ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA COBERTURAS VACUNALES

EN LOS CENTROS DE SALUD

Autor: Dra. María José Álvarez Pasquín.

Cargo: Médico de Familia.
Las tasas de vacunación en nuestra población infantil son de las más altas del mundo, pero
disminuyen a partir de la adolescencia y ya en la edad adulta son francamente bajas.
Los médicos de familia deben estar al día en el conocimiento sobre las vacunas, así como incorporar
a la práctica diaria las habilidades necesarias
para aumentar las tasas de vacunación de la población. Entre los aspectos más importantes se
encuentra la forma de comunicar los beneficios así como los riesgos de las vacunas que se
a d m i n i s t r a n 1. P a r a e l l o s d e b e n c o n o c e r s e b i e n l a s v a c u n a s a d m i n i s t r a d a s y c u a l e s s o n l o s f a c t o r e s
individuales que influyen en su aceptación o rechazo. La consulta es el ámbito idóneo para esta
labor.
Es vital la adopción de patrones y protocolos para la inmunización de los adolescentes y adultos con
la idea de que la vacunación no acaba en la infancia, y que más allá de ella se deberían conseguir
coberturas parecidas, especialmente en aquellos grupos con indicación específica. Asimismo, al igual
q u e e n l o s n i ñ o s , d e b e n s u p e r a r s e a q u e l l a s d e s i g u a l d a d e s s o c i a l e s o r a c i a l e s q u e p u e d a n e x i s t i r 2.

1
Kimmel SR, Burns IT, Wolfe RM, Zimmerman RK. Addressing immunization barriers, benefits, and risks. J
Fam Pract. 2007 Feb;56(2):S61-9.
2
Lu P, Bridges CB, Euler GL, Singleton JA. Influenza vaccination of recommended adult populations, U.S.,
1989-2005. Vaccine. 2008 Mar 25;26(14):1786-93.
Hace años que viene utilizándose la captación activa de pacientes en determinadas patologías o
factores de riesgo, pero se ha utilizado muy poco en algunos aspectos como la vacunación de la
población adulta.
Estudios realizados en nuestro medio demuestran que aquellos pacientes con indicaciones de
vacunación que acuden a la consulta tienen mejores coberturas, y que ésta aumenta cuanto más
f r e c u e n t e e s e l c o n t a c t o c o n e l m é d i c o d e c a b e c e r a 3.
Las estrategias deben centrarse en el paciente, y los médicos han de adquirir el hábito de pensar en
ello, de ofrecer la vacunación y poseer las habilidades para convencer al paciente de las bondades
sin obviar aquellos efectos adversos importantes. La historia clínica informatizada se ha revelado
como un arma potente de captación que debe ser utilizada con más hincapié como se realiza en otras
patologías, especialmente crónicas.
Actualmente los calendarios vacunales incrementan día tras día su complejidad, por lo que se torna
casi ineludible la implantación de sistemas de actualización.

Intervención Recomendación Descripción Claves

CDC Intervención
Recordatorios al paciente/recaptación Muy recomendada Recordatorios de Mejora la
fecha de vacunación captación

3
Jimenez-Garcia R, Arinez-Fernandez MC, Garcia-Carballo M et al. Influenza vaccination coverage and
related factors among Spanish patients with chronic obstructive pulmonary disease. Vaccine. 2005 May
25;23(28):3679-86.
 o de recaptación. niños y
Mensajes mediante adultos.
teléfono, móviles, Mejora tanto
cartas o postales en consultas
únicas, como
en centros de
salud como
en
comunidades
enteras.
Es efectiva
tanto usada
de forma
única como
en
componente
multi-
intervención
Intervenciones múltiples Muy recomendada La población diana Es efectiva
que incluyen educación recibe formación para niños y
respecto a adultos y en
vacunación. diferentes
Se combina al menos contextos
con otra actividad (consultas,
para incrementar la comunidad…)
cobertura. Ha probado
Puede acompañarse o ser efectiva
no de formación a en
profesionales. combinación
con
diferentes
estrategias.
Educación comunitaria aislada Evidencia
 insuficiente
Educación sanitaria en centros Evidencia Proveer información
sanitarios aislada insuficiente en centros sanitarios
o de salud pública.
Reducción del coste de la vacuna Muy recomendada
Protocolización de la vacuna de la gripe Muy recomendada
Formación del personal sanitario como actividad Evidencia
exclusiva insuficiente
Programas de salud de niños, mujeres, ancianos… Recomendada
Mejorar el acceso a la vacunación (junto a otras Muy recomendada
actividades)

10 Recomendaciones a los Centros de Salud para mejorar las coberturas de la vacuna de la gripe
1. Recordatorios a los profesionales en los centros de salud informatizados mediante alertas automáticas
vinculadas a los códigos de pacientes en los que la vacuna de la gripe esté recomendada.
2. La gratuidad de la vacuna en nuestro país está garantizada para los pacientes de riesgo.
3. Visitas domiciliarias a los pacientes de riesgo, especialmente en aquellos incluidos en los protocolos
de atención domiciliaria.
4. Información a los profesionales sobre las coberturas vacunales logradas. Se debería realizar al menos
un corte a finales de octubre para valorar la campaña del año en curso y estudiar posibilidades de
mejora.
5. Protocolización de la vacuna de la gripe. Con los protocolos existentes ni los pacientes mayores de 65
años ni los menores con pacientes de 65 años adultos deberían necesitar la prescripción médica de
 nuevo para la administración de la vacuna, aunque es necesario realizar la historia prevacunal para
detectar factores que impidan o retrasen la administración en un momento determinado.
6. Mejorar la formación del personal sanitario respecto a la importancia de la vacunación de la gripe
mediante sesiones en los centros de salud, apoyado por otras estrategias a individualizar en cada
centro de salud.
7. Mejorar la accesibilidad de los pacientes a la vacuna:
• Crear tramos horarios de vacunación contra la gripe de libre acceso para la población
demandante. Con ello se consigue aprovechar la oportunidad de la demanda, disminuir o no
crear lista de espera, no saturar las consultas y disminuye el trabajo administrativo. Se puede
contar con apoyo administrativo en estos tramos horarios para acelerar el trabajo.
• Aprovechar la ocasión de un contacto con el sistema por otro motivo para indicar Y administrar
la vacuna de la gripe.
• Inmunizar en las consultas programadas de enfermería y medicina concurrentes en la campaña
de la vacunación antigripal.
• Pueden realizar el acto vacunal tanto las enfermeras como los médicos.
8. Colaborar con los programas comunitarios, locales o municipales para suministrar información sobre la
campaña de la gripe anual.
9. Aprovechar la oportunidad de los diferentes programas de salud para incrementar la captación
(seguimiento de diabéticos, hipertensos, ancianos de riesgo, niño, gestante…)
10. Las nuevas tecnologías abren nuevas fuentes de información tanto para profesionales como para el
público: conocer fuentes fiables sobre el tema para nuestros pacientes.