Enfermería Fundamental

Unidad 6.El Proceso de Cuidados

Actividad integradora
Proceso de enfermería

1
 Actividad integradora

Como te darás cuenta, las actividades de aprendizaje están tituladas para que las
identifiques fácilmente y organices la presentación de tu trabajo integrador, el cual
deberá estar conformado de acuerdo al ejemplo sugerido “Ejemplo para la entrega del
trabajo final”

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
INGRESOS PORTERIORES AL PRIMERO (IAPP)

Actividad integradora de la unidad 6

“Proceso Atención de Enfermería aplicado
a una persona aparentemente sana”

Alumno: xxxxxxxxxxxx
Asesor (a): XXXXXXX
Enfermería Fundamental
Sede: xxxx

2
 Enfermería Fundamental
Unidad 6.El Proceso de Cuidados

Mes y año

3
 Actividad integradora

- ÍNDICE. EL ÍNDICE ES LA PRESENTACIÓN ORDENADA DE LA ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL

TRABAJO, INCLUIDO EL NÚMERO DE PÁGINAS

4
 Enfermería Fundamental
Unidad 6.El Proceso de Cuidados

- INTRODUCCIÓN. SE PLASMA UNA IDEA GENERAL DE TODO EL PROCESO DE ENFERMERÍA. SE

DESCRIBE POR QUÉ SE ELIGIÓ ESTE CASO Y NO OTRO. SE INCLUYE LA DESCRIPCIÓN GENERAL DONDE
SE DESARROLLÓ EL PROCESO DE ENFERMERÍA, EL OBJETIVO, IMPORTANCIA DEL PROCESO DE
ENFERMERÍA Y UNA BREVE PRESENTACIÓN DE CADA UNO DE LOS CAPÍTULOS. ES RECOMENDABLE
REDACTARLA AL CONCLUIR EL TRABAJO, PARA TENER ELEMENTOS PARA SU ELABORACIÓN

5
 Actividad integradora

- OBJETIVO. MENCIONAR CUÁL ES EL PROPÓSITO DE APLICAR UN PROCESO DE ENFERMERÍA EN UNA

PERSONA APARENTEMENTE SANA EN ESTA ASIGNATURA.

6
 Enfermería Fundamental
Unidad 6.El Proceso de Cuidados

METODOLOGÍA DEL TRABAJO. ENUNCIAR LA FORMA COMO SE LLEVÓ A CABO EL DESARROLLO DEL
PROCESO DE ENFERMERÍA, ASÍ COMO LAS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS. PARA
DESCRIBIR ESTA SECCIÓN, SE SUGIERE EXPONER LA FORMA COMO SE REALIZÓ EL PROCESO DE
ENFERMERÍA, DESDE EL INICIO HASTA EL FINAL. ESPECIALMENTE HAY QUE INDICAR CÓMO SE
LLEVARON A CABO LAS ETAPAS, SEÑALANDO LA SECUENCIA DE REALIZACIÓN DE CADA UNA,
MENCIONANDO LOS PROCEDIMIENTOS Y LAS TÉCNICAS EMPLEADOS (MÁXIMO UNA CUARTILLA)

7
 Actividad integradora

DESARROLLO

- MARCO TEÓRICO. DEFINICIÓN E IMPORTANCIA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA, EL MODELO DE

VIRGINIA HENDERSON (MÁXIMO CUATRO CUARTILLAS)

8
 Enfermería Fundamental
Unidad 6.El Proceso de Cuidados

- APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (EJEMPLO)

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: JLP Edad: 82 Talla: 170Peso: 86 Kg.

Fecha de nacimiento: 13 de mayo de 1930 Sexo: masc
Ocupación: jubilado Escolaridad: tecnica Fecha de admisión:
Hora: Procedencia: d.f. Fuente de información:
directa
Fiabilidad: (1-4) 4 Miembro de la familia/ persona significativa: padre

Presentación del Caso: EJEMPLO

El Señor José, es un adulto anciano de 82 años de edad, vive en el D.F., con su familia que
consta de su esposa de 76 años y una hija soltera de 37 años. La casa donde habita es
propia en buen estado, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, Cuenta con sala
comedor, tres recamaras, un baño completo, cocina, jardín pequeño Cuenta con ventilación
e iluminación adecuada, cuenta con bardas, puertas, ventanas y portón en buen estado. La
zona donde vive es urbana contando con servicios de transporte suficientes.
El Señor José, se observa en buenas condiciones físicas para sus 82 años, se encuentra
bien orientado en tiempo y espacio, es muy amable y platicador. Sus hábitos higiénicos son
aceptables con baño cada tercer día y cambio de ropa interior y exterior, lavado de manos
antes de comer y después de ir al baño o cuando lo cree conveniente. Aseo bucal irregular,
una vez al día por la noche.
Hábitos de eliminación adecuados para su edad, evacua una vez al día, refiere que en
ocasiones es cada tercer día, orina de 3 a 4 veces durante el día y por la noche se levanta
dos o tres veces.
Su horario de sueño es de 22:30 a 7:30 horas, refiere que se despierta de dos a tres veces
durante la noche y que le cuesta trabajo volver a conciliar el sueño, toma medicamentos
para dormir desde hace 20 años (diazepam).
Su alimentación es adecuada en calidad y cantidad, ingiere pocos líquidos (un litro de agua
al día) refiere que si ingiere más se levanta más veces a orinar durante la noche.

9
 Actividad integradora

Camina diariamente por espacio de una hora a paso normal, riega sus plantas y las arregla,
le ayuda a su esposa en algunos quehaceres. Esta jubilado desde hace 15 años.
Niega tabaquismo y alcoholismo, no recuerda enfermedades importantes en su infancia,
refiere haber sido operado de prostatectomia con cistolitotomía abierta hace 4 años con una
buena evolución. Antecedentes heredo-familiares de importancia negados. Es el tercero de
cinco hermanos, actualmente sobreviven el y su hermano menor de 70 años el cual vive en
el Estado de México, al cual refiere ver, dos o tres veces al año; pero mantienen
comunicación telefónica una vez por semana.
Refiere ser diabético desde hace 10 años, bien controlado, toma (Glucobay- Acarbosa de
50 mg. Un comprimido al día al inicio de la comida). Este es un medicamento de tipo
diabetostático que ejerce su acción en el tracto intestinal, inhibiendo la degradación de los
carbohidratos de la dieta; reduciendo y retardando la elevación posprandial de la glucemia
disminuyendo así sus niveles. Cada dos meses le realizan exámenes de glucosa en la
UMF del IMSS; manteniéndose entre 90 y 100 mg. Refiere que en hace unos 5 años
aproximadamente al acudir a consulta, le informaron que tenia la presión un poco alta (no
recuerda la cifra), su médico le aconsejo disminuir el consumo de sal en forma gradual, así
como bebidas gasificadas, alimentos enlatados y carnes frías.
El Sr. José ha seguido las indicaciones y su presión se ha estabilizado, por lo cual no ha
sido necesario indicarle medicamentos antihipertensivos su presión actual es de 130/85
mmhg.
Hace un año le diagnosticaron un trastorno de la percepción visual caracterizado por el
aumento de la presión intraocular; al acudir a consulta al oftalmólogo por presentar lagrimeo
continuo e irritación ocular y disminución de la visión. Lleva su control en la UMF del IMSS,
refiere que le han cambiado medicamento en varias ocasiones porque la presión intraocular
aumenta de nuevo. En el último cambio de medicamento, al parecer la presión intraocular
ha mejorado. Su medicamento actual es: Xalatan gotas (Latanoprost de 50mcg/ml.) Este es
un medicamento oftalmológico cuya acción es la de receptor agonista selectivo que reduce
la presión intraocular incrementando el flujo de salida del humor acuoso. El Señor José
manifiesta que le preocupa el problema de sus ojos, teme que su vista disminuya más.

10
 Enfermería Fundamental
Unidad 6.El Proceso de Cuidados

También refiere que ya no puede comer lo que a el le gustaba, ni comer en exceso pues su
estomago lo reciente, con la indigestión. Le preocupa que a veces ya se le olviden las
cosas, teme ir perdiendo el sentido, quiere llegar al final de sus días valiéndose por si
mismo.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.

Valoración.
Datos que manifiestan Independencia:
Se alimenta sin ayuda, su dieta es sana y adecuada en calidad y cantidad, limita el
consumo de azúcar, utiliza sustituto de azúcar con moderación (canderel), ingiere tres
comidas al día, muy pocas veces toma refresco, no ingiere alimentos entre comidas, realiza
ejercicio (caminata diaria de 1 a 2 horas).
Datos que manifiestan Dependencia:
Ingiere pocos líquidos apenas 1 litro al día, no mastica bien los alimentos pues utiliza
prótesis dental, no digiere bien los alimentos muy condimentados o grasosos, ni las
comidas copiosas; le causan indigestión, gases y en ocasiones diarrea, su piel esta
ligeramente seca, mucosa oral con hidratación regular.
Diagnóstico de Enfermería (1).

Riesgo de alteración de la nutrición, relacionado el uso de prótesis dental.

Planeación de Cuidados.
Objetivo: El Sr. José mantendrá un equilibrio nutricional adecuado, ajustando su
dieta de acuerdo a su edad y requerimientos nutricionales.
Intervenciones de Enfermería.
 Se una dieta en base a los requerimientos nutricionales del Sr. José, tomando en
consideración su edad, hábitos y costumbres, facilidades y presupuesto.
 Se sugiere la ingestión de alimentos de fácil digestión, poco condimentados,
cocinados con poca grasa y preferentemente de consistencia suave que faciliten la
masticación.
 Se sugiere la ingesta de frutas y verduras que promuevan la buena digestión.

11
 Actividad integradora

 Se insiste sobre la importancia de una ingesta suficiente de líquidos de 6 a 8 vasos

al día.
 Se sugiere al Sr. José y a su familia, que programen una visita al dentista para
revisar el estado de la dentadura del Sr. José y de ser necesario, ver la posibilidad
de renovarla para que le sea más funcional.
 Se orienta al Sr. José sobre la necesidad de comer despacio y masticar bien los
alimentos.
 Se sugiere continuar con su plan de ejercicio diario.
Evaluación.
El Sr. José, refiere estar cambiando algunos hábitos en su alimentación, pone más cuidado
en lo que come, aumento su ingesta de verduras, aun no se ha programado la visita al
dentista; en las últimas semanas no ha sufrido de problemas digestivos.

Así se recomienda trabajar cada una de las necesidades con base en el instrumento de valoración
aplicado

12
 Enfermería Fundamental
Unidad 6.El Proceso de Cuidados

- CONCLUSIONES

- EN ESTE APARTADO SE SINTETIZAN Y CONFIRMAN LOS RESULTADOS DEL TRABAJO. SE PRESENTAN

LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN TODO EL PROCEDIMIENTO DEL TRABAJO. ANOTA CUÁLES FUERON
LAS DIFICULTADES O FACILIDADES QUE TUVISTE PARA LA ELABORACIÓN DE TU TRABAJO, LO QUE
APRENDISTE, Y CUÁLES SERÍAN TUS SUGERENCIAS Y/O COMENTARIOS

13
 Actividad integradora

- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Referencias según el formato APA

14
 Enfermería Fundamental
Unidad 6.El Proceso de Cuidados

Anexos
Anexo 1.- Instrumento para la valoración de las 14 Necesidades. (Aquí
´colocarás el instrumento ya contestado).

15