Formato elaborado por consenso de los docentes del

Programa de Enfermería durante los encuentros de

comunidad académica. Febrero a Junio de 2018

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Género: masculino Edad: 17 días. Fecha: 26/04/2019 Estudiante: Yuliana Cartagena

DIAGNÓSTICO 1
Datos objetivos y subjetivos
-Episodio convulsivo.
-Sialorrea abundante durante el episodio convulsivo.
- Neonato.
Diagnóstico de enfermería Meta
[00039] Riesgo de aspiración R/C evento El paciente durante la hospitalización no
convulsivo. presentará aspiraciones.

NOC [1918] PREVENCIÓN DE LA

ASPIRACIÓN
Indicadores:
-[191801] Identifica factores de riesgo.
Actualmente en 4, frecuentemente demostrado,
pasará a 5, siempre demostrado.
-[191802] Evita factores de riesgo. Actualmente
en 4, frecuentemente demostrado, pasará a 5,
siempre demostrado.
-[191810] Se queda en posición erguida durante
30 minutos después de comer.
Intervenciones y actividades
NIC [3200] Precauciones para evitar la aspiración.
 Mantener la cabecera de la cama elevada 30-45 minutos después de la alimentación.
 Proporcionar la alimentación en pequeñas cantidades.
 Inspeccionar la cavidad oral en busca de alimentos (leche materna).
 Proporcionar cuidados orales.

NIC [6650] Vigilancia

 Determinar los riesgos de salud del paciente.
 Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales.
 Preguntar a la madre del paciente por la percepción del estado de salud de su hijo.
 Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta
inmediata (en especial si se presenta otro evento convulsivo).
 Vigilar los patrones conductuales.
 Monitorizar la capacidad cognitiva.
 Controlar el estado emocional.
 Comprobar el nivel de comodidad y tomar las acciones correspondientes.
 Controlar los cambios de los patrones de sueño.
 Establecer la prioridad de las acciones en función del estado del paciente.
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NIC [6610] Identificación de riesgos.

 Revisar los antecedentes médicos y los documentos previos para determinar las
evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores.
 Mantener los registros y estadísticas precisos.
 Identificar las estrategias de afrontamiento típicas (en los padres ante la posibilidad de
que este evento se repitiera).
 Instruir a los padres sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.
 Fijar objetivos mutuos con los padres (vigilancia y supervisión).

Evaluación
El paciente durante la hospitalización no presentó aspiraciones.

NOC [1918] PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN

Indicadores:
-[191801] Identifica factores de riesgo. Estaba en 4, frecuentemente demostrado, pasó a 5,
siempre demostrado.
-[191802] Evita factores de riesgo. Estaba en 4, frecuentemente demostrado, pasó a 5,
siempre demostrado.
-[191810] Se queda en posición erguida durante 30 minutos después de comer. Estaba en
4, frecuentemente demostrado, pasó a 5, siempre demostrado.

DIAGNÓSTICO 2
Datos objetivos y subjetivos
-La hermana mayor del paciente no asume la llegada del paciente.
-Hermana de 15 años.
-La hermana mayor del paciente está en terapia psicológica para aceptar la llegada del
paciente a la familia.
-La relación del paciente con su hermana mayor es distante.
-Hay poco contacto físico con su hermana.
-La llegada del paciente en la familia produjo un deterioro en la relación madre e hija.
-La hermana mayor en ocasiones tiene actitud hostil con el paciente.
Diagnóstico de enfermería Meta
[00063] Procesos familiares La familia durante la hospitalización mejorará
disfuncionales R/C estrategias de los procesos familiares.
afrontamiento ineficaces.
NOC [2602] FUNCIONAMIENTO DE LA
FAMILIA
Indicadores:
[260201] Socializa los nuevos miembros de la
familia. Actualmente en 3, a veces demostrado,
pasará a 5, siempre demostrado.
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[260202] Cuida de los miembros dependientes

de la familia. Actualmente en 3, frecuentemente
demostrado, pasará a 5, siempre demostrado.
[260813] Comunicación clara entre los
miembros. Actualmente en 3, a veces
demostrado, pasará a 5, siempre demostrado.
Intervenciones y actividades
NIC [7280] Apoyo de hermanos.
 Fomentar la comunicación (no verbal) entre el hermano y el paciente.
 Animar a la hermana a visitar al hermano.
 Animar al hermano a que participe en el cuidado del paciente.
 Fomentar el mantenimiento de los patrones de interacción de los padres o de la familia.
 Ayudar al hermano a clarificar y explorar las preocupaciones.
 Disponer la derivación a grupos de hermanos similares.

NIC [7140] Apoyo a la familia

 Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados posibles.
 Valorar la reacción emocional de la familia frente a la llegada del paciente.
 Favorecer una relación de confianza con la familia.
 Aceptar los valores familiares sin emitir juicios.
 Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a obtener
las respuestas.
 Proporcionar retroalimentación a la familia respecto a sus estrategias de afrontamiento.
 Asesorar a los miembros de la familia sobre las técnicas de afrontamiento adicionales
eficaces para su uso propio.
 Proporcionar recursos espirituales a la familia (adaptándose a las creencias de ellos).
 Facilitar oportunidades de visita a los miembros de la familia.
 Remitir a terapia familiar.

NIC [7130] Mantenimiento de procesos familiares.

 Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares.
 Animar a establecer un contacto continuado con los familiares (en especial con el
paciente).
 Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.
 Ayudar a los miembros de la familia a poner en práctica estrategias de normalización de
su situación.
 Informar sobre los mecanismos de apoyo sociales existentes para la familia.
 Ayudar a los miembros de la familia a utilizar los mecanismos de apoyo existentes.

Evaluación
La familia durante la hospitalización mejoró los procesos familiares.
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NOC [2602] FUNCIONAMIENTO DE LA FAMILIA

Indicadores:
[260201] Socializa los nuevos miembros de la familia. Estaba en 3, a veces demostrado,
pasó a 5, siempre demostrado.
[260202] Cuida de los miembros dependientes de la familia. Estaba en 3, frecuentemente
demostrado, pasó a 5, siempre demostrado.
[260813] Comunicación clara entre los miembros. Estaba en 3, a veces demostrado, pasó
a 5, siempre demostrado