Aplicación de la CIF en Trastornos de la Voz

Estella P.-M. Ma, Ph.D.,1Edwin M.-L.Yiu, Ph.D.,2 and KatherineVerdolini Abbott, Ph.D.3

ABSTRACTO____________________________________________________________
El objetivo de este artículo es describir cómo la salud mundial en la
Clasificación internacional del funcionamiento de la organización,
discapacidad y la salud (CIF) se puede adaptar para describir las
consecuencias de los trastornos de la voz. En primer lugar, describe los
trastornos de la voz bajo los cuatro componentes clave de la CIF:
Funciones corporales, estructuras del cuerpo, actividades, participación y
factores contextuales (ambientales y personales). A continuación, se
describen las herramientas de evaluación y tratamiento para los trastornos
de la voz que utiliza el marco de la CIF. Finalmente, un ejemplo de caso
que ilustra es cómo la CIF enmarca la rehabilitación de
un individuo con trastornos de la voz.

Palabras clave: disfonía, funcionamiento, incapacidad de voz,

discapacidad de voz, comunicación funcional.

Resultados de aprendizaje: como resultado de esta actividad, el lector

podrá (1) describir trastornos de la voz usando los componentes clave de
la CIF, y (2) esbozan la evaluación y el tratamiento de los trastornos de la
voz bajo el marco CIF.

Los trastornos de voz existen '' cuando la
calidad, el tono, volumen o flexibilidad difiere de
las voces de otros de similar edad, sexo y grupo
cultural '' (p.6). Pueden ser clasificados en
causas orgánicas (que también incluyen causas
neurogénicas), causas funcionales, o una
combinación de dos. Los trastornos de la voz
son comunes y afectan al menos 6% de la
población general. Alarmantemente, en algunas
profesiones, como los maestros, la prevalencia
y las tasas pueden aumentar significativamente
del 11% para 21%.
Aunque los trastornos de la voz no son
amenazantes para la vida, pueden tener
impactos significativos en el funcionamiento
de la persona. Se ha informado que la
magnitud del impacto es similar a la que se
encuentra en personas con riesgo de vida en
condiciones de salud como el cáncer. Los
objetivos de este artículo es describir los
trastornos de la voz utilizando el marco de la
Salud Mundial

_______________________________________________________________________________

Centro de Trastornos de Comunicación, Facultad de Philip Dental Hospital, 34 Hospital Road,

Educación, La Universidad de Hong Kong, Hong Hong Kong
Kong, People's República de China; 2 Laboratorio de (correo electrónico: estella.ma@hku.hk).
Investigación Vocal, División de las Ciencias del La Clasificación Internacional de
Habla y de la Audición, la Universidad de Hong Kong, Funcionamiento, Discapacidad
Hong Kong; 3 Ciencias de la comunicación y y salud (ICF) en la práctica clínica; Huésped
Trastornos, Universidad de Pittsburgh, Pittsburgh, Editores, Estella P.-M. Ma, Ph.D., Linda
Pennsylvania. Dirección para solicitudes de Worrall, Ph.D.,y Travis T. Threats, Ph.D
correspondencia y reimpresión:
Estela P.-M. Ma, Ph.D., Profesor Asistente, Centro
para Trastornos de comunicación, División de habla
y audición Ciencias, Universidad de Hong Kong, 5
/ F Prince
Clasificación Internacional de la Organización (OMS) Tabla 1 Códigos CIF relevantes para Trastornos de
de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF). El Voz
artículo también discute cómo la CIF enmarca la
gestión clínica de los trastornos de la voz. Componentes CIF Componentes y Descripción
_________________________________________
LA CIF Y LOS TRASTORNOS DE VOZ
Estructuras Cuerpo s110
La CIF proporciona un lenguaje único y estándar para
describir el funcionamiento y las discapacidades en Estructura del cerebro s1106
toda la gama de trastornos de comunicación. La CIF Estructura de los nervios craneales s340
es la versión modificada de la clasificación Estructura de la laringe s3400
internacional original de las deficiencias, las pliegues vocales
discapacidades y las desventajas (ICIDH). La CIF
tiene dos partes que cubren cuatro Funciones cuerpo b126 Temperamento y
componentes: parte 1 (funcionamiento y funciones de personalidad
discapacidad), que comprende de funciones y b152 Funciones emocionales
estructuras corporales, actividades y participación; la b310 Funciones de voz
parte 2 (factores contextuales), que abarca de medio b3100 Producción de voz
ambiente y factores personales. En las b3101 Calidad de la voz
secciones siguientes, los desórdenes de la voz se Actividades y
describen debajo de cada componente dominante de Participación d330 Hablando
la CIF. La tabla 1 es un resumen de los códigos CIF d350 Conversación
que son relevantes para los trastornos de la voz para d360 Usando comunicación
cada componente. dispositivos y técnicas
d3600 Uso de la telecomunicación
Trastornos de la voz y funciones dispositivos
corporales/estructuras d845 Adquirir, mantener y
Bajo la CIF, se describen las deficiencias de voz en terminar un trabajo
términos de las alteraciones de las estructuras d850 Empleo remunerativo
corporales y las deficiencias de las funciones d920 Recreación y ocio
corporales. Estructuras corporales son las ''partes d9204 Aficiones
anatómicas del cuerpo tales como órganos, d9205 Socializando
extremidades y sus componentes''. Un ejemplo de Factores Ambientales
deterioro de las estructuras del cuerpo es en los e125 Productos y tecnología
pliegues vocales con nódulos bilaterales. Códigos e2251 Humedad
relacionados para expresar deficiencias estructurales e250Sonido
principalmente se enumeran en el Capítulo 3 de Body e2500 Intensidad del sonido
Structures: Estructuras involucradas en la voz y el e250 e250Calidad de sonido
habla, específicamente en la sección sobre la e260 Calidad del aire
estructura de la laringe. Trastornos neurogénicos de e310-e399 Soporte y relaciones
la voz con deficiencias estructurales en e410-e499 Actitudes e515
el sistema nervioso (ej parálisis de las cuerdas Arquitectura y servicios de construcción,
vocales de daño recurrente del nervio laríngeo) están sistemas y políticas
codificados bajo las estructuras de nervios craneales. CIF, Clasificación Internacional del Funcionamiento,
Las funciones del cuerpo son las Discapacidad y salud.
"funciones fisiológicas de los sistemas del cuerpo Volumen (b3100) y de buenas cualidades vocales
(incluyendo funciones psicológicas)”. Los códigos (b3101).
enumerados en capítulo 3 de funciones de cuerpo,
voz y discurso funciones (B3), específicamente Las consecuencias psicológicas también son clasificadas
funciones de voz (B310), son los más relevantes en la bajo el componente de funciones corporales.
voz.
Un individuo con un trastorno de la voz puede
demostrar deficiencias con la producción de voz de
forma adecuada y apropiada.
Trastornos y actividades de voz y participación
La actividad se define como "la ejecución de una
tarea o actividad de un individuo, '' y la participación
es definido como la naturaleza y el alcance de una
persona '' Participación en una situación de vida”.
Las actividades y participación pueden expresarse
negativamente como limitaciones de actividad y
participación restricciones, respectivamente, para
denotar discapacidades. MA y Yiu4 aplicaron la
definición de la OMS de actividades
y la participación en trastornos de la voz.
Definen las limitaciones de la actividad de la voz
como '' limitaciones impuestas a las actividades de
voz '' y restricciones de participación de la voz en un
individuo”.
Las personas con impedimentos de voz pueden
limitarse de las experiencias en diferentes
actividades de voz como hablar (d330), tener
conversaciones con otros (d350), llamar a alguien
por teléfono (Usando dispositivos de
telecomunicación, d3600) y socializar con amigos y
colegas. Los usuarios profesionales de la voz cuya
ocupación tiene altas demandas vocales tales como
maestros y cantantes profesionales también pueden
experimentar limitaciones en la realización de tareas
relacionadas con la ocupación actividades de voz.
Ellos pueden considerar cambiar de trabajo porque
sus condiciones de voz no satisface las demandas
vocales relacionadas con la ocupación. La CIF
propone que las personas experimentan los
desórdenes en las actividades y el nivel de
participación está relacionado con las
interacciones dinámicas entre las deficiencias y los
factores contextuales. En esta línea, se ha
documentado que individuos disfónicos con parálisis
vocal (trastornos de la voz neurogénica)
experimentan mayores extensiones de las
limitaciones de la actividad de la voz que aquellos
individuos disfónicos con trastornos funcionales de
la voz asociados con fonotrauma.
Trastornos de voz y factores contextuales
Factores contextuales (parte 2 de la CIF) incluyen
ambos Factores Ambientales y componentes
personales. Sirven como las influencias externas
(factores ambientales) y las influencias internas
(factores personales) en el funcionamiento del
individuo y la discapacidad.
Factores Ambientales
Los factores ambientales “componen el ambiente
físico, social y actitudinal en el que personas viven
y conducen su vida. Un factor ambiental puede
promover comunicación (como facilitador) o
dificultar la comunicación (como una barrera).
Entendiendo cómo los factores ambientales
facilitan u obstaculizan el funcionamiento de las
guías de individuos disfónicos, dando indicaciones
terapéuticas sobre cómo los entornos deben ser
modificado para facilitar la participación en las
tareas. La CIF proporciona una lista completa de
factores ambientales que están organizados en
cinco capítulos. Algunos ejemplos que son
relevantes para las deficiencias de voz incluyen lo
siguiente:
°Capítulo 1 (productos y tecnología): ¿hay provisión
de amplificadores de voz disponibles para personas
con bajo volumen de voz (productos y tecnología
para la comunicación, E125)?.
°Capítulo 2 (entorno natural y fabricación humana)
cambios en el medio ambiente): ¿Cómo funciona el
ambiente de comunicación de muy alta y baja
temperatura (temperatura, e2250), bajo nivel de
humedad del aire (humedad,e2251), alto ruido de
fondo (intensidad del sonido, e2500;
Calidad del sonido, e2501) y la calidad del aire
contaminado (Calidad del aire, e260) impacto en las
deficiencias de la voz y limitar / restringir las
actividades de voz?
°Capítulo 3 (apoyos y relaciones): ¿el
profesor disfonico recibe apoyos del director de la
escuela para tomar la licencia pagada para la voz?.
°Capítulo 4 (Actitudes): ¿Cómo reacciona la
sociedad al ver individuos con disfonía
espasmódica (actitudes sociales, e460)?
°Capítulo 5 (servicios, sistemas y políticas):
hay alguna política de salud para la profesión
de docentes para prevenir el desarrollo de
problemas de voz, tales como los programas de
atención preventiva de voz para los profesores, y
entornos de enseñanza con buenas instalaciones
de aislamiento de ruido (servicios, sistemas y
políticas de salud, E580)?.
Factores Personales
Los factores personales están incluidos en la CIF
para reconocer su contribución a las descripciones
completas de salud. Sin embargo, no están
clasificados en la CIF debido a la gran variación en
diferentes sociedades y culturas. Los factores
personales existen antes del inicio de los desórdenes.
En otras palabras, no coexisten con la condición de la
salud. Ejemplos de factores personales incluyen
género, raza, edad, estilos de afrontamiento,
profesión, personalidad, y experiencia pasada y
actual.
Los factores personales pueden influir en cómo el
individuo reacciona a las limitaciones. En los
trastornos de la voz, no es raro que un anciano
jubilado que está viviendo solo y tiene una
personalidad introvertida podría experimentar menos
limitaciones de actividad y participación restricciones
que un joven, enérgico estudiante universitario que
tiene una personalidad extravertida y disfruta de
socializar con amigos. La profesión del individuo
también puede influir en cómo él o ella se ve afectado
por el trastorno de la voz. Es generalmente aceptado
que los profesionales cuyos trabajos requieren
mayores demandas vocales tienen mayores
discapacidades porque los problemas de voz tienen
mayor influencia en el funcionamiento adecuado.
Un estudio reciente comparó las deficiencias de voz,
las limitaciones de la actividad y las restricciones en
un grupo de profesores disfónicos y un grupo de no
profesores empleados disfónicos. Los resultados
revelaron que aunque ambos grupos de participantes
reportaron extensiones similares de limitaciones
y restricciones en la realización de actividades de voz,
la severidad del deterioro de la voz en los profesores
fue significativamente menor que en
la de los no profesores con quejas vocales.
LA CIF Y EVALUACIÓN DE TRASTORNOS DE
VOZ
Una evaluación de voz clínica efectiva debería
documentar exhaustivamente los impactos de la
disfonía en el individuo.
En la voz tradicional las baterías de evaluación se
enfocan principalmente en las deficiencias de
estructuras y funciones laríngeas, con poco énfasis
en los impactos funcionales en los individuos
disfónicos y su calidad de vida. La CIF proporciona un
marco excelente para extender la evaluación de voz
desde simplemente un enfoque de deterioro de un
más enfoque holístico tomando todos los cuatro
componentes: (1) estructuras del cuerpo, (2) cuerpo
Funciones, (3) Actividades y Participación, y (4)
factores contextuales (tanto ambientales y Personal)
Impedimentos por la voz
La endoscopia y la estroboscopia son dos procesos
clínicos comunes para examinar visualmente para
cualquier anomalías estructurales o patologías de
la cuerdas vocales. Sin embargo, estos procesos
implican un cierto grado de invasividad que puede
traer incomodidad para el paciente. Otros
procesos, como la ultrasonografía, son
relativamente no invasivos para evaluar las
estructuras del cuerpo, pero son menos útil que la
endoscopia y la estroboscopia en diagnosticar
deficiencias de las estructuras del cuerpo. Las
funciones corporales con los impedimentos de
disfonía se evalúan principalmente utilizando la
percepción auditiva evaluación, que comúnmente
se considera como el estándar de oro para
documentar el deterioro de la voz gravedad. Tono
(alto/bajo), sonoridad (alta/baja), y cualidades
vocales (p.ej., rugosidad y transpiración) son
juzgados por los oyentes. Sin embargo, la
evaluación auditiva perceptiva, es subjetivo en
naturaleza y es influenciada por el sesgo del
oyente.
Por lo tanto, evaluaciones instrumentales objetivas
incluyendo análisis acústicos de voz, medidas
aerodinámicos y medidas fisiológicas (por ejemplo,
electroglotografía, electromiografía) a menudo se
incluyen en la clínica como batería de evaluación
para complementar la evaluación subjetiva
auditiva-perceptual. Trastornos de la voz de origen
psicógeno se puede evaluar a través de historial de
casos, o referido a los psicólogos para evaluación
psicológica.
Con las evaluaciones de las funciones del cuerpo,
se debe tener cuidado para garantizar el
procedimiento de evaluación reflejada en el pliegue
vocal. El uso de enunciados simples, tales como
prolongar las vocales sostenidamente o leer una
breve frase en voz alta, puede no reflejar siempre
las deficiencias en las funciones del cuerpo.
Evaluar materiales de habla naturalista como
monólogos daría una evaluación más realista
de la gravedad del deterioro de la voz. Los médicos
pueden también evaluar el funcionamiento vocal
(ej. cualidades vocales) bajo las situaciones reales
de comunicación (ej. en las aulas).
Actividades y Participación
El alcance de las limitaciones de la actividad y la
participación, las restricciones experimentadas por el
individuo disfónico se puede obtener de la historia del
caso simplemente preguntando al individuo lo
siguiente:
¿Hasta qué punto tu vida diaria (o trabajo, etc.) es
limitada o restringida por su problema de voz? Los
médicos también pueden usar el auto informe
estandarizado por cuestionarios, que se desarrollan
para cuantificar extensiones de las limitaciones de la
actividad de la voz y restricciones de participación de
voz. Algunas de las herramientas más populares se
describen en las siguientes secciones. Los lectores
son referidos al artículo por Franic para una revisión
completa de las propiedades psicométricas de estas
herramientas.
°Índice de discapacidad de voz (VHI) es un informe
de cuestionario con tres elementos. Los VHI fue un
primer intento de medir el impacto de los trastornos
de la voz en el trabajo, social vida y vida familiar en
individuos disfónicos.
° El índice de la desventaja de la voz (VHI) es un
cuestionario de selfreport con 30 artículos. El
VHI evalúa el impacto de los trastornos de la voz en
los dominios físicos, funcionales y emocionales, con
10 ítems en cada dominio.
Ejemplos de artículos VHI son “mi voz
suena chirriante y seca” (dominio físico), "utilizo el
teléfono menos a menudo de lo que me gustaría”
(dominio funcional), y “me siento avergonzado
cuando personas me piden que repita” (dominio
emocional). Para facilitar el uso clínico, el artículo
original de 30 ítem, la versión del VHI fue
recientemente modificada a Versión nueva de 10
elementos (VHI-10).
°Calidad de vida relacionada con la voz (V-RQOL) es
un cuestionario de auto informe con 10 ítems. Eso
evalúa la calidad de vida en el entorno social y
emocional y dominios de funcionamiento físico.
Ejemplos de los elementos de V-RQOL son
'' tengo problemas hablando en voz alta o siendo
escuchado en situaciones ruidosas " (dominio de
funcionamiento físico) y a veces estoy ansioso o
frustrado '' (dominio social-emocional).
°Voice Outcomes Survey (VOS) es un cuestionario
con cinco artículos y está diseñado
específicamente para pacientes con parálisis
unilateral vocal. Ejemplos de artículos son '' Durante
las últimas 2 semanas, ¿en qué medida tiene tu voz
interferido con sus actividades sociales normales o
con su trabajo? '' y ''¿En qué medida su voz ahora
limita su capacidad de ser entendido en un área
ruidosa?
°Actividad de voz y perfil de participación
(VAPP) es un cuestionario auto informado con 28
artículos. Fue desarrollado en base a marco ICIDH-2
anterior. El perfil evalúa diferencialmente las
limitaciones de la actividad y restricciones de
participación usando pares de preguntas. La primera
pregunta de cada par determina las limitaciones de la
actividad, y el segundo pregunta de ese par y
determina la participación junto a las restricciones.
Diez situaciones de comunicación en los dominios del
trabajo, la comunicación diaria, la comunicación
social y la emoción se evalúan.
Ejemplos de artículos en la comunicación diaria son ''
¿Su problema de voz afecta su comunicación en
ambientes ruidosos? ''(determinando las limitaciones
de la actividad) y "¿En los últimos 6 meses, alguna
vez has evitado tener conversaciones en ambientes
ruidosos debido a sus problemas de voz? ''
(averiguando restricciones de participación).
Bajo la CIF, el componente
de actividades y participación está codificado con
cuatro calificadores en rendimiento y capacidad:
rendimiento,capacidad (sin asistencia), capacidad
(con asistencia), y rendimiento (sin asistencia).
Los dos primeros clasificatorios son obligatorios,
mientras que los dos últimos son
opcionales. La capacidad describe la capacidad del
individuo para llevar a cabo una tarea bajo entornos
estandarizados, como salas de clínicas. El
rendimiento describe cómo impactan las funciones
individuales bajo las situaciones reales de la vida. Por
ejemplo, un maestro con nódulos vocales bilaterales
que tiene dificultades para hablar en voz alta en la
enseñanza. Ella experimenta un rendimiento
severamente reducido cuando usa su voz en
ambientes de ruido de fondo alto. Denota la
calificación en restricciones severas en el
rendimiento. Sin embargo, sus problemas de voz solo
son moderadamente afectados en una habitación
tranquila y clínica y conversando uno-a-uno situación
Factores Ambientales y Factores Personales
La influencia de los factores ambientales, ya sea
como barreras de comunicación o facilitadores, en
el funcionamiento del individuo disfónico se puede
recoger por toma de historia de casos y
observaciones clínicas. Los factores personales
también pueden ser recogidos a través de
observaciones clínicas y casos históricos.
La CIF y los Tratamientos en los Trastornos de
laVoz
Similar a la evaluación, el tratamiento de los
trastornos de la voz debe tener un enfoque
holístico al enfocarse a cada uno de los cuatro
componentes claves con un objetivo terapéutico.
El tratamiento para los impedimentos de voz por lo
general implica la introducción de conservadores
en terapia de voz (no quirúrgica), que tiene como
objetivo modificar los comportamientos vocales y
maximizar eficiencia vocal. La modificación de los
comportamientos vocales se espera que reduzca
la lesión de las cuerdas vocales, con el potencial
de mejorar la estructura en las deficiencias de
pliegues vocales. Los lectores son referidos a
Ramig y Verdolini y Pannbacker por detalles sobre
los tipos de diferentes facilidades vocales técnicas
y la eficacia de los enfoques. Sin embargo, para las
personas que no lo hacen, responden bien a la
terapia de voz conservadora, y las intervenciones
quirúrgicas pueden ser introducidas a apuntar
directamente al componente de las estructuras del
cuerpo. Algunos ejemplos son la tiroplastia de
medialización para pacientes con parálisis de las
cuerdas vocales y Botulinum
Inyección de toxina A (Botox) para pacientes con
disfonía espasmódica En general se supone que
una reducción en el deterioro de la voz conducirá
automáticamente a reducciones en las limitaciones
de la actividad, la participación y las restricciones.
De hecho, la rehabilitación vocal puede apuntar
directamente a actividades y participación. Los
calificadores de rendimiento y la capacidad,
proporciona instrucciones para la terapia derivada
de este componente. Refiriéndose al ejemplo
anterior, el profesor con nódulos vocales que
experimenta limitaciones severas al hablar en voz
alta, bajo la enseñanza en entornos ruidosos
(rendimiento) pueden experimentar solo
limitaciones moderadas en la habitación tranquila
de la clínica sobre el medio ambiente (capacidad
sin asistencia).
La terapia de voz puede implicar practicar la
facilitación vocal (como voz resonante) en la sala
de la clínica con fondo simulado con un ruido que
se aproxima al nivel acústico del aula en las
situaciones reales. Tratamiento dirigido al medio
ambiente El componente de los factores implica
reducir las barreras y mejorar los facilitadores para
una voz efectiva a utilizar. Los médicos pueden
mejorar la comprensión y el apoyo de los individuos
disfónicos con los miembros de la familia
educándolos sobre los problemas de voz.
Modificación de ambientes de trabajo como
garantizar un nivel óptimo de humedad relativa en
las aulas para evitar la deshidratación de los
pliegues vocales, amplificadores en cada aula e
instalación de materiales que absorben el sonido
(por ejemplo, alfombra delgada en el piso y el
techo) en las aulas para mejorar la acústica del aula
también se recomienda. Los objetivos a nivel de la
sociedad incluyen endosar leyes para límites
seguros de uso de voz, como el establecimiento de
horas lectivas por día, o provisión de fondos para
que los profesores compren amplificadores de voz.
CASO EJEMPLO
María es una profesora de secundaria de 36 años,
enseña educación física en la escuela. Ella es
diagnosticada con una disfonía hiperfuncional leve.
El examen de video estroboscopia reveló nódulos
vocales bilaterales. Su calidad de voz fue evaluada
perceptualmente basada en el habla
conversacional. Los resultados revelaron rugosidad
y aspereza suaves (Funciones del cuerpo; Calidad
de la voz, b3101). Ella también expresó que solía
ser una persona extrovertida, pero ahora estaba
preocupada e insegura (Temperamento y funciones
de personalidad, b126), y tenía altos niveles de
estrés mental (Funciones emocionales, b152) como
resultados de ella. María completó la actividad de
voz y el perfil de participación. Ella informó severas
limitaciones para llevar a cabo actividades
relacionadas con la enseñanza de actividades de
voz como instruir estudiantes en clases de
educación física. Ella también informó que ha
considerado cambiar de trabajo por los problemas
de voz.
Trata de evitar reunirse con amigos después del
trabajo. La terapia para María apuntó a cada uno
de los cuatro componentes de la CIF :
°Funciones y estructuras corporales Lassac-
Madsen la Terapia de Voz Resonante (LMRVT)
Los objetivos del programa LMRVT siendo una
configuración laríngea, que tiende a producir la
salida de voz más fuerte usando la menor
cantidad de esfuerzo pulmonar, y también
coincide con un impacto relativamente bajo en
las cuerdas vocales estresadas. El objetivo de
LMRVT es funcionar bien con una voz clara que
se puede escuchar en la mayoría de los
ambientes, y eso se produce fácilmente, con un
riesgo mínimo de lesión de las cuerdas vocales.
°Limitaciones de la actividad y participación.
Estrategias para mejorar las actividades de la
voz y la participación fueron discutidos con
María. Ella estaba animada en usar un sistema
de amplificación de voz para mejorar su
rendimiento vocal durante la enseñanza. En las
estrategias compensatorias incluidas debía
acercarse a los estudiantes mientras enseñaba
y utilizar gestos para transmitir el mensaje.
°Factores contextuales. María fue alentada a
hablar con el director de la escuela sobre los
problemas de su voz. Ella recibió apoyo positivo
del director de la escuela, y se le permitió tomar
una semana de vacaciones juntas para
descansar la voz. En casa, su esposo
compartió las responsabilidades con María,
como supervisar la tarea y contar historias y
ambos le leen a su hijo. Mary también se dirigió
a un psicólogo para el asesoramiento y
desarrollar estrategias para su estrés
relacionado con el trabajo.
María recibió ocho sesiones de LMRVT
semanalmente Los resultados de la terapia
fueron positivos y alentadores. Se creía que su
personalidad extrovertida jugó un papel
importante para los resultados positivos de la
terapia. Post terapia la evaluación reveló
disminución en el tamaño de los nódulos
vocales y mejora significativa en calidad vocal.
Ella también reportó menos limitaciones en la
realización de actividades de enseñanza.
CONCLUSIONES
Los trastornos de la voz no son peligrosos
para la vida. Sin embargo, las disfunciones
diarias encontradas por un individuo con
una disfonía no deben ser subestimadas.
La CIF proporciona un excelente resultado
en un marco integral para la gestión
clínica de personas con trastornos de la
voz. La aplicación de la CIF en disfonías en
las evaluaciones y tratamientos son
esenciales para lograr el objetivo final de
mejorar la calidad de vida de los individuos.
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