ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA

CIPA:
Jenifer Caballero Serrano
Soreidy Cardenas Rincón
Laura Andrea Garrido
Fabiola Buitrago Quintero
Katherine Martínez
Gustavo chima Silvera

2019

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
 INTRODUCCIÓN

Los indicadores son instrumentos de medida que pueden ser usados para describir y comprender
como funciona la calidad de un sistema o una actividad en concreto.

En el área de la salud nos brindan información relativa en varios aspectos. El análisis de estos
indicadores permite conocer el avance de los procesos y sentar las bases para la toma de
decisiones y la aplicación de acciones de mejoramiento, en otras palabras los indicadores en
salud son las expresiones cuantitativas utilizadas para mostrar los resultados obtenidos en un
periodo determinado durante la prestación de los servicios de salud en las diferentes unidades de
una IPS.

Partiendo de este concepto, se buscó implementar estas teorías a la realidad, teniendo como
objetivo principal la visita a la entidad MEDIHEP, a través de la identificación de dos situaciones
problemas caracterizadas en los centros de costo; con el fin de verificar que en estos centros de
costos se están llevando a cabo los procesos con eficiencia, eficacia y efectividad, esto a través
de variables como: giro cama o índice rotativo de cama el cual nos da a conocer la productividad
de las camas de un servicio durante un periodo de tiempo, indica el número de pacientes que
pasaron por cada cama disponible en el periodo, el promedio de día de estancia permite conocer
por periodo el tiempo promedio de permanencia de los pacientes que egresaron durante ese
periodo, y el porcentaje de ocupación es el que se mide a través de la proporción de las camas
disponibles del hospital que son utilizadas en un periodo de tiempo.

Lo anterior se realizara con el propósito de comparar con los estándares, si existen desviaciones
y proponer posibles soluciones.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar dos situaciones problemas de un hospital a través de la aplicación de

indicadores de calidad generales de la entidad y específicos del área.
 Conocerla efectividad y calidad de los servicios prestados a través de indicadores tales
como porcentaje de ocupación, promedio días de estancia, giro cama o índice rotatorio de
cama.

 Analizar las situaciones encontradas y proponer su mejoramiento de manera integral.

 MARCO TEORICO

Inicialmente para hablar de Indicadores de Gestión definamos que es un Sistema de Indicadores

y de Control de Gestión.
El Sistema de Indicadores y de control de gestión, es un sistema que permite monitorear de forma
continua, las variables que son factores críticos de éxito, así como las variables que exigen
control, en búsqueda del mejoramiento de las decisiones que sobre el presente y futuro de una
empresa se tomen. Basados en lo anterior, nos surge entonces otra pregunta, ¿por qué control?,
Nos referimos entonces a aspectos tales como:
• Cumplimiento de los objetivos, metas y misión
• Proteger los recursos de la organización
• Prevenir errores y su reincidencia
• Establecer desviaciones y adoptar medidas correctivas
• Monitorear los procesos de gerencia y planeación
• Identificar las causas de las desviaciones
• Verificar el cumplimiento de las políticas y de los procedimientos
El control entonces puede ser de varios tipos, externo, físico, administrativo o interno, incluyendo
en este último el contable, el financiero, el operativo y el de gestión.
Al referirnos específicamente al Sistema de Control de Gestión, entonces tiene como
características básicas las siguientes:
• Es establecido por la administración
• El proceso de auditoría lo monitorea y establece los ajustes pertinentes
• Los dueños de los procesos lo administran y usan
• Los equipos de mejoramiento de la calidad realizan su mejoramiento
• El proceso de auditoría lo monitorea y verifica las desviaciones con las metas establecidas.
Este control de gestión dependiendo de las visiones y el tipo de actividades que se realicen en
cada área, o la función principal del proceso, puede orientarse a varios aspectos tales como
resultados, rendimientos (eficiencia, eficacia, productividad, rentabilidad), efectividad e impacto,
costos (producción, no calidad, financieros), conformidad (normas, funciones, especificaciones),
procesos (variables, atributos), productos (calidad, cantidad, servicio), servicios (calidad,
servicio), etc.
 MARCO CONCEPTUAL

Ingreso Hospitalario:

Se considera ingreso a la ocupación de una cama de hospitalización por un paciente para recibir
atención médica continua durante al menos 24 horas.

Indicador Hospitalario:

Es la expresión objetiva del desempeño a través de la relación cuantitativa entre dos variables que
intervienen en un mismo proceso, siendo estas relaciones las que proporcionan la objetividad
necesaria y precisa para analizar y valorar la realidad del comportamiento de los recursos
hospitalarios, utilización adecuada de la infraestructura, desarrollo y logros de las estrategias y
programas así como el impacto de las acciones de salud en la población usuaria del hospital.

Egreso Hospitalario:

Paciente que después de haber permanecido hospitalizado, sale del hospital vivo, remitido o
muerto. Incluye los egresos de cada servicio sin importar su procedencia: afiliado a Entidades
Promotoras de Salud tanto del régimen subsidiado o contributivo, vinculados al Sistema, no
afiliados con capacidad de pago, otras empresas, etc.

Cama disponible:

Una cama disponible es aquella cama habilitada que está en condiciones de uso para la atención
de pacientes durante 24 horas y cuenta con la dotación de recurso físico, humano, material y
tecnológico. El número de camas disponibles es igual a la suma de camas ocupadas y camas
desocupadas pero habilitadas.
 INFORMACION DE LA INSTITUCION INVESTIGADA

La Clínica MEDIHELP SERVICES es una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS)

fundada en el año 2001 y ubicada estratégicamente en la ciudad de Cartagena – Colombia.
La Clínica MEDIHELP cuenta con 77 camas generales y 31 camas en la unidad de cuidados
intensivos, es una de las Clínicas más prestigiosas de la ciudad y tiene un excelente equipo de
trabajo, el recurso físico, humano, tecnológico y financiero para atender a la población.

MISIÓN
Prestamos servicios de salud basados en un modelo de atención con calidad, seguridad y
cuidado humanizado.
VISIÓN
Ser para 2022 una Institución Prestadora de Servicios de Salud que brinde atención Integral
manteniendo los altos estándares de calidad reconocidos por nuestros clientes y usuarios.

VALORES INSTITUCIONALES.

RESPETO
Tratamos a los demás como nos gustaría ser tratados.
AMABILIDAD
Brindamos un trato cálido y cordial a todas las personas.
COMPROMISO
Tenemos la disposición permanente para participar en el logro de las metas institucionales.
VOCACIÓN DE SERVICIO
Reflejamos la mejor actitud para responder solidariamente a las necesidades de las personas.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

PROBLEMÁTICA #1
Siendo MEDIHELP una de las mejores clínicas de la ciudad, ¿está exenta de figurar en las listas
de la problemática que hoy vive el sistema de salud colombiano, como lo es, la no disponibilidad
de camas, es decir no cubrir la demanda de la población.

PROBLEMÁTICA # 2
Que tan frecuente es el reingreso de los pacientes que ya han ingresado y egresado de la clínica
MEDIHELP por la misma patología según lo establecido en la resolución # 1446 del 8 de mayo
2006 y la resolución 0256 del 2016 en cuanto a la garantía de la calidad en la prestación de los
servicios.
CENTRO DE COSTO: HOSPITALIZACIÓN

INDICADORES

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN: Es la relación existente entre el número días cama ocupada

y los días cama disponible. El porcentaje de ocupación indica el grado de utilización del recurso
cama disponible en un periodo y nos expresa en términos porcentuales el número de días que en
el periodo estuvo realmente ocupada una cama.

% de ocupación = nº total de días cama ocupada en el periodo x 100

nº total de días cama disponible en el periodo

Para hallar el porcentaje de ocupación del centro de costo de hospitalización de la CLINICA

MEDIHELP es necesario obtener los siguientes datos detallados a continuación:

DIA PACIENTES ALOJADOS A LA HORA 0

1 36
2 25
3 43
4 38
5 25
6 37
7 42
8 39
9 28
10 35
11 42
12 28
13 23
14 38
15 25
16 36
17 18
18 40
19 25
20 23
21 18
22 27
23 38
24 32
25 23
26 44
27 32
28 33
29 30
30 27
31 26
Total días camas ocupadas 976

DIA CAMAS DISPONIBLES A LA HORA 0

1 77
2 59
3 45
4 35
5 39
6 42
7 43
8 25
9 77
10 77
11 23
 12 42
13 47
14 36
15 68
16 77
17 23
18 53
19 77
20 45
21 14
22 77
23 23
24 77
25 28
26 25
27 77
28 77
29 36
30 32
31 77
Total días camas disponibles 1.544

Entonces el porcentaje de ocupación, es igual a:

% ocupacional de hospitalización = total días cama ocupada x 100

Total días cama disponible

% ocupacional de hospitalización =976 x 100 = 63.21%

1.544
CLÍNICA MEDIHELP cuenta con un índice de ocupación de camas aceptable con un porcentaje
de 63.21% de acuerdo al nivel de comparación histórico que considera optimo los porcentajes
entre el 80 y 90% como tal.

PROMEDIO DÍA ESTANCIA: un día estancia es la sumatoria total de los días que cada
paciente estuvo hospitalizado desde el momento del ingreso hasta su egreso, sin importar que
durante la permanencia haya cambios de periodo o traslado al interior de la institución. El
promedio de día estancia permite conocer por periodo, el tiempo promedio de permanencia de los
pacientes que egresaron durante ese periodo.

Promedio día estancia= n° total de días estancia de los egresos del periodo
Número total de egresos en el periodo

Para calcular el promedio de día estancia del centro de costo de hospitalización en la I.P.S
CLÍNICA MEDIHELP necesitamos conocer los datos que se muestra a continuación:

Día Egresos
Alta Muerte Traslado Total Día estancia
1 25 60
2 30 40
3 28 37
4 32 46
5 23 45
6 -- -- -- 20 38
7 28 65
8 15 37
9 12 42
10 27 62
11 36 57
12 25 79
 13 17 22
14 15 32
15 -- -- -- 14 35
16 19 43
17 18 56
18 34 45
19 13 50
20 12 29
21 13 35
22 -- -- -- 17 89
23 34 42
24 -- -- -- 10 107
25 -- -- -- 16 35
26 23 42
27 8 36
28 15 87
29 12 63
30 17 83
31 16 38
Total 624 1.577
egresos

Entonces el promedio día estancia, es igual a:

Promedio día estancia hospitalización = n° total de días estancia de los egresos del periodo
Número total de egresos en el período

Promedio día estancia hospitalización = 1.577 = 2.5

624
De acuerdo al promedio para hospitales en 1994 en Colombia de 5.5 para el día de estancia la
CLÍNICA MEDIHELP está acorde al promedio histórico con 2.5 días de estancia que estuvieron
los pacientes que egresaron en este mes.

GIRO CAMA Ó ÍNDICE ROTATORIO DE CAMAS: indica el número de pacientes que

pasaron por cada cama disponible en el periodo.

Giro cama = número de egresos________

Número de camas disponibles

Con los siguientes datos hallaremos el giro de cama:

Día Cama disponibles Egresos

1 68 25
2 59 30
3 45 28
4 35 32
5 39 23
6 42 20
7 43 28
8 25 15
9 77 12
10 77 27
11 23 36
12 42 25
13 47 17
14 36 15
15 68 14
16 77 19
17 23 18
 18 53 34
19 77 13
20 45 12
21 14 13
22 77 17
23 23 34
24 77 10
25 28 16
26 25 23
27 77 8
28 77 15
29 36 12
30 32 17
31 77 16
Total 1.544 624

Entonces, el giro cama en hospitalización es:

Giro cama = número de egresos_______

Número de camas disponibles

Giro cama = 624 = 8.10

77
En el centro de costo de hospitalización por cada cama que hay pasaron 8.10 paciente en este
mes.

CENTRO DE COSTO: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN

% de ocupación = nº total de días cama ocupada en el periodo x 100

nº total de días cama disponible en el periodo
Con los siguientes datos hallaremos el porcentaje de ocupación.

DIA PACIENTES ALOJADOS A LA HORA 0

1 9
2 10
3 8
4 3
5 7
6 0
7 5
8 4
9 15
10 3
11 8
12 11
13 10
14 10
15 2
16 1
17 8
18 4
19 6
20 11
21 12
22 16
23 7
24 8
25 10
26 9
27 17
28 14
29 9
30 8
31 3
Total días camas ocupadas 248

DIA CAMAS DISPONIBL ES A LA HORA 0

1 31
2 31
3 31
4 31
5 31
6 31
7 31
8 31
9 31
10 31
11 31
12 31
13 31
14 31
15 31
16 31
17 31
18 31
19 31
20 31
21 31
22 31
 23 31
24 31
25 31
26 31
27 31
28 31
29 31
30 31
31 31
Total días camas disponibles 310

Entonces el porcentaje de ocupación, es igual a:

% ocupacional de U.C.I = total días cama ocupada x 100

Total días cama disponible

% ocupacional de U.C.I =248 x 100 = 80 %

310

La CLÍNICA MEDIHELP cuenta con un índice de ocupación de camas de U.C.I óptimo de

acuerdo al nivel de comparación histórico que considera los porcentajes entre el 80 y 90% como
tal.
PROMEDIO DIA ESTANCIA

Promedio día estancia= n° total de días estancia de los egresos del periodo
Número total de egresos en el periodo

DÍA EGRESOS
Alta Muerte Traslado Total Día estancia
1 -- --
2 1 3
3 -- --
4 1 17
5 1 49
6 2 15
7 1 3
8 -- -- -- -- --
9 1 32
10 1 3
11 -- --
12 2 7
13 1 3
14 -- -- -- -- --
15 -- -- -- -- --
16 -- -- -- -- --
17 -- -- -- -- --
18 -- -- -- -- --
19 -- -- -- -- --
20 -- -- -- -- --
21 1 2
22 -- -- -- -- --
23 2 5
 24 -- -- -- -- --
25 -- -- -- -- --
26 2 21
27 -- -- -- -- --
28 1 1
29 1 1
30 1 2
31 2 6
Total 21 170
egresos

Entonces el promedio día estancia, es igual a:

Promedio día estancia U.C.I = n° total de días estancia de los egresos del periodo
Número total de egresos en el período

Promedio día estancia U.C.I = 170 = 8.09

21

De acuerdo al promedio para hospitales en 1994 en Colombia de 5.5 para el día de estancia la
Clínica MEDIHELP supera este valor con un promedio de 8.09 días de estancia que estuvieron
los pacientes que egresaron en este mes.

GIRO CAMA O INDICE ROTATORIO DE CAMA

Giro cama = número de egresos________

Número de camas disponibles

Con los siguientes datos hallaremos el giro de cama:

DIA CAMA DISPONIBLES EGRESOS

1 31 --
2 31 1
3 31 --
4 31 1
5 31 1
6 31 2
7 31 1
8 31 --
9 31 1
10 31 1
11 31 --
12 31 2
13 31 1
14 31 --
15 31 3
16 31 4
17 31 3
18 31 1
19 31 --
20 31 3
21 31 1
22 31 --
23 31 2
24 31 --
25 31 --1
26 31 2
27 31 4
28 31 1
29 31 1
30 31 1
31 31 6
 Total 310 44

Entonces, el giro cama en hospitalización es:

Giro cama = número de egresos_______

Número de camas disponibles
Giro cama = 21 = 1.4
31
En el centro de costo de U.C.I por cada cama que hay pasaron 1.4 paciente en este mes.

TASA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN MENOS DE 15 DIAS

DIA Egresos Vivos REINGRESO

1 25 3
2 15 -
3 30 -
4 18 4
5 28 -
6 31 -
7 34 -
8 29 5
9 24 -
10 22 -
11 25 -
12 26 -
13 26 6
14 15 3
15 19 1
Total 407 ingresos en 15 días 22
Tasa de ingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días
Expresa la proporción de reingresos de pacientes hospitalizados en menos de 15 dias en un
periodo determinado.

𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒆𝒈𝒓𝒆𝒔𝒐𝒔 𝒗𝒊𝒗𝒐𝒔

Reingreso = * 1000
𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒓𝒆𝒊𝒏𝒈𝒓𝒆𝒔𝒐𝒔

𝟒𝟎𝟕
Reingreso = * 1000 = 8.9
𝟐𝟐

De lo anterior se puede inferir que de 407 pacientes que ingresan en 15 días, reingresan por la
misma patología un 8.9 %
Lo que es un indicador bastante alto, al ser comparado con el estándar exigido por la resolución
0256 del 2016- ley 1438 de 2011- resolución 4679 de 2015 en el que el Ministerio de Salud y
Protección Social establecen los parámetros de reingresos de pacientes hospitalizados en menos
de 15 días.
 CONCLUSIÓN

De acuerdo a la información obtenida a través de los indicadores arrojados en la investigación se

puede concluir que la Clínica MEDIHELP en los centros de costos HOSPITALIZACION Y
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS cuentan con un porcentaje ocupacional optimo con
63.21% y 80% respectivamente, lo cual indica que el grado de utilización del recurso de cama
disponible en el mes de enero fue óptimo en el centro de costo de la UCI.

En cuanto al promedio día de estancia se obtuvo los siguientes porcentajes 2.5 y 8.09
respectivamente lo cual indica que el promedio de permanencia en los pacientes fue prolongada
por lo que la institución debe tome medidas en cuanto a la calidad de la prestación del servicio
enfocándose en el efectivo diagnóstico y tratamiento de los pacientes para así permitir un rápido
egreso.

Con relación a el indicador giro cama se obtuvieron los siguientes resultados 8.10 y 1.4
respectivamente lo que indica que hay un bajo nivel de rotación de cama haciendo evidente que
la productividad de las camas de esta institución no es tan eficaz, uno de los factores que está
afectando a este indicador es la diferencia de los recursos físicos (cama) ya que solo cuentan con
77 camas en hospitalización y 31 en uci, nivel es muy bajo en oferta para el alto nivel de demanda
de pacientes que maneja esta institución
El reingreso de los pacientes a los servicios de hospitalización se presenta con frecuencia como
consecuencia de un deficiente abordaje y solución del problema que generó la consulta o fallas
en la calidad de la información dada al usuario sobre la evolución del evento médico que la
generó. Por esta razón, este indicador puede constituirse como un signo de alarma sobre la calidad
de los servicios prestados.
En la investigación realizada se pudo identificar una desviación notoria en el reingreso de los
paciente que ya son dadas de alta o han egresado de la clínica, esto a causa de recaídas en la misma
patología, como posible solución sería realizar acompañamiento al paciente después de la salida de
la Clínica es decir realizar seguimientos, chequeos, pero ante todo prestar un servicio óptimo desde
el ingreso del paciente hasta su salida, dando las indicaciones necesarias y el suministro de todos los
medicamentos que se requieran
En ese orden de ideas se puede concluir que los indicadores que se manejan en las entidades de
salud, en este caso MEDIHELP son de gran ayuda ya que permite la toma de decisiones y el
mejoramiento continuo en la prestación de los servicios, ya que la idea principal es optimizar al
100% los servicio de salud, la atención y el bienestar de los usuarios de manera integral, que
estos se sientas satisfecho con el trabajo realizado, disminuyendo asi los índices de morbilidad y
mortalidad.