadora,
llanto de otros, ciertos tonos de voz o ciertas melodías, bullicio de muchas
14
personas, entre otros. De ahí que se tapen los oídos o que eviten lugares
donde haya estos estímulos.
Al respecto A. Jean Ayres (1998) refiere, que “con frecuencia los niños
con autismo no reaccionan cuando se caen o cuando se golpean, como si no
sintieran dolor, a menos que este sea muy intenso. Y sin embargo, algunos son
excesivamente sensibles a la textura de las cosas. También es posible que
respondan negativamente al ser tocados por otra persona. Con frecuencia, el
tacto de presión muy profunda es el tipo de estimulación táctil que produce una
respuesta positiva, disfrutan de las sensaciones de presión que lastimarían a la
mayoría de los niños. Quieren sentir algo, pero quizá su cerebro sólo registra
sensaciones muy fuertes.”
15
En este sentido Jean Ayres menciona que: “hay una parte del cerebro
(en el sistema límbico) que decide qué entrada sensorial registramos y llama
nuestra atención y, también decide si haremos algo con respecto a esa
información. Esta parte no está trabajando bien en el cerebro del niño autista,
por lo que no registra muchas cosas que los demás si notan. Las entradas
auditiva y visual se ignoran o no se registran con más frecuencia que otros
tipos de estímulos sensoriales. En ocasiones, el sonido que oye le parece más
fuerte de lo que le parece a los demás. Puede registrar excesivamente un
sonido y otro lo registra insuficientemente.”
• Memoria
Es una fortaleza, en especial la de tipo visual, la cual frecuentemente es
fotográfica. Las imágenes almacenadas difícilmente las borran. Tienen facilidad
para aprenderse secuencias o información con cierto patrón fijo (por ejemplo:
estaciones del metro, capitales, fechas).
• Asociación
Son varias las características de las personas con autismo en esta
función. La principal y con mas evidencias, es que presentan pensamiento
visual. Nadie mejor que una persona con autismo, para que lo explique:
16
color, completas con sonido, que ruedan como una película de una
videocámara en mi cabeza. Cuando alguien me habla, sus palabras
instantáneamente se traducen en imágenes. Los que piensan basados en el
lenguaje encuentran este fenómeno difícil de entender…”
Las funciones cognitivas del tercer nivel, como se mencionó antes son
las denominadas también funciones superiores, referidas a pensar y analizar.
Respecto a estas podemos resaltar en las personas con autismo:
17
• Competencia Inferencial.
Su pensamiento es de tipo deductivo en lugar de predominar el de tipo
inductivo: las personas de alto funcionamiento son buenos para aprender
reglas, normas, fórmulas que luego aplican a las situaciones; pero se les
dificulta por si mismos evaluar la información no explícita, determinar qué está
ocurriendo, o qué es lo mejor. Esto puede reflejarse en un perfil desigual de
habilidades: por ejemplo Santiago, es un joven con autismo de 13 años, es
sobresaliente en informática y en juegos de video, pero al mismo tiempo es
rechazado por sus compañeros, pues en el recreo no sabe cómo interactuar y
se dedica a seguirlos o imitarlos, en un intento de actuar como ellos. La
informática se basa en un conjunto de reglas fijas y finitas de cómo manejar
una computadora, en cambio la vida social requiere de un análisis permanente
del contexto para determinar los comportamientos más adecuados.
• Flexibilidad mental.
Las personas con autismo tienden a perseverar en la misma
explicación, estrategia, o respuesta, así haya sido o no apropiada o exitosa. Es
difícil para ellos cambiar por si mismos a una nueva explicación o plan de
acción. En su cerebro existe una especie de reproductor con random; que
regresa a la misma canción. Requieren de una guía explícita de qué hacer y
cómo, en lugar de simplemente recibir consecuencias negativas, o llamados de
atención de las demás personas. En el caso mencionado de Santiago, ha
perseverado en la estrategia inapropiada de imitar y perseguir a sus
compañeros y no le han servido de nada las burlas o rechazo a las cuales ha
estado expuesto.
18
Aproximadamente a la edad de cuatro años, los niños naturalmente
comprenden lo que significa tener mente: se dan cuenta que las personas
pueden pensar, saber, creer o sentir de forma diferente. Un niño pequeño no
dice mentiras, pues simplemente asume que el adulto sabe lo mismo que él.
Cuando comienza a mentir, o a ocultar información, es porque ha hecho un
gran descubrimiento: la otra persona no sabe lo que él sabe, de tal forma que
no tiene porqué enterarse de que está mintiendo. Esta es una teoría implícita,
puesto que el niño no la ha formulado con palabras, pero actúa basándose en
tales principios. De Clercq (2002) refiere: “tener una teoría de la mente es
saber usar la habilidad que se requiere para comprender e interpretar los
estados de ánimo internos de los otros, como sentimientos, ideas,
pensamientos e intenciones. Desarrollar esta habilidad mental de imaginación
implica que somos capaces de predecirlos y tomarlos en consideración.”
Es cierto que para todos los seres humanos las interacciones sociales
son un asunto complicado, unas personas son más exitosas que otras en esta
materia, pero en términos generales todos tenemos la capacidad de desarrollar
empatía y deducir lo que es más o menos apropiado, hacer o decir en un
momento en particular, según lo que queremos lograr. Pero no sucede lo
mismo en las personas con autismo. Ellos no desarrollan naturalmente la
Teoría de la Mente como los demás niños y carecen de esa psicología intuitiva
que nos hace utilizar el adjetivo de ser “humanos” (coloquialmente decimos que
alguien es muy humano cuando tiene muy desarrollada la capacidad de
empatizar, de entender los diferentes puntos de vista).
19
La sobreselección de estímulos, así como la tendencia a fijarse en
detalles antes que encontrar el significado de un todo, va de la mano con la
pobre habilidad inductiva, son diferentes niveles explicativos de la dificultad que
manifiestan las personas con autismo para desarrollar la Teoría de la Mente.
Incluso se ha empleado para ellos el término de Ceguera Mental.
20
Evidentemente, no es el momento apropiado pero él insiste, desconociendo lo
inoportuno y descontextualizado de su comentario.
• Dificultad para anticipar lo que los demás pudieran pensar sobre las
propias acciones.
La profesora había dicho que todos deberían traer a clase una hoja marcada
con su nombre. Mariana no lo había recordado, así que al momento de que la
profesora pidió las hojas, quitó la de su compañero y se la entregó a la
maestra. No cae en cuenta que es inapropiado por muchas razones: la hoja
que entrega no va con su nombre, no es apropiado quitar la tarea a su
compañero, lo hace frente a todo el grupo así que es más que evidente que no
es su tarea. Pero Mariana no analiza su acción desde el punto de vista de los
otros.
21
SEGUNDA PARTE
El material aquí presentado permite tener una visión más clara cuando
sospechamos que algo “anda mal” y deseamos precisar las dificultades del
alumno. Encontraremos instrumentos indicados para los alumnos más
pequeños, con el fin de poder intervenir en etapas tempranas, así mismo para
etapas posteriores.
Detección:
Lo pueden establecer los padres o los maestros, al percatarse de que “algo
anda mal”, encuentran situaciones diferentes en el niño, respecto al desarrollo
normal. Notan en el niño o niña conductas no esperadas como por ejemplo,
incapacidad para comunicarse o para relacionarse. Cuando se detecta que
algo pasa, de inmediato se deberá acudir con especialistas para dar inicio con
el proceso de evaluación y complementar los datos.
22
Identificación:
Al entrar en esta parte, nos encontraremos en un proceso de reconocimiento
más fino de los síntomas que nos ocupan en un alumno, de tal manera de nos
apoyaremos de instrumentos que nos permitan definir con mayor precisión las
dificultades que enfrenta.
Existen instrumentos sencillos que ayudan en este proceso, tales como: La
escala de valoración de capacidades funcionales que normalmente se alteran
en niños de uno a cuatro años con trastorno del espectro autista, el
cuestionario para la detección de alumnos y alumnas con trastornos del
espectro autista o la guía diagnóstica para personas autistas.
23
II. INSTRUMENTOS DE APOYO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE ALUMNOS
CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Instrucciones: Puntúa hasta qué punto es muy frecuente (4), frecuente (3),
escasa (2), muy escasa (1) o está ausente en el niño (0) cada una de las
siguientes conductas o gestos:
24
B) CUESTIONARIO PARA LA DETECCIÓN DE ALUMNOS Y ALUMNAS
CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
5. Utiliza a las personas como si fueran instrumentos para lograr lo que desea F AM PV N
8. No muestra interés por la relación con los demás, no pide su atención, a veces F AM PV N
los rechaza.
9. No mira a la cara o a los ojos, sonriendo a la vez. F AM PV N
12. Usa los juguetes de manera peculiar (girarlos, alinearlos, tirarlos ...) F AM PV N
25
En el caso de que el alumno o alumna haya puntuado F ó AM en más de 5
ítems, es importante iniciar la evaluación del alumno y apoyar en el trabajo
colaborativo para la intervención educativa.
Este cuestionario sirve como guía para detectar si la persona evaluada, puede
o no ser considerada como autista.
Deberá marcar con una cruz, únicamente aquellas que la persona presenta
actualmente, o que presentó alguna vez. Aquellas conductas que nunca se han
presentado, deberán dejarse en blanco. Posteriormente sume las veces que
marcó con una cruz.
26
GUÍA DIAGNÓSTICA PARA PERSONAS AUTISTAS
Rosa M. Corzo
Eduardo Díaz Tenopala
Lo presenta Lo presentó
No. DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA actualmente alguna vez
1 Parece interesarse más por las cosas y objetos, que por las personas.
Se interesa sólo por una parte de los objetos, juguetes y/o personas (Ej.: sólo por las
2
ruedas de los cochecitos, o por el pelo de las personas, o por las aspas del ventilador).
3 Presta mucha atención a sonidos que él mismo produce.
4 Generalmente parece no atender cuando se le habla (alguna vez se pensó era sordo).
5 Prefiere jugar con palitos, hilitos, piedrecitas, hojas, en vez de con juguetes.
Se balancea durante períodos largos de tiempo, moviendo el tronco de un lado para otro,
6
o hacia adelante y atrás.
Busca que las cosas que forman su entorno (casa, habitación, etc.) permanezcan sin
7
cambio.
8 Da vueltas sobre si mismo durante largos períodos de tiempo.
9 Presenta berrinches inexplicables, sin causa aparente.
Tiene la costumbre de mover las manos como aleteando, o de sacudirlas con rapidez, de
10
arriba abajo.
11 Rehuye activamente la mirada cuando se le quiere mirar a los ojos.
12 Le molestan algunos ruidos (llega a taparse los oídos).
13 Se interesa por ruidos como el de la aspiradora, lavadora, etc.
14 Da la impresión de que resiste el dolor más que otros niños.
15 Se golpea la cabeza contra la pared, suelo, muebles o con la mano.
Suele entretenerse repitiendo una misma actividad una y otra vez (Ej.: alinea cosas,
16
levanta torres y las tira, etc)
Reacciona con berrinches ante situaciones o personas nuevas, o cuando se interrumpen
17
sus rutinas.
Cuando el niño quiere algo que no puede obtener por sí mismo, le lleva a usted hacia el
18
objeto que quiere, tomándolo de la mano (pero sin mirarle ni hablarle).
Puede aprender cosas nuevas, pero sólo las repite en ciertos lugares y/o con
19
determinadas personas.
20 Gira objetos, mostrando gran habilidad en ello.
Tiene preferencias extrañas de ciertos alimentos por su consistencia (suaves, ásperos,
21
crujientes, etc.), o por su sabor (solamente cosas dulces o saladas o ácidas, etc)
22 Constantemente todo lo huele.
23 Reacciona de forma extraña al contacto de ciertas texturas (suaves, ásperas, etc)
24 A veces le sorprende con habilidades inesperadas.
25 Su conducta resulta difícil de predecir o entender
Entiende lo que se le dice de una forma muy literal; no entiende las bromas, los juegos de
26
palabras y no realiza procesos lógicos
27 Únicamente puede seguir instrucciones sencillas (Ej.: párate, dame, etc.)
Para comunicarse, utiliza sólo ruidos, balbuceos difíciles de entender, o ciertos
28
movimientos que usted reconoce.
29 Para comunicarse, utiliza sólo una palabra a la vez (Ej.: comer, leche, agua, calle, etc.)
Para comunicarse, utiliza hasta dos palabras juntas (Ej.: dame agua, quiero leche, etc.),
30
pero no oraciones completas
27
31 Sólo puede explicar sus necesidades a personas que lo conocen bien.
32 Sólo en ocasiones responde a su nombre
Repite preguntas o frases que ha oído (Ej.: cosas que dicen otras personas, o anuncios
33
que escucha en la televisión), inclusive con una voz similar a la de la persona que habló.
34 Utiliza mal los pronombres personales (ej. dice tu en vez de yo, quieres en vez de quiero).
35 Pareciera que no le tiene miedo a nada.
Para poder realizar sus actividades diarias (comer, dormir, etc.) debe llevar a cabo rutinas
36
y rituales que no pueden ser alterados.
37 Parece que se interesa por las personas sólo cuando necesita algo.
38 A veces ríe de forma incontrolada y sin causa aparente.
39 A veces camina de puntas.
40 Dice palabras que no tienen ningún significado.
TOTALES: +
D) HISTORIA SENSORIAL
28
______ Gira y da vueltas más que otros niños
______ Prefiere juegos tranquilos a los juegos más activos
______ Se sube a muebles o sitios altos
_____Evita cosas “sucias” (lodo, pintura con los dedos, resistol, etc.)
_____Lo irritan ciertas ropas o ciertas texturas
_____Le molestan los toques inesperados
_____Prefiere tocar a que lo toquen
_____Se golpea la cabeza a propósito (ahora o en el pasado)
_____Examina objetos colocándolos dentro de su boca
_____Le molesta que le laven o limpien la cara
_____Rechaza ser tocado
_____Le molesta que lo abracen
_____Evita usar las manos por largos períodos
_____Pellizca, muerde o lastima de otra manera a otros
_____Tiende a sentir menos dolor que los demás
_____Se aleja de otros niños
_____Es excesivamente cosquilludo
_____Le molesta que le corten las uñas
_____Busca muchas caricias
_____Le molesta que le corten el pelo
_____Le gusta o disgusta severamente la consistencia de algunos
alimentos.
_____Le molesta que le laven el cabello
_____Quiere tocar todo
29
_____Parece confundirse de la dirección de los sonidos.
_____Aparenta tener dificultades para oír.
_____Le diagnosticaron pérdida del oído.
5. VISUAL (Información sobre la vista)
_____Invierte al copiar.
_____Ve muy de cerca y atentamente los dibujos o los objetos.
_____Se pone nervioso cuando hay variedad de objetos visuales.
_____Tiene dificultad para enfocar objetos cercanos.
_____Tiene dificultad para mantener la mirada con otra persona.
_____Identifica visualmente logotipos o letreros.
_____Algunas veces sacude la cabeza de manera torpe.
_____Le molestan los zapatos o sensaciones en contacto con sus pies.
_____Teme a la oscuridad.
_____Es más feliz en la oscuridad.
_____Tiene dificultad para seguir un objeto situado cerca de él/ella.
7. COMENTARIOS
30
E) INVENTARIO DE HABILIDADES ACADÉMICAS*2
Habilidades Adquiridas
Habilidades no Adquiridas
COORDINACIÓN MOTORA-FINA
RASGADO
Rasgar libremente
BOLEADO
China
Crepé Palmas
Bond Índice-pulgar
Periódico
2
Diseño y elaboración: María Del Carmen Ramírez L. Centro Educativo DOMUS.
(adaptación)
31
PICADO
Picar libremente
MODELADO
32
RECORTADO
Recorta libremente
PEGADO
Toma el recorte
Identifica derecho
33
Identifica revés
Voltea el recorte
Toma el pegamento
Destapa el pegamento
Gira el pegamento
Lo lleva al recorte
Voltea el recorte
Pega libremente
RAYADO LIBRE
RESPETAR LÍMITES
34
Raya dentro de figuras amorfas
COLOREADO
UNIÓN DE PUNTOS
35
Traza figuras geométricas siguiendo líneas
punteadas
SEGUIR
36
Seguir rutas inclinadas
CONTORNEADO
Contorneado de vocales
Contorneado de consonantes
Contorneado de números
IMITACIÓN DE TRAZOS
ENSARTADO
Ensartar en un tablero
37
Ensartar en un tablero en diferentes
direcciones
INSERTADO
ROMPECABEZAS
COPIA
LECTO- ESCRITURA
Igualación ( )
a b c d e f g h i
38
j k l m n ñ o p q
r s t u v w x y z
A B C D E F G H I
J K L M N Ñ O P Q
R S T U V W X Y Z
Lectura: Identificación ( )
RECEPTIVA ( )
VERBAL ( )
a b c d e f g h i
j k l m n ñ o p q
r s t u v w x y z
A B C D E F G H I
J K L M N Ñ O P Q
R S T U V W X Y Z
a b c d e f g h i
j k l m n ñ o p q
39
r s t u v w x y z
A B C D E F G H I
J K L M N Ñ O P Q
R S T U V W X Y Z
COPIA
Copia su nombre
DICTADO
LECTURA
Igualación ( ) identificación ( )
RECEPTIVA ( )
VERBAL ( )
40
Lectura palabras bisílabas
UBICACIONES ESPACIALES
POSICIÓN
C+O O+O C+O O+O
Dentro
Fuera
Adelante
Atrás
Arriba
Abajo
Código:
C+O (cuerpo+objeto)
O+O (objeto-objeto)
CANTIDAD
Concreto Láminas Concreto Láminas
Mucho
Poco
Nada
Lleno
Vacío
41
Pesado
Ligero
CONCEPTOS
FORMAS GEOMÉTRICAS
Círculo
Cuadrado
Triángulo
Rectángulo
COLORES (primarios-secundarios)
Rojo
Amarillo
Azul
Morado
Verde
Naranja
42
PRENUMÉRICO
TAMAÑO
Concreto Abstracto Concreto Abstracto
Grande
Chico
LONGITUD
Concreto Abstracto Concreto Abstracto
Largo
Corto
ALTURA
Concreto Abstracto Concreto Abstracto
Alto
Bajo
ESQUEMA CORPORAL
En sí mismo ( ) En otros ( )
Brazo
Mano
Pierna
Pie
Ojos
Oreja
43
NUMÉRICO
10
11-15
15-20
20-25
25-30
35-40
44
F) EVALUACION PSICOPEDAGOGICA
Cada uno desde nuestro hacer cotidiano encontraremos las grandes razones
por las cuales es tan importante realizar la evaluación psicopedagógica del
caso que nos ocupa.
¿De donde partir? Una valoración cuidadosa de calidad, nos ofrece la
oportunidad de mirar integralmente a nuestro alumno, no sólo en su nivel de
funcionamiento, en sus habilidades, gustos e intereses, también nos pondrá en
posibilidades de orientar nuestras acciones para satisfacer las necesidades de
nuestro alumno y plantear objetivamente cada una de las metas en términos de
lo que puede hacer y de lo que está listo para aprender, así como identificar los
recursos con los que contamos para lograrlo.
Así, antes de iniciar con el proceso de evaluación del alumno con
trastorno del EA, es necesario considerar los siguientes puntos:
45
Dado que el trastorno del EA es un trastorno profundo del desarrollo,
implica una distorsión cualitativa de las pautas de desarrollo normal. Por eso, la
pura valoración psicométrica cuantitativa y cualitativa no basta: es especial-
mente importante que el personal de educación especial que interviene con
esta población comprenda y defina cualitativamente la lógica subyacente a ese
modo diferente de desarrollo.
La tercera norma es que no basta con valorar las conductas del niño
para definir sus necesidades educativas. La relación entre los comportamientos
y los contextos es muy peculiar en trastorno del EA: la apariencia de
«indiferencia al contexto» de muchas conductas aisladas no debe engañar. El
empleo de procedimientos de análisis funcional, ha permitido demostrar con
claridad la alta dependencia de las condiciones contextuales de muchas
conductas de apariencia «completamente endógena», como las
autoagresiones y agresiones, las rabietas, etc. Además, las dificultades de
generalización y transferencia de aprendizajes, propias de las personas con
trastorno del EA y otros trastornos profundos del desarrollo, hacen que mu-
chas de sus destrezas funcionales sólo se pongan en juego en contextos muy
restringidos y muy semejantes a los contextos de adquisición.
46
4. La valoración de los niños con trastorno del EA no sólo exige
pruebas psicométricas de “ciclo corto”, sino una observación
detallada.
Observación:
47
¿Qué observar?
1. Comunicación
2. Social
3. Conductual
Comunicación:
¿Señala con su dedo hacia lo que desea?
¿Hace gestos para comunicarse? (por ejemplo para afirmar o para negar)
¿Responde a su nombre?
¿Responde a las instrucciones que se le dan?
¿Emite palabras entendibles? ¿las usa para comunicarse?
¿Presenta ecolalia?
Social:
¿Acepta el contacto físico?
¿Acepta estar con otros niños?
¿Al hablarle establece contacto visual?
¿Se involucra en juegos o actividades con otros?
¿Sonríe en respuesta a la sonrisa de otros?
¿Se interesa por las personas?
Conductual:
¿Presenta auto estimulación?
¿Presenta autoagresión?
¿Presenta agresión?
¿Su interés se limita a un reducido número de actividades u objetos?
¿Usa de manera diferente juguetes u objetos?
¿Se centra más en los detalles del objeto que en el objeto mismo?
Entrevista
Otra técnica, es la entrevista con los padres, la cual nos permitirá conocer los
hábitos del niño, sus gustos e intereses, sus motivaciones, la forma en que se
comunica en el hogar, sus hábitos de sueño, motivos de rabietas, alimentos
preferidos, reforzadores primarios, entre otros aspectos que nos interesan para
responder con calidad en la intervención.
48
Posterior a esto se pueden aplicar diversos instrumentos: el área de
psicología por lo general aplicará el WISC-RM, el Bender y del dibujo de la
figura humana sin embargo hay niños que no logran responder a ninguno o a
muy pocos ítems de la primera prueba, y con el Bender solo se corrobora una
lesión cerebral o problemas de maduración visomotora. En estos casos será
necesaria la aplicación de los siguientes instrumentos:3
3
Instrumentos que por su extensión se encuentran dispuestos para su consulta en la asesoría técnica.
49
TERCERA PARTE
Es por esto que sugerimos que la atención esté centrada en tres niveles:
1) Repertorio básico
2) Habilidades preacadémicas/académicas y
3) Desarrollo de habilidades para la vida.
1. Repertorio básico
Exploración
Seguimiento visual
Fijación visual
Contacto visual
Orientación
Realización de actividades bajo instrucción o por imitación
50
Realización de actividades secuenciadas bajo instrucción o por
imitación
Realización de acciones simples bajo instrucción o por imitación
Esquema corporal
Discriminación
Nombramiento
Agrupamiento
Colocación
Señalamiento
Igualación
2. Habilidades preacadémicas/académicas
En este nivel nuestro propósito es identificar a aquéllos alumnos con
habilidades potenciales para integrarse al sistema de educación regular, por lo
que la intervención educativa estará centrada en el desarrollo de habilidades
necesarias para su integración escolar como:
Coordinación visomotriz
Rasgar Pegar
Picar Rayar
Modelar Colorear
Recortar Imitar trazos
Lecto – escritura
Identificación
Igualación
Ubicación espacial
Copia
Dictado
Conocimiento matemático
Identificación Formas Tamaño
Igualación Colores Cantidad
Clasificación Longitud
Seriación Altura
51
3. Desarrollo de habilidades para la vida
Alimentación
En esta se incluyen no sólo la independencia para comer y beber,
también se pueden brindar elementos que les permitan mostrar
conductas adecuadas y aceptadas socialmente. Y en alumnos con
niveles altos de funcionamiento, favorecer la independencia para
comprar, conservar y preparar alimentos.
Aseo e higiene
Se incluyen todas aquéllas habilidades que permiten al alumno tener un
grado de independencia en elementos de aseo básico como son: lavado
de manos, lavado de dientes y baño, hasta el desarrollo de hábitos de
limpieza y mantenimiento de su entorno.
Control de esfínteres
Esta tarea está dirigida a la obtención de conductas que le permitan a
nuestro alumno, desde reconocer y controlar la micción y evacuación,
desarrollar habilidades para limpiarse y acudir solo al baño, hasta
identificar pictogramas en lugares públicos.
Vestido y desvestido
Aquí pretendemos favorecer conductas encaminadas a lograr
independencia en cuanto a vestirse y desvestirse, y en niveles altos de
funcionamiento, lograr el cuidado, la combinación y la elección de la
ropa adecuada para la ocasión.
52
B) ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL AULA
RUTINA 1
ACTIVIDAD HORARIO
Leer la agenda 8:30 – 9:00
Saludo 9:00 - 9:20
Habilidades de autonomía (w.c.) 9:20 - 9:40
Juego 9:40 - 10:30
Habilidades de autonomía (lunch y aseo) 10:30 - 10:45
Recreo 10:45 - 11:15
Actividad Central 11:15 – 11:45
Despedida 11:45 – 12:00
53
RUTINA 2
ACTIVIDAD TIEMPO
Organizar agenda 8:30 - 9:00
Saludo 9:00 - 9:10
Integración sensorial 9:10 - 9:30
Habilidades de comunicación 9:30 - 10:00
Juego 10:00 - 10:30
Trabajo en mesa 10:30 - 11:00
Recreo 11:00 - 11:30
Habilidades académicas 11:30 - 12:00
Habilidades de autonomía 12:00 - 12:15
Despedida 12:15 - 12:30
Puedes organizar tus actividades del día de acuerdo a la edad de tus
alumnos, a sus características y necesidades. Lo importante es que cada día
esté organizado, planificado, evita en la medida de lo posible las
improvisaciones. Una agenda visual pondrá al alumno en posibilidades de
anticipar lo que va a ocurrir y le dará seguridad en las actividades.
JUEGOS
Juegos funcionales. Con este tipo de juego se pretende que el niño utilice los
objetos y los relacione para su uso funcional. Esto supone una antesala del
juego simbólico. Por ejemplo, jugar con cochecitos, con muñecas, con platos,
con vasitos, etc.
54
Cada actividad realizada, se termina siempre de la misma forma, es decir
utilizando una canción, un dibujo, un movimiento o lo que cada profesor desee.
Esto les ayuda a anticipar que el juego ha terminado y que va a continuar otra
actividad señalada.
TRABAJO EN MESA
ACTIVIDAD CENTRAL
Es la actividad que caracteriza cada día, esto es así, para que los niños
utilicen esta asociación para diferenciar los días y propiciemos la noción de
tiempo. Esta actividad central debe de tener sentido y un fin concreto.
Fuera del CAM. Dependiendo de las características del grupo, pueden ser
salidas al parque, a los centros comerciales, etc,
55
C) AREAS PARA ESTABLECER METAS
Puede ser que quieras utilizar estas listas como una guía para crear tus
propias listas de metas que pueden ser diferentes de estas. Las prioridades
deberán basarse en el alumno y en su entorno.
1. Independencia
2. Comunicación
3. Social
4. Académico /vocacional
Empieza con las metas más sencillas. Guíate con estas listas que son
necesariamente generales, pero haz tus listas especificas; por ejemplo: "reducir
el escupir en clase" es una meta más realista que "haz que Juan no escupa".
56
Metas de independencia
control de crisis
reducir rabietas
evitar conductas de autoagresión
aprender a vestirse y desvestirse
aprender sobre salud y seguridad sexual
desarrollar habilidades básicas de salud como: aseo y otros hábitos
sanitarios (lavado de dientes, baño, aseo de manos)
entrenamiento para usar el baño
aprender sobre la menstruación y habilidades de autocuidado
habilidades avanzadas de autocuidado como escoger una dieta sana,
cocinar, lavar ropa, reparaciones básicas y limpiar la casa
mejorar la conciencia del dolor y otras sensaciones
aprender a decir, escribir, o indicar (apuntándolo en una brazalete de
identificación, por ejemplo) nombre, dirección, y numero de teléfono.
aprender reglas de seguridad para cruzar la calle y para jugar y hacer
otras actividades en casa.
aprender a usar transporte público
aprender a usar una bicicleta
Metas de comunicación:
contacto ocular
atención
señalar
producción de sonidos
uso de sonidos o gestos básicos para comunicar necesidades
reducir ecolalias
uso de palabras sencillas
uso de combinaciones de dos palabras
uso de oraciones sencillas
uso de lenguaje de signos básicos
uso de lenguaje de signos con habilidad
uso de un instrumento comunicativo aumentativo
uso de libros de comunicación basados en dibujos
mejorar flujo del lenguaje
reducir patrones raros del discurso
propiciar el uso de una variedad de expresiones faciales
descifrar lenguaje corporal
desarrollar habilidad para remitirlos a una nueva actividad
57
Metas sociales:
contacto ocular
atención a la actividad de juego del otro
juego paralelo
reducir impulsividad
reducir la intensidad y frecuencia de comportamiento repetitivo o actividad
obsesiva-compulsiva
juego uno-a-uno con y dirigido por un adulto
juego uno-a-uno supervisado por un adulto
actividades en grupo dirigido por un adulto
actividades sociales en grupo "supervisado" por iguales mayores o más
avanzados
encontrar oportunidades de juego
comprender y practicar respeto de turnos con conceptos como "te toca" y
“compartir”
formar habilidades básicas de conversación
encontrar y cultivar intereses o actividades que el alumno puede compartir
con iguales.
favorecer juegos de rol
aprender las reglas de juegos de recreo
aprender deportes, juegos de mesa, baile y otras actividades sociales
mejorar aseo personal y vestido para ocasiones sociales
favorecer el inicio de interacción social
adquirir flexibilidad emocional y la habilidad de manejar situaciones
cambiantes.
entender cómo se sienten otras personas
aprender las reglas de relaciones en el trabajo
58
D) ESTRATEGIAS PARA DESARROLLAR HABILIDADES
COMUNICATIVAS:
Una de las estrategias más efectivas para permitir que los niños con
autismo y un mínimo o nulo lenguaje empiecen a iniciar una comunicación es el
usar pausas en momentos críticos durante una interacción. Por ejemplo,
cuando el profesor está a punto de abrir un paquete de cereales para un niño,
se detiene y mira expectante al niño sin decir nada, es mejor que el adulto tome
asiento de modo tranquilo y pasivo durante la pausa. La pausa le da al niño la
posibilidad de practicar cualquier habilidad que posea en la comunicación para
pedirle al maestro que continúe.
59
Si se utilizan pausas largas (5-10 segundos), los niños tienen tiempo de
tratar de encontrar una comunicación propia. De éste modo el niño se vuelve
menos dependiente de los adultos para que los ayuden a comunicarse. Sin
embargo, también puede ocurrir que el adulto tenga que ayudar al niño en
primera instancia. Por ejemplo, si está claro que el niño no sabe cómo pedir lo
que desea, entonces el adulto puede estimularlo para comunicarse usando un
gesto, señalando algo o mediante cualquier sistema de comunicación que se
haya convenido con ese niño en particular. Cuando se utiliza una ayuda como
la de estimular físicamente al niño para que apunte a una imagen o se la dé al
adulto, es vital utilizar el mínimo lenguaje posible. En este escenario concreto,
esto significa estimular y decir simplemente "cereales" en el momento
oportuno.
Otra alternativa:
60
Coloca en orden jerárquico los refuerzos. La estrategia más efectiva es la
de usar dos maestros para comenzar el entrenamiento. Uno atrae con el
refuerzo identificado. El rol del segundo maestro es estar detrás del
estudiante, esperar que alcance el refuerzo y físicamente ayudar a recoger
y darle el dibujo. Tan rápido como sea posible, esos motivadores físicos
son eliminados. Cuando el terapeuta que solicita recibe la foto, el niño
inmediatamente recibe el refuerzo, junto con un comentario del maestro
como “¡muy bien!” “¡lo has hecho muy bien!”.
61
E) HABILIDADES SOCIALES
62
o El plan para el uso de historias sociales. ¿Se ha diseñado un
plan sobre quién debe empezar la historia, quién ha de supervisar
el uso, y quien deberá monitorizar y revisar el plan o la historia, si
es necesario?
63
2. Procedimientos de modelamiento que faciliten la imitación de patrones
de conductas sociales.
64
4. Procedimientos de modelamiento, ensayos de comportamiento con
guiones sociales y exposición gradual a personas y situaciones que
permiten desarrollar habilidades de participación social, de juego y de
manejo en la comunidad.
F) HABILIDADES ACADEMICAS
ESCRITURA
• Copia
• Dictado
• Redacción
LECTURA
• Oral y comprensión
• Silenciosa y comprensión
65
MATEMATICAS
• Formas geométricas
• Colores primarios
• Colores secundarios
• Tamaño
• Longitud
• Altura
• Cantidad
• Capacidad
• Clasificación
• Seriación
• Identificación
• Representación concreta
• Secuencias numéricas
ARITMETICA
ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL
• Dentro – fuera
• Adelante – atrás
• Arriba – abajo
• Cerca – lejos
ESTRUCTURACION TEMPORAL
Conceptos básicos
Calendario
Uso del reloj
MEDICIÓN
Uso de la regla
Uso del dinero
Uso de la computadora
Uso de la calculadora
66
G) TRABAJANDO PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS
Una vez establecidas las metas a las que el alumno necesita llegar,
habrá que decidir qué estrategias utilizar para trabajar. Es importante
considerar que por las características y estilo de pensamiento de los alumnos
y para alcanzar las metas planteadas con ellos es necesario que considerar
siempre:
1. ESTRUCTURAR EL TIEMPO
2. ESTRUCTURAR EL ESPACIO
3. UTILIZAR MATERIAL VISUAL Y CONCRETO.
ESTRUCTURAR EL TIEMPO
Tipos de agendas:
67
Enseña una por una las claves visuales y las acompaña de palabra y gesto,
luego las va colocando sobre el espacio destinado para tal fin hasta completar
toda la secuencia. La agenda se lee todos días para anticipar al niño el orden
de las diferentes actividades.
primero te bañas
luego te vistes
vas al comedor
desayunas
68
Ejemplo de la que puede diseñarse para casa:
Recomendaciones:
69
ESTRUCTURAR EL ESPACIO
70
Estructurar espacio y el tiempo con la ayuda de apoyos visuales es factor
indispensable para empezar a trabajar sobre el cumplimiento de metas.
71
CONSIDERACIONES BÁSICAS SOBRE A.B.A.
72
Existen varios estudios que refieren que ABA ha facilitado que los
padres hayan encontrado soluciones efectivas para el manejo de sus hijos.
El programa ABA se caracteriza principalmente por prestar un servicio
mediante trabajo personalizado, integración en escuelas regulares, terapia en
ambiente natural, enseñanza de habilidades y actividades funcionales, alta
intensidad horaria, manejo de las dificultades en todas las áreas del desarrollo
y asesoría a padres, familiares y personas cercanas al niño respecto de su
desarrollo y manejo.
El trabajo personalizado en la etapa inicial facilita el aprendizaje. Por
esta razón es conveniente preparar al niño para estar en un aula que le
proporcione un aprendizaje de comportamientos como seguimiento de
instrucciones, cooperar y realizar actividades que usualmente hacen los
pequeños que no presentan dificultades y de esta forma imiten sus conductas
de juego, sociales y de comunicación.
Por su parte la terapia en un ambiente natural, consiste en aplicar el
programa de forma sistemática y estructurada en contextos donde el niño
convive normalmente y así enseñarle conductas que realmente va a realizar y a
necesitar, como esperar el turno en una fila, comprar en la tienda, compartir
con amigos y esperar para comer en un restaurante, esto facilita la
generalización, es decir que realice las actividades aprendidas en diferentes
lugares y momentos.
De la misma forma las personas cercanas al pequeño, al estar presentes
en la terapia y tener contacto directo y continuo con el terapeuta, aprenden a
manejar diversas situaciones y a enseñarle diferentes habilidades.
Adicionalmente al realizar la terapia con la comunidad, disminuye el rechazo
que algunas personas presentan ante la discapacidad social. Realizar la terapia
en ambiente natural incluye además enseñar conductas que sean funcionales
para él, es decir actividades útiles que sean realmente necesarias en su
ambiente facilitándole vivir feliz y tranquilo.
Lovaas (1993) afirmó que la intensidad horaria y el inicio temprano de la
terapia es una característica esencial de la efectividad del programa. Si el niño
recibe como mínimo cuatro horas diarias a la semana, se tendrán
oportunidades de aprendizaje con calidad en todas las áreas de desarrollo la
mayor parte del tiempo en el que el niño está despierto incluyendo tiempo libre,
juego, deportes, rutinas diarias como la del baño y cepillado de dientes,
escuela, visita a familiares y amigos, el área afectiva, emocional, la
comunicación, la cognición, en fin todas aquellas actividades encaminadas al
desarrollo integral del niño.
Por último las asesorías y talleres diseñados para los padres, familiares
y personas que de una u otra forma están involucradas con el niño, se
establecen dependiendo de las necesidades del pequeño y su familia, con el fin
de enriquecer la terapia con el apoyo de los familiares quienes continuarán con
los procedimientos en los momentos en los que el terapeuta no esté presente.
73
Los niños con características autistas pueden aprender muchas
habilidades, para esto hay que tener paciencia, conocimiento acerca de los
procedimientos y gran ingenio.
Es importante tener en cuenta que las personas que están alrededor del
niño influyen considerablemente en la conducta del él, de tal forma que si el
niño presenta una fuerte rabieta en el supermercado con el fin de obtener un
dulce y la mamá se lo entrega, él sabrá que en lugar de comunicarse
verbalmente, de esperar y autocontrolarse es mejor presentar una rabieta
consiguiendo atención de varias personas, la desestabilización de su mamá y
el dulce, de esta manera la probabilidad de recurrir en este comportamiento en
una futura situación es muy alta y no solo en el supermercado también en la
calle, la visita y la casa.
74
COMENTARIOS FINALES:
Matriz de comunicación
Programas conductuales específicos
Trabajo con padres
Inventario de Habilidades Básicas
Estrategias para desarrollo de habilidades académicas: lectura y
escritura.
Integración en la escuela regular
1. Hablarle con frases cortas, por ejemplo “dame la pelota”, es decir, usar
lenguaje claro, literal, individual y con apoyo visual necesario.
2. En el aula regular, el alumno autista no entiende que lo que la maestra
dice es para todos, requiere que se le diga en forma personal. El autista
no sabe que es “todos” o “todos los niños de la clase”, es decir, el no se
constituye como parte de esta categoría.
3. Hablar con frases afirmativas, es decir en lugar de decir “no subas los
pies a la banca” decir “baja los pies”.
4. El uso del ¡NO! es únicamente de alerta, en consecuencia se da la
instrucción positiva.
75
5. Emplear tonos bajos, volumen bajo, ser firmes pero no gritar, el volumen
bajo no implica falta de expresión, hacer entonaciones de alegría, enojo,
etc. pero con volumen bajo.
6. Hablarle sólo una persona a la vez, si hablan 2 o más personas al
mismo tiempo, se confunde.
7. Asegurar la atención visual antes de dar consigna.
8. Exagerar gestos al hablarle.
9. Ser claros y consistentes al decirle lo que está mal y lo que está bien.
10. Dar las normas con seguridad, seriedad, silenciosas y con sentido del
humor (las cuatro s s s s) no puedes guardarle el enfado.
11. Al inicio, en la interacción con los maestros, ponerse del lado del niño,
en lugar de enfrente.
12. Las consignas deben de ser respetuosas con sus gustos e intereses.
13. Dar las consignas serenas, tranquilas y consistentes, esto es muy
importante, por ejemplo: si no se ve televisión a las 8; nunca se ve
televisión a esa hora, es decir las normas no dependen del humor de
los padres o educadores.
14. Proporcionar una alta tasa de refuerzos, dar 3 refuerzos por una orden.
Los refuerzos son individuales y dependen de lo que a cada uno le guste
o le motive. Estos siempre tienen que ver con la interacción social.
15. Poner límites claros y consistentes.
16. Propiciar las relaciones placenteras, no aversivas.
17. Modelar la conducta deseada, ponerse detrás de el, y ayudarle a realizar
los movimientos requeridos.
76
BIBLIOGRAFIA
77