Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Resumen Psicopatología Parcial #1 Por Kei Mei
Resumen Psicopatología Parcial #1 Por Kei Mei
MD-30 (2006)
Parcial Nº 1: Psicopatología General
I- CONCEPTO DE PSICOPATOLOGÍA.
Psicopatología: Ciencia que se encarga del estudio de las enfermedades o trastornos de la mente
humana. Rama de la psicología, estudia los trastornos mentales. Sólo describe los trastornos mentales.
Psiquiatría: Rama de la medicina, estudia los síntomas y signos de los trastornos mentales. Sus causas,
tratamiento, descripción, epidemiología, pronóstico.
Psicología: Estudia el comportamiento normal.
Psycos = Mente Pathos = Enfermedad Logos = Estudio
Normal: Que se comporte por las normas aceptadas por la sociedad dada.
Normalidad en Psicopatología: No responde a una definición circunscrita, sino por lo contrario a
un concepto amplio y nada fácil de definir, dado los elementos que debe tomar en cuenta.
Normal como Promedio: Cuyo comportamiento es similar al de la mayoría de la población
(concepto estado) en un momento dado y una cultura dad (concepto de norma).
La moda.
Normalidad como Proceso: Abarca el estado de la persona, no sólo en el presente, sino también en
el pasado.
Normalidad como Salud: Completo estado de bienestar físico, mental y social, no sólo trata en
ausencia de enfermedad.
Normalidad normativa: Considera como hombre normal al que se asemeja a un modelo de
perfección humana que reúne las características deseables (ideales) de acuerdo a un sistema de
valores imperante. Establece cómo “debe ser” el hombre normal y la normalidad es una condición
cualitativa.
Salud Mental (OMS): La capacidad del hombre para adaptarse al medio social (criterio estadístico)
y se logra satisfacción para sí y para sus semejantes (criterio normativo).
Apariencia del Paciente: Información que sacamos del pte. Inspección y entrevista (en psiquiatría)
1
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
B. Enfermedad Actual:
¿Por qué acude a la consulta? Esto es si es la 1º vez o ya ha ido varias veces.
C. Historia de la Enfermedad:
Resumen del motivo de la consulta. Motivo e historia resumida.
F. Antecedentes Familiares:
Si alguien sufre de los “nervios” y que tipo de nervios es. (Ej: psiquiatra).
Dx → → → Tx → → → Pronóstico.
2
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
II- APARIENCIA GENERAL DEL PACIENTE
(Características externas de un paciente)
Apariencia: Constituye los detalles externos que podemos observar en una persona y que son capaces
de revelar datos de interés diagnóstico, o por lo menos de orientación para el interrogatorio posterior.
Observar la apariencia, cómo está vestido, cómo se sienta, etc.
Apariencia: Elementos → Sexo, edad, raza y antecedentes étnicos, higiene y vestimenta, estado
nutricional, contacto ocular.
Sexo y Edad: Comparar edad cronológica con la edad aparente. Hay enfermedades más comunes en
hombres o mujeres y por la edad del pte. Adictos: aparentan más edad.
Mujeres = Bulimia, anorexia nerviosa, trastornos afectivos, somatizaciones (siento una serie de
síntomas y son psicológicos, hay que dar referencia al psiquiatra. No tiene los síntomas, pero sí tiene
esa sensación de sentirse una sintomatología).
Hombres = Personalidad antisocial, abuso de sustancias.
Jóvenes = Anorexia nerviosa, esquizofrenia, personalidad antisocial.
Adultos mayores = Demencias por Parkinson, Alzheimer, Traumas.
** Pseudosiecis: Tiene todos los síntomas de embarazo, mujer que quiere tener hijos, pero todo es
negativo, es por causa psicológica.
** Paciente histérica (pte HI): Antes se le colocaba un paño con amoniaco, para quitarle la ansiedad.
Higiene y Vestimenta:
Esquizofrenia, demencia, depresión, abusos de sustancias: descuido personal, como barba crecida,
manchas de comida, agujeros en la ropa, zapatos sucios, mal olor, uñas sucias.
Trastornos obsesivo-compulsivos: exceso de limpieza, manos enrojecidas de tanto lavarlas.
La vestimenta puede reflejar status social y profesional, actividad laboral o de ocio, adaptación al clima,
actitud hacia la sociedad, estado de ánimo.
Trastornos maniacos, histriónicos (personalidad histriónica: llaman mucho la atención) o cognoscitivos:
ropaje fastuoso, mal combinado, maquillaje llamativo.
Trastornos psicóticos: ropas excéntricas, inapropiadas.
Ejemplos patológicos:
Electricista con esmoquin para trabajar.
Abogada en su oficina o descalza.
Paciente que no quiere que le miren a los ojos y le roben el pensamiento.
Estado Nutricional:
Mal nutrición: anorexia nerviosa, esquizofrenia, abuso de sustancias, depresión. Por causas físicas:
diabetes, cáncer y endocrinopatías.
Obesidad: bulimia, ansiedad, trastornos de somatización, hiperfagia, uso de ciertos psicofármacos.
Contacto Ocular:
Ojos que divagan: distractibilidad, alucinaciones visuales, manía, deterioro cognitivo.
Evitación del contacto ocular: hostilidad, timidez o ansiedad.
Rastreo constante: suspicacia.
3
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Clase Nº 3 (Lunes 28/8/06)
I- PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
Exploración de la Conciencia:
Observación: ¿El pte responde normalmente a los estímulos externos?
Conversación: ¿Contesta a las preguntas hechas en un tono normal? Si no fuera así ¿Puede
responder a preguntas que se le formulan en voz alta?
Estimulación: ¿El pte responde cuando se le sacude o se le hace estímulos dolorosos?
4
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
II- PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN
Atención: Es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psíquica sobre un
objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentración en la conciencia.
Efectos de la Atención:
– Aumentar la claridad del objetivo.
– Limita la actividad intelectual al reducir el campo de conciencia. (Cuando no trabaja)
– Favorece la memoria estimulando la fijación.
– La concentración atentiva es el 1º paso hacia la elaboración psíquica.
Tipos de Atención:
1. Atención Secundaria, Pasiva, Involuntaria o Espontánea: Es la forma más natural y más
simple de atención. Dependen de todos los estímulos que, procedentes del exterior y del interior,
impresionan al sensorio. Es breve y transitoria.
2. Atención Primaria, Creativa, Voluntaria o Dirigida: Constituye un grado más intenso y
avanzado de la atención. La voluntad conduce a la concentración psíquica sobre un objetivo en
forma sostenida y por un periodo más o menos prolongado.
Exploración de la Atención:
Entrevista (más clínico)
¿El pte mantiene el hilo de la conversación?
¿Requiere repetirle las preguntas?
¿Se distrae fácilmente?
¿Persevera al dar las respuestas?
5
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Pruebas
Repetición de dígitos
25173
2517 Omisión
21573 Transposición
243173 Inserción
Prueba de los meses del año.
Prueba de los tres (3, 13, 23, 63).
Prueba de deletreo.
Exploración de la Atención:
1. Examen directo a través de la inspección y el interrogatorio.
2. Test: para evaluar la atención.
– De Bourdon.
– De Tolouse.
– De las adiciones sucesivas de Kraepelin.
Lenguaje: Forma de actividad que se manifiesta por el conjunto de sonidos articulados o inarticulados y
de trazos y signos convencionales por intermedio de las cuales se hace posible la vida de relación y el
entendimiento entre los hombres, pues son el vehículo de expresión del pensamiento y de exteriorización
de los deseos y afectos.
Tipos de Lenguaje:
Cuando el hombre para manifestar lo que siente se vale de un conjunto de sonidos glóticos articulados,
el vehículo de expresión es el lenguaje oral o hablado.
Cuando representa sus ideas o sus sentimientos valiéndose de signos gráficos convencionales, el medio
de expresión es el lenguaje escrito o gráfico.
Cuando logra entenderse con sus semejantes exteriorizando sus intenciones y estados de ánimo mediante
ademanes y gestos, emplea el lenguaje mímico.
Igualmente el hombre emplea el lenguaje convencional mediante el cual entendemos una serie de
normas, advertencias, etc, a través de los signos o colores establecidos regionalmente o
universalmente.
B- Cualitativos:
1. Paramimia: Expresiones de la fisonomia que no traducen realmente el verdadero estado
de ánimo del individuo. Ejemplo: simulaciones.
7
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
A- Del habla espontánea:
Preguntas abiertas para obtener un discurso lo suficientemente amplio para evaluar:
Curso del lenguaje (rápido, lento, normal, con o sin interrupciones, esfuerzo).
Forma del lenguaje (tendencia a usar sustantivos, verbos, artículos, neologismos, frases
largas o cortas, entonación)
B- Compresión del Lenguaje:
Oral: Se le pide al pte que señale, ejecute actos o conteste preguntas que sólo requieren
respuestas de sí o no.
Escrito: Se evalúa pidiendo que el pte lea en silencio un listado de frases y al mismo
tiempo ejecute lo que lee.
C- Repetición del Lenguaje Hablado:
Se examina haciendo que el pte repita palabras de cierta complejidad (trigonometría, tres
tristes tigres).
Voluntad: Disposición para hacer algo. La energía psíquica potencial se transforma en múltiples tipos
de energía cinética de acuerdo a las necesidades imperantes.
I- PSICOPATOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN
“Tercer sector de conciencia”
Orientación (Conciencia del Yo): Función psíquica que permite la ubicación en cada uno de los
instantes de la vida. Depende directamente de la lucidez de conciencia. Tiempo, persona, espacio.
Atención – Conciencia – Memoria.
Tipos de Orientación:
1. Autopsíquica: Concierne al conocimiento de la propia personalidad (quién es, qué hace) y de su
evolución a través del tiempo. Incluye la conciencia de situación y de enfermedad. Es el 3º sector
de conciencia. Si esta Orientado parcial explico entre paréntesis.
2. Alopsíquica: Se refiere a la orientación con respecto al ambiente. Incluye:
Orientación en el tiempo: permite la noción del presente, pasado y futuro.
Orientación en el espacio: nociones de la magnitud y del ámbito o espacio en que el
hombre actúa y desenvuelve su vida (saber fecha completa, + grave es no recordar el
mes).
Evaluación de la Orientación:
Autopsíquica Alopsíquica
1. Nombre 1. Tiempo: fecha del día, hora, época de año, fecha de
2. Edad ingreso.
3. Fecha de nacimiento
4. Estado civil 2. Espacio propiamente dicho: distancia, altura, espesor,
5. Familia anchura, magnitud, capacidad.
9
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
6. Profesores 3. Orientación en lugar: lugar en que se encuentra o que
7. Salario haya estado, dirección de su residencia.
8. Escolaridad
Orientación es el espacio corporal:
¿Cuál es su mano derecha? ¿Cuál es su mano izquierda? Con su mano izquierda toque la oreja derecha.
Al final se concluye: Pte orientado auto y alopsíquicamente o Pte orientado en forma parcial (y explico)
o si falla una (explico).
Afectividad: Es el engranaje que impulsa toda la vida psicológica. Tiene un origen común con el
instinto (núcleo instintivo afectivo). Impregna toda la vida de la personalidad, pues participa de todas sus
elaboraciones intelectuales y de la actividad general. Además condiciona la conducta. Los estados
afectivos son agradables o desagradables; oscilan entre 2 extremos: el placer y el displacer; y están
integrados por las emociones, afectos, sentimientos y pasiones.
10
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Clasificación de los Trastornos de la Afectividad (Según Betta y Reyes Tica)
I- Trastornos Cuantitativos
A. Hipertimias placenteras: Euforia
B. Hipertimias displacenteras: Depresión, Ansiedad, Angustia o pánico, Irritabilidad
C. Atimia.
II- Trastornos Cualitativos: Afecto inapropiado, Perplejidad, Labilidad afectiva, “Belle indiference”
Trastornos Cuantitativos
1. Eutimia: Estado de equilibrio entre ambos polos de la afectividad.
2. Hipertimia: Exaltación de la afectividad.
3. Hipotimia: Disminución del potencial afectivo. Hay pocas reacciones afectivas.
4. Atimia: Falta absoluta de reacciones afectivas.
Hipertimia: Estado aumentado de la alegría.
Hipomanía: Estado aumentado mayor que hipertimia y menor que manía.
Manía: Estado máximo de alegría
11
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
15. Culpa: Emoción secundaria a la realización de algo que se percibe como malo.
16. Melancolía: Estado depresivo grave; el término melancolía involutiva se usa de forma
descriptiva y también en referencia a una entidad diagnóstica diferente.
Exploración de la Afectividad:
Básicamente se realiza a través de la entrevista.
En el examen de la afectividad se debe buscar los 4 puntos cardinales: Depresión, Elación o Euforia,
Violencia o Irritabilidad, Ansiedad. Variaciones de Kaplan y Sadock: según afecto y ánimo.
Se debe observar:
A- Mímica:
Facciones de sonrisa, llanto, enojo, miedo, tristezas.
Expresión facial de acuerdo al discurso.
Pláticas jocosas para evaluar la reacción.
B- Actitud:
Indumentaria, higiene, posturas, movimientos.
C- Conductas:
Deseo o apatía (voluntad) para hacer las cosas. Lenta o rápida.
D- Expresión verbal:
Contenido del pensamiento debe corresponder al estado afectivo.
12
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Clase Nº 6 (Lunes 18/9/06)
I- PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Memoria: Actividad psíquica que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han impresionado
a la conciencia, que los reconoce como elementos registrados con anterioridad.
Efectos de la Memoria:
Es indispensable para la continuidad de la vida psicológica.
Su debilitamiento incide sobre la integridad de la personalidad.
Por la ordenación de la actividad psíquica transmite al hombre la noción del tiempo transcurrido y le
permite proyectarse hacia el futuro.
Tipos de memoria:
1. Memoria retrógrada, remota o lejana (años): Permite recordar hechos pasados sucedidos hace
mucho tiempo. Es estable. (Hechos que pasaron hace mucho tiempo).
2. Memoria intermedia (días o semanas):
3. Memoria anterógrada, reciente o próxima (horas): Permite recordar hechos recientes
ocurridos hace poco tiempo (30-60 min). Es lábil y alterable. Muy inestable. (Hechos que acaban
de pasar)
Exploración de la Memoria.
Debe estar precedida de un cuidadoso examen de la conciencia y de la atención. Si estas se encuentran
alteradas también lo estarán las pruebas para evaluar la misma.
Intermedia: Hechos de las últimas semanas.
Anterógrada: Preguntar sobre hechos recientes, ¿con quién habló?
Retrógrada: Preguntar sobre hechos pasados, fecha de nacimiento, escuela, etc.
Pruebas:
Prueba de las 3 palabras.
Prueba de los pares de palabras.
Prueba de la información general.
14
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Tipos de Pensamiento:
1. Pensamiento Mágico-Primitivo: Propio del niño o del hombre de escasa evolución y de los
pueblos primitivos. Todo lo que acontece se halla en relación y dependencia de las fuerzas
naturales.
2. Pensamiento Plástico-Concreto: Pensamiento basado en objetos y no en abstracciones. Propio
de niños, de personas con retardo mental o con demencia. (En niños y en el pre-operatorio).
3. Pensamiento Lógico-Racional: Es el que se elabora mediante el razonamiento analítico. Se basa
en el razonamiento por deducción (1 hecho genera), inducción (muchos hechos → 1 hecho) y por
analogía. (En nosotros, silogismos).
4. Pensamiento Autista-Delirante: Pensamiento con ideas delirantes, frecuente en ptes psicóticos
(idea delirante → Paranoia)
6. Bloqueo del Pensamiento: Interrupción brusca del curso antes de completar un pensamiento o
una idea. Después de una breve pausa el sujeto dice no recordar que decía o iba a decir y en
ocasiones lo asocia a una interceptación de su pensamiento.
Ejemplo: No termina la frase.
Paciente: Me persiguen…. Si y no…. Pueden saber todo… bien. (Le interceptan el pensamiento):
7. Descarrilamiento: Desviación gradual o brusca del curso del pensamiento sin que exista
bloqueo.
Ejemplo:
Paciente: Tenía está polémica con mis vecinos y comenzaron a (pausa) nadie debería
soportar al alcalde.
15
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
10. Fuga de Ideas: Se salta de la idea original a otra idea o ideas, para finalmente volver a la misma.
Ejemplo: La fiesta de su primo, carro verde del profesor de medicina, la fiesta va a ser muy
interesante.
11. Ensalada de Palabras: La disgregación se hace de tal magnitud que se salta de una palabra a
otra sin ningún sentido.
Ejemplo: El, mi, no, poseo, para, frío, es, que puede, entonces.
12. Incongruencia: Es una respuesta no relacionada en absoluto con la pregunta, sobre un nivel
concreto o abstracto.
Ejemplo: Hay algunas evidencias, pero no son apropiadas para mi edad.
14. Asociación por Asonancia: No es dictada por la lógica, ni el significado, sino por los sonidos
similares.
Ejemplo: Todas las cosas son numerarse. Todo lo que pueda darse y pagarse.
16
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Preguntas para evaluar ideas delirantes:
Ideas Paranoides: Le parece que lo espían, hablan a sus espaldas, tratando de hacerlo daño.
Megalómanas: Relaciona los demás mejor o peor, poderes especiales.
Eróticas: Enamorado de alguien.
Hipocondriacas: Problemas de salud.
Depresivos: Cree que vale la pena vivir, proyectos para el futuro.
Celotípicas: Pareja le es fiel o infiel.
Místicos: Cree que Dios le ha dado poderes especiales.
Juicio: Es la actividad psíquica mediante el cual la psíquis realiza una síntesis mental que permite llegar
a una conclusión entre las ideas o conocimientos.
El Juicio tiene pobre valor semiológico (diagnóstico) porque cualquier cosa lo puede alterar
(según Reyes Tica)
Concepto o Idea: Es el conocimiento de las cosas por sus propiedades esenciales y universales. Su
expresión mental es la palabra o término.
Juicio: Es la conclusión que se obtiene al relacionar ideas. A conclusión puede ser verdadera o falsa.
Ejemplo: me persiguen (puede se verdadera o falsa). El juicio tiene su expresión en la frase.
Razonamiento: Es una actividad mental que encadena juicios, persiguiendo como objetivo final, la
demostración y confirmación de una verdad propuesta por el juicio.
Consta de 2 juicios llamados premisas, un término intermedio que constituye un puente entre las 2
premisas llamado nexo y otro que constituye la conclusión.
El razonamiento puede ser correcto o incorrecto y su expresión es el Silogismo o Argumentación.
Ejemplo:
1. Ninguna órbita se altera sin la presencia de otra masa que atraiga al planeta que la describe.
2. Esta órbita que estoy estudiando aparece alterada en tantos grados.
3. Por lo tanto, debe existir un planeta, que no hemos podido localizar y ver, pero debe tener tal
masa y tal distancia.
** Pensamiento Primitivo: Experimenta y esta sometido a los fenómenos de la naturaleza (trueno, lluvia,
día).
** Pensamiento Mágico: Ya el hombre empieza a buscar el mito para controlar los dioses.
17
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Elementos indispensables en el Buen Juicio:
Madurez mental determinada por un buen nivel cultural y educativo.
Coeficiente intelectual normal.
Excelente control de los impulsos.
Adecuado funcionamiento de la memoria, conciencia, pensamiento, lenguaje, percepción y
sistema motor.
I- PSICOPATOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA
Exploración de la Abstracción:
Prueba de las semejanzas
Prueba de las diferencias.
Intepretación de refranes.
20
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
Tests de Inteligencia: Es la cuantificación de la inteligencia.
1. Prueba de Stanford Bidet: Valor limitado en adultos. Validado en niños. Evalúa retardo mental
y nieles extremos de inteligencia.
2. WAIS: Escala de inteligencia de Weschler para adultos.
3. WISC: Escala de inteligencia de Weschler para niños.
4. WIPPSI: Escala de inteligencia de Weschler para pre-escolares.
Exploración de la Calculia:
Habilidad para contar.
Comprensión numérica.
Ejecución de operaciones orales.
Motricidad: Es la actitud, el reposo y el movimiento del ser humano actuante. A través de la mímica,
los gestos, la actitud, los movimiento aislados y las secuencias combinadas de movimientos. Se expresa
su forma de ser, la conciencia de sí mismo, su estado de ánimo, inteligencia, estado de vigilia,
orientación y voluntad.
Trastornos de la Motricidad:
1. Hiperactividad: Aumento de la actividad dirigida a una finalidad concreta.
5. Apraxia: Imposibilidad de ejecutar actos adecuados al objetivo, sin que haya parálisis, ni ataxia,
ni agnosia.
21
Por: Kei Mei Lee
MD-30 (2006)
11. Obediencia Automática: Ejecución automática y pasiva de todos los actos y movimientos
sugeridos.
12. Flexibilidad Cérea: Blandura y plasticidad muscular que permite la exageración y persistencia
de la actividad postural. Ejemplo: Crisis catatónica. “Lo podemos moldear como cera”
15. Tics: Movimientos involuntarios, rápidos, reiterados, arrítmicos, que por lo general afectan a un
grupo circunscrito de músculos o a una vocalización de aparición brusca y que carece de
propósito aparente.
17. Rituales: Actos complicados y repetitivos, con una finalidad sólo conocida por el pte.
18. Perseveración Motórica: Rígida repetición o persistencia de un acto ante variados estímulos.
19. Agitación o Excitación Psicomotríz: Estado agudo de exaltación motora en la que el pte se
muere rápida y constantemente, grita, golpea y por su potencial de violencia se convierte en una
urgencia psiquiátrica.
Comportamientos especiales:
– Obediencia automática: Solicite al pte que camine en línea recta colocando un obstáculo
(silla) en su camino.
– Negativismo: Pedir al pte que levante el brazo.
– Flexibilidad cérea: Colocar cabeza y miembros en diferentes posiciones.
– Perseveranción motórica: Ponerlo a dibujar un círculo y ver si repite o repasa lo dibujado.
22