ABORDAJE TERAPEUTICO DE LA OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad que consiste en una pérdida de

la masa ósea y una disminución de la calidad estructural del hueso.
Los cambios en nuestros hábitos de alimentación, una esperanza de
vida mayor y más sendentarismo han propiciado la aparición de más
casos de esta enfermedad que afecta a nuestros huesos.

A menudo se recomienda terapia hormonal sustitutiva o bien vitamina

D y fármacos para fijar el calcio. Las dudas sobre la medicación
pueden asaltar a quienes la sufren. "¿Qué puede pasar si no tomo la
medicación que me prescriben?", se preguntan habitualmente.
¿Cómo mitigar los síntomas de la menopausia?

1. ¿Medicación para osteoporosis sí o no?

La medicación para la osteoporosis fue desaconsejada desde el año
2000 por la evidencia médica de que puede producir más problemas
de los que soluciona, entre ellos un aumento de cáncer.

2. ¿DEBO TOMAR SOJA?

No es recomendable tomar soja. Hoy en día hay dudas sobre su

acción estrogénica.

3. DIETA VEGANA

Lo más importante es cuidar la alimentación. Aconsejo es una dieta

vegana, que es la que ha demostrado mantener unos niveles de
calcificación más altos.

4. HACER EJERCICIO DIARIO

5. ESTAR EN CONTACTO CON EL SOL, LA LUZ Y EL AIRE

No deben faltarte unos minutos de sol al día, mejor fuera de las horas
centrales de más calor, ya sea en la cara o en la espalda.

6. SUFICIENTE VITAMINA D

Además de los aportes alimentarios de vitamina D, que son muy

pocos (se hallan cantidades mínimas en las setas, por ejemplo), el sol
es esencial para su producción y efectividad.

Estos factores son los que han demostrado mayor actividad y potencia
para proteger la masa ósea y la salud en la menopausia.
Vitamina K2: desconocida pero esencial para tus
huesos

El buen estado de los huesos, los vasos sanguíneos y el

corazón depende de muchos factores, pero existe un nutriente clave al
que hasta ahora se ha prestado muy poca atención: la vitamina K2.

De hecho, si te dicen K2 y piensas antes en la mítica montaña del

mismo nombre que en una vitamina.

La principal razón de este desconocimiento es que la vitamina K1, la

forma más conocida de vitamina K, se transforma en vitamina K2 y la
deficiencia de K1 no preocupaba, porque se encuentra de manera
abundante en las verduras de hoja verde.

6 verduras verdes cargadas de clorofila

Además, la vitamina K1 se precisa en pequeñas dosis, unos 90-120
mcg diarios, para permitir la coagulación de la sangre, su función
principal.

Sin embargo, ahora sabemos que solo una pequeña parte de la vitamina
K1 se transforma en K2 y que esta es esencial para la salud de los
huesos, el sistema circulatorio o el nervioso.

PARA QUÉ SIRVE LA VITAMINA K2

Una investigación de la Universidad Erasmus de Rotterdam sugiere

que aumentar la dosis de K2 podría reducir a la mitad el riesgo de
infarto. Por otra parte, un estudio de la Universidad de Atenas mostró
que produce cambios positivos en la densidad ósea.

Y es que la vitamina K2 es esencial, entre otras cosas, para fijar el

calcio en los huesos y no en las arterias. De esta manera previene
desde la osteoporosis y la artrosis hasta la arterioesclerosis y los
infartos.

La vitamina K2 forma equipo con la vitamina D, otra vitamina

fundamental para los huesos. La vitamina D asegura que los niveles
de calcio en sangre sean elevados.

Pero la vitamina K2 activa la osteocalcina, la proteína que promueve la

acumulación del mineral en el hueso. Por tanto, ambas son
imprescindibles.

9 claves para evitar carencias de vitamina D

Otros trabajos científicos relacionan la K2 con la salud dental, la

prevención de algunos tipos de cáncer –como el de próstata– o de las
enfermedades neurodegenerativas.

Entre los estudios que sugieren que la vitamina K2 podría tener

un efecto protector frente al cáncer, encontramos uno de la Saga
Medical School (Japón) que indica que reduce la recurrencia de
cáncer de hígado. Otro, del Cancer Research Centre de Heidelberg
(Alemania), concluye que dosis altas disminuyen un 63% el riesgo de
cáncer de próstata.
LOS SÍNTOMAS DE UNA DEFICIENCIA DE VITAMINA K

La vitamina K1 (filoquinona) se encuentra en los alimentos vegetales y

es imprescindible en el proceso de coagulación de la sangre.

La vitamina K2 (menaquinona) es fruto de la transformación de la K1

por bacteroides y bifidobacterias intestinales y activa proteínas que
regulan el destino del calcio, colaborando en su fijación en los huesos.

El principal síntoma de carencia de vitamina K1 es la tendencia a

sufrir hemorragias y moratones, así como manchas de sangre bajo las
uñas.

Las arrugas tempranas y profundas en la cara y en el cuello pueden ser

un síntoma de deficiencia de K2 y de riesgo de desarrollar
osteoporosis, según un estudio publicado en Endocrine Reviews.

Los 10 mejores alimentos para prevenir la osteoporosis

La cantidad que se transforma en vitamina K2 depende de factores

individuales. Se puede descubrir la carencia midiendo los niveles en
sangre de osteocalcina.

Las personas que no consumen suficientes verduras, las que sufren

alteraciones de la microbiota intestinal o enfermedad intestinal
inflamatoria son las que presentan un mayor riesgo de sufrir una
deficiencia de vitamina K2.

También tienen más riesgo las que toman fármacos

anticoagulantes (warfarina, aspirina…), para reducir el colesterol o

ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA K2

La necesidades mínimas diarias de referencia para la vitamina K1,

según la Federación Española de Sociedades de Nutrición,
Alimentación y Dietética, es de 90 microgramos para las mujeres y
120 microgramos para los hombres.

No existe una recomendación para la K2, pues se espera que la

produzca la flora intestinal.
La mejor estrategia para aumentar el consumo de vitamina K2 es
comer vegetales verdes a diario y en abundancia, porque contienen
vitamina K1, que las bacterias digestivas se encargan de transformar
en K2.

Además, debemos cuidar la salud intestinal para que la conversión sea

un éxito.

10 cosas que puedes hacer por tu flora intestinal (y tu

salud)

Las principales fuentes de la precursora vitamina K1 son las hortalizas

de hoja verde como la kale (882 microgramos en 100 gramos),
la berza (623 microgramos) y la espinaca (494 microgramos).

Existen algunos alimentos que aportan vitamina K2 directamente. Esta

se halla, por ejemplo, en los productos lácteos enteros y en la grasa
de animales que se alimentan con pasto.

Pero también se encuentra en vegetales fermentados como el natto de

habas de soja, que contiene hasta 900 microgramos en 100 gramos.
El chucrut aporta unos 4-5 microgramos.
El natto alarga la vida, ¿conoces la receta?

Las personas veganas no suelen tener deficiencia de vitamina K2,

salvo que no tomen suficientes vegetales de hoja verde cada día o
sufran un trastorno que dificulte la transformación en K2. Algunos
autores sugieren que la K2 debiera obtenerse de alimentos de origen
animal o fermentados, pero no existe consenso al respecto.

CÓMO SUPLEMENTARLA

El potencial tóxico de esta vitamina es tan bajo que no se ha

determinado una dosis máxima. Los multivitamínicos contienen de 10
a 25 microgramos. Algunos médicos recomiendan de 50 a 100
microgramos a las personas con osteoporosis u osteopenia.
Bifosfonatos en OSTEOPOROSIS

Beneficios y riesgos
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se debilitan, lo que aumenta el
riesgo de fracturas (huesos rotos). Durante toda la vida, el cuerpo continuamente
elimina tejido óseo viejo y lo reemplaza con nuevo. Pero si el cuerpo no puede producir
tejido óseo lo suficientemente rápido, los huesos se debilitan. Los huesos débiles se
pueden quebrar fácilmente con una caída leve sin motivo alguno (lo que se denomina
fractura por fragilidad). Las fracturas de huesos pueden ser graves. Pueden afectar su
capacidad de moverse, caminar y cuidar de sí mismo.

Las mujeres que han pasado por la menopausia corren mayor peligro de tener
osteoporosis. La osteoporosis es más común en mujeres que hombres. Otros factores de
riesgo incluyen

 Ser delgado
 Ser asiático o de raza blanca
 Ser inactivo
  No consumir suficiente calcio o vitamina D
 Fumar cigarrillos
 Tomar más de tres bebidas alcohólicas al día
 Tener una historia familiar de osteoporosis
 Tomar medicamentos recetados con esteroides, como prednisona o cortisona,
por mucho tiempo

Las personas que han tenido una fractura por fragilidad anteriormente también corren
peligro de fracturas adicionales.

Una prueba de densidad mineral ósea puede mostrar si tiene huesos débiles u
osteoporosis. El tratamiento incluye hacer ejercicio con regularidad, consumir suficiente
calcio y vitamina D, y aprender cómo evitar caídas. Algunas personas también necesitan
medicamentos.

¿Qué son bifosfonatos y cuáles son sus beneficios?

Los bifosfonatos son el tipo de medicamento utilizado con mayor frecuencia para tratar
la osteoporosis. Mantienen los huesos fuertes al disminuir la velocidad con la que se
deterioran los huesos. Los bifosfonatos reducen el riesgo de fracturas de la columna y,
en la mayoría de los casos, también reducen el riesgo de fracturas de cadera.

Tipos de bifosfonatos

Nombres
Presentación Frecuencia
genéricos
Pastilla o líquido de Pastillas diarias o semanales, o líquido
Alendronato
consumo oral semanal
Pastillas mensuales o inyectable cada
Ibandronato Pastilla o inyectable
3 meses
Risedronato Pastilla Diario, semanal o mensual
Ácido
Inyectable Una vez al año
zoledrónico

Hay varios tipos de bifosfonatos disponibles, en pastilla o líquido. Algunos son

intravenosos, lo que quiere decir que se inyectan a la vena en el consultorio médico u
hospital.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los bifosfonatos?

Los efectos secundarios de los bifosfonatos pueden incluir

 Náusea, acidez gástrica, dificultad para tragar o irritación del esófago (el tubo
que lleva los alimentos y líquidos de la boca al estómago)
 Dolor de músculos, articulaciones, huesos o el estómago

Algunas personas han reportado serios efectos secundarios, pero los estudios han
demostrado que estos son muy poco frecuentes:
  Osteonecrosis mandibular, un deterioro severo del hueso de la mandíbula,
usualmente tras un procedimiento dental importante
 Fracturas del fémur

¿Qué puede hacer sobre los efectos secundarios?

Si toma bifosfonatos y está teniendo efectos secundarios, dígaselo a su médico. Este
posiblemente le dé otro tipo de medicamento para suprimir los efectos secundarios. Por
ejemplo, tomar medicamentos inyectables en vez de una pastilla puede hacer que la
acidez estomacal desaparezca.

Lo que usted puede hacer para prevenir problemas serios:

 Informarle a su médico sobre problemas de salud que ha tenido en el pasado

(para ayudar a su médico a escoger el mejor medicamento para usted)
 Informarle a su médico sobre problemas dentales o cirugía dental
 Llamar a su médico si tiene un dolor inusual en el muslo o cadera
 Siempre tomar el medicamento conforme a las instrucciones
 Hacerse chequeos con regularidad

¿Qué otras opciones de tratamiento hay?

Otros medicamentos para la osteoporosis son

 Denosumab, un medicamento que detiene el deterioro de los huesos y reduce el

riesgo de fracturas, lo que incluye las fracturas de cadera
 Estrógeno, una hormona que detiene el deterioro de los huesos (la usan
solamente las mujeres que ya la toman para el tratamiento de síntomas de la
menopausia)
 Raloxifene, un medicamento que detiene el deterioro de los huesos y reduce el
riesgo de algunos tipos de fracturas
 Teriparatida, un medicamento que estimula el crecimiento de tejido óseo y
reduce el riesgo de algunos tipos de fracturas
 Calcitonina, una hormona que detiene la pérdida de masa ósea

Su médico puede informarle sobre los riesgos y beneficios de cada uno de estos
medicamentos.

¿Qué dicen los expertos sobre tomar bifosfonatos?

Los expertos dicen que los beneficios de tomar bifosfonatos superan los riesgos en la
mayoría de las personas con osteoporosis. En general, si usted toma este tipo de
medicamento, la probabilidad de prevenir fracturas es alta y el riesgo de problemas
serios es bajo.