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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES ZARAGOZA
SOCIEDAD MXICANA DE TCNICOS GERICULTISTAS A. C.
FUNDACIN FUEGO DE VIDA I. A. P.

La mesoterapia como fisioterapia de complemento en la


rehabilitacin funcional en pacientes con problemas
metablicos

PARA OBTENER EL DIPLOMA EN:

REHABILITACIN FSICA
P

A:

MARA DE LOS NGELES VENTURA OCAMPO

COORDINADORA ACADMICA: T.P.G MARTHA VZQUEZ MATA

Mxico, D. F. julio de 2014

DICTAMEN DE APROBACIN

GRACIAS TOTALES

A mis padres
A mis hijas
A mi hermana
A mis sobrinos
Al compaero de mi vida

NDICE
Introduccin

Captulo I. Presentacin del Caso Clnico


I.I Historia Clnica
I.II Antecedentes
I.III Situacin Gstrica
I. IV Problemas Circulatorios
I.V Situacin Hormonal
I. VI Metabolismo

10
11
12
13
15

Captulo II. Rehabilitacin, Fisioterapia y Mesoterapia


II. I Rehabilitacin
II. II Fisioterapia
II. II. I Masajes Teraputicos para Rehabilitacin
II. III Mesoterapia
II. III. I Materiales y tcnica de la mesoterapia

16
18
21
23
28
33

Captulo III. Propuesta: La Mesoterapia como Rehabilitacin en


Pacientes con Problemas Metablicos
III.I Tratamiento

35

Resultados del Tratamiento

38

Conclusiones

39

Bibliografa

40

Anexos

41

Estudio con resultados en alta de triglicridos


Certificado Mdico
Autorizacin
Informe de Sntesis
Resultados despus del tratamiento
Informe de Sntesis posterior al tratamiento

36

INTRODUCCIN
En la presente tesina se muestra un caso clnico de una paciente de 33 aos de
edad con sndrome metablico, problemas gstricos y circulatorios; a la cual,
bajo

supervisin1

de

su

mdico

general 2

su

mdico

especialista

(endocrinlogo)3, se le administr un tratamiento de mesoterapia como


fisioterapia de complemento en su rehabilitacin funcional. Como parte de la
fisioterapia tambin se le realiz un tratamiento de drenaje linftico. De esta
manera, se propone que la mesoterapia 4 y la fisioterapia de masaje sea
coadyuvantes en tratamientos para pacientes con problemas similares ya que,
aunado a una dieta especfica y ejercicio, es posible que se logre un
funcionamiento ptimo del cuerpo.
El sndrome metablico es denominado de varias maneras 5: Sndrome
X, sndrome de resistencia a la insulina o sndrome de Reaven; son diferentes

1 Las cartas de validacin de los mdicos se encuentran en el Anexo


2 Dr. Sergio Jaimes Licona, Cdula No. 1050406
3 Dr. Juan Fernando Zamudio Villarreal, Cdula No. 4110244
4 Tratamiento proveniente de Francia que consiste en administrar pequeas
dosis de productos homeopticos en la primera capa de la dermis mediante
inyecciones. Estas infusiones logran una disminucin progresiva en las reas
problema, ya que al actuar directamente sobre el tejido adiposo liberan el
exceso de grasa y toxinas.
5 http://www.revistabuenasalud.com/ consultada el 30 de mayo de 2014.

nombres que refieren a la misma afeccin. Dicho sndrome se define como un


conjunto de rasgos clnicos que incluyen 6:

Obesidad abdominal central, es decir exceso de grasa en la zona


abdominal.

Resistencia o intolerancia de la glucosa (el cuerpo no puede utilizar


correctamente la insulina o el azcar de la sangre).

Dislipidemia (alteraciones en los niveles de los lpidos -grasas- en


sangre). Aumento de triglicridos, HDL bajo (colesterol bueno), LDL
(colesterol malo) alto.

Presin arterial elevada. Hipertensin arterial

Otras alteraciones como aumento de cido rico, aumento de los


factores de la coagulacin, etc.

Es posible que el sndrome metablico se manifieste o no con un cuadro de


diabetes; sin embargo, es importante recalcar que su presencia aumenta el
riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2, lo que triplica el riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares.
Aunque son los varones quienes tienen el doble de riesgo de sufrir este
sndrome en las mujeres esta afeccin predomina con la edad debido a que la
mayor incidencia se encuentra cerca de la menopausia. Cabe destacar que la
paciente en cuestin no est cerca de ese periodo, no obstante hay otros
elementos que afectaron su metabolismo y por ende su peso. Este sndrome
es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular, agrupados en la misma
persona que incluye cualquiera de los siguientes factores:

Circunferencia abdominal elevada:

6 Ibdem

Hombres: ms de 102 cm.

Mujeres: ms de 88 cm.

Triglicridos elevados mayor a 150 mg/dl


Colesterol HDL (el bueno) bajo:

Hombres: menor de 40 mg/dl

Mujeres: menor de 50 mg /dl


Colesterol LDL (el malo) elevado:
o Ms de 100 mg/dl.
Hipertensin arterial:
oTensin arterial mayor de 135-140 de presin sistlica y 85-90 de presin

diastlica.
Glucosa en sangre:
omayor o igual a 110 mg/dl
Hiperinsulinemia
oAumento de los valores de la insulina en sangre.
Inflamacin vascular
oExpresada por aumento de la protena C reactiva, ms de 3 mg/dl.
Hipercoagulabilidad de la sangre
oComprobada por anlisis de laboratorio

Factores de riesgo
Los factores que pueden predisponer a la aparicin de sndrome metablico
son:

Antecedentes familiares de enfermedades vasculares cardacas,


obesidad, dislipidemias y /o diabetes .

Sedentarismo

Obesidad

Tabaquismo

Alcoholismo

Diabetes

Hipertensin
Muchas personas que presentan sobrepeso abdominal padecen de

sndrome metablico o presentan alto riesgo de padecerlo. Las posibles


complicaciones que devienen del sndrome metablico son problemas
cardiovasculares, hipertensin

arterial,

diabetes,

cardiopata

isqumica y

problemas cerebrovasculares, entre otros.


El sndrome metablico, adems de los factores hereditarios, tiene su
origen en los malos hbitos de alimentacin por lo que puede prevenirse y
corregirse con una dieta baja en grasas, lcteos, azcares, protena animal y
alimentos procesados. Asimismo, se recomiendan las actividades fsicas
aerbicas (caminata, bicicleta, trote, etctera) y se sugiere realizar chequeos
peridicos con medicin de presin arterial, electrocardiograma, anlisis
bioqumicos con medicin de glucemia o curva de tolerancia a la glucosa,
hemoglobina glicosilada, colesterol, triglicridos, cido rico y otros ms
especficos.
El tratamiento debe tener en cuenta todos los factores y realizarse con
una intervencin multifactorial sobre todos los causantes de riesgo que se
manifiesten. Por lo anterior es importante que se modifique el estilo de vida:
normalizar el peso corporal, realizar actividad fsica, controlar la presin arterial,
los niveles de azcar y lpidos plasmticos.
Dado que lo anterior, se recomienda un tratamiento complementario
dirigido principalmente a mejorar la condicin fsica y la funcin metablica. El
proceso de rehabilitacin requiere de una fisioterapia que apoye al tratamiento
farmacolgico con procedimientos fsicos, como sucede con el masaje enfocado
al drenaje linftico; y algn tipo de infiltracin local, como sucede con la

mesoterapia, ya que, fundamentalmente es una medida de control de peso, uno


de los puntos importantes en la rehabilitacin.

Por otro lado, cabe resaltar que la conjuncin de esta fisioterapia trae
beneficios adicionales en pacientes con problemas derivados del Sndrome X,
ya que tanto la mesoterapia como el drenaje linftico tienen efectos secundarios
benficos como veremos en los resultados del caso clnico presentado.
De esta forma, el principal objetivo del presente trabajo es valorar la
respuesta de pacientes con problemas metablicos al tratamiento de fisioterapia
basado en los procedimientos de mesoterapia y drenaje linftico. Se pretende
evaluar la eficacia y seguridad de dicho tratamiento y la efectividad de los
parmetros de evaluacin empleados en un caso clnico para proponer un
tratamiento complementario en casos similares.

Captulo I. Presentacin del Caso Clnico


El caso que se presenta es el de una mujer de 33 aos de edad, que por
motivos de respeto a su decisin de permanecer en el anonimato se le
nombrar Graciela Arteaga. La paciente present al inicio del tratamiento las
siguientes medidas y peso:

Altura 1. 52 m
Peso 65 kg
Talle: 79 cm
Cintura: 76
Bajo vientre: 92
Cadera: 96

Cabe destacar que la paciente tiene un trabajo semi-sedentario, hasta antes


del tratamiento (20 de abril de 2014) su alimentacin era deficiente tanto en
verduras y frutas como en el consumo de agua Tampoco realizaba algn tipo
de ejercicio. Asimismo se expone aqu que manifestaba la siguiente
sintomatologa:

Cansancio crnico
Deshidratacin
Deuda de sueo
Dolor de cabeza con episodios de migraa
Dolor en zona renal y de colon
Estreimiento
Inflamacin abdominal
Malestar general
Problemas de circulacin en piernas

I.I Historia Clnica


La paciente en cuestin tiene la siguiente historia familiar clnica por parte de su
madre:

Arterioesclerosis mltiple (Abuelo y to en primer grado)


Miomatosis uterina (Madre, tas en primer grado y prima en primer grado)
Hipotensin

Por parte de su familia paterna existen casos cercanos de:

Cncer de colon y recto (padre y to en segundo grado)


Cncer de cavidad ocular (to en primer grado)
Cncer de estmago (to en primer grado)
Cncer de pulmn (to en primer grado)
Cncer de pncreas (to en primer grado)
Diabetes tipo 2 (hermano y tas en primer grado)
Sndrome de intestino irritable (toda la lnea paterna en primer grado)
Sndrome de intestino perezoso (mujeres toda la lnea paterna en primer

grado)
Problemas circulatorios
Hipertensin
De lo anterior se concluye que hay una fuerte carga gentica por parte de

la lnea paterna para padecer los sndromes de intestino irritable, perezoso y


metablico si se presentan las condiciones para ello. Adems de que la
presencia de diabetes tipo 2 en uno de los parientes ms cercanos indica que la
posible consecuencia de padecer esa enfermedad como resultado del sndrome
metablico es ms latente si no se controla la sintomatologa.

I.II Antecedentes
La paciente presenta una historia clnica avalada por su mdico de cabecera,
el doctor Sergio Jaimes Licona, en la que present a lo largo de sus 33 aos los
siguientes antecedentes:

Sndrome de intestino perezoso de los 2 a los 8 aos de edad y casos

intermitentes de los 24 a los 33.


Recurrentes infecciones renales de los 5 a los 10 aos de edad con dos

casos intermitentes a los 20 y a los 26.


Ataques de colitis nerviosa a los 12, 15, 17, 19, 24 y 27 aos de edad.
Sedimentacin en riones y vas urinarias a los 27 aos de edad.
Primer alerta en alta de triglicridos, colesterol y cido rico, aunada a

dos connatos de infarto a los 29 aos de edad.


Problemas circulatorios que derivaron en la aparicin de vrices venosas

y arteriales desde los 31 aos de edad.


Inicios de hgado graso a los 32 aos de edad hasta la fecha de su ltima

revisin en mayo de 2014.


Anosmia desde los 12 aos de edad a causa de una fractura en el
tabique nasal y rinitis crnica derivada del choque de los cornetes con la
zona fracturada. Operada de esa zona; sin embargo, requiere de una

reconstruccin de cartlago en una segunda operacin.


Uso de hormonas como tratamiento anticonceptivo desde los 27 aos de
edad, con un periodo de dos aos de descanso. (Parches 3 aos;

Implanon 2 aos).
Hipotensin desde los 11 aos de edad.
Hipoglucemia reactiva detectada por el endocrinlogo a los 31 aos de

edad.
Alrgica a los sulfas.

I.III Situacin Gstrica

La paciente est declarada con el sndrome de intestino irritable y sndrome de


intestino perezoso, ha tenido varios tratamientos de omeprazol, lansoprazol y
pantoprazol en casos de crisis. En conjunto con el mdico gastroenterlogo de
la institucin particular, Dispensario del Valle, se le ha indicado la siguiente
dieta, tanto para disminuir sus problemas gstricos como para reducir el
colesterol y triglicridos en sangre:
Grupo de
alimentos
Lcteos

Permitidos

Prohibidos

1 taza de leche descremada

Leche entera

1 taza de yogurt natural

Queso manchego, chihuahua,

descremado

roquefort, camembert, de cabra,

30 g e queso panela, cotagge,

parmesano, y todos los quesos

requesn, fresco y/o mozzarela.

amarillos.
Yogurt procesado o con leche

Pan, cereales,

1 tortilla de maz

entera.
Productos de panadera con

arroz y pasta

1 rebanada de pan integral o de

mantequilla y/o huevo

grano

Harinas refinadas (panes

bollo sin migajn

blancos, galletas)

taza de cereal integral sin

Pasteles y pies

azcar
4 galletas integrales o maras
Leguminosas

Verduras

Fruta

elote
taza e frijoles, lentejas,

No refritos ni preparaciones

garbanzos, habas o alubias

grasosas

cocidos.
Toda la variedad

Evitar preparaciones cremosas,

1 taza crudas o cocidas

con mantequilla o grasa

Toda la variedad

excesiva
Evitar preparaciones con mucha

taza de fruta picada

azcar, mantequilla o crema.

fruta mediana
Carne, pollo,

vaso de jugo
100 g de carne roja magra

Evitar carne de puerco,

pescado, pavo

(falda, cuete, tampiquea filete,

embutidos y mariscos. De la res,

molida sin grasa)

evitar sirln, rib eye, t-bone y

100 g de ternera

arrachera.

100 g pollo sin piel


2 rebanadas de pechuga de
pavo
Grasas

Huevo
Azcares

2 salchichas de pavo
Ocasionalmente:

Mantequillas y cremas

1cucharadita de aceites

Chorizo, jamn, tocino,

vegetales

manteca, aderezos. Nada

1 cucharadita de margarina

capeado, frito ni empanizado.

1 cucharadita de mayonesa de

No salsas espesas, moles ni

dieta
pipianes.
2 claras de huevo
Yemas de huevo
Miel, azcar mascabado, cajeta. Azcar refinada.

Asimismo se le ha administrado bromuro de pinaverio, distental,


metoclopramida y Qg5 para regular el problema recurrente de colitis provocado
por el estrs y la alimentacin. Por otro lado, en cada periodo de alza de
triglicridos se le administr benzafibrato de 200 mg por 30 das ms dieta
rigurosa de alimentos verdes, fruta no carnosa, evitar la ingesta de carne roja y
de lcteos enteros o productos lcteos adicionados con vitaminas.
I. IV Problemas Circulatorios
La paciente present desde hace tres aos los siguientes padecimientos en
piernas:

Adormecimiento despus de periodos largos de sedentarismo


Dolor en el tobillo derecho

Aparicin de dos varices venales y varias arteriales en forma de araita


en la zona de muslos y tobillos

Asimismo present hipotensin hasta los 30 aos de edad, y periodos de


hipertensin y acumulacin de lquidos despus de los 30 aos. A partir de los
29 se le detect una hipoglucemia reactiva que ha sido controlada con dieta.

I. V Situacin Hormonal
La paciente ha padecido desde el inicio de su menstruacin dismenorrea, es
decir, menstruacin dolorosa. Una de las causas de hipotensin durante su
adolescencia y juventud. A los 27 aos inici un tratamiento hormonal
anticonceptivo bajo la supervisin de la doctora particular Mara Cristina
Cisneros durante dos aos; posteriormente reposo por dos aos y el gineclogo
Jorge C Campos de la paciente le recomend el uso del Implanon (implante
subdrmico en parte superior del brazo izquierdo, en la mayora de los casos).
Despus de 2 aos y 9 meses con el implante la paciente manifest migraa
constante, malestar general, inflamacin en el vientre bajo, dismenorrea aguda,
dolor intenso de senos, irregularidad en el sangrado, (el cual se presentaba en
periodos de dos semanas y en abundancia) variaciones en el peso (primero
bajo considerablemente y posteriormente, subi 10 kilos), agudizacin de los
problemas gstricos. Debido a que la sintomatologa afectaba en el desempeo
diario de la paciente decidi retomar las consultas con la Dra. Cisneros quien le
retir el implante y le recet retomara los parches por dos aos ms para
regular su situacin hormonal, la cual tambin influira en su proceso metablico
como sucede con la mayora de los anticonceptivos hormonales.

I.VI Metabolismo

La situacin metablica de la paciente resulta de una cadena de problemas


congnitos, segn sus mdicos, que han derivado en un riesgo de padecer
problemas de tiroides, posiblemente una tendencia al hipertiroidismo. Esta
situacin fue la que deton en la paciente un estado de alerta y decidi buscar
apoyo adicional a las constates dietas y tratamientos a los que fue sometida
durante los ltimos diez aos.
La explicacin de los mdicos 7 es la siguiente: dado que Graciela ha
padecido tanto el sndrome de intestino perezoso como el sndrome de intestino
irritable, no ha logrado que se lleven a bien dos principales funciones del
organismo, la digestin y la asimilacin de nutrientes. El primer dficit trajo
como

consecuencia

inflamacin

abdominal

desde

muy

corta

edad,

debilitamiento y problemas renales dada la inflamacin visceral en la zona


intestinal y de colon; esto aunado a su falta de ingesta de agua.
El problema de la asimilacin de nutrientes, dado al trnsito lento y la
inflamacin, permiti que en su primera infancia tuviera episodios de anemia, la
cual sugiere un grado de desnutricin; durante estos aos se le recomend
dieta blanda, consumo de lquidos y fibra. Sin embargo, una vez que Graciela
inici con sus malos hbitos alimenticios, alrededor de los 19 aos de edad
(coma una sola vez al da y el alimento era alto en grasas, almidn y protenas
en un ambiente de estrs) agudiz sus problemas gstricos y ocasion que
hubiera una asimilacin deficiente de nutrientes lo que dispar los niveles de
triglicridos y colesterol malo; as como los episodios de gastritis y colitis.
El hecho de que Graciela no tuviera un trnsito ligero, origin que con los
aos la asimilacin de nutrientes fuera deficiente en su organismo, por lo que se
deriv en una consecuente transformacin de su metabolismo, no catalizaba las
7 El doctor Sergio Jaimes nos hizo el favor de recibirnos en su consultorio en
Nicols San Juan 616 en la colonia del Valle CP. 03100 en el horario
vespertino el da 4 de junio de 2014 y narrarnos el caso clnico de la
paciente.

protenas adecuadamente y absorba con ms facilidad el cido rico de las


protenas animales. Adems de que abus durante varios aos de la ingesta de
carnes rojas, harinas finas y grasas saturadas
La consecuencia fue el sobrepeso y problemas circulatorios debido a que
su sangre se hizo densa dado el alto nivel de triglicridos, colesterol, metales y
cidos; aunados al sedentarismo y estrs que ocasionaron la aparicin de
vrices y los connatos de infarto ya mencionados en la historia clnica de mi
paciente.

Captulo II. Rehabilitacin, Fisioterapia y Mesoterapia.


En este captulo se abordar la definicin e importancia de la rehabilitacin, la
fisioterapia y la mesoterapia. Dada la naturaleza de esta tesina es necesario
que ubiquemos a la rehabilitacin en el contexto de la medicina fsica e integral
que permite a un paciente recuperar la normalidad de su vida, que en el caso
clnico presentado es un objetivo general.

Por otro lado, la fisioterapia como un grupo de tcnicas para llevar a cabo la
rehabilitacin brinda un amplio panorama de posibilidades para ofrecer a los
pacientes, alternativas que complementen cualquier procedimiento mdico, sin
perder de vista las indicaciones dictadas por los especialistas en tanto a la
alimentacin y administracin de medicamentos alpatas u homepatas. En
este caso prctico se opt por la masoterapia de drenaje linftico, la cual ha
sido benfica para muchos casos de problemas similares al de la paciente
Graciela Arteaga.
Finalmente,

conocer

la

historia

teoras

que

sustentan

los

procedimientos de la mesoterapia son fundamentales para sustentar los


beneficios que puede aportar esta tcnica fisioteraputica a pacientes que no
slo deseen controlar su peso, ya que el suministro de los productos
susceptibles de ser utilizados tiene uno o ms alcances de los planteados en
cuestiones estticas, debido a que han demostrado consecuencias a nivel
funcional en pacientes con cuadros clnicos complejos como es el caso
presentado.
II.I Rehabilitacin
El diccionario de medicina VOX define la rehabilitacin como Conjunto de
tcnicas y tratamientos destinados recuperar o incrementar la funcionalidad de
un rgano alterado por una enfermedad incapacitante en mayor o menor
grado.
La rehabilitacin es un proceso compuesto por acciones mdicas y
sociales (educacin, vivienda, trabajo) tendientes a lograr la mxima
recuperacin, disminuyendo el dficit funcional, favoreciendo la autonoma, la
aceptacin de la discapacidad y la insercin social. Un grupo de expertos de la
OMS en 1969 la define como una especialidad dedicada fundamentalmente a
trastornos del aparato locomotor. Se sustenta en procesos ortopdicos,
neurolgicos, psicolgicos y clnicos.

Esta especialidad dista del concepto tradicional que involucra situaciones


exclusivamente individuales, pues es un hecho que tiene un reflejo a nivel
social. Una persona que no se siente capaz de llevar a cabo una vida estable,
autnoma, autosuficiente y con calidad en trminos de su organismo, no puede
socializar adecuadamente. La situacin anterior se debe a que se crea un
proceso complejo ya que la experiencia de vida de una persona enferma o
limitada en sus funciones locomotoras o de procesos internos (respiracin,
digestin, metablicos, de procesos mentales, entre otros) por lo que generan
vivencias psicolgicas relacionadas a la discapacidad.
El trmino discapacitado genera fuertes estragos en el comportamiento
social de un paciente, debido a que padece no slo los sntomas propios de su
cuadro clnico, sino que tambin se ve afectada su relacin con medio externo
al no poder interactuar como el resto de su comunidad. Por ello, el objetivo
primordial de la rehabilitacin se mide en parmetros funcionales, en el
restablecimiento de su movilidad, cuidado personal, habilidad manual y
comunicacin.
En primer lugar se busca que el paciente sea independiente dentro de
sus limitaciones y al final que se integre a la sociedad de manera que pueda ser
capaz de funcionar normalmente. Todo esto slo se puede lograr en el marco
de una labor de equipo: mdicos especialistas, rehabilitadores, familia y
voluntad del paciente. Para lograr una verdadera rehabilitacin el equipo debe
funcionar tanto en forma inter como multidisciplinariamente, tanto en la
evaluacin como en el tratamiento. Cabe resaltar que la rehabilitacin no cura,
sino que ayuda a la independencia del sujeto potenciando la funcin que ha
sido afectada por deterioro o cualquier tipo de irrupcin. Por lo anterior, es de
vital importancia que el rehabilitador programe una tratamiento teraputico con
la finalidad de que se prospecten objetivos reales, alcanzables, lgicos y
determinando la metodologa ms ptima que fungir como el principal
elemento en la rehabilitacin del paciente.

Asimismo, el paciente debe contar con un buen diagnstico, es decir,


verdadero y ratificado, para el cual la rehabilitacin ser un apoyo ptimo en el
que se desarrollarn las capacidades funcionales y psicolgicas del individuo,
as como sus mecanismos de compensacin con el fin de permitirle una
existencia autnoma, activa e independiente del suministro de medicamentos o
ms procesos de rehabilitacin, externos al programado por el rehabilitador. .
Es de vital importancia el aporte que la terapia fsica puede tener en
combatir o retardar, los procesos que surgen de resultados o alteraciones de los
rganos, aparatos y sistemas y aunque asintomticos al principio en un
determinado momento puede evolucionar hasta lograr la incapacidad fsica del
paciente. En este sentido, la rehabilitacin es el mecanismo efectivo para
compensar dentro de los lmites mximos las consecuencias de los problemas
metablicos que requieran ms apoyo por las cargas genticas y los
padecimientos reiterativos que aparecen con la edad. La fisioterapia y
rehabilitacin realizan un aporte funcional significativo para as determinar las
capacidades de cada uno de los individuos y poder implementar un plan de
terapia fsica adecuado a las necesidades personales.
Los principios generales de la rehabilitacin deben aplicarse como
medida general para luego aplicar las tcnicas especficas correspondientes al
proceso:
1. Mantener la mxima movilidad articular
2. Mantener o incrementar la fuerza muscular
3. lograr un buen patrn de marcha y equilibro.
La resistencia mantenida, asistida o estimulada evita lesiones y estimula
tanto la fortaleza muscular como el buen funcionamiento visceral en caso de
pacientes con problemas metablicos y gstrico- digestivos. En general la

prevencin

constituye

uno

de

las

bases

del

trabajo

con

pacientes

diagnosticados con problemas metablicos o de enfermedades degenerativas.

II.II Fisioterapia
La fisioterapia es cmo se denomina al mtodo curativo por medios naturales,
como el aire, el agua, la luz, etc., o mecnicos, como el masaje, la gimnasia,
etc (RAE); es decir, se trata de un conjunto de mtodos para implementar
tcnicas que, mediante la aplicacin de medios fsicos o por aparatologa,
ayudan en el proceso de mejora de pacientes diagnosticados con determinadas
enfermedades o trastornos. De igual manera previenen las enfermedades en
personas que se desea mantener a un nivel adecuado de salud; recuperan,
habilitan, y readaptan a las personas afectadas por disfunciones somticas o
por traumatismos de impacto.
La fisioterapia incluye la ejecucin de pruebas mecnicas de pulsacin o
presin manuales o con aparatos. Los puntos de contacto deben ser precisos
para determinar el valor de la afectacin de la inervacin 8 y fuerza muscular.
Antes de iniciar una terapia fisiolgica es primordial realizar pruebas que
conlleven a la identificacin de:

Alcances de las capacidades funcionales


Lmites de las capacidades funcionales
Amplitud del movimiento articular
Amplitud del movimiento muscular
Margen de la capacidad vital; y durante el progreso de las

sesiones:
Control de la evolucin

8 1. f. Biol. Accin del sistema nervioso en las funciones de los dems


rganos del cuerpo del animal. (RAE)

Asimismo, durante las terapias debe observarse el tratamiento de las


patologas del cuerpo humano a travs de medios fsicos, con la nica
excepcin de las radiaciones ionizantes.
Por lo tanto, se incluyen en diferentes momentos de la terapia los
mtodos que regulen la aplicacin de temperatura, electricidad, movimiento,
ejercicio teraputico, agua, masaje, infiltraciones y aplicacin de productos
cutneos. Todo lo anterior comprende un sin fin de posibilidades teraputicas al
alcance de la mano del fisioterapeuta.
De esta manera, la fisioterapia no se limita a un conjunto de tcnicas
aplicadas sobre el paciente, sino que trata a las personas que padecen algn
malestar o no quieren llegar a tenerlo. As el fisioterapeuta atiende a la
prevencin de enfermedades que deriven de un proceso congnito, hereditario
o de hbitos que hayan afectado a la salud.
La misin del fisioterapeuta consiste en proporcionar a los pacientes un
programa preventivo, correctivo o de mantenimiento donde el objetivo bsico
sea la independencia funcional de pacientes diagnosticados y en tratamiento
mdico con la consecuente ganancia de una mejor la calidad de vida

II. II. I Masajes Teraputicos Para Rehabilitacin


Como se vio en el apartado anterior, una de las tcnicas de la fisioterapia es el
masaje. Para efectos de un tratamiento complementario se opt en este caso
prctico por el drenaje linftico manual. Se trata de una tcnica fisioteraputica
de rehabilitacin que se engloba en las tcnicas de masaje teraputico y se

dirige a la "activacin del funcionamiento del sistema linftico 9 superficial para


mejorar la eliminacin de lquido intersticial 10 y de las molculas de gran tamao
[con la finalidad de] optimizar su evacuacin". (Lacomba; 2006)
Esta tcnica de fisioterapia de masaje o drenaje linftico fue descrita y
llevada a cabo por primera vez en el ao de 1932. La pareja de daneses, el Dr.
Emil y Estrid Vodder, iniciaron el tratamiento, primero probado en la Sra. Vodder
y luego en pacientes del doctor Emil. Este tipo de masaje es definido como una
serie sistematizada de manipulaciones (entendidas como maniobras manuales)
muy suaves, las cuales, con base en un profundo estudio de la anatoma y
fisiologa del sistema linftico se realizan con la finalidad de drenar o desplazar
la linfa que contenga toxinas u obstrucciones.
Las razones por las cuales el sistema linftico se encuentre obstruido
pueden tener su origen en cualquier patologa. Lo cierto es que al presentar
edemas11 en territorios linfticos puede invadir zonas sanas, para lo cual es
pertinente estimular la evacuacin normal hacia el torrente venoso, que en
9 El sistema linftico ayuda a combatir infecciones y otras enfermedades, y
transporta la linfa (un lquido incoloro que contiene glbulos blancos, una
parte importante del sistema inmunitario) a travs del cuerpo (cncer.net__liquido_en_los_brazos_o_las_piernas_linfedema_-_2013-02-04-pdf
recuperado el 23 de junio de 2014)
10 Compuesto en un 90% por agua, el lquido intersticial o lquido del
intersticio, sirve para rellenar la parte vaca entre las clulas y los capilares
sanguneos. Gracias a su presencia se favorece la interaccin entre ambas
entidades. El exceso de lquido intersticial es reabsorbido por los capilares
linfticos. Se convierte, entonces, en linfa. Esta es transportada hasta el
cuello donde de nuevo se integra en la va sangunea a travs de la vena
subclavia izquierda. La composicin del lquido intersticial es relativamente
cercana a la del plasma. (http://salud.kioskea.net/faq/14276-liquidointersticial-definicion recuperado el 24 de mayo de 2014)
11 1. m. Med. Hinchazn blanda de una parte del cuerpo, que cede a la
presin y es ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular. (RAE)

algn momento desechar por diferentes vas las toxinas o elementos de


obstruccin.
El gran aporte de este tipo de masajes conocido como drenaje linftico
manual se encuentra en la evacuacin de las protenas de los edemas
linfticos, que actualmente no son capaces de drenarse por medios
instrumentales, en trminos quirrgicos. Sin embargo, esta terapia (catalogada
hasta el momento como un tratamiento esttico ms que funcional) tiene una
ligera desventaja debido a que los beneficios son temporales; por lo que deben
aplicarse constantemente o los mismos desaparecen. No obstante cabe
recalcar que cualquier tratamiento de fisioterapia requiere continuidad y un
tiempo especfico para lograr la rehabilitacin marcada como objetivo.
A ciencia cierta se desconoce con exactitud el origen del funcionamiento
y estructura homognea del sistema linftico, por lo cual hay grandes polmicas
y desacuerdos en lo que refiere al estudio embriolgico. Se cree que el sistema
linftico es anterior al sistema circulatorio sanguneo, ya que este ltimo
desarroll como consecuencia de la necesidad de mantener un sistema
muscular fuerte, capaz de consolidar una vida ms activa.
Debido a que son diversas las teoras que intentan explicar el origen, en
la actualidad, las controversias no estn en absoluto aclaradas y son varias las
incgnitas que retan continuamente al tratar de esclarecer las causas de la
peculiar morfologa humana. No obstante, la evidencia del estudio del sistema
linftico y sus funciones ya se conocan en la antigedad; de manera que los
masajes para drenar el cuerpo se han realizado desde tiempos remotos (Cf. Op
Cit.):

Hipcrates, por ejemplo, mencion en sus escritos la

"sangre blanca", con lo que se refera a la existencia de conductos que


contenan un lquido lechoso y blanquecino. Ahora se sabe que se trata
de los vasos quilferos, responsables del transporte de las grasas

provenientes de la digestin, que no pueden ser absorbidas por va


venosa.

Aristteles, Herfilo y Erasstrato, mdicos griegos tambin,

mencionan en sus escritos "ciertas estructuras anatmicas, que


encierran un fluido incoloro", aspecto que presenta la linfa. Herfilo cita
unos vasos que van a parar a una "especie de glndulas no definidas", a
las que actualmente llamamos ganglios linfticos.
Una de las aplicaciones fundamentales de este tipo de fisioterapia se
encuentra en el terreno de la oncologa. Se sugiere para el tratamiento del
linfedema12, aunque es tratamiento de eleccin en el caso de elefantiasis 13,
celulitis, edemas traumticos o complicaciones linfticas posteriores a una
ciruga esttica. Por lo anterior cada vez es ms frecuente encontrar en los
hospitales un departamento de linfoterapeutas o especialistas en la fisioterapia
el sistema linftico.
El procedimiento en este tipo de masajes indica que las maniobras
manuales son muy suaves y siempre indoloras para el paciente, el tiempo que
dure cada sesin es variable, ya que depende de lo que requiere el paciente,
pero nunca debe ser menos de una hora si lo que se desea es realizar un
tratamiento completo. El objetivo final es activar la circulacin de la linfa, para

12 El linfedema es la acumulacin anormal de lquido en un brazo o una pierna


debido a una obstruccin en el sistema linftico. Existen dos tipos de linfedema:
primario y secundario. El linfedema primario es un trastorno poco frecuente y
natural del sistema linftico. La mayora de las veces, las personas con cncer
desarrollan linfedema secundario, generalmente como un efecto secundario de sus
tratamientos. (cncer.net_-_liquido_en_los_brazos_o_las_piernas_linfedema_-_201302-04-pdf recuperado el 23 de junio de 2014)

13 a elefantiasis o filariasis linftica es una enfermedad en la que las


extremidades se vuelven anormalmente grandes como resultado de
bloqueos en el sistema linftico. (http://elefantiasis.org/ recuperado el 25 de
junio de 2014)

que sta no se estanque ni se sature de substancias de desecho o grmenes


nocivos.
Las manipulaciones especficas del Drenaje Linftico Manual van
dirigidas a favorecer el paso de la linfa hacia los ganglios linfticos regionales
superficiales y se sugiere su uso en los siguientes casos:

Acn
Celulitis (la grasa acumulada retiene agua como si fuera una

esponja)
Edemas faciales
Varices
Fibromialgia
Piernas cansadas
Edemas por embarazo (prevencin de estras, descarga de las

piernas)
Edemas linfoestticos (p.e. en los edemas de brazo tras

extirpacin mamaria)
Edema del sistema nervioso (migraas, dolores de cabeza,

vrtigo)
Edemas postoperatorios y para mejorar la presentacin de

cicatrices
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias (rinitis, sinusitis,

faringitis, amigdalitis)
Edemas de origen

traumtico:

hematomas,

luxaciones,

distensiones musculares, desgarros musculares , siendo muy

indicado para la recuperacin de los deportistas


Artritis, artrosis y afecciones de las partes blandas (capsulitis,

tendinitis, etc.)
Linfedema congnito adquirido
Edemas en la menstruacin
Distona neurovegetativa (nervios, ansiedad)
Ulceras de decbito y Hematomas

Contraindicaciones

Hipotensin arterial
Tiroidopatas
Algias plvicas.
Enfermedades autoinmunoalrgicas (lupus, artritis reumatoide
Asma bronquial.
Inflamaciones agudas (gota, reuma, clico nefritico)
Nevus (Lunares
Post-tromboflebitis y post-trombosis.
Edemas por insuficiencia cardaca congestiva.
Edemas linfodinmicos (pocas protenas en sangre (desnutricin))
Neoplasias en curso (cncer
Infecciones agudas (heridas infectadas
Flebitis, trombosis o tromboflebitis en curso.

Dado el cuadro clnico de la paciente presentada en el caso prctico de


esta tesina y la historia clnica familiar de su lnea paterna se consider esta
fisioterapia como una terapia tanto de limpieza como es el objetivo primordial,
como de prevencin de cncer. Es importante mencionar que, como vimos, esta
fisioterapia requiere de apoyo para evacuar elementos nocivos en sangre, por lo
que se recurri a la mesoterapia como un tratamiento coadyuvante en el
proceso de rehabilitacin de la paciente.

II. III Mesoterapia Historia y Teoras


Mesoterapia se define como el tratamiento de las enfermedades mediante
mltiples

inyecciones

intradrmicas

de

pequeas

dosis

de

distintos

medicamentos, practicadas en la regin afecta. (RAE) Los inicios de la

mesoterapia se encuentran en el desarrollo de la acupuntura la cual inici con el


uso de picaduras utilizando espinas de cactus o de otras espinas para provocar
una reaccin local y/o general. Se sabe dese entonces que una reaccin
inflamatoria ocasionada voluntariamente tiene efecto teraputico sobre alguna
situacin patolgica previa; sin embargo hasta hace poco ms de 200 aos se
han gestado sistemas que permitieron la inoculacin de sustancias teraputicas
elegidas con criterios cientficos.
Fue Charles Gabriel Pravaz quien en 1831 desarroll una tcnica que se
basaba en la puncin directa en las venas mediante una aguja hueca pulida
construida en plata. A partir de 1859 Louis-Jules Bhier, utiliza esta jeringuilla
para realizar inyecciones subcutneas. Simultneamente, en 1844 el cirujano
irlands Francis Rynd utiliza una primitiva jeringuilla para la administracin
subcutnea a nivel local de morfina en el tratamiento de las neuralgias faciales,
mtodo que popularizar posteriormente Wood en 1853.
Por otro lado, el desarrollo de tcnicas de aplicacin local de analgsicos
ocurri entre los dentistas de la segunda mitad del siglo XIX, quienes
investigaron distintos principios activos con la finalidad de mitigar el dolor de
origen dentaly encontraron la solucin anestsica ideal, que se extrajo de la
cocana. Sus efectos anestsicos locales fueron descritos por Koller en 1884 y
se populariz su uso en oftalmologa, laringologa,ginecologa, anestesia dental,
etc (Ordiz, 2007). En 1905 Einhnor consigue la sntesis de una sustancia
conocida como Novocana (en Amrica) o Procana (en Europa), 5 a 7 veces
menos toxica que la cocana pero manteniendo un gran poder anestsico sin
producir irritacin ni vasodilatacin importante (Ibdem).
A partir de ese momento, esta nueva sustancia con notable poder
anestsico local entra en el arsenal teraputico para el tratamiento de distintas
entidades nosolgicas
La procana o novocana, desde el momento de su sntesis, fue
demostrando efectos teraputicos que no solamente quedaban limitados a

la anestesia local, sino tambin fueron descritos efectos rejuvenecedores y


revitalizantes, posiblemente debidos a sus propiedades hemorreolgicas, de
tal suerte que a finales de los aos 40 la Dra. Ana Aslan desarroll en el
Instituto Nacional de Geriatra de Bucarest su uso en pacientes ancianos
despus de descubrir mejoras generalizadas en pacientes a los que les
haba administrado procana con el objetivo de aliviar los dolores articulares.
Junto con una disminucin del dolor articular y un aumento de la movilidad,
estos pacientes comenzaron a mostrar mejoras significativas, tanto en sus
condiciones fsicas como mentales. La Dra. Aslan investig el fenmeno y
consigui aumentar el efecto teraputico de la procana aadindole
metabisulfito de potasio y fosfato disdico, creando el Gerovital H3. En el
ao 1956, la Dra. Aslan dio a conocer sus trabajos en el transcurso del
Congreso Europeo de Gerontologa donde sus conclusiones fueron
acogidas con escepticismo. Posteriores estudios demostraron la eficacia del
Gerovital en el tratamiento de mltiples situaciones patolgicas, no slo del
envejecimiento.(Ibdem)

El Dr. Michel Pistor conoca por mediacin de su profesor el Dr. Level la


existencia de tcnicas inyectivas locales, an no se conoca como mesoterapia,
sin embargo, Pistor la descubri en un paciente aquejado de una crisis
asmtica, al administrarle 10 cc de procana 2% intravenosa en la zona del
odo. Dado que no era una prctica en absoluto extraordinaria por el hecho
adicional que refiri al da siguiente el paciente, el cual coment que despus
de la inyeccin de procana haba vuelto a escuchar las campanadas de su
carilln, cosa que no ocurra desde haca ms de 40 aos puesto que estaba
totalmente sordo.
Pistor reconoci en este hallazgo la prueba evidente de un estmulo
neurosensorial que se poda aadir a los efectos conocidos del frmaco y
comprendi que la administracin local de medicamentos permita obtener
mejoras en distintas entidades nosolgicas 14. De esta forma, el cientfico
observ experiencias sobre el uso de la procana y comprob cmo el modo de
administracin local que estaba empleando lograba mejoras ms duraderas por
14 Grupo nosolgico. Conjunto de las enfermedades o de las formas de una
misma enfermedad provocadas por el mismo agente patgeno o por agentes
patgenos muy semejantes entre s. Ejemplo: grupo del paludismo, de la
fiebre amarilla, leishmaniasis, rickettsiosis, fiebres recurrentes, etc.
(http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Nosologico
recuperado el 19 de junio de 2014)

lo que los pacientes requeran nuevas dosis en periodos de tiempo cada vez
ms distanciados, como si la forma de administracin aumentase de forma
notable el valor teraputico de la procana.
Recogi sus experiencias durante 6 aos al cabo de los cuales, ayudado
por un colega dermatlogo, vecino estival y conocedor de la respuesta
teraputica obtenida por el joven mdico utilizando de forma un tanto sui
generis la procana, pudo transmitir los resultados a la clase mdica francesa
publicando en La Presse Medicale del 24 de junio de 1958 su trabajo-resumen
sobre las nuevas propiedades de la procana aplicada en patologa humana.
Puesto que la observacin clnica le haba llevado a relacionar la profundidad
de inyeccin con el incremento del efecto beneficioso del medicamento, y
debido a que ste se administraba por va intradrmica (derivada de la
segunda hoja blastodrmica, el mesodermo) y actuaba sobre rganos que
tenan ese mismo origen embriolgico, defini su tcnica con el nombre de
Mesoterapia y simplific su definicin con el aforismo poco, pocas veces,
en el lugar adecuado. (Ibdem)

Esta tcnica se introdujo progresivamente como teraputica habitual,


agregndosele medicamentos al teraputico inicial y comprobando cmo se
incrementaba notoriamente la eficacia al ser administrados por esta va. Al
pasar de los aos varios mdicos se agruparon en torno al Dr. Pistor hasta
formar la Sociedad Francesa de Mesoterapia.
Las principales teoras que fundamentan la mesoterapia indican que se
reafirma en la explicacin reflexoterpica, segn la cual, se consigue una
estimulacin de un microsistema reflexolgico tan importante como es la piel:
se trata de originar un shock local con repercusiones a nivel del centro
simptico ltero-medular, lo que dio a conocer con el nombre de Teora de las
equivalencias dolorosas (Ibdem), es decir, es posible inhibir parcial o
totalmente un dolor provocando en su misma localizacin con uno breve pero
ms intenso.
Otro terico es Bicheron, quien parte del convencimiento de que toda
patologa se produce dentro del contexto de una situacin de sufrimiento

vascular. El restablecer la normalidad circulatoria es una imposicin para


alcanzar la curacin del proceso, o al menos, mejorar sus sntomas (Ibdem).
Su Teora Microcirculatoria desarrolla una modalidad de administrar los
medicamentos conocida como de ejes vasculares.
Ballesteros intenta dar una explicacin ms de tipo energtico, segn su
Teora energtica, en la que el ser humano es un conjunto energtico en un
equilibrio dinmico constante, siempre y cuando ninguna perturbacin externa o
interna, intervenga. La mesoterapia vendra a ayudar al mantenimiento de este
equilibrio. (Ibdem) Por su parte, Multedo destaca en su Teora de la tercera
circulacin la importancia del espacio intersticial drmico y la sustancia
fundamental; en la que los medicamentos administrado por va mesoterpica,
difundiran en este espacio intesticial, circulando por l, de modo y manera a
como circula la sangre o la linfa, difundiendo de forma lenta los medicamentos
as administrados hasta llegar al rgano o tejido diana. (Ibdem) Finalmente,
Kaplan, reagrupa todos los conceptos anterior en su Teora Unificada y crea
una clasificacin de los medicamentos por su farmacocintica en medicamentos
de corto alcance, de largo alcance y mixtos, teora con repercusiones clnicas
evidentes. (Ibdem)
Para comprender el mecanismo de accin de la Mesoterapia debemos
de partir de una serie de generalidades. Un frmaco se define como una
sustancia capaz de producir modificaciones de la actividad celular; es decir, que
acta desencadenando respuestas originadas por la estimulacin o inhibicin
de procesos propios de la clula.
Para que un frmaco acte es necesario que tenga la capacidad de
modificar la molcula receptora en la forma necesaria para que desencadene
sus efectos. Los receptores, como molculas especficas de las clulas, estn
sometidos a cambios en lo que se refiere a su sntesis, movimientos y
desintegracin que cumplen unos sistemas especficos de regulacin.

Se piensa que la piel es la unidad neuro-inmunoendocrinolgica cutnea


la que aporta a la Mesoterapia sus propiedades farmacocinticas y
farmacodinmicas (Ibdem), es decir, la piel no acta como un mero receptor
de medicamentos, sino como un modulador y amplificador de sus efectos,
propiedades que no se consiguen a travs de otras vas de administracin.
Desde hace siglos, distintas Escuelas Mdicas han considerado la piel como
algo ms que una capa de separacin del medio interno del ser humano con el
medio ambiente exterior. Se han sistematizado en su superficie mapas de
referencia de la anatoma que se encuentra en profundidad, interconexionando
puntos, reas, zonas reflejas con vsceras y rganos describiendo recorridos
ms o menos empricos para el flujo de energas y fludos entre el interior y el
exterior. (Ibdem)

Por lo anterior se puede deducir que la Mesoterapia no es una tcnica


celular sino intersticial15, en la que se valora el desempeo de las partes ms
que el espacio intercelular relleno de sustancia fundamental. El espacio
intersticial acta como depsito y canal de distribucin de los medicamentos
administrados por va intradrmica.
Dado que un intersticio que puede variar del estado de sol al de gel por
diversas causas, incluso fsicas (drenaje linftico manual), su relacin con los
linfticos iniciales es muy estrechas, de tal manera que estos canales iniciales
se organizan: de forma progresiva las clulas endoteliales de los capilares
linfticos se van acercando cada vez ms unas a otras, los orificios existentes
entre ellas se hacen cada vez ms pequeos y los intercambios con el
intersticio se van dificultando.
De esta forma, la accin de la Mesoterapia se debe a una reaccin en
cascada originada en la unidad neuronal-inmunolgica-endocrinolgica cutnea
que potencia el efecto farmacolgico directo del medicamento o medicamentos
15 intersticio. (Del lat. interstitum). Hendidura o espacio, por lo comn
pequeo, que media entre dos cuerpos o entre dos partes de un mismo
cuerpo. (http://lema.rae.es/drae/?val=intercicial recuperada el 20 de junio de
2014)

elegidos. Cuando realizamos las inyecciones intradrmicas mltiples se inicia


una reaccin inflamatoria no infecciosa inespecfica en la que estn implicados
los queratinocitos epidrmicos, las clulas de Merkel, las clulas dendrticas
localizadas en la dermis superficial y las clulas de Langerhans. As, la
mesoterapia tiene asegurados tres efectos: local, regional y general.

II. II Materiales y tcnica de la mesoterapia


La mesoterapia es una tcnica de inyecciones mltiples que implica la rotura de
la piel, y consiguientemente dolor. Una buena tcnica inyectiva, un gesto rpido
y decidido ya que minimiza la sensacin dolorosa del paciente. En estos casos
es importante la forma de sujetar la jeringa y escoger una modalidad que mejor
se adapte a la zona que vamos a pinchar. Hay tres formas ms o menos
comunes de sujetar la jeringuilla para realizar tcnicas de inyeccin manual
(Ordiz, Op Cit.):
a. en la primera forma se sujeta el cuerpo de la jeringuilla entre los dedos
ndice y medio y se empuja el mbolo con el pulpejo del pulgar. Una variante
sera sujetar la jeringuilla entre los dedos medio y pulgar y empujar el mbolo
con el pulpejo del ndice. Esta modalidad puede trasmitir el temblor del pulso al
extremo de la aguja, sobre todo cuando la jeringuilla est cargada con varios
centmetros cbicos de medicamento obligndonos a separar mucho los dedos
para poder empujar el mbolo.
b. Otra modalidad sera sujetar la jeringuilla de la forma indicada anteriormente,
pero empujando el mbolo con la eminencia tnar. Esta forma es adecuada
para volmenes de medicamento pequeos. Cuanto ms
Tcnica del capuchn cortado: paso 1, marcado; paso 2, corte con tijeras; paso
3 reintroduccin de la aguja dentro del capuchn. Obsrvese cmo una
pequea porcin de la aguja sobresale del capuchn protector limitando as la
profundidad de penetracin de la aguja. separacin exista entre los dedos y la
eminencia tnar, menor ser el temblor transmitido a la aguja y por tanto,
mayor la precisin del pinchazo.
c. La tercera forma se realiza sujetando el cuerpo principal de la jeringuilla con
un trpode formado por los dedos ndice, medio y pulgar, empujando el mbolo
con la palma de la mano al flexionar el trpode. Esta es la forma que permite
realizar dosificaciones ms finas y precias, puesto que el temblor est
prcticamente ausente.

Con base en lo anterior, se sugiere la mesoterapia como un tratamiento


que apoye en la rehabilitacin y fisioterapia de pacientes con problemas
especficos.

En este captulo hemos abarcado el sustento terico de la importancia de


la rehabilitacin en pacientes que requieren una mejor calidad de vida. Se ha
presentado a la mesoterapia como un coadyuvante que

puede mejorar y

acelerar el bienestar de pacientes con problemas metablicos, gstricos,


digestivos y circulatorios, problemas cada vez ms detectados en zonas de
estrs como sucede en la ciudad de Mxico, por lo que se propone que una
opcin que puede lograr el equilibrio en pacientes como la presentada en este
caso es una fisioterapia que incluya mesoterapia y masajes linfticos con la
finalidad de que logre una rehabilitacin integral, la cual debe ser acompaada
de una dieta balanceada, las indicaciones mdicas de los especialistas en salud
y una rutina de ejercicio que logre la finalidad de la medicina fsica: calidad de
vida.

Captulo III. Propuesta: La Mesoterapia Como Rehabilitacin en Pacientes


con Problemas Metablicos

El tratamiento de mesoterapia utiliza ccteles qumicos para ayudar a destruir la


grasa. Estos ccteles especializados varan entre los centros de mesoterapia,
pero puede incluir todo, desde los anestsicos locales de hierbas naturales
hasta vitaminas. Las inyecciones actan sobre el metabolismo de las clulas de
cualquier tejido adiposo y esas clulas especficas se rompen y mueren. La
mesoterapia es a menudo combinada con terapia de masaje para ayudar a
fomentar que las clulas muertas dejen el cuerpo.
Las razones ms comnmente utilizadas por las que se realizan los
tratamientos de mesoterapia son reducir los depsitos de grasa de las reas
difciles bajo la piel. El ingrediente activo en los ccteles e mesoterapia que se
utiliza para la prdida de grasa es generalmente el cido desoxiclico, el cual es
ampliamente utilizado para emulsionar la grasa, y romper las clulas en el
tejido. Entre los beneficios destacan:

reducir o eliminar los depsitos de grasa localizada.


se puede eliminar la piel flcida,
ayuda en el tratamiento de enfermedades de la piel tales como acn y

las estras
favorable como tratamiento para contrarrestar la prdida del cabello.

III.I Tratamiento
Material y mtodos
Los criterios de inclusin en el estudio fueron:

1. Haber recibido algn tipo de tratamiento para dicha patologa


(frmacos, infiltraciones peritendinosas o intraarticulares, medios fsicos,
etc) con nula o escasa mejora.

2. No ser alrgico a ninguno de los frmacos a utilizar ni estar siendo


tratado con anticoagulantes orales.

3. Aceptar la aplicacin de la tcnica y participacin en el estudio


(documento de informacin a pacientes y firma de formulario de
consentimiento informado).

Se utilizaron como materiales para su aplicacin (figura 1):

1. Agujas de insulina de 30G x (0.3 mm x 13 mm)

2. Jeringas de 3 ml

3. Jeringa con aguja de insulina 1 ml 27G x 13 mm

3. Alcohol etlico 90 como desinfectante.

Frmacos:

o
o
o

Vacuna contra la obesidad MPC (Aminocidos) Un val de 50 ml


Suero fisiolgico 1 mm
Procana 1mm
Aceite de caf (estimulacin para la circulacin)
Aceite de almendras dulces (hidratante)
Inyeccin para estimular la circulacin (centella asitica, )

Sesiones: 10
Sesiones por semana: 1
Actividades por sesin

Exfoliacin

Masaje
esterilizacin
Inyeccin en zonas especificas
Aplicacin de producto para generar calor

Drenaje linftico
Sesiones: 10
Sesiones por semana: 1
Actividades por sesin

Exfoliacin
Inicio del masaje con aceites estimulantes
Reposo de la paciente
Inyeccin intramuscular para drenar (medicamento homeoptico)

Las sesiones de mesoterapia tuvieron lugar los das lunes mientras que las de
drenaje linftico los das mircoles.
Por su parte la paciente inici dieta rigurosa y actividad fsica que incluy cardio
y yoga, con la finalidad de complementar su rehabilitacin funcional.

IV. Resultados del tratamiento


A continuacin se presenta la tabla de seguimiento en las zonas en las que se
aplic la Mesoterapia. Cada medicin se llev a cabo despus de la sesin de
de drenaje linftico excepto la primera que fue registrada el primer da del
tratamiento antes de la aplicacin de la mesoterapia.
Talle

79

79

75

75

72

72

72

72

72

72

72

Cintura
Bajo

76
92

71
84

75
91

73
90

73
88

70
83

73
90

71
88

75
92

73
87

74
86

vientre
cadera

96

88

93

92

90

89

94

91

93

91

92

Como se puede observar, hubo variaciones en el registro de las medidas;


no obstante, se comprende que esas variantes estaban en funcin de la dieta y
el medicamento recetado por los mdicos especialistas.
Mejoras vistas y expresadas en la paciente:

Reduccin de varices arteriales (araitas)


Hidratacin de la piel
Mejoro la digestin (se redujeron los episodios de estreimiento)
Disminuy el problema gstrico
Se desinflam el bajo vientre (zona de colon)
Se fortaleci el musculo abdominal
La paciente manifest tener sueo reparador
Se redujo la migraa
Se relaj su estado de nimo.

Conclusiones
Como vimos, ambas terapias cuentan con intervenciones que fungieron como
complemento a su tratamiento mdico. Por un lado en la mesoterapia se
utilizaron aminocidos que no son agresivos con el organismo por lo que no
afect ningn procedimiento medico alpata. Dado que se infiltraron productos
naturales, tampoco hubo una contraindicacin, pues el masaje linftico auxili
en el proceso de evacuacin de todo aquello que deshizo la mesoterapia.
Ambas fisioterapias de rehabilitacin son procesos alternativos para
ayudar a la salud, para bajar no slo de peso, sino tambin el nivel de

triglicridos y colesterol en sangre. Cabe destacar que durante el caso prctico


se notaron mejoras tambin en la circulacin del cuerpo, ya que los sntomas en
piernas manifestadas por la paciente disminuyeron considerablemente.
Asimismo, pudimos observar que el masaje linftico sirvi para detectar y
prevenir problemas en la zona de los senos, ya que se previno en la paciente
de edemas en ambos senos y pudo atender oportunamente la problemtica que
se present. Lo anterior nos lleva a considerar a esta fisioterapia como un
complemento de diagnstico y prevencin.

Bibliografa
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Bioescaner de la paciente y estudios en la historia clnica de la paciente.


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Mxico, Editorial Panamericana.


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para fisioterapeutas. Coleccin Panamericana de fisioterapia. Mxico,

Editorial Mdica Panamericana.


Ordiz, Ignacio (2007) Tratado de Mesoterapia edicin digital

Anexos
ESTUDIO DE LA PACIENTE CON REGISTRO DE TRIGLICRIDOS ALTO

GRACIELA ARTEAGA

CERTIFICADO MDICO DR. JAIMES LICONA

AUTORIZACIN
JAIMES LICONA

DE

DR.

INFORME DE SNTESIS DEL


DR.

JUAN

FERNANDO

ZAMUDIO VILLAREAL

Informe de sntesis
Nombre: Graciela
Sexo: Femenino
Arteaga
Complexin: Ligeramente por encima del peso
normal(152cm,58kg)

Edad:33
Fecha y Hora del Anlisis:2014-04-14 19:40

Acerca de los problemas de salud tendencias sub


Sistema

Cardiovasculares
y
Cerebrovasculare
s

Objeto
Analizado

Cristal de
Colesterol

Rang
Valor
o
Obteni
Norm
do
al

Consejos de Experto

56,74
967,52
2

Reduzca el estrs,
mantenga el balance
mental y la vida activa.
Consuma ms alimentos
71.521
nutritivos como frutas y
vegetales y menos
alimentos con contenido
alto de grasas y colesterol.

Funcin
Gastrointestinal

Coeficiente de
Funcin de
Peristalsis
Gstrica

58,42
561,21
3

Consuma menos alimentos


procesados y mayor
cantidad de vegetales.
Mastique bien los
alimentos. Coma menos
cantidad pero ms
56.557 porciones durante el da
para acelerar el
metabolismo. Reljese
mientras come. Mantenga
un estado de nimo
positivo. Descanse
adecuadamente.

Funcin de la
Vescula Biliar

cidos Biliares
Totales Sricos
(TBA)

0,317
0,695

Evite los alimentos altos en


colesterol y calcio.
Aumente el consumo de
verduras y alimentos ricos
en fibra.

Enfermedad de
Hueso
Reumatoide

Coeficiente de
Reumatismo

4,023
11,62
7

ndice de
Osteocalcina(BGP) 0,525
crecimiento seo
0,817

0.791

Evite consumir bebidas


alcohlicas y evite el
18.542
tabaco. Aumente el
consumo de vegetales.
0.37

Consuma alimentos
saludables. Aumente la
actividad fsica y el

ejercicio de alto impacto.


Aumente los deportes al
aire libre. Consuma
suplementos de calcio.

Oligoelementos

Metales Pesados

Condicin Fsica
Bsica

Piel

Ojo

Zinc

Arsnico

1,143
1,989

0,153
0,621

0.904

Consuma alimentos ricos


en vitaminas, minerales y
cidos grasos esenciales.
Si existe carencia de
oligoelementos en su
dieta; suplemntela con
productos naturales de alta
calidad.

1.305

La vida cotidiana,
inevitablemente, inhalar
una gran cantidad de
metales pesados??, puede
ser difcil de detectar, slo
se puede tratar de reducir
el consumo, como la
calabaza de comer,
hongos, algas, menos
variedad de maquillaje,
trate de utilizar el vidrio
para beber agua y as
sucesivamente.
Combine trabajo con
descanso y practique
meditacin. Consuma
alimentos para reducir el
colesterol y el tejido
adiposo. Consuma mayor
cantidad de vegetales y
frutas. Reduzca los
alimentos con alto
contenido de grasas
saturadas.

PH

3,156
3,694

3.063

ndice de
Humectacin
Cutnea

0,218
0,953

1.906

ndice de
Melanina Cutnea

0,346
0,501

0.815

ndice de
Endurecimiento
Cutneo

0,842
1,858

3.003

Arrugas de
colgeno

2,031
-

1.073

Consuma ms frutas y
verduras ricas en vitamina
A y C. Aumente el
consumo de zanahoria y
apio. Evite la exposicin
prolongada al sol. Utilice
bloqueador solar en todo
momento.
Elegir los productos de
cuidado del ojo derecho,

3,107
Crculos oscuros

0,831
3,188

6.444

Fatiga visual

2,017
5,157

9.041

Dientes

7,245
8,562

5.038

Sistema
Respiratorio

6,256
8,682

2.316

Colgeno

Obesidad

Coeficiente
Anormal de
Metabolismo
Lipdico

1,992
3,713

1.085

para asegurar un sueo


adecuado, elegir una serie
de fciles de hgado
elemento de vista renal,
slida, sino tambin los
alimentos de colgeno, la
bebida, como las costillas
estofadas con una
variedad de sopas
Coma ms alimentos ricos
en colgeno, como el
tendn de carne de res,
manitas de cerdo, alitas de
pollo, la piel del pollo, la
piel y el cartlago, mientras
que la adicin de alimentos
ricos en vitamina C para
ayudar a la absorcin del
colgeno. Si es necesario,
se complementar
mediante la adopcin de
productos de colgeno.
El control apropiado de la
ingesta de alimentos, y
evitar el alto contenido de
azcar, alto contenido de
grasa y la dieta alta en
caloras, el ejercicio fsico
regular y el ejercicio.
Cuando la dieta y la
terapia de ejercicio no son
un tratamiento adyuvante
eficaz puede ser la droga.

RESULTADO DE LA INTERPRETACIN DE ESTUDIOS DE SANGRE


DESPUS
TRATAMIENTO

DEL

INFORME DE SNTESIS DEL DR. JUAN FERNANDO ZAMUDIO VILLAREAL


POSTERIOR AL TRATAMIENTO

Informe de sntesis
Nombre: Graciela
Sexo: Femenino
Arteaga
Complexin: Ligeramente por encima del peso
normal(152cm,56kg)

Edad:33
Fecha y Hora del Anlisis:2014-06-14 19:40

Acerca de los problemas de salud tendencias sub


Sistema

Objeto Analizado

Rango
Normal

Valor
Obtenido

Cardiovasculares y
Cerebrovasculares

Cristal de Colesterol

56,749 67,522

65.521

Funcin Gastrointestinal

Coeficiente de Funcin de
Peristalsis Gstrica

58,425 61,213

60.557

Funcin de la Vescula
Biliar

cidos Biliares Totales


Sricos (TBA)

0,317 0,695

0.591

Enfermedad de Hueso
Reumatoide

Coeficiente de Reumatismo

4,023 11,627

10.542

ndice de crecimiento
seo

Osteocalcina(BGP)

0,525 0,817

0.37

Oligoelementos

Zinc

1,143 1,989

0.504

Metales Pesados

Arsnico

0,153 0,621

0.305

Condicin Fsica Bsica

PH

3,156 3,694

3.363

Piel

ndice de Humectacin
Cutnea

0,218 0,953

1.706

Ojo

ndice de Melanina
Cutnea

0,346 0,501

0.415

ndice de Endurecimiento
Cutneo

0,842 1,858

2.003

Arrugas de colgeno

2,031 3,107

2.073

Crculos oscuros

0,831 3,188

2.444

Fatiga visual

2,017 5,157

6.041

Dientes

7,245 8,562

7.038

Sistema Respiratorio

6,256 8,682

5.316

Coeficiente Anormal de
Metabolismo Lipdico

1,992 3,713

2.085

Colgeno

Obesidad