Pruebas de coagulación Distinción entre un transudado y exudado ( liq pleural, pericárdico y
HEMATOLOGÍA Tiempo de sangría peritoneal)
Duke: hasta 6 minutos Magnitud Transudado Exudado Hemoglobina Ivy: 1-4 minutos Densidad específica <1.016 >1.016 Hombres Hemoglobina fetal Proteinas g/dl <3.0 > 3.0 16.0 ± 2.0 g/100 ml < 2% Cociente < 0.5 >0.5 Mujeres Hemoglobina A2 líquido/suero 14.0 ± 2.0 g/100 ml <3% LDH (UI) < 200 >200 Hematocrito Hemoglobina H Leucocitos < 1.000/mm3 >1.000/mm3 Hombres < 3.5% 47.0 ± 5.0 ml/100 ml Hematíes <10.000 Variable Metahemoglobina H : Glucosa Igual que en suero Menor que en suero Mujeres 0% 42.0 ± 5.0 ml/100 ml pH 7.4-7.5 <7.4 Tiempo de tromboplastina Hematíes (en mm3) En líquido peritoneal > 800leucocitos/mm3 sugiere peritonitis parcial activada (TTPa) Hombres La amilasa > 5.000 U/ml o un cociente líquido/ suero >1 sugiere 35 ± 10 seg 4.5-6.0 millones pancreatitis TP tiempo de protrombina Mujeres Perfil básico y Datos varios de orina 11 – 13 seg 4.0-5.5 millones pH 4.5-7.5 Densidad 1.003-1.030 TPT Plaquetas ( en mm3) 25-35 seg Proteinas negativo Hematíes hasta 20 cel /ml 150 000 – 400 000 Leucocitos hasta 50 cel /ml Bilirrubina negativo Leucocitos Tiempo de trombina Cetonas, nitritos, Glc : negativo Hematíes 0-5 cel / campo ( en mm3) 10-14 seg Leucocitos 0-10 cel/campo Gravedad esp.1.002 – 1.030 Hombres Fibrinógeno Vol minuto 0.4-1.25 ml/min Ácido úrico: 250-750 mg/dia 4,000 – 10,000 200-400 mg/ dl Acidez titulable: 20-40mEq/l Bicarbonatos: 0-0.1 mEq/l Mujeres Dimero D Acido vanilmandélico: hasta 9 Creatinina: 1-1,6 g/día 3,500 - 10,000 0.5 mcg/ ml mg/día Potasio 25-115 mEq/dia Recuento diferencial Velocidad de Osmolaridad 250-1000mos/l Neutrófilo 40 -80 % Eritrosedimentación Na : 100-250 mEq/24 h Excreción de amonio: 30- Bandas 0-6% Wintrobe Cl : 50-250 mEq/24 h 50mEq/24h Linfocitos 17-45% Hombres Relación de la Gravedad específica con la osmolaridad Urinaria Monocitos 2-10% 0-8 mm/ hora Gravedad específica Osmolaridad Urinaria mosm/l Eosinofilos 0-5% Mujeres 1.000 0 Basófilos 0-2% 0-15 mm/ hora 1.010 350 Hierro sérico Inmunoglobulinas 1.020 700 80-160 mcg/dl Ig G 1.030 1050 CFT 250-400mcg/dl I900-1.500 mg/100 ml (9- GASES ARTERIALES %saturación 20-25 15 g/l) pH paO2 paCO2 HCO3 Índices hematológicos IgA: 140-290 mg/100 ml mmHg mmHg mEq/l VCM : 80-100 fl (1,4-2,9 g/l) Adulto 7.35-7.45 90-110 35-45 22-26 HMC : 27-32 pg IgM: 70-250 mg/100 ml Saturación arterial de O2: 95-98 % CCMH : 32-36 % (0,7-2,5 g/l) Saturación venosa de O2 : 60-85% Haptoglobina IgE: 0,01 -0,04 mg/100 ml LCR 100-250 mg/dl (0,0001-0,0004 g/l) Proteina totales: 15-30mg/100ml Convertir a farenheit Reticulocitos IgD: 3-4 mg/100 ml(0,03- Albumina: 10-30 mg/100ml F=9/5 (C+32) 0.5 – 2% 0,04 g/l) Glucosa:> 40% de Glicemia Convertir a Celsius Ferritina (ng/ml) Linfocitos Presión de salida: 10-20 cmH20 C= 5/9 (F-32) Hombres 15-300 T total CD3 :60-87% Hematíes: 0-5 /ml Mujer: 12-200 Cel B : 1-25% Neumología Ácido fólico Volumen del espacio muerto VD:2ml/kg de peso 5-20 ng/ml FEV1/FVC : mayor o igual a 80% VA/ Qt : 0.8-1.0 Vitamina B12 FVC: 4.5 L = VRE+VRI+Vt VT: 500 en reposo 200-900 pg/ml CPT: 6.0 L = Vt+VRI+VRE+VR FiO2: 0.21 FracciónN2: 0.79 Abreviaturas y Equivalencias: CRF: 2.2- 2.6 l =VRE+VR Vol minuto: Frec resp x Vt Ac: antes de comer, qd : cada dia, Bid: dos veces al dia, Volumen alveolar: Vt-Vd x Fr Tid:tres veces al dia, Qid: 4 veces al dia, PO : via oral, Stat: PA02= Fi02 x (Pb-47mmHg) – ( PaC02/ R) donde Pb= p barométrica R=0.8 inmediatamente, Prn:cuando sea necesario, Hs: hora sueño, Corrección de PaCO2 esperada en Acidemia y alcalemia metabolica q: cada, Pc : después de comer, 1 onz=30 ml, 1cdta=5ml, puras 1cda=15ml, 1 vaso=8 onzas,1kg= 2.2 lbs, 1 m= 3.28 pies, Alcalemia metabólica pura PaCO2 =0.9xHCO3 +15 ± 2 deci = 1x10-1, 98.6 F= 37.8 C, K =C + 273, 1 Lb: 12 0nz, Academia metabólica pura PaCO2 = 1.5 x HCO3 + 8± 2 1 Yd_36 pulgadas,1onz= 28.34 g, 1 pie=12 pulgadas, Ca02=S02x Hb x 1.34 + 0.003 PaO2 1 yd:3 pies, 1Km:0.62 millas. Pa Oxigeno de acuerdo a la edad = 100- edad x 0.3 Paquetes de cigarrillo por año= # paquetes / dia x #años usados Drogas de Abuso en orina: Cocaina > 300 ng/ml, Marihuana Un paquete contiene 20 cigarrillos. 20 >25 ng/ml. Niveles séricos terapéuticas Digoxina 0.8- Sería la cantidad de cigarrillos que fuma, cajeta pequeña son 10 . 2.2mcg/ml, Fenitoina 10-20 mcg/ml, Ac. Valproico 50-100 Ejemplo. Hist de Fumador de 54 años, fumaba 1 paquete de cigarrillo mcg/ml. diario. Paquetes x año =20/20 x 54 = 54 paquetes/ año 02 por cánula nasal Se le da el Menor fujo que produzca una saturación > 90 1L/min = 24% 2L/min= 28% 02 por máscaras faciales 3L/min =32% 4L/min = 36% 5-6L/min = 40% 6-7L/min= 50% 5L/min = 40 % 7-8 L/ min= 60%
GDOM Brecha aniónica: Na – (Cl+ HCO3)= 12± 2 mEq/l
1992 Temperatura Valores normales: 37.0 – 37.4 ºC Axilar: 36.8 ºC = 8 minutos, más alejada del núcleo corporal Temperatura “ Más buscad primeramente el Reino de Dios y su justicia y Oral: 37.0 ºC = 3 a 5 minutos, cerca del núcleo corporal todas estas cosas os serán añadidas” Mateo 6:33 Rectal: 37.2 ºC = 3 minutos, más fidedigna Niveles más altos a las 8:00 P.M. y más bajos a las 3:00 A.M. Calcitonina Dopamina Lipasa Vitamina A: Endocrinología QUÍMICA menos 75 pg/ml 118 ± 83 0-160 U/l 0.15-0.6 SANGUÍNEA H. tiroideas Gastrina : 0-200 pg/ml pg/ml Urea ug/ml T4 (RIA): 5-12 ug/dl Vasopresina 20-40 mg/100 ml Vitamina B12 Pepsinógeno: 25- 2.4 ± 0.9 FosfatasAlcalina Zinc: 200-600 T3 (total): 75-200 ng/dl 100mg/ml ng/ml 25-115 U/l 75-120 ug/100 ml pg/ml Índice T4 libre: 1-4 17-OH-progesterona Glucosa Potasio ng/100 ml (ng/ml): Catecolaminas en ayuno 3.5-5.0 mEq/l Osmolaridad TSH: 0.7-7.5 uU/ml Hombre: 0.6-2.0 en orina <100 Normal : 280-295 H. hipofisiarias Mujer f.folicular: 0.2-1.0 ug/d 70-105 mg/100 ml Sodio mosmol/l HGH: 3.3 ± 2.8 ng/ml f.lútea: 1-0-4.0 Insulina Diabetes mellitus 135-146 mEq/l 2Na+ + PRL: 10.2 ± 4.8 ng/ml Androstenediona(ng/ml) 17.4 ± 7.4 > 140 mg/100 ml Cloro BUN/2.8 +Glc Hombre: 50-200 uU/ml Glucosa 98-106 mEq/l /18 LH: 2.9-9.3 mU/ml Mujer: premenopausica Glucagón postpandrial a 2h Magnesio Proteinas (varones) - 8.3-30 D 50-250 2.10 ± 0.54 Normal : 1.6-2.55 mg/dl totales (p.ov) mU/ml (mujeres) Menopausica 45-135 ng/ml < 140 mg/100 ml 0.65 – 1.05 6 - 8 g/dl Péptido C Intolerancia mmol/l FSH: 3-18 mU/ml Progesterona: 150-250 150-200 mg/100 ml Calcio Albúmina (varones) - 1.3-18 D 15.2 ± 4.2 ng/m (f.lut) pg/ml Diabetes mellitus 8.0-10.4 mg/dl 3.8-5.0 g/dl (p.ov) mU/ml (mujeres (mujeres) > 200 mg/100 ml. 2.0-2.6 mmol/l Prolactina PSA (prostatic Nitrógeno de Urea Calcio ionizado Proteínas por H. suprarrenales Hombre: 0-15 ng/ml specific (BUN ) 7-18 mg/dl 4.25-5.25 mg/dl electroforesis ACTH: 15-70 pg/ml Mujer:0-20 ng/ml antigen) 0.4 - Colesterol Total 1.05-1.30 mmol/l Albúmina Cortisol: PTH 10-60 pg/ml 5 ng/ml Normal: 45-50% Ca total 3.5 g/100 ml 16.8 ± 5.9 ug/100 ml < 200 mg/100 ml Calcio corregido Globulina α1 6-24 mcg/dl AM Actividad renina Hb glicosilada Limite elevado: Ca total(mg/dl) 0.2-0.4 g/100 2-10 mcg/dl PM 1,1 ± 0.92 ng/ml/h indica control 200-240 mg/100 ml +0,8 x(4-albúmina) ml Angiotensina II de diabetes Anormal: (g/dl) Globulina α2 Aldosterona posición 5-15 pg/ml durante 10-12 >240 mg/100 ml Fósforo 0.4-0.7 g/100 erecta 5-25 ng/dl Noradrenalina sem TG 2.6-4-6 mg/dl ml. Aldosterona supina 253 ± 114 pg/ml No mayor de 7 Masculino 0.87- 1.45 mmol Globulina β 3-12 ng/dl Adrenalina g/ 40-160 mg/dl Hierro 0.7-0.9 g/100 97 ± 93 pg/ml Mujeres Hombres ml Resistencia a Insulina 35-135 mg/dl 50 -160 mg/dl Globulina γ HOMA= Glc /18 x Insulina (mU/ml) GlC en ayuno de 8 horas LDL Mujeres 0.9-1,5 g/100 22.5 Respuesta > 3 resistencia a Insulina Normal: < 130 40 -150 mg/dl ml Signos vitales: mg/100 ml Ácido úrico Acido láctico Frecuencia cardiaca: 60-100 cpm Frecuencia respiratoria: 12-16 cpm Limite elevado: 2.4 -7.5 mg/dl 0,6-1,8 mEq/l Presión arterial 130-159 mg/100 ml Aspartato Acido pirúvico Categoría Sistólica Diastólica Anormal: >160 aminotransferasa 0-0,11 mEq/l Normal < 120 < 80 mg/100 ml (AST / GOT) 0.6-1.7 Pre-Hipertensión < 120-139 < 80-89 HDL 10-40 U/L mmol/L Hipertensión I 140-159 90-99 Normal: Alanina Hipertensión II ≥ 160 ≥ 100 > 35 mg/100ml aminotransferasa Proteina Limite elevado: ( ALT / GPT) transp. del Cardiología 34- 25 mg/100 ml 10-40 U/ l retinol Pa media= p diastólica+ 1/3 (Psistólica-Pdistólica) = 93 mmHg Anormal: LDH Hombres 2.7- Presión venosa central: 0-10 cmH20 Retorno venoso: 5-6 l/min < 25 mg/100 ml 50 -240 U/L 6.7 mg/dl Gasto cardiaco: 5-6 l/min Índice cardiaco:Gasto CPK Mujeres 1.9- Volumen sistólicox Frec cardiaca cardiaco/Sup corporal en m2 Bilirrubina total 5-2000 U/L 5.5mg/dl Volumen sistólico: 70-80 ml Flujo coronario en reposo: 0.2-1.0 mg/dl CPK MB PCR menos o.8 VDF – VSF 0.6-1ml/min/gramo Bilirrubina directa < 3-5 % mg/dl Volumen diastólico final : 130ml CaO2: 20 ml de 02 /100ml sangre 0.1-0.3 mg/100 ml Amilasa Transferrina Consumo de 02 por minuto : Cv02: 4-5 ml de 02 / 100ml Bilirrubina 60 -180 U/l 222-354 Ca02-cv02 x flujo coronario Metz = (consumo de O2 x indirecta Acido láctico mg/dl 30 ml/min tiempo)/peso (kg) Hasta 0.7 mg/dl 0,6-1,8 mEq/l TFG: 125 ml/min Balance de Agua Ingreso egreso Ajuste de Dosis de antibiotic = 140-edad x Peso Kg x K Ingerida 1000 Orina 1000 72 x creatinina Alimentos 200 Sudor 100 Donde K en Hombres = 1 y Mujeres = 0.85 Metabolismo 300 Ventilación 300 NEFROLOGÍA Excremento 100 Soluciones de dextrosa en cada 100ml hay 5 g de Glc 1500 1500 Soluciones salinas SS1/2 N-Hipotónica: 77 mEq/l de Na IMC= Peso (Kg)/ estatura m2 IMC y Cintura cadera SSN- 154 mEq/l de Na+ SS-hipertónica:513 meq/l No se puede aplicar en niños pequeños ancianos >de 65 años y Fisiculturistas D/SSN 5% dan 25 g/l de Glc y 77 mEq/l de Na+ Bajo peso < 18.5 Percentil 95 del IMC Para la Edad Lactato Ringer : 130 meq/l de Na, 4 de K+, 109 de Cl, 6 años H. 18.8 M. 18.4 28 HC03 en el higado el lactato se convierte en HCO3 , 3 Normal 18.5-24.9 7 años H.19.7 M.19.2 de Ca2+ Sobrepeso ≥25 8 años H.20.7 M. 20.1 9 años H. 21.6 M. 21.1 Tx mantenimiento requerimientos diarios Pre-obesidad 25-29.9 10 años H. 22.2 M. 23.0 Agua= 1000 a 2000 cc Potasio= 40 a 60 mEq Obesidad 1 30-34.9 11 años 23.2 24.1 Sodio:70 meq Hidratos de carbono;100 a 150 g Obesidad 2 35-39.9 12 años 24.2 25.3 Volumen de agua basal de reemplazo= 35ml/kg/dia Obesidad 3 ≥ 40 13 años H. 25.2 M.26.3 En caso de fiebre aumentar 10% del total de liquido de 14 años 26.0 27.3 reemplazo por cada grado por encima de 37 Usar el percentil 95 del IMC en algunas edades . Indice cintura cadera Pérdidas anormales: P. insensibles: con D/A 5% Hombres: 0.90 0 menos► sin riesgo ► Mujeres: 0.80 o menos Sudoración: SS ½ Normal > 0.94 ► Obesidad abdominal ► >0.82 Pérdidas urinarias: SS ½ normal o D/A 5% Si ICC es > 0.8 adiposidad androide( manzana) abdomen Pérdidas GI: D/A 5% 700 ml, SSN 300ml, Kcl 20 mEq < 0.8 obesidad ginecoide o de pera ( bajo vientre) (10ml) Circunferencia de la cintura determina presencia de grasa abdominal Con cada evacuación liq se pierde 150-200 cc Hombres > 40 pulgadas (102 cm) Riesgo Mujeres 35 pulg (88cm) Con cada episodio de vómito 100cc de líquido Varian los estándares si Persona tiene estatura < 5 pies o IMC 35