EJE PROMOCION

PRINCIPIO
OBJETIVO COMPONENTE INDICADOR
IRRENUNCIABLE

Existencia de guías anticipatorias para el embarazo (Chile Crece Contigo u otra

1.1. Mujeres embarazadas reciben guías
elaborada localmente).
anticipatorias con pertinencia cultural para cuidar
su embarazo (conocidas como Guía de la
Gestación por Programa Chile Crece Contigo u
alguna otra de confección local en el Entrega de guía anticipatoria con educación a embarazadas del establecimiento de
establecimiento de salud) atención primaria.

Existencia de guías anticipatorias con consejo breve a padres de niños/as menores de 1

año, en lactancia materna y cuidados del crecimiento y desarrollo.
1.2. Adulto responsable de Niños/as menores de 1
año reciben guías anticipatorias para fomentar la
lactancia materna y cuidados del crecimiento y
desarrollo.
Entrega de guía anticipatoria con consejo breve a padres de niños/as menores de 1 año
Potenciar del establecimiento de atención primaria.
factores
protectores
durante todo
el ciclo vital a
nivel
Existencia de guías anticipatorias con consejo breve a padres de niños/as mayores de 1
individual,
año y menores de 5 años, en alimentación saludable.
familiar y en la
comunidad 1.3.Adulto responsable de Niños/as mayores de 1
año y menores de 5 años reciben guías
anticipatorias para fomentar la alimentación
saludable.
Entrega de guía anticipatoria con consejo breve a padres de niños/as mayores de 1 año
y menores de 5 años, en crecimiento y desarrollo.

CONTINUIDAD,
INTEGRALIDAD Y Existencia de guías anticipatorias para adultos entre 25 y 64 años, en consumo de
CENTRADO EN LAS alcohol responsable, consumo de tabaco y actividad física.
PERSONAS 1.4. Adultos entre 25 y 64 años reciben guías
anticipatorias para fomentar actividad
física,recomendar el consumo de alcohol
responsable y evitar el consumo de tabaco
Entrega de guía anticipatoria con consejo breve a adultos entre 25 y 64 años, en
consumo de alcohol responsable, consumo de tabaco y actividad física.
CENTRADO EN LAS
PERSONAS

1.5. El Intersector se articula y promueve

alimentación saludable, actividad física y
Proporción de actividades realizadas del Plan de Trabajo con el Intersector, relacionadas
sexualidad responsable, no consumo de tabaco,
con las orientaciones de escuelas promotoras de salud y en sintonía con el Plan de Salud
alcohol ni drogas, dirigido a adolescentes (En
Comunal y Plan de Educación Municipal.
zonas rurales, donde no exista población
adolescentes puede incorporarse otro grupo etario)

Estimular la
participación y
rol que juega Instalación de mesa de trabajo de promoción de salud en cada sector, en conjunto con el
la comunidad Intersector y por cada 5.000 inscritos (por ejemplo, Comisión Mixta Salud Educación,
local y el COMSE)
Intersector en
lo que
respecta a
promoción de
salud 1.6. Comunidad activa en la promoción de la salud.
Formulación del Plan Trianual de Promoción de Salud, donde se verifique la participación
de la comunidad, el intersector y se verifique acciones que incluyan todos los
establecimientos de aps comunales.

Existencia de proyectos comunitarios en promoción de salud.

 EJE PROMOCION
MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN
FÓRMULA DE CÁLCULO
Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y
precauciones a tomar en caso de embarazo, ya sea de riesgo o no.
Revisión de 5 fichas de usuarias, seleccionadas aleatoriamente,
donde se les haya realizado INGRESO DE EMBARAZO, para
detectar la entrega de guía anticipatoria.
Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y
precauciones a tomar en niños/as menores de 1 año, en lo referente a
su desarrollo y crecimiento, así como también a técnicas de lactancia
para la madre.
Revisión de 5 fichas de niños/as menores de 1 año, seleccionadas
aleatoriamente, donde se les haya realizado CONTROL SANO,
CONTROL NUTRICIONAL, CONTROL PUERPERA, CLÍNICA DE
LACTANCIA Y/U OTRO, para detectar la entrega de guía anticipatoria.
Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y
precauciones a tomar en niños/as mayores de 1 año y menores de 5
años, en lo referente a su alimentación.
Revisión de 5 fichas de niños/as mayores de 1 año y menores de 5
años, seleccionadas aleatoriamente, donde se les haya realizado
CONTROL SANO, CONTROL NUTRICIONAL Y/U OTRO, para
detectar la entrega de guía anticipatoria.
Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y
precauciones a tomar en adultos entre 25 y 64 años, abordando
riesgos del consumo de alcohol y tabaco, así como también
beneficios de la actividad física.
Revisión de 5 fichas de adultos entre 25 y 64 años, con examen
médico preventivo, seleccionadas aleatoriamente, para detectar la
entrega de guía anticipatoria.
No
aplica
MEDIO DE VERIFICACIÓN MINIMO REQUERIDO Puntaje
en
rural
Documento de la/s guía/s anticipatoria/s El establecimiento de salud cuenta con, al menos,
elaborada/s localmente y/o la de Chile Crece una guía anticipatoria para el período de CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto
Contigo. embarazo.
Al menos 3 de las 5 fichas de embarazadas
Fichas clínicas de gestantes ingresadas por
auditadas cuenta con el registro de entrega de 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
embarazo a controles prenatales en el
guía anticipatoria en el INGRESO DE EMBARAZO 3 FICHAS 0,6pto
establecimiento de atención primaria.
en el establecimiento de atención primaria.
El establecimiento de salud cuenta con, al menos,
Documento de la/s guía/s anticipatoria/s
una guía anticipatoria para niños/as menores de 1 CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto
elaborada/s localmente.
año.
Al menos 3 de las 5 fichas de niños/as menores de
Fichas clínicas de niños/as menores de 1 año 1 año auditadas cuenta con el registro de entrega
asistentes a controles sanos, control nutricional, de guía anticipatoria en el CONTROL SANO, 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
control puérpera, clínica de lactancia y/u otro en el CONTROL NUTRICIONAL, CONTROL 3 PFICHAS 0,6pto
establecimiento de atención primaria. PUERPERA, CLÍNICA DE LACTANCIA Y/U OTRO
en el establecimiento de atención primaria.
El establecimiento de salud cuenta con, al menos,
Documento de la/s guía/s anticipatoria/s CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0
una guía anticipatoria para niños/as mayores de 1
elaborada/s localmente. pto
año y menores de 5 años.
Al menos 3 de las 5 fichas de niños/as mayores de
Fichas clínicas de niños/as mayores de 1 año y
1 año y menores de 5 años, auditadas cuenta con
menores de 5 años asistentes a controles sanos, 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
el registro de entrega de guía anticipatoria en el
control nutricional y/u otro en el establecimiento de 3 PFICHAS 0,6pto
CONTROL SANO, CONTROL NUTRICIONAL Y/U
atención primaria.
OTRO en el establecimiento de atención primaria.
El establecimiento de salud cuenta con, al menos,
Documento de la/s guía/s anticipatoria/s CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0
una guía anticipatoria para adultos entre 25 y 64
elaborada/s localmente. pto
años.
Al menos 3 de las 5 fichas de adultos entre 25 y 64
Fichas clínicas de adultos entre 24 y 65 años
años, auditadas cuenta con el registro de entrega 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
asistentes a EMP en el establecimiento de atención
de guía anticipatoria en el EMP en el 3 PFICHAS 0,6pto
primaria.
establecimiento de atención primaria.
 El establecimiento cuenta con un Plan de trabajo
con el Intersector; al menos, con escuelas
Número de actividades realizadas del Plan de Trabajo con el
Informe del establecimiento de salud, donde se municipalizadas y/o subvencionadas, relacionando CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 NO
Intersector/Número total de actividades programas en el Plan de
constate temáticas propias de escuelas promotoras de pto RURAL
Trabajo con el Intersector *100
salud, en sintonía con el Plan de Salud Comunal y
Plan de Educación Municipal.

El establecimiento cuenta con documento o acta,

Acta de identificación de los funcionarios que
donde están identificadas los funcionarios que
trabajan en la mesa de promocion de salud. Lista
Número de inscritos en el establecimiento de salud/Número de mesas trabajan en la mesa de promoción de cada sector CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 NO
de asistencia de funcionarios y personas
territoriales de trabajo con la comunidad o por cada 5.000 inscrito del establecimiento. Lista pto RURAL
participantes que den cuenta de que existe
de asistencia de funcionarios y personas
participación del Intersector
participantes

Documento del Plan Trianual de Promoción de El establecimiento cuenta con Plan Trianual de CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0
Plan Trianual de Promoción de Salud formulado.
Salud. Promoción de Salud. pto

Número de proyectos comunitarios elaborados por la comunidad, con Documento de proyectos comunitarios elaborados El establecimiento cuenta con, al menos, 2
CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :
enfoque de promoción en salud (por ej, con fondos para iniciativas por la comunidad, con enfoque de promoción en proyectos elaborados desde la comunidad, con
0 pto
comunitarias a nivel municipal: FIC) salud. enfoque de promoción en salud.
 EJE PREVENCION
PRINCIPIOS MECANISMO DE CALCULO O
OBJETIVO COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MÍNIMO REQUERIDO
IRRENUNCIABLES ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN

Proporción de consejerías El establecimiento realiza

1.1. Adolescentes reciben actividades
preventivas (consejerías) en diversos
temas relacionados con sus
necesidades por ciclo vital.
realizadas a adolescentes
con control Joven Sano en el
establecimiento de atención
primaria, escuela u otro
espacio
Número de consejerías consejerías sobre salud sexual y
realizadas a adolescentes con reproductiva, actividad física,
REM 19a. Sección A
control Joven Sano /Población tabaquismo, consumo de drogas y
con control Joven sano *100. alimentación saludable a población
adolescente. Establecer linea base

El establecimiento realiza
1.2. Mujeres reciben actividades Proporción de consejerías Número de consejerías
Proporcionar consejerías sobre salud sexual y
preventivas (consejerías) en diversos realizadas a mujeres bajo realizadas a mujeres /Población
consejerías, durante REM 19a. Sección A reproductiva, actividad física,
temas relacionados con sus control en el establecimiento femenina inscrita de 20 y más
todo el ciclo vital del tabaquismo, consumo de drogas y
experiencias por ciclo vital. de atención primaria. años *100
individuo y familiar, alimentación saludable a mujeres.
para prevenir la
CONTINUIDAD
aparición de
enfermedades o
El establecimiento realiza
atenuar las Número de consejerías
1.3. Adultos reciben actividades Proporción de consejerías consejerías sobre salud sexual y
consecuencias de realizadas a adultos en
preventivas (consejerías) en diversos realizadas a adultos bajo reproductiva, actividad física,
ellas. EMPA/Población bajo control de REM 19a. Sección A
temas relacionados con sus control , en el establecimiento tabaquismo, consumo de drogas y
rango etario adulto con
experiencias por ciclo vital. de atención primaria. alimentación saludable a población
EMPA*100
adulta.

Proporción de consejerías
1.4. Adultos mayores reciben
realizadas a adultos mayores
actividades preventivas (consejerías)
bajo control, en el
en diversos temas relacionados con
establecimiento de atención
sus experiencias por ciclo vital.
primaria.
El establecimiento realiza
Número de consejerías consejerías sobre salud sexual y
realizadas a adultos mayores reproductiva, actividad física,
REM 19a. Sección A
/Población bajo control de tabaquismo, consumo de drogas y
rango etario adulto mayor *100 alimentación saludable a población
adulto mayor.

Articular un conjunto
de acciones
específicas en familias
Ficha clínica de personas con
evaluadas con riesgo Revisión de 3 fichas clínicas
2. Familias reciben consejería familiar patología crónica donde El establecimiento realiza
leve a moderado, para de personas con patología
INTEGRALIDAD en el establecimiento de atención constate que la familia (persona Auditoría de fichas clínicas consejerías familiares a familias con
prevenir la aparición crónica que reciben
primaria. más integrante grupo familiar) integrante con patología crónica.
de enfermedades o consejería familiar
recibe consejería familiar
atenuar las
consecuencias de
ellas.

Variación porcentual de la Número de niños/as con El establecimiento realiza acciones

lactancia materna exclusiva lactancia materna exclusiva que estimulan el aumento de la
3.1. Niños/as y lactantes reciben
hasta el 6º mes, sostenida hasta el 6º mes de lactancia materna exclusiva hasta
actividades preventivas, de acuerdo a REM A03 Sección A6= E55/E54*100
considerando lo alcanzado en vida/Número de niños/as los 6 meses.Presentación de la
las necesidades dado su ciclo vital.
los dos últimos años (hoy controlados al 6º mes de vida tendencia y cobertura lograda en
Meta Sanitaria). *100 lactancia materna exclusiva.
 Variación porcentual de la Número de niños/as con El establecimiento realiza acciones
PRINCIPIOS MECANISMO DE CALCULO O
OBJETIVO COMPONENTES INDICADOR
lactancia FÓRMULA
materna exclusiva lactancia DE CÁLCULO
materna exclusiva MÍNIMOelREQUERIDO
que estimulan aumento de la
IRRENUNCIABLES 3.1. Niños/as y lactantes reciben ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN
hasta el 6º mes, sostenida hasta el 6º mes de lactancia materna exclusiva hasta
actividades preventivas, de acuerdo a REM A03 Sección A6= E55/E54*100
considerando lo alcanzado en vida/Número de niños/as los 6 meses.Presentación de la
las necesidades dado su ciclo vital.
los dos últimos años (hoy controlados al 6º mes de vida tendencia y cobertura lograda en
Meta Sanitaria). *100 lactancia materna exclusiva.

El establecimiento realiza controles

3.2. Adolescentes reciben actividades de salud integral del adolescente en
preventivas, de acuerdo a las Número de adolescentes box clínico y/o establecimientos
Proporción de adolescentes
necesidades dado su ciclo vital. En asistente a control Joven educacionales. Presentacion de
asistente a control de salud REM A01 Sección E y E1
postas rurales, deben establecerse Sano/Población adolescentes linea de base del año en curso y del
integral (Joven Sano)
otro grupo etario y hacer los cálculos inscrita año anterior para ver progresión,
pertinentes a este. observando tendencia y cobertura
lograda.

El establecimiento realiza, al menos,

Número de mujeres con EMP
como actividad preventiva, EMP y
realizado/Población femenina REM A02 Sección A
PAP a mujeres en lo que exige
inscrita *100
Proporción de mujeres con IAAPS y Metas Sanitarias,
3.3. Mujeres reciben actividades
EMP y PAP realizado inscritas respectivamente. Presentación de
preventivas, de acuerdo a las
en el establecimiento de línea base de control de salud (EMP
necesidades dado su ciclo vital.
atención primaria. mujeres) del año en curso y del año
Número de mujeres con PAP anterior para ver progresión,
vigente/Población femenina REM P12 Sección A, Celdas B11 a B18 observando tendencia y cobertura
Articular un conjunto inscrita *100 lograda.
de acciones
específicas, durante
todo el ciclo vital del
individuo y familia, El establecimiento realiza como
CENTRADO EN LAS actividad preventiva el EMP en al
para prevenir la Proporción de hombres con
PERSONAS 3.4. Población adulta recibe Número de hombres con EMP menos lo que exige meta
aparición de EMP inscritos en el
enfermedades o actividades preventivas, de acuerdo a realizado/Población masculina REM A02 Sección A IAAPS.Presentación de línea base
establecimiento de atención
atenuar las las necesidades dado su ciclo vital. inscrita *100 de control de salud del año en curso
primaria.
consecuencias de y del año anterior para ver
ellas. progresión
 de acciones
específicas, durante
todo el ciclo vital del
individuo y familia,
CENTRADO EN LAS
para prevenir la
PERSONAS
aparición de
enfermedades o
PRINCIPIOS atenuar las MECANISMO DE CALCULO O
OBJETIVO de
consecuencias COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MÍNIMO REQUERIDO
IRRENUNCIABLES ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN
ellas.

EJE PREVENCION

El establecimiento realiza, como

actividad preventiva, EMPAM en, al
menos el 55% de la poblacion de
REM A02 Sección B. Celda Y20 a la
Proporción de adultos adultos mayores inscrita (no sujeta a
Número de adultos mayores AF20
mayores con EMPAM disminución de porcentaje en una
con EMPAM aplicado/Población ---------------------------------
inscritos en el establecimiento segunda evaluacion del MAIS).
adulto mayor inscrita Población inscrita de 65 y más años
de atención primaria. Presentación de línea base de
validada por FONASA.
control de salud (EMPAM) del año
en curso y del año anterior para ver
3.5. Población adulta mayor recibe progresión
actividades preventivas, de acuerdo a
las necesidades dado su ciclo vital.

El establecimiento elabora Plan de

Revisión de 5 fichas de adultos Cuidado al cuidador, para todos
Existencia de Plan de mayores dependientes, Fichas clínicas de adultos mayores aquellos que están a cargo de
Cuidado del cuidador en el seleccionadas aleatoriamente, dependientes, cuyos cuidadores tengan personas dependientes.Al menos 3
establecimiento de salud. donde haga mención al Plan de Plan de Cuidado del cuidador. de las 5 fichas de Adultos mayores
Cuidado del cuidador. dependientes cuenta con el registro
de Plan de Cuidado del cuidador.
 No aplica en
PUNTAJE
rural

CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS: 0,6 puntos

CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos NO CUMPLE
TEMATICAS: 0 puntos

CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS:

0,6 puntos CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos
NO CUMPLE TEMATICAS: 0 puntos

CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS:

0,6 puntos CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos
NO CUMPLE TEMATICAS: 0 puntos

CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS:

0,6 puntos CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos
NO CUMPLE TEMATICAS: 0 puntos

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos

 No aplica en
PUNTAJE
rural
CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos

CUMPLE PAP Y EMP: 1 punto CUMPLE O SOLO PAP O

SOLO EMP: 0,50 puntos NO CUMPLE NI PAP NI EMP: 0 puntos

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos

 No aplica en
PUNTAJE
rural

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos

5 fichas: 1 punto 4 fichas: 0,6 puntos 3 fichas: 0,3 puntos

 PRINCIPIOS
OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR
IRRENUNCIABLE

1.1. Las familias del establecimiento de Existencia de documento, guía de

atención primaria son acompañadas y abordaje o protocolo para asistir a familias
asistidas en el proceso de alguna crisis que estén atravesando alguna crisis
Acompañar y asistir a las normativa que estén experimentando. normativa
familias durante la
experiencia de crisis
normativas y no
CONTINUIDAD
normativas, con el fin de
que puedan abordar
Existencia de documento, guía de
estas fases de manera 1.2. Las familias que tienen o han tenido
abordaje o protocolo para asistir a familias
exitosa para ellas. algún integrante hospitalizado u otra
que tengan o hayan tenido algún
crisis no normativa a definir, según
integrante hospitalizado (considerando lo
diagnóstico local, reciben
anterior como crisis no normativa), según
acompañamiento y asistencia en esta
diagnóstico de salud de su
crisis no normativa.
establecimiento.

Proporción de familias inscritas evaluadas

bajo criterios definidos por el
establecimiento y/o comunas (mediante
mecanismo de screening)

2.1. Equipo multidisciplinario del

establecimiento de atención primaria
evalúa e interviene en familias con riesgo
de forma integral.

Planes de Intervención a familias

evaluadas como de riesgo.

Proporcionar apoyo y
abordaje a familias con
factores de riesgo leve a
moderado, con el fin de
mejorar sus condiciones
de vida, a través de sus 2.2. La familia que requiere intervención,
capacidades instaladas debido a sus factores de riesgo y Existencia de sistema/protocolo instalado
considerando sus factores protectores, para realizar estudios de familia y planes
cuenta con, al menos, un estudio de de abordaje.
familia y plan de abordaje integral.
INTEGRALIDAD

2.3. Las familias reciben visita

domiciliaria integral, cuando su condición Existencia de pauta de visita domiciliaria
de salud así lo requiere, bajo un método integral
estandarizado.
 3.1. Los personas inscritas y con
patologías crónicas no cardiovasculares
Existencia de talleres para personas con
reciben prevención y/o cuidados
patología crónica no cardiovascular
especificos junto a la participación de
Promover el abordaje adultos significativos.
familiar en el tratamiento
CENTRADO EN LAS
de personas con
PERSONAS
patología crónica y no
crónica 3.2. Los personas inscritas y con
patologías crónicas cardiovasculares
Existencia de talleres para personas con
(HTA y DM) reciben prevención y/o
patología crónica cardiovascular
cuidados especificos junto a la
participación de adultos significativos.
 EJE ENFOQUE FAMILIAR

MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE

FÓRMULA DE CÁLCULO
VERIFICACIÓN

Revisión de 3 fichas clínicas de personas

Ficha clínica de personas en edades donde,
inscritas que hayan atravesado crisis
probablemente, se pueda atravesar alguna crisis
normativa (por ejemplo, niños/as en edad
normativa, la cual se detecta en controles con
escolar) para constatar el uso del protocolo o
profesionales clínicos y no clínicos.
guía de abordaje.

Revisión de 3 fichas clínicas de personas que

hayan tenido algún integrante hospitalizado
(considerando lo anterior como crisis no
normativa), según diagnostico local ,para
constatar el uso del protocolo o guía de
abordaje.
Ficha clínica de personas que hayan sido
hospitalizados u otra crisis no normativa a definir,
según diagnostico local, y se encuentren inscritos
en el establecimiento.

Número de familias evaluadas mediante

screening de riesgo (equivale a cartola REM P 07 Sección A03
familiar)/Número de familias inscritas *100

Documento donde se evidencia un Plan de

Revisión de 5 fichas de personas, cuyas
familias hayan sido evaluadas como de riesgo,
seleccionadas aleatoriamente, para detectar la
presencia del Plan de Intervención
Intervención a familias con riesgo. Debe contener:
identificación de integrantes, objetivos de
intervención, actividades planificadas, metas a
corto plazo, responsables y seguimiento (como
mínimo)

Sistema/protocolo de estudio de familia y plan Documento donde se evidencia que existe un

de abordaje integral, estructurado para facilitar sistema/protocolo de estudio de familia y plan de
el llenado y los ámbitos a evaluar. abordaje integral, elaborado a nivel local.

Revisión de 3 fichas clínicas de personas

Fichas clínicas de personas inscritas cuyas
cuyas familias hayan sido objeto de estudio de
familias hayan sido objeto de estudio de familia
familia abreviado, para constatar el estudio y
abreviado y plan de abordaje integral.
el plan de abordaje integral.

Documento (flujograma, manual de procedimiento,

Pauta de visita domiciliaria integral entre otro) donde se evidencia que existe una
estructurada para facilitar el llenado y los pauta de visita domiciliaria, elaborada por el
ámbitos a evaluar. establecimiento o por la entidad administradora de
salud.
Listado con firma y RUT de participantes de, al
Listado con firma y RUT de participantes de
menos, 3 sesiones de talleres donde conste
talleres para personas con patología no crónica,
que fueron acompañados con alguna persona
inscritos en el establecimiento.
significativa (identificar el tipo de vínculo)

Listado con firma y RUT de participantes de, al

Listado con firma y RUT de participantes de
menos, 3 sesiones de talleres donde conste
talleres para personas con patología crónica,
que fueron acompañados con alguna persona
inscritos en el establecimiento.
significativa (identificar el tipo de vínculo)
 MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural

El establecimiento cuenta con un documento, guía de abordaje o

NO CUMPLE: 0 pto Tiene 2 protocolo :
protocolo para asistir a familias que estén atravesando alguna crisis
0,25 puntos Tiene1 ficha con incorporacion
normativa. Al menos, se espera que tengan 2 protocolos de crisis
de 1 protocolo: 0,50 puntos Tiene 2 fichas
normativas (de mayor prevalencia en el establecimiento, detectado
con incorporacion de 1 protocolo: 0,75 puntos
mediante diagnóstico participativo, epidemiológico u otro) con guías
Las 3 fichas cuentan con 1 protocolo. 1 punto,
de abordaje o protocolo en funcionamiento. Asi mismo el
CUMPLE
establecimiente debe haber aplicado este protocolo a sus familias .

NO CUMPLE: 0 pto Tiene 2 protocolo :

El establecimiento cuenta con un documento, guía de abordaje o
0,25 puntos Tiene 1 ficha con incorporacion
protocolo para asistir a familias con algún integrante, que haya sido
de 1 protocolo: 0,50 puntos Tiene 2 fichas
hospitalizado o que lo esté aún, u otra crisis no normativa a definir,
con incorporacion de 1 protocolo: 0,75 puntos
según diagnostico local,. Asi mismo el establecimiente debe haber
Las 3 fichas cuentan con 1 protocolo.
aplicado este protocolo a sus familias.
CUMPLE: 1 pto

Aplicado del 30% a más familias inscritas y

con cartola: 1 punto Aplicado al 29% a
El establecimiento cuenta con un sistema de evaluación de familias 25% familias inscritas y con cartola: 0,6 puntos
inscritas (mecanismo de screening, conocido como cartola familiar Aplicado a 24% a 20% de
u otro) y lo aplica al 30% de las familias inscritas. familias inscritas y con cartola: 0,3
Aplicado a menos de 20% de familias: 0
puntos

5 fichas con plan de intervención: 1 punto 4

fichas con plan de intervención: 0,6 puntos
3 fichas con plan de
intervención: 0,3 puntos
No cumple: 0 puntos
El establecimiento cuenta con metodología para la elaboración y
ejecución de Plan de Intervención a familias evaluadas como de
riesgo.

NO CUMPLE :0 pto Tiene 1 protocolo:

El establecimiento elabora ánalisis acotados respecto de las
0,25 puntos Tiene1 ficha con incorporacion
familias en riesgo leve o moderado, que requieran intervención,
de 1 protocolo: 0,50 puntos Tiene 2 fichas con
para así establecer un plan de abordaje integral. Para eso, cuentan
incorporacion de 1 protocolo: 0,75 puntos Las
con metodología instalada.
3 fichas cuentan con 1 protocolo: 1 pto

El establecimiento cuenta con una pauta de visita domiciliaria CUMPLE: 1 punto NO

integral para las familias que requieren de esta herramienta. CUMPLE: 0 pto
El establecimiento realiza talleres de, mínimo, 3 sesiones para
CUMPLE: 1 punto
personas con patología crónica no cardiovascular que estimula la
NO CUMPLE: 0 pto
participación de adultos significativos.

*El establecimiento realiza talleres de, mínimo, 3 sesiones para

CUMPLE: 1 punto
personas con patología crónica cardiovascular que estimula la
NO CUMPLE: 0 pto
participación de adultos significativos.
 PRINCIPIO
OBJETIVOS COMPONENTES
IRRENUNCIABLE

1.1. La población del establecimiento se encuentra sectorizada y

cuenta con un equipo de cabecera.

1.2. El establecimiento articula acciones para velar por atender a

Asegurar el acceso y la sus usuarios inscritos con oportunidad.
oportunidad de atención a
CONTINUIDAD los usuarios de los
establecimientos de
atención primaria.

1.3. El establecimiento contribuye a generar una Red Asistencial

efectiva, tomando conocimiento del acceso de sus usuarios a
atención por especialidad en el nivel secundario.

2.1. Los usuarios del establecimiento, según su grupo etario,

resuelven sus problemas de morbilidad localmente.

Desarrollar una cultura de

calidad y mejora continua
en el establecimiento de
INTEGRALIDAD salud, con el fin de
abordar los constantes
nuevos desafíos que exige
la salud pública hoy.

2.2. El establecimiento se encuentra desarrollando acciones

necesarias para instalar una cultura de calidad y con pertinencia
intercultural, levantada a partir de las necesidades de sus usuarios.
 3.1. Los usuarios reciben servicios de salud efectivos, reflejado en
la baja incidencia de hospitalizaciones en menores de 65 años.
Procurar la entrega de
servicios de salud de
CENTRADO EN LAS
calidad a la población
PERSONAS
inscrita en el
establecimiento.

3.2. Los usuarios se benefician de la atención en salud basada en

un sistema de buen trato.

INDICADOR
Proporción de inscritos por cada
equipo de cabecera.
Número de usuarios inscritos en el
establecimiento que son
policonsultantes en SAPU o
Servicio de Urgencia y analisis de la
información
Plan de gestión de la demanda
Proporción de interconsultas
emitidas por el establecimiento,
calificadas como P1 y evaluadas
antes de 10 días en el nivel
secundario.
Proporción de interconsultas
emitidas por grupo etario
Existencia de planes de mejora
continua que aborde problemas
pesquisados en Diagnósticos
Participativos, OIRS, encuesta de
satisfacción usuaria, análisis de
coberturas, resultados, entre otros.
EJE CALIDAD
MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
FÓRMULA DE CÁLCULO
VERIFICACIÓN
Número total de inscritos por Reporte de inscritos elaborado por el mismo
establecimiento/Número de equipos de establecimiento con el cálculo por equipo de
cabecera. cabecera.
Listas de consultas de SAPU o Servicio de
Urgencia rutificada mensual y Lista de inscritos
Número de consultas efectuadas por SAPU o
rutificada en el establecimiento de atención
Servicio de Urgencia rutificada, en el periodo de
primaria. Informe semestral (es decir, que recoga
1 mes, para cruzar esos datos con el rutificado
la situación de los últimos seis meses) y plan de
de inscritos de cada establecimiento.
trabajo en base al perfil de usuarios incritos
policonsultantes.
Plan de gestión de la demanda que indique, al
menos, situación o dificultades a abordar, Documento donde se explicite el plan de gestión
objetivos, actividades y mecanismos de de la demanda del establecimiento.
evaluación.
Informe desde el nivel secundario, solicitado por el
Número de interconsultas calificadas como P1
establecimiento de atención primaria de salud.
evaluadas en el nivel secundario antes de 10
Realización de instancias de coordinación para
días/Número de interconsultas totales emitidas
lograr que las interconsultas P1 sean evaluadas
como P1 *1000
antes de 10 días
El establecimiento realiza informe anual de
Número de interconsultas emitidas por grupo
proporción de interconsultas emitidas a nivel
etario/Número de consultas de morbilidad en ese
secundario y proponen estrategias de mejorías de
grupo etáreo *100
resolutividad
Plan de mejora continua que demuestre
Documento de plan de mejora continua elaborado
incorporación de las necesidades de los
localmente en el establecimiento y/o en la entidad
usuarios del establecimiento y metodología de
administradora de salud.
abordaje.
 Plan de acción para la disminución de Documento de plan de acción para la disminución
Existencia de un plan de acción
hospitalizaciones en población inscrita menor de de hospitalizaciones de población inscrita menor
destinado a disminuir las
65 años que contenga línea base de la situación de 65 años desarrollado localmente o a nivel de
hospitalizaciones de la población
actual, objetivos, actividades a realizar y sistema entidad administradora de salud, considerando
inscrita menor de 65 años.
de evaluación. epidemiología local

Plan de mejoramiento continuo, en base a

Existencia de plan de mejoramiento Documento de plan de mejoramiento continuo, en
resultados de encuestas de satisfacción usuaria,
continuo en base a resultados de base a resultados de encuestas de satisfacción
que contenga línea base de la situación actual,
encuestas de satisfacción usuaria, usuaria, desarrollados a nivel local o a nivel de
objetivos, actividades a realizar y sistema de
realizadas por externos entidad administradora de salud.
evaluación.
 MÍNIMO REQUERIDO PUNTAJE No aplica rural

El establecimiento cuenta con menos de 6.000 inscritos por cada CUMPLE: 1 punto Tener Diagnostico
equipo de cabecera, o al menos, planifica acciones para y proyecto :0.5 Tener diagnostico de
redistribuir población inscrita sin poner en riesgo la calidad de su brecha de RRHH 0,25 Tener proyectos
atención. Tener proyectos, solicitudes , preinversionales o inversionales o solicitud : 0,25
diagnóstico de brecha de RRHH. NO CUMPLE :0 pto

no aplica

CUMPLE analisis de los datos y plan de

El establecimiento identifica y analiza el perfil de sus usuarios
trabajo : 1 punto CUMPLE solo
inscritos y policonsultantes (más de 7 consultas anuales) en
con listados de policonsultantes 0,5 pto
SAPU o Servicio de Urgencia hospitalaria.
NO CUMPLE :0 pto

no aplica

El establecimiento de atención primaria cuenta con planificación CUMPLE: 1 punto

para gestionar la demanda y una evaluación anual NO CUMPLE: 0 pto

no aplica

El establecimiento solicita y conoce al nivel secundario el reporte

CUMPLE: 1 punto
de las interconsultas prioridad 1 (P1) emitidas por éste, que
NO CUMPLE: 0 pto
hayan sido evaluadas antes de 10 días.

no aplica

El establecimiento realiza informe anual de proporción de

CUMPLE: 1 pto NO CUMPLE:
interconsultas emitidas a nivel secundario y proponen
0 pto
estrategias de mejorías de resolutividad

CUMPLE: 1 punto NO
CUMPLE :0 pto

El establecimiento cuenta conun plan de mejora encaminado a

fortalecer una cultura de calidad que enfrente problemas
pesquisados en Diagnósticos Participativos, OIRS, en estudios
de satisfacción usuaria, análisis de coberturas, resultados, entre
otros.
Documento de plan de acción para la disminución de
hospitalizaciones de población inscrita menor de 65 años CUMPLE: 1 punto NO
desarrollado localmente o a nivel de entidad administradora de CUMPLE :0 pto
salud, considerando epidemiología local

El establecimiento desarrolla acciones de mejora continua en

CUMPLE: 1 punto
base a resultados de encuestas de satisfacción usuaria,
NO CUMPLE :0 pto
implementadas periodicamente.
 EJE INTE
PRINCIPIOS
OBJETIVOS COMPONENTES
IRRENUNCIABLES

Abordar, desde un enfoque

intersectorial, el estado de salud y 1.1. El establecimiento se
CONTINUIDAD bienestar de la población inscrita, en encuentra inserto en una
el marco de la Estrategia Nacional de Red Intersectorial activa.
Salud.

Identificar las instituciones que 2.1. El establecimiento

componen el Intersector del conoce el Intersector, en el
INTEGRALIDAD establecimiento de salud, con el fin cual se encuentra inserto, y
de coordinar acciones efectiva con lo articula para el trabajo
éste. colaborativo.
 3.1. El establecimiento se
Coordinar acciones con el Intersector
ocupa de prevenir el daño en
CENTRADO EN LAS con el fin de mejorar las perspectivas
población infantojuvenil,
PERSONAS de desarrollo y bienestar de
mediante el trabajo
población infantojuvenil vulnerable.
intersectorial y territorial.
 EJE INTERSECTORIALIDAD Y TERRITORIALIDAD
MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
INDICADOR
VERIFICACIÓN

Existencia de trabajo en Red, reflejado en atenciones Revisión de 5 fichas clínicas de personas

que reciban las personas inscritas en el seleccionadas aleatoriamente de un grupo de personas
establecimiento. que han sido derivadas al Intersector.

Mapa del territorio local del establecimiento que

Existencia de mapa del territorio incluyendo las
instituciones que operan en él y los recursos
( infraestructura u otros) disponibles en el sector en el
cual esta .
contenga identificación de los sectores y/o equipo de
cabecera y de las instituciones operativas en el
territorio, tales como escuelas, jardines infantiles,
oficinas municipales, iglesias, empresas, carabineros,
tribunales, etc.)

Protocolo de articulación del establecimiento con las

instituciones que operan en su territorio, identificando la
Existencia de protocolo de articulación con la Red del
dirección de la relación, temáticas donde se
territorio donde se inserta el establecimiento.
intersectan, ámbitos de cooperación y persona de
contacto (es una especie de catastro de instituciones)

Plan de trabajo con las instituciones (al menos 2) que

operan en el territorio donde se inserta el
Existencia de plan de trabajo anual con el Intesector
establecimiento, en donde quede de manifiesto las
que opera en el territorio local del establecimiento.
alianzas de cooperación y colaboración en pos de la
contribución al bienestar de las personas .
 Plan de manejo intersectorial en la línea de prevención
del daño en población infantojuvenil vulnerable,
Existencia de plan de manejo intersectorialpreventivo
demostrando que el establecimiento tiene identificado
del daño en población infantojuvenil vulnerable inscrita
un protocolo de acción articulado con el Intersector
en el establecimiento.
cuando un adolescente, por ejemplo, deserta del
colegio, es sujeto de vulneración en sus derechos, etc.
TERRITORIALIDAD
MEDIO VERIFICADOR MÍNIMO REQUERIDO Puntaje

Ficha clínica de personas inscritos en el

El establecimiento trabaja en Red para abordar el
establecimiento, que hayan recibido algún tipo de 5 FICHAS 1 pto 4
bienestar de las personas inscritas. Al menos, se
intervención desde el Intersector. En general, las FICHAS: 0,8 pto
espera demostrar que trabajan con una institución
atenciones otorgadas por asistentes sociales 3 FICHAS 0,6pto
definida localmente.
tienen este carácter.

Mapa del territorio que incorpore las instituciones El establecimiento cuenta con un mapa del territorio
CUMPLE: 1 punto
y recursos que operen por cada sector y/o local donde se inserta (documento y/o diagrama) donde
NO CUMPLE: 0 pto
equipo de cabecera. identifica las instituciones que operan en éste.

Una vez identificadas las instituciones que operan en el

Protocolo donde se indiquen direcciones de
territorio donde se inserta el establecimiento, éste CUMPLE: 1 punto
relación del establecimiento con las instituciones
elabora un protocolo de articulación con esta Red NO CUMPLE: 0 pto
que operan en su terrotorio local.
indentificada.

El establecimiento incorpora en el Plan Anual de trabajo

con las instituciones (al menos, 2 instituciones) que
Documento del plan de trabajo anual con las
operan en su territorio, a través del cual se determinan CUMPLE: 1 punto
instituciones del territorio donde se inserta el
alianzas de trabajo colaborativo, en al menos uno de NO CUMPLE :0 pto
establecimiento, elaborado localmente.
los siguientes ámbitos. promoción , prevencion ,
tratamiento , rehabilitación y cuidados paliativos.
 El establecimiento cuenta con un plan de manejo
intersectorial paraen población infantojuvenil
Documento de plan de manejo intersectorial para
demostrado a traves de alianzas estrategicas entre este CUMPLE: 1 punto
la prevención del daño en población
y algunas instancias (educación, deportes, instituciones NO CUMPLE :0 pto
infantojuvenil, elaborado localmente.
religiosas, fundaciones, programas de dependencia
entre otros.
No aplica en rural
No aplica
 EJE
PRINCIPIOS
OBJETIVOS COMPONENTES
IRRENUNCIABLES

1.1. Mecanismo de articulación de los diferentes

puntos de atención en la Red Asistencial.

Fomentar la relación y
tránsito de los usuarios de la
Red de Salud, desde el
CONTINUIDAD modelo hospitalario hacia el
modelo de atención integral
de salud familiar y
comunitario.
1.1. Las personas inscritas en el establecimiento
que hayan sido hospitalizadas por causa de IAM
y/o AVE y dados de alta, reciben las atenciones
correspondientes al Plan de Cuidado diseñado
para tal fin.

Promover el fortalecimiento
de la atención primaria 2.1. Las personas con alto riesgo de
poniendo énfasis en las hospitalización cuentan con un plan de cuidados
INTEGRALIDAD
acciones de promoción y ambulatorios en el establecimiento de atención
prevención en personas con primaria.
alto riesgo de hospitalización

3.1. Las personas mayores de 15 años y con

patología cardiovascular reciben plan de
cuidados efectivos en el establecimiento de
atención primaria.

Favorecer el abordaje
ambulatorio y con enfoque
CENTRADO EN LAS familiar y comunitario a
PERSONAS personas que tienen alto
riesgo de agravar su situación
de salud

3.2. Las personas con dependencia severa

reciben plan de cuidados domiciliarios desde el
establecimiento de atención primaria.
 EJE CENTRADO EN ATENCION ABIERTA
INDICADOR
Existencia de un plan de trabajo que establesca
acciones de coordinación, mediante flujo de
información periódica, de los egresos hospitalarios
hacia los establecimientos de atención primaria.
Existencia de plan de cuidados para usuarios
inscritos dados de alta hospitalaria por causa de
IAM y/o AVE.
Existencia de plan de cuidado ambulatorio a
usuarios inscritos con problemas de salud que, al
agravarse, corren alto riesgo de hospitalización.
Proporción de personas con HTA compensada
efectivamente
Proporción de personas con DM2 compensada
efectivamente.
Talleres o educaciones en domicilio a cuidados de
personas con dependencia severa.
Visitas domiciliarias a personas con dependencia
severa inscritas en el establecimiento
MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
MEDIO VERIFICADOR
VERIFICACIÓNFÓRMULA DE CÁLCULO
Solicitud de plan de trabajo que contenga los Plan de trabajo anual que contenga
informes mensuales de egresos hospitalarios por Información mensual de egresos hospitalarios
NM, DM2, amputaciones por DM2, IAM, articulado por NM, DM2, amputaciones por DM2, IAM,
por el Servicio de Salud. Reuniones de articulado por el Servicio de Salud. Actas de
coordinación de la Red reuniones de coordinación de la Red
Revisión de 3 fichas de usuarios inscritos,
seleccionados aleatoriamente, que hayan sido
Ficha clínica de usuarios inscritos en el
dados de alta del Hospital por causa de IAM y/o
establecimento, que hayan sido dados de alta
AVE, donde se constate la existencia de objetivos
desde el Hospital por diagnóstico de IAM y/o
de abordaje para su rehabilitación, así como
AVE.
también acciones a emprender sobre éste y los
responsables del equipo de cabecera.
Revisión de 3 fichas de personas (adultos mayores
seleccionados aleatoriamente) a los que les haya
sido aplicado y ejecutado el plan de cuidado Fichas clínicas de usuarios inscritos, adultos
ambulatorio, donde se espera encontrar objetivos, con alto riesgo de hospitalización.
acciones y responsables de la ejecución de ese
plan.
Número de personas con HTA con cifras de PA ≤
140/90 / Prevalencia esperada de HTA para grupo
REM P04
etáreo de 15 a 79 años y PA ≤ 150/90 mayores de
80 años
Número de personas con DM2 bajo control con
cifras de hemoglobina glicosilada igual o menor de
7 en población menor de 65 años / Prevalencia
REM P04
esperada de DM2 para grupo etareo entre 15 y
menor de 79 años mas personas de 80 años y mas
con hemoglobina glicosilada bajo 8%
Número de cuidados de personas con dependencia
severa capacitados / Número total de cuidadores de
REM P03
personas con dependencia severa inscritas en el
establecimiento.
Número de visitas domiciliarias integrales
realizadas en domicilio de personas con
REM A03
dependencia severa / Población bajo control con
dependencia severa inscritas en el establecimiento
 MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural

Al menos, presentación de 4 informes o solicitud

de informes , actas de reuniones referido a la
atención primaria de egresos hospitalarios que CUMPLE: 1 punto NO
conste de, al menos, información de egresos CUMPLE :0 pto
hospitalarios por NM, DM2, amputaciones por
DM2, IAM, articulado por el Servicio de Salud.

plan de cuidado presente en las 3

El establecimiento desarrolla un protocolo de fichas: CUMPLE: 1 punto plan de
acompañamiento y rehabilitación para sus cuidado presente en 2 fichas. 0,75
usuarios inscritos que hayan sido dados de alta, puntos plan de cuidado
principalmente por diagnóstico de IAM y AVE. Al en 1 fichas : 0,50 puntos solo
menos 3 de las 5 fichas auditadas cuenta con el cuenta con documento de plan de
plan de cuidados cuidado: 0,25puntos no preenta
nada: 0 pto

Plan de cuidado presente en las 3

El establecimiento aplica plan de cuidado
fichas: CUMPLE: 1 punto plan de
ambulatorio a usuarios con problemas de salud de
cuidado presente en 2 fichas. 0,75
alto riesgo de hospitalización, como mínimo en
punto plan de cuidado
aquellos adultos mayores que, por lo menos, han
en 1 fichas : 0,50 punto solo cuenta
tenido un episodio de NM, durante un año
con documento de plan de cuidado:
calendario y personas con 5 o más patologías)
0,25 no presenta nada: 0 pto

El establecimiento alcanza, al menos, la meta

CUMPLE: 1 punto NO
fijada de compensación efectiva de las personas
CUMPLE :0 pto
inscritas con diagnóstico de HTA.

El establecimiento alcanza, al menos, la meta

fijada de compensación efectiva de las personas CUMPLE: 1 punto NO
inscritasmayor de 15 y menores de 65 años, con CUMPLE :0 pto
diagnóstico de DM2.

El establecimiento promueve que los cuidadores 100% de cuidadores capacitados = 1

de personas con dependencia severa asistan a punto Entre 99% y 50% de
talleres o educaciones en domicilio de prevención cuidadores capacitados= 0,5 puntos
del daño del cuidador y de la persona con Entre 49% y 0% de cuidadores
dependencia severa. capacitados= 0 puntos

100% de personas con dependencia

con dos visitas = 1 punto Entre 99%
El establecimiento realiza al menos dos visitas
y 50% de personas con dependencia
domiciliarias integrales a personas con
con dos visitas = 0,5 puntos
dependencia severa, de acuerdo a protocolo
Entre 49% y 0% de personas con
establecido.
dependencia con dos visitas = 0
puntos
 PRINCIPIOS
OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR
IRRENUNCIABLES

1.1. El establecimiento cuenta con

Existencia de software o plataforma
registro clínico electrónico (mínimo:
office para registro clínico electrónico y
ficha clínica electrónica y despacho
despacho de recetas de farmacia.
de recetas de farmacia)

Existencia de reportes períodicos en

relación a cumplimiento de IAAPS,
CONTINUIDAD metas sanitarias y/o programas de
ciclo vital, basados en un software u
otro similar.
1.2. El establecimiento cuenta con
modalidad de reportes de IAAPS,
metas sanitarias y programas de
ciclo vital, basado en software u
otro similar.

Mecanismos para difundir los reportes

de IAAPS, metas sanitarias y/o
programas de ciclo vital, basados en
alguna tecnología u otro método.
Utilizar la tecnología en la
promoción de la salud,
prevención, diagnóstico o
tratamiento de una
enfermedad,
rehabilitación o cuidados
de largo plazo. Se
incluyen los
medicamentos, los 2.1. El establecimiento se Existencia de plataforma informática
dispositivos médicos, los encuentra integrado en la Red que permita la coordinación del
INTEGRALIDAD
procedimientos médicos Asistencial, mediante el uso de establecimiento con su red local y/o
y quirúrgicos, así como TICs. con la red del Servicio de Salud.
los sistemas
organizativos dentro de
los cuales se proporciona
dicha atención sanitaria.

Existencia de alguna TICs para la

3.1. El establecimiento usa TICs prevención y promoción de salud, a
aplicada a la prevención y nivel individual o comunitario tales
promoción de la salud. como: página web, blog, Facebook,
Twitter, mensajeria a celulares, etc.

CENTRADO EN LAS
PERSONAS

3.2. El establecimiento usa algún Existencia de algún tipo de tecnología

tipo de tecnología aplicada a la aplicada a la resolutividad (incluye
resolutividad. telemedicina, equipamiento u otro)
 EJE TECNOLOGIA
MECANISMO DE CALCULO O
MEDIO VERIFICADOR
ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN

Demostración en terreno del uso del Fotografías de pantalla (que demuestre existencia de software o plataforma
registro clínico electrónico y del electrónica) tanto para la ficha clínica electrónica como para el despacho de recetas
despacho de recetas en farmacia. en farmacia.

Documentos de reportes periódicos que demuestren periodicidad y extracción

mediante uso de software o símil

Informes o documentos de reportes

periódicos que demuestren periodicidad
y extracción mediante uso de software o
símil compartidos con los equipos del
establecimiento.

Documento donde se muestren actas, correos electrónicos, fotografía de paneles u

otro mecanismo por el cual el establecimiento ha difundido el reporte de IAAPS,
metas sanitarias y/o programas de ciclo vital.

Uso de la platoforma en visita a terreno

Demostración en terreno del uso de la plataforma informática.
realizada por el Servicio de Salud.

Demostración en terreno donde se muestre cómo se aplica la TIC en las estrategias

Uso de la TICs, aplicada a la
de prevención y promoción de la salud. Ver TV con programas educativos en sala
prevención y promoción de salud
de espera

Uso de la TIC, aplicada a la Documento o flujograma que muestre cómo se aplica la tecnología en la
resolutividad. resolutividad
 MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural

CUMPLE: 1 punto CUMPLE

El establecimiento cuenta y usa con software o plataforma
PARCIALMENTE (1 SOLO TIPO
Microsoft Office para registrar atenciones en ficha clínica y
DE REGISTRO): 0,5 puntos
para el despacho de recetas en farmacia.
NO CUMPLE: 0 pto

El establecimiento extrae reportes períodicos de sus

resultados IAAPS (4 reportes), metas sanitarias (2 reportes) CUMPLE: 1 punto NO
y/o programas de ciclo vital con el fin de ir monitoreando los CUMPLE :0 pto
resultados de su gestión.

El establecimiento comparte los reportes períodicos con sus

equipos mediante reuniones de equipo, email u otro CUMPLE: 1 punto NO
mecanismo, asegurándose de involucrar a todos en la CUMPLE: 0 pto
consecusión de sus objetivos.

El establecimiento cuenta con una plataforma informática

que le permite estar coordinado y comunicado con otras
instancias a nivel comunal y/u otras instancias a nivel de CUMPLE con 5 de los ámbitos
Servicio de Salud (con hospitales, por ejemplo) En ese sugeridos 1 pto CUMPLE
sentido, se espera que coordine, bajo esas características, al con 2 ámbitos sugeridos: 0,50
menos una de las siguientes dimensiones: gestión de lista pto Menos de 2 . NO CUMPLE:
de espera, referencia y contrarreferencia, GES, gestión 0 pto
clínica, y /o gestión financiera, gestión de compras, gestión
de información.

El establecimiento cuenta con al menos una TICs aplicada

CUMPLE: 1 punto NO
para la prevención y promoción de salud (incluye uso de
CUMPLE :0 pto
redes sociales) a nivel individual, familiar y/o comunitario.

El establecimiento cuenta con algún tipo de tecnología

CUMPLE: 1 punto NO
aplicada a la resolutividad del mismo; incluye telemedicina,
CUMPLE :0 pto
equipamiento, base de datos u otro.
 PRINCIPIOS
OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR
IRRENUNCIABLES

1.1. El establecimiento busca un Existencia de plan de participación social

vínculo de trabajo con la comunidad en salud que contenga elementos de
y el empoderamiento de la misma. evaluación y construido con la comunidad.

1.2. El equipo de salud del

Proporción de actividades participativas
establecimiento se vincula con la
de desarrollo territorial realizadas.
comunidad del territorio.

CONTINUIDAD

1.3. El establecimiento cuenta con

Encargado de participación con
Comprometer y encargado o jefe de Participación
competencias ad/hoc certificadas.
desarrollar todos los Social en Salud.
esfuerzos necesarios
para promover la
participación social en
salud como práctica
habitual, reconociendo
la importancia de su Encargado/a de participación del
fomento y del trabajo establecimiento cuenta con, al menos, 22
colaborativo con la hrs. semanales dedicadas al trabajo en
comunidad. participación social.
1.4. El establecimiento destina
horas protegidas para el trabajo en
participación social en salud.

Otros profesionales con tiempo protegido

para el trabajo en participación social.

Existencia de diagnóstico participativo por

2.1. El establecimiento desarrolla
diagnóstico participativo en salud,
INTEGRALIDAD
como herramienta de detección de
necesidades de la comunidad.
cada sector y/o equipo de cabecera, con
participación comunitaria y enfoque
intercultural, que incluya el análisis de
problemas de salud en el sector,
identificados por la comunidad.

3.1. El establecimiento incluye

Existencia y aplicación de protocolo de
CENTRADO EN LAS dentro de la participación social en
Buen trato al usuario (Ley de derechos y
PERSONAS salud la consulta permanente en
deberes)
relación a la satisfacción usuaria.
 EJE PARTICIPACION
FÓRMULA DE CÁLCULO
Plan de participación social, indicando la
periodicidad de las actividades y contenido
de las mismas
Pauta de evaluación del plan de participación social en salud, donde se incluyan los ejes definidos y sus
social en salud.
Número de actividades participativas
realizadas/Número de actividades
participativas programadas, en un año
corrido (Esta formula corresponde al calculo
pertinente para el componente 1.1)
Resolución exenta del cargo de encargado
de participación social que señale las
competencias certificadas
Presentación de cuaderno o pantallazo de la
agenda del profesional encargado de
participación social, donde se constate que
cuenta con 22 horas semanales dedicadas a
la temática
Presentación de cuaderno o pantallazo de la
agenda de, al menos, 2 profesionales donde Presentación de cuaderno o pantallazo de la agenda de, al
conste que tiene horas dedicadas a
participación social
N° de sectores que participan/N° total de
sectores del establecimiento.
Existencia y cumplimiento de protocolos de
Buen trato al usuario (Ley de derechos y
deberes), por parte de las personas que
otorgan servicios de salud (ya sean
administrativos y/o clínicos)
MEDIO VERIFICADOR
Documento de informes de avance cualitativo en relación
al plan de participación social, indicando la periodicidad de
las actividades y contenido de las mismas.
Pauta de evaluación (completada) del plan de participación
componentes. Lo fundamental es ver que contenga
elementos medibles.
Listado de las actividades participativas realizadas y
listado de actividades programadas, ya sea a nivel del
establecimiento como a nivel de entidad administradora de
salud.
Listados de asistencia y registro fotográfico de las
actividades realizadas.
Resolución exenta con encargado de Participación Social
en Salud: identificación, profesión, rol dentro del equipo de
cabecera u otro, acreditación de cursos afines y perfil de
cargo.
Presentación de cuaderno o pantallazo de la agenda del
profesional encargado de participación social
menos, 2 profesionales
Informe de diagnóstico que incluya: objetivos del
diagnóstico, metodología utilizada para el diagnóstico,
problemas priorizados, listado de asistencia
Informe de uso y cumplimiento de protocolos de Buen trato
al usuario (Ley de derechos y deberes), por parte de las
personas que otorgan servicios de salud (ya sean
administrativos y/o clínicos) Además, se solicitará que
demuestren mecanismos usados para la difusión y toma
de conocimiento de todos los miembros del
establecimiento.
 MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural

El establecimiento cuenta con Plan Anual de Participación Social, donde

se incluyen, al menos, 3 organizaciones distintas al CDL y que se base en
un diagnóstico de determinantes sociales de la salud que operan en el CUMPLE: 1 punto NO
territorio. Asimismo, cuenta con sistematización de las actividades que CUMPLE :0 pto
realiza con la comunidad (incluye actas de reuniones con CDL) y con la
evaluación de éstas.

No aplica

El establecimiento desarrolla actividades participativas, en conjunto con el

Intersector y sus equipos de cabecera y/u otros definidos por él mismo,
buscando la participación social en salud de su territorio. Incluye CUMPLE: 1 punto NO
diálogosciudadanos en salud, cabildos u otro con la inclusión y CUMPLE :0 pto
participación de autoridades locales, zonales de salud y comunidad
organizada y no organizada.

El establecimiento cuenta con un encargado de Participación Social en

Salud, el/la cual requiere tener certificación de, al menos, un curso de 40
CUMPLE: 1 punto NO
hrs en: participación social, educación popular, derechos humanos y/o
CUMPLE :0 pto
trabajo comunitario. Asimismo, el encargado de Participación Social en
Salud se ajusta a perfil de cargo definido.

Las agendas de profesionales y administrativos cuentan con tiempos

protegidos para realizar trabajo en participación social en salud, y plan de CUMPLE: 1 punto NO
trabajo debe reflejar la incorporacion de varios integrantes del equipo de CUMPLE :0 pto
salud .

No aplica

El establecimiento cuenta con diagnóstico participativo, por cada sector y/o

equipo de cabecera, con participación comunitaria que incluye el análisis
CUMPLE: 1 punto NO
de problemas de salud y otros (medioambientales por ej), identificados por
CUMPLE :0 pto
la comunidad. Todo esto, debe estar incluido en el Plan de Salud Comunal,
indicando un eje de Participación Social en Salud.

presenta protocolo y actas de

El establecimiento tiene un protocolo de Buen trato al usuario para
reuniones CUMPLE: 1 punto
asegurar la satisfacción de las personas que acceden a sus servicios y los
presenta solo protocolo: 0,50puntos
mecanismos utilizados para la difusión y toma de conocimiento de todos
presenta solo actas: 0,50puntos no
los miembros del establecimiento.
presenta nada NO CUMPLE :0 pto
 EJE
PRINCIPIOS
OBJETIVO COMPONENTES INDICADOR
IRRENUNCIABLES

Construcción consensuada de perfiles y

roles de cargos directivos (director
1.1. La entidad administradora de salud
comunal de salud, director de
o el establecimiento cuenta con perfiles
establecimientos, equipo gestor, jefe del
de cargo y roles, difundidos y conocidos.
SOME, entre otros) Difundidos y
conocidos por el equipo

Definición de la dotación por cada

establecimiento necesaria para el
desarrollo del Plan de Salud Comunal,
autorizada por el SS respectivo

Modalidad de ingreso de dotación, según

Ley 19.378 (concurso público)
1.2. El establecimiento cuenta con la
dotación adecuada para llevar a cabo el
Plan de Salud Comunal, Plan de Salud
de ONG y Hospitales Comunitarios

Dotación real acorde al plan comunal,

plan de salud ONG y Hospitales
Comunitarios para el año en curso.

Trabajar en pos de la
organización de las
personas, su desempeño
y desarrollo de
CONTINUIDAD, competencias con énfasis
INTEGRALIDAD Y en el fomento del capital Planificación de educación continua,
CENTRADO EN LAS humano y en la atingente a la realidad cultural y
PERSONAS construcción de ambientes necesidades levantadas por el
laborales orientados a la diagnóstico de necesidades de
obtención de impacto capacitación para todas las personas del
sanitario, con visión de 1.3. El establecimiento capacita a las equipo y la evaluación de ésta.
salud pública. personas que trabaja en el Modelo de
Atención Integral de salud familiar y
comunitario, orientado al desarrollo de
competencias

Proporción de personas capacitadas en

cursos de capacitación basados en el
Modelo de Atención Integral de Salud

Diagnóstico del clima laboral para el

desarrollo de planes anuales de
mejoramiento del mismo
1.4. El establecimiento procura mejorar
continuamente el ambiente laboral.
Ingreso al sistema de reconocimiento
como Lugar de Trabajo Promotor de
Salud (SEREMI)
 Existenciade definición de carrera
1.5. La entidad administradora de salud
funcionaria considerando todos los
o el establecimiento considera el
componentes de la ley, con reglamento
desarrollo de la carrera funcionaria.
local
 EJE DESARROLLO DE LAS PERSONAS
MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
MEDIO VERIFICADOR
VERIFICACIÓN

Informe de Perfiles de cargos directivos definidos. Asimismo, Documento con perfiles de cargo solicitado.
debe demostrar el mecanismo usado para su difusión dentro Mecanismo usado para su difusión dentro de los
de los equipos (email, memo, ordinario, circulares, diario equipos (email, memo, ordinario, circulares, diario
mural, entre otros) mural, entre otros)

Documento de dotación esperada para el establecimiento en Documento de dotación esperada para el

base a las definiciones del Plan de Salud Comunal establecimiento

Resolución de nombramiento del último concurso público Resolución de nombramiento del último concurso
realizado. público realizado.

Número del total de horas dotación real por categoría/Total Plantilla excel con los cálculos solicitados por cada
de horas dotación definida en el plan de salud. estamento presente en el establecimiento.

Documento que demuestre la planificación de

Planificación de educación continua para todos los educación continua para todos los funcionarios y la
funcionarios y documentos evaluación evaluación de ésta (incluye Plan de Capacitación
Comunal)

Listado de personas capacitadas en el Modelo

Número de personas de la dotación capacitadas en relación (nombre, RUT y cargo) y Listado de personas
al Modelo/Número total de personas de la dotación* 100. capacitadas en otras áreas (nombre, RUT y cargo)
(planilla excel que permita hacer el cálculo)

Último diagnóstico de clima laboral y plan de mejora

Realizar el diagnostico de clima laboral y plan anual de desarrollado por el establecimiento o por la entidad
mejoramiento ( incluye planificacion de cuidado del equipo.) administradora de salud a sus establecimientos, con
su respectiva evaluación

El establecimiento cuenta con documentación para Según etapa: carta de compromiso LTPS o acta
certificación del centro como : Lugar de trabajo Promotor de cumplimiento LTPS o Certificado de reconocimiento
la Salud LTPS
 a) Reglamento carrera funcionaria local, por
Carrera funcionaria considerando todos los componentes de establecimiento o por entidad administradora de
la ley, con reglamento local salud. b) Re-encasillamiento
anual de las personas de todas las categorías
 No aplica en
MÍNIMO REQUERIDO PUNTAJE
rural

La entidad administradora de salud o el

establecimiento cuenta con roles y perfiles de
cargo definidos para, al menos, los siguientes
cargos: equipo directivo, director comunal de
salud, director de establecimiento -incluye Hospital
Comunitario-, jefe del SOME, entre otros cargos CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto
de jefatura). Incluye descripción de funciones de
equipo gestor y equipo transversal. Éstos son
difundidos y conocidos por los equipos.

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

El establecimiento (incluye Hospital Comunitario y N/A para ONG ni Hospital Comunitario
ONG) cuenta con dotación adecuada para poder
llevar a cabo todas las prestaciones que se
incluyen en el Plan de Salud Comunal, mediante
mecanismos de concurso público (al menos, el
80% de la dotación debe haber ingresado por
concurso público).

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

El 90% del equipo del establecimiento recibe

capacitación continua en contenidos y desarrollo
de habilidades relacionados con el Modelo de
Atención Integral con enfoque familiar y
comunitario, de al menos 20 horas.

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

El establecimiento cuenta con mecanismos para
mejorar continuamente el clima laboral de las No aplica
personas que trabajan en él. En ese sentido, al
menos, evalúa el clima laboral cada dos años.
CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

No aplica
El establecimiento o la entidad administradora de CUMPLE Tiene ambas: 1 punto Tiene
salud cuenta con una carrera funcionaria definida solo una: 0.5 punto
(mediante reglamento) tomando en consideración NO CUMPLE No tiene ninguna: 0 punto
la ley vigente. N/A para ONG y Hospital Comunitario
 N° Indicadores
N° Ambito N° Indicadores Fuente REM
1 PROMOCIÓN 12 0
2 PREVENCIÓN EN SALUD 11 9
3 ENFOQUE FAMILIAR 8 0
4 CALIDAD 8 0
5 TERRIT-INTERSEC 5 0
6 CENTRADO EN AT. ABIERTA 7 4
7 TECNOLOGÍA 6 0
8 PART. SOCIAL 7 0
9 DESARROLLO PERSONAS 9 0
Total 73 13
18%