EPIDEMIOLOGIA

Unidad 1: Actividad 2 - Estudio de casos

OLGA LUCIA PERDOMO GOMEZ

SANDRA PATRICIA GIRON

CRISTINA RUIZ

FRINED TULCAN

MONICA SOFIA CALDERON

GRUPO: 151013_19

TUTOR: WILSON GERMAN

ECISALUD

UNIVERSIDAD ABIERTAS Y A DISTANCIA

UNAD

OCTUBRE 2019
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL
 A. En 2017, un municipio contaba con 185000 habitantes (45% son hombres), murieron
1500 personas (33% mujeres). Se presentaron durante el mismo período 80 casos de
enfermedad coronaria (50 H y 30 M) y de estos murieron 65 (45 hombres y 20
mujeres). Calcule:

Proporción General de Mortalidad:

• Proporciones específicas de Mortalidad por sexo:

• Letalidad por Enfermedad Coronaria:

• Proporción General de Mortalidad por Enfermedad Coronaria:

• Proporciones específicas de mortalidad Enfermedad Coronaria (Hombres VS

Mujeres):

• Razón de Mortalidad por Sexo

Rta:

PORCIÓN GENERAL DE MORTALIDAD:

 Total, habitantes= 1800 Total muertes= 1500
 Total, mortalidad= (total muertes /total habitantes) * 100
 Porción de mortalidad= (1500/185000) *100= 0,8108%
 por cada 100 habitante murieron 0,8108% durante el año 2017

PORCIONES ESPECIFICAS DE MORTALIDAD POR SEXO:

Se debe primero determinar cuántos habitantes son hombres y cuantas mujeres.

Total, hombres: 45% equivalente a 83250.

Total, Mujeres: Total habitantes - hombres 1000% -45%: 55% (185000 -83250= 101750)

Identificar la cifra de muertes por sexo.

Muertes de mujeres:33% (495)

Muertes hombres =total muertes – = muertes mujeres= 100%-33%=67% (1500-495=1005)

PROPORCIONES ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR SEXO

Mortalidad mujeres = (muertes mujeres /total mujeres) *100

Mortalidad mujeres =495/ 101750) *100= 0,4864%

Mortalidad hombres=1005/83250) *100=1,2%

Por cada 100 mujeres murieron 0,4864 en el periodo de 2017 y por cada 100 hombres murieron
1,2 durante el mismo periodo.

LETALIDAD POR ENFERMEDAD CORONARIA:

 Muertes por enfermedad Coronaria=65 Casos diagnosticados por esta patología=80

 Tasa de letalidad por enfermedad coronaria = (Muertes enfermedad coronaria / casos

diagnosticados) *100 = 80

 Tasa de letalidad = (muertes enfermedad coronaria /casos diagnosticados) *100

 Tasa de letalidad por enfermedad coronaria= (65/80) *100=81,25%

 En conclusión, en el año 2017 por cada 100 personas que padecían esta enfermedad 81,25
fallecieron.

B. Durante el año 2017, en una IPS han ingresado 87 pacientes nuevos al programa de
Control de la Diabetes. Teniendo en cuenta que a 31 de diciembre de 2016 se tenían
156 pacientes inscritos en el programa. (Población a mitad de período de 2017: 306200
habitantes), calcule:
 • La prevalencia por 100000 habitantes en el año 2017:

• La proporción de incidencia por 100000 habitantes en el año 2017:

RTA:

 PREVALENCIA POR 10.000 HABITANTES EN EL AÑO 2017

 PREVALENCIA = (NUMERO DE CASOS/POBLACION) *100

 PREVALENCIA= (243/306200) *100000

 PREVALENCIA= (0.000793599) *100000

 PREVALENCIA= 79

PROPORCION DE INCIDENCIA POR 100000 HABITANTES EN EL AÑO 2017

INCIDENCIA= (NUMERO DE CASOS/POBLACION)

INCIDENCIA= (87/100000)

INCIDENCIA= (0.00087)

INCIDENCIA=8,7

En conclusión, en el año 2017 por cada 100000 habitantes, 79 personas permanecieron

en el programa de control de diabetes y un 8,7 de la población incidieron en el
programa.

 TASA DE MORTALIDAD= (NÚMERO DE FALLECIDOS/TOTAL DE LA POBLACIÓN) *

100000

 TASA DE MORTALIDAD= (8/18450) = (0.0004336043) *100000=43.3

 TASA DE MORTALIDAD= (10/160650) = (0.0000622471) *100000=6.22
 TASA DE MORTALIDAD= (18/123800) = (0.0001453957) *100000=14.5
 TASA DE MORTALIDAD= (32/96740) = (0.0003307835) *100000=33.0
 TASA DE MORTALIDAD= (120/65750) = (0.0018250951) *100000=182.5

En conclusión, por cada 100000 habitantes, un 43.3% de niños menores a 1 año, un

6.22% de personas entre 1 y 19 años; un 14.5% de personas entre 40 y 59 años y un
182.5% de personas mayores a los 60 años fallecen, logrando una tasa de mortalidad
del 279.52% en un determinado tiempo.
 C. Calcule la Mortalidad para grupo de edad y total teniendo en cuenta la información
que se detalla en el cuadro. Realice una breve descripción de los hallazgos.
Grupo Etario Número de Población Mortalidad por
Defunciones 100000
Menor de 1 año 8 18450 4,3
1-19 10 160650 6,2
20-39 18 123800 1,4
40-59 32 96740 3,3
60 y más 120 65750 1,8
Total 188 465390 4,0

Análisis

Hay mayor número de ancianos, frente a población menor a 1 año.

En este caso de grupo de 1 a 19 años es la mayor población, pero con cuenta con una proporción
de entre 100000 con 6,2 con mayor mortalidad frente a los demás grupos poblacionales; y en
segundo lugar de mayor mortalidad con más proporción es del grupo menor de 1 año siendo un
grupo poblacional pequeño.

La mortalidad más alta en que grupo está en mayores de 60 años.

d. Los siguientes datos corresponden a indicadores de las localidades que se denominaran A y B

en un periodo de tiempo determinado.

Datos básicos Localidad A Localidad B

Población Total 15800 75256
Número de nacidos vivos 900 1250
Población menor de 5 años 4500 7150
Defunciones en menores de 1 año 90 6
Defunciones en menores de 1 año por infecciones 35 5
Defunciones en menores de 5 años 180 15
Defunciones en menores de 5 años por diarrea 32 4

Para cada una de estas localidades calcule:

• Mortalidad en menores de 5 años (por 1000).

Localidad A

180 /4500X1000 = 0, 4

Localidad B

15 /7150 X 1000 = 2,09

• Mortalidad Infantil (por 1000).

Localidad A

90 / 900 X 1000 = 0, 1

Localidad B

6 / 1250 X 1000 = 0,48

• Mortalidad por diarrea en menores de 5 años (por 1000).

Localidad A

32 / 4500 X 1000 = 7,1

Localidad B

4 / 7150 X 1000 = 5,5

• Mortalidad por infecciones en menores de 1 año (por 1000).

Localidad A

35 /900 X 1000 = 3,8

Localidad B

5 / 1250 X 1000 = 0,4

• Que análisis realizaría usted al comparar las Localidades A y B.

Análisis:

Se logra identificar que la mortalidad por infecciones en menores de 1 año en proporción por 1000
en la localidad A es de 3,8 a diferencia de la Localidad B que es de 0,4 mucho menor, lo cual es
necesario de mayor atención de Condiciones de saneamiento, condiciones de salud, aseo y
servicios públicos en la localidad A y poder contrarrestar el tipo de infección y disminuir las
muertes de los niños.

Estado de salud de los niños en ambas localidades en relación con la mortalidad por diarrea es la
de mayor prevalencia por lo cual se deben realizar gestiones de salud como la prevención de esta
enfermedad, encontrar los causantes como condiciones de vida de los niños.

e. En un estudio realizado en una población de 250 pacientes que ingresaron con

diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio se observó que en 120 pacientes de los 250 las
pruebas de Troponina fueron un biocarmador positivo para el diagnóstico del IAM, en 100
pacientes de los 250 casos estudiados el electrocardiograma confirmó que el paciente estaba
cursando con IAM, en los pacientes en los que se encontró que el electrocardiograma no
representaba mayor confirmación del diagnóstico del IAM la prueba de Troponina resulto
negativa en 50.

Con base en lo anterior:

Construir la tabla de 2x2 o de Contingencia.

Verdadero Diagnostico
Prueba Positiva A B O
Verdaderos Falsos Positivos (FP)
Positivos (VP)
Prueba Negativa C D P
Falsos Negativos Verdaderos
(FN) Negativos (VN)
Q R TOTAL

Comparar de la prueba troponina y ekg.

CONDICION CONDICION
POSITIVA EKG NEGATIVA EKG
POSITIVO 100 20 Total, test +120
Troponina
NEGATIVO 80 50 Total, test -130
Troponina
Total, condición Total, condición N total de
positiva 180 negativa 70 pacientes =250

Sensibilidad, verdaderamente están enfermos con la prueba: 100 /180 = 0,55

Especificidad personas que no están enfermas, falsos positivos: 50 / 70 = 0,71

VVP: número total de personas positivo personas dividirlo por la que dio positivo valor troponina
100/120 =0.83

VPN: Especificidad 50/ 130 = 0.38

De respuesta a los siguientes interrogantes:

• En el caso de los pacientes inscritos en el programa de Rehabilitación Cardiaca que

ingresaron a la clínica especializada en estudios del corazón, ¿qué tipo de estudio se viene
realizando con estos pacientes?

Estudio experimental o clínico, porque se le realizan estudios más especializados los cuales
requieren los pacientes ya que es considerada una enfermedad de salud pública y de alto costo.
• Respecto al caso de los pacientes diagnosticados con Infarto Agudo de Miocardio se
deberá responder lo siguiente:

¿En qué tipo de Enfermedades o situaciones en salud se prefiere un examen con mayor
sensibilidad que especificidad?

Rta:

En enfermedades más graves el cual se requiere un estricto y confiabilidad de reporte de examen

como VIH, leucemia, meningitis, TBC, entre otros.

Una prueba de mayor sensibilidad cuando la enfermedad es grave y están verdaderamente

enfermos; la especificidad el cual el resultado es un falso positivo por lo cual para tipos de
exámenes que se requieren mayor confiabilidad para diagnóstico de la enfermedad es de mayor
sensibilidad.

¿En qué tipo de Enfermedades o situaciones en salud se prefiere un examen con mayor
especificidad?

Que pruebas Detectar las personas no están enfermas como colesterol, exámenes de función
renal, masas o tumores.

Si usted realizó un examen a un paciente y dicho examen resultó positivo:

¿Cuál de los conceptos estudiados es más importante conocer de la prueba estudiada?

Para mi concepto de mayor importancia los dos temas estudiados son importantes, para el estudio
de cualquier enfermedad siempre es importante saber la condición de salud de los pacientes.

¿Cuál es la relación entre Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y Valor predictivo
negativo con la Prevalencia?

La causa más obvia de modificación en la composición del denominador de los valores

“predictivos” es la diferencia de prevalencia (probabilidad previa) entre diferentes poblaciones. De
este modo, poblaciones de estudio con una alta prevalencia de la enfermedad tienden a aumentar
el VPP (A / A+b: ↑) y disminuir el VPN (d / C+d: ↓); y poblaciones con baja prevalencia tienden a
disminuir el VPP (a / A+b: ↓) y aumentar el VPN (D / C+d: ↑). La magnitud de ese cambio es
mayor en el VPP que en el VPN si las modificaciones en la prevalencia de la enfermedad ocurren
cuando ésta es inferior al 50%. Si los cambios en la prevalencia, por el contrario, se presentan
siempre en valores superiores al 50%, la modificación en la magnitud de los valores “predictivos”
es mayor para el VPN que para el VPP.

VPP y VPN relación prevalencia. Depende en la frecuencia con que la enfermedad en estudio se
encuentra en la población antes de la PD (prevalencia). Esta afecta considerablemente el
resultado de una técnica.
Al bajar la prevalencia baja VPP. Al bajar la prevalencia, aunque se mantenga una buena
sensibilidad los falsos positivos es la mejor opción y hacen disminuir el VPP. Siempre en valores
superiores al 50%, la modificación en la magnitud de los valores “predictivos” es mayor para el
VPN que para el VPP.

VPP y VPN relación prevalencia. Depende en la frecuencia con que la enfermedad en estudio se
encuentra en la población antes de la PD (prevalencia). Esta afecta considerablemente el
resultado de una técnica.
 BIBLIOGRAFIA

• Jaimes, F. (2007). Pruebas diagnósticas: uso e interpretación. Acta Medica

Colombiana vol. 32 Nº 1, pp. 29-33. Recuperado de:
http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v32n1/v32n1a7.pdf
• Fernández, P. (2001). Tipos de estudios clínico-epidemiológicos. Recuperado de :
https://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios2.pdf