OMS

Catalogación por la Biblioteca de la OMS:

Rueda con los criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 2015.
RUEDA CON LOS CRITERIOS MÉDICOS
1.Contraception – métodos. 2.Servicios de Planificación Familiar – métodos. 3.Determinación de la Elegibilidad – normas. DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO
DE ANTICONCEPTIVOS
I.Organización Mundial de la Salud.

ISBN 978 92 4 354925 5 (Clasificación NLM: WP 630)

© Organización Mundial de la Salud, 2016 2015

Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud están disponibles en el sitio web
de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia,
1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: bookorders@who.int). Las SEPSIS POSPA
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distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS a través del sitio web de la OMS IÓN CTA
(http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). S MIS l Puerperal < 48 horas 4
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Cómo usar esta rueda
La rueda hace coincidir los métodos anticonceptivos, que se muestran
en la rueda interna, con las características o condiciones médicas
específicas que se muestran en el borde externo. Los números que
se muestran en el espacio de visualización indican si la mujer que tiene
esta característica o condición médica conocida puede comenzar
a utilizar el método anticonceptivo:

CON CRITERIO
CATEGORÍA CON CRITERIO CLÍNICO
CLÍNICO LIMITADO
Use el método en cualquier
1 SÍ
circunstancia
(Use el método)
2 En general, use el método
El uso del método generalmente
no se recomienda a menos que
3 otros métodos más adecuados
no estén disponibles o no sean NO
aceptados (No use el método)

4 No se debe usar el método

Las categorías 1 y 4 son recomendaciones claramente definidas. Para

las categorías 2 y 3, puede requerirse un mayor criterio clínico y un atento
seguimiento. Si el criterio clínico es limitado, las categorías 1 y 2 significan
que el método puede utilizarse, y las categorías 3 y 4 significan que el
método no debe utilizarse.

Sin restricciones para algunas condiciones médicas: existen muchas

condiciones médicas en las que pueden utilizarse TODOS los métodos
(es decir, todos los métodos de las categorías 1 o 2). Algunas de estas
condiciones se incluyen en el reverso de la rueda.

Con pocas excepciones, todas las mujeres pueden usar de forma segura
la anticoncepción de emergencia, los métodos de barrera y los métodos
anticonceptivos conductuales, que incluyen el método de amenorrea por
lactancia; para ver la lista completa de recomendaciones, consulte el
documento entero.

Solo el uso correcto y sistemático de los preservativos, masculinos

o femeninos, protege contra la transmisión de ITS/VIH. Si existe riesgo
de ITS/VIH, se recomienda el uso de preservativos.
Agradecimientos
El Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de
la Organización Mundial de la Salud estuvo a cargo del desarrollo de los
Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos y de esta
versión de la Rueda con los criterios médicos de elegibilidad. Esta rueda
está basada en otras ruedas con criterios médicos de elegibilidad similares
que se desarrollaron de forma independiente en Ghana y Jordania. En
particular, nos gustaría agradecer la innovadora tarea del Departamento
de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Ghana; a la Asociación de Comunicación para la Salud Familiar de
Jordania; y a Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center
for Communications Programs.

La Dra. Anna Altshuler fue responsable de esta edición de 2015

en colaboración con la Dra. Erin Berry-Bibee, la Dra. Kathryn Curtis,
la Dra. Monica Dragoman, la Dra. Mary Lyn Gaffield, la Dra. Tara Jatlaoui
y la Sra. Halley Riley.

Diagramación y diseño: Sra. Cath Hamill

Pedidos de copias e información adicional

La información detallada sobre los criterios médicos de elegibilidad, incluida
la orientación sobre otros métodos anticonceptivos, se presenta en Criterios
médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 5.ª edición (2015).
Puede tener acceso a este material en http://www.who.int/reproductivehealth/en/.
Los pedidos de grandes cantidades (20 ruedas/paquete) para abastecer
a programas o los pedidos individuales pueden enviarse a la siguiente
dirección: WHO Press, World Health Organization, 1211 Ginebra 27,
Suiza; correo electrónico: bookorders@who.int. Pedidos por Internet:
http://apps.who.int/bookorders/
Acerca de esta rueda
Esta rueda incluye los criterios médicos de elegibilidad para comenzar a utilizar métodos anticonceptivos, según lo indicado
en Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 5.a edición (2015), una de las directrices de la OMS
basada en evidencias. Orienta a los proveedores de planificación familiar para que recomienden métodos anticonceptivos
seguros y eficaces a las mujeres que tienen condiciones médicas o características médicas relevantes.

La rueda incluye recomendaciones para comenzar a utilizar nueve tipos comunes de métodos anticonceptivos:
1. Anticonceptivos orales combinados, AOC (anticonceptivos orales combinados de dosis baja, con ≤ 35 μg de etinilestradiol)
2. Parche anticonceptivo combinado, PAC
3. Anillo vaginal anticonceptivo combinado, AVC
4. Anticonceptivos inyectables combinados, AIC
5. Anticonceptivos orales con progestágeno solo, AOPS
6. Anticonceptivos inyectables con progestágeno solo, AMPD (IM,SC)/EN-NET (acetato de medroxiprogesterona de depósito
intramuscular o subcutáneo, o enantato de noretisterona intramuscular)
7. Implantes con progestágeno solo, LNG/ETG (levonorgestrel o etonogestrel)
8. Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, DIU-LNG
9. Dispositivo intrauterino con cobre, DIU-Cu

Fármacos antirretrovirales y abreviaturas en la rueda de los CME

Inhibidores de la transcriptasa Inhibidores de la transcriptasa
inversa análogos de inversa no análogos de
nucleósidos (ITIAN) nucleósidos (ITINAN) Inhibidores de la proteasa (IP)
ABC Abacavir EFV Efavirenz ATV/r Atazanavir reforzado con ritonavir
TDF Tenofovir ETR Etravirina LPV/r Lopinavir reforzado con ritonavir
AZT Zidovudina NVP Nevirapina DRV/r Darunavir reforzado con ritonavir
3TC Lamivudina RPV Rilpivirina RTV Ritonavir
DDI Didanosina
FTC Emtricitabina Inhibidores de la integrasa
D4T Estavudina RAL Raltegravir
Píldoras anticonceptivas de emergencia DIU con cobre para anticoncepción de emergencia
CONDICIÓN AOC LNG AUP Este método es muy eficaz para prevenir el embarazo.
Embarazo NA NA NA Puede utilizarse en el lapso de 5 días del coito sin protección
como anticoncepción de emergencia. Sin embargo,
Lactancia materna a 1 1 2 cuando se pueda estimar el tiempo de la ovulación, el
Historia de embarazo ectópico 1 1 1 DIU-Cu puede introducirse más allá de los 5 días después
Obesidad b (IMC ≥ 30 kg/m ) 2
1 1 1 del coito, si es necesario, siempre que la inserción no se
realice después de más de 5 días desde la ovulación.
Historia de cardiopatía grave 2 2 2
(cardiopatía isquémica, ataque Los criterios de elegibilidad para la inserción general del
cerebrovascular u otros DIU-Cu también se aplican para la inserción del DIU-Cu
trastornos tromboembólicos) como anticoncepción de emergencia.
Migraña 2 2 2
CONDICIÓN DIU-Cu
Enfermedad hepática grave 2 2 2
(incluso ictericia) Embarazo 4
Inductores de la CYP3A4 c (por 1 1 1 Violación
ejemplo, rifampicina, fenitoína, a) Alto riesgo de ITS 3
fenobarbital, carbamazepina,
efavirenz, fosfenitoína, nevirapina, b) Bajo riesgo de ITS 1
oxcarbazepina, primidona,
rifabutina, hierba de San Juan/
Hypericum perforatum) Abreviaturas
Uso repetido de las píldoras 1 1 1 AOC= Anticonceptivo oral combinado; AUP= Acetato de ulipristal;
anticonceptivas de emergencia d DIU-Cu= dispositivo intrauterino con cobre; LNG: levonorgestrel;
NA= no aplica; PAE= Píldora anticonceptiva de emergencia
Violación 1 1 1
a No se recomienda la lactancia materna durante una semana después de recibir AUP porque este se excreta en la leche materna.
Durante este período, la leche materna debe extraerse y desecharse.
b La eficacia de las PAE puede ser menor en las mujeres con un IMC ≥ 30 kg/m2 que en las mujeres con un IMC < 25 kg/m2..
A pesar de esto, no existen cuestiones de seguridad.
c Los inductores potentes del CYP3A4 pueden reducir la eficacia de las píldoras anticonceptivas de emergencia.
d El uso reiterado de las PAE es una indicación de que la mujer requiere más orientación sobre otras opciones de anticonceptivos.
El uso reiterado o frecuente de las PAE puede ser perjudicial para las mujeres con condiciones clasificadas como categoría
2, 3 o 4 para el uso de anticoncepción hormonal.
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 A Si la condición aparece mientras se está utilizando el método, puede seguir utilizándose durante el tratamiento.
B Si hay mucha probabilidad de exposición a gonorrea o clamidia = 3.
C Si hubo una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) anterior, todos los métodos = 1, incluido el DIU.
D Si es < 3 semanas, no está amamantando y no hay otros riesgos de TEV = 3.
E Si no está amamantando = 1.
F Si es de 3 a < 6 semanas, no está amamantando y no hay otros factores de riesgo de TEV = 2; con
otros factores de riesgo de TEV = 3.
G Si es ≥ 6 semanas y no está amamantando = 1. R Si < 15 cigarrillos al día, AIC = 2. Si ≥ 15 cigarrillos al día, AOC/PAC/AVC = 4.
H Si la distorsión de la cavidad uterina no permite la inserción = 4. S El aura presenta síntomas neurológicos focales, como luces titilantes.
I Se refiere a adenoma hepatocelular (benigno) o a carcinoma/ Si no tiene aura y tiene < 35 años, AOC/PAC/AVC, AIC = 2, AOPS = 1.
hepatoma (maligno). Si no tiene aura y tiene ≥ 35 años, AOC/PAC/AVC, AIC = 3, AOPS = 1.
J Si hay adenoma, AIC = 3; si hay carcinoma/hepatoma, AIC = 3/4. T Barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, primidona,
topiramato y lamotrigina.
K AIC = 3
U Si toma barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína,
L Si está en terapia anticoagulante = 2.
primidona o topiramato, AIC = 2.
M Si la condición aparece mientras se está utilizando el método,
V Si toma lamotrigina = 1.
considere cambiar por un método no hormonal.
W AMPD = 1
N Factores de riesgo: edad avanzada, tabaquismo, diabetes,
EN-NET = 2.
hipertensión, obesidad y dislipemias conocidas.
X AIC = 2.
O Si no se puede medir la presión arterial y no hay historia de
hipertensión, se pueden usar todos los métodos. Puede estar Y Si está en terapia antirretroviral con EFV, NVP, ATV/r, LPV/r, DRV/r,
elevada la presión arterial sistólica o diastólica. RTV: AOC/PAC/AVC, AIC, AOPS, EN-NET, implantes = 2; AMPD = 1.
Para todos los ITIAN, ETR, RPV, RAL, cada método = 1. Consulte
P Si tiene <18 años y es obesa, AMPD/EN-NET = 2.
los nombres completos de los medicamentos en la contracubierta.
Q Para dependientes de insulina y no dependientes de insulina.
Z Para estadios 3 o 4 de la OMS (enfermedad clínica por VIH grave
Si tiene diabetes con complicaciones o diabetes >20 años
o avanzada), DIU = 3.
de duración, AOC/PAC/AVC, AIC =3/4; AMPD, EN-NET = 3.

Condiciones que son categoría 1 y 2 para todos los métodos (use el método)
Condiciones del aparato reproductor: enfermedad benigna en la mama o nódulo sin diagnóstico • tumores benignos en los ovarios, incluidos los quistes
• dismenorrea • endometriosis • historia de diabetes gestacional• historia de presión arterial alta durante el embarazo • historia de cirugía en la pelvis,
incluida la cesárea • sangrado menstrual irregular, abundante o prolongado (explicado) • embarazo ectópico previo • enfermedad pélvica inflamatoria previa
• posterior a un aborto (sin sepsis) • posparto ≥ 6 meses
Condiciones médicas: depresión • epilepsia • VIH sin síntomas o enfermedad clinicamente leve (estadio 1 o 2 de la OMS) • anemia ferropénica,
anemia drepanocítica y talasemia • malaria • cirrosis leve • esquistosomiasis (esquistosoma) • trastornos venosos superficiales, incluidas las várices
• trastornos tiroideos • tuberculosis (no pélvica) • valvulopatía cardíaca no complicada • hepatitis viral (portadora o crónica)
Otros: adolescentes • historia familiar de cáncer de mama • historia familiar de tromboembolismo venoso (TEV) • alto riesgo de VIH
• cirugía sin inmovilización prolongada • tratamiento con antibióticos (excepto rifampicina/rifabutina)
Con pocas excepciones, todas las mujeres pueden usar de forma segura la anticoncepción de emergencia, los métodos de barrera
y los métodos anticonceptivos conductuales, que incluyen el método de amenorrea por lactancia; para ver la lista completa
de recomendaciones, consulte el documento entero.

“Combinado” se refiere a la combinación de etinilestradiol y un progestágeno.

AIC: anticonceptivo inyectable combinado AMPD (IM, SC): acetato de medroxiprogesterona de depósito,
intramuscular o subcutáneo AOC: anticonceptivo oral combinado AOPS: anticonceptivo oral con
progestágeno solo AVC: anillo vaginal combinado DIU-Cu: dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG: dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel EN-NET: enantato
de noretisterona ETG: etonogestrel LNG: levonorgestrel PAC: parche
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1 Use el método en 3 El uso del método generalmente no
cualquier circunstancia se recomienda a menos que otros
métodos más adecuados no estén
disponibles o no sean aceptados
2 En general, use el método 4 No se debe usar el método

Rueda con los criterios médicos de elegibilidad

de la OMS para el uso de anticonceptivos, 2015
Estos métodos no protegen contra la transmisión de ITS/VIH. Si existe riesgo
de ITS/VIH, se recomienda el uso correcto y sistemático de preservativos,
masculinos o femeninos.