SALUD

La Salud en el Trabajo (SST)-Ley 29783 es un derecho fundamental de todos los trabajadores y

tiene como objetivo, prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. Dicha
Ley es aplicable a todos los sectores económicos y de servicios, comprende a todos los
empleadores y los trabajadores bajo el régimen laboral de la actividad privada en todo el
territorio nacional, trabajadores y funcionarios del sector público, trabajadores de las Fuerzas
Armadas y de la Policía Nacional del Perú, y trabajadores por cuenta propia.

TÍTULO V: DERECHOS Y OBLIGACIONES

CAPÍTULO I: DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES

Artículo 49. Obligaciones del empleador

El empleador, entre otras, tiene las siguientes obligaciones:

Garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores en el desempeño de todos los aspectos

relacionados con su labor, en el centro de trabajo o con ocasión del mismo.

El empleador debe estar comprometido a fin de proveer y mantener un ambiente de trabajo

seguro y saludable en concordancia con las mejores prácticas y con el cumplimiento de las
normas de seguridad y salud en el trabajo.

El SEGURO SOCIAL DE SALUD

La seguridad y salud es una necesidad y un derecho fundamental para todo trabajador, además
de ser un factor que las empresas -tanto públicas y privadas- están obligadas a promover y
garantizar, esto se dar a través de un seguro social al trabajador.

Las prestaciones que otorga el Seguro Social de Salud pueden ser de prevención, promoción y
recuperación de la salud, prestaciones de bienestar y promoción social y prestaciones
económicas

Prestaciones Preventivas y Promocionales

Artículo 11. Las prestaciones de prevención y promoción de la salud son prioritarias y tienen
como objeto conservar la salud de la población, minimizando los riesgos de su deterioro. Estas
son:

• -educación para la salud.

• -evaluación y control de riesgos.
• -inmunizaciones.

Prestaciones de Recuperación

Artículo 12. Las prestaciones de recuperación de salud tienen por objeto atender los riesgos de
enfermedad resolviendo las deficiencias de salud de la población asegurada. Las prestaciones
de recuperación de la salud son:

• -atención médica, tanto ambulatoria como de hospitalización

• -medicinas e insumos médicos
• -Prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles,
• -Servicios de rehabilitación.

Prestaciones de Bienestar y Promoción Social

Artículo 13. Las prestaciones de bienestar y promoción social comprenden actividades de
proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo, orientadas a la promoción de la
persona y protección de su salud

TIPOS DE SEGURO

A. SEGURO REGULAR

Artículo 30. Afiliados regulares del Seguro Social de Salud

En el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los trabajadores

activos que laboran bajo la relación de dependencia o en calidad de socios de cooperativas de
trabajadores.

Bajo responsabilidad de la entidad empleadora correspondiente, la inscripción en el Seguro

Social de los afiliados regulares y sus derechohabientes es obligatoria.

¿Cómo acceder al Seguro?

La entidad empleadora tiene que registrar y declarar a sus trabajadores mensualmente ante
SUNAT, a través del Registro de información Laboral (T-Registro).

¿Que cobertura otorga?

 Prestaciones de prevención y promoción de la salud: comprende la educación para la

salud, evaluación y control de riesgos e inmunizaciones.
 Prestaciones de prevención y promoción de la salud: comprende la educación para la
salud, evaluación y control de riesgos e inmunizaciones.
 Prestaciones de recuperación de la salud: comprende la atención médica, tanto
ambulatoria como de hospitalización, medicinas e insumos médicos, prótesis y aparatos
ortopédicos imprescindibles, servicios de rehabilitación.
 Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y
la atención del parto, extendiéndose al periodo de puerperio y al cuidado de la salud del
recién nacido.
 Prestaciones de Bienestar y Promoción Social: comprende actividades de proyección,
ayuda social y de rehabilitación para el trabajo, orientadas a la promoción de la persona
y protección de su salud.
 Prestaciones económicas: es el monto en dinero que EsSalud otorga, para compensar
la pérdida económica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad
o accidente), del parto, así como para contribuir al cuidado del recién nacido. Asimismo,
se otorga a la persona que demuestre haber efectuado los gastos de los servicios
funerarios por la muerte del asegurado titular

¿Cuáles son los requisitos para que el asegurado pueda registrar a sus derechohabientes en
EsSalud?

 Formulario N° 1010(original y copia), con firma y sello del representante legal de la

entidad empleadora y/o firma del asegurado titular y/o cónyuge.
 Copia simple legible del acta o partida de matrimonio civil, con una antigüedad no mayor
de seis (06) meses o declaración jurada, según formato correspondiente.
 Mostar o exhibir documento de identidad (carne de extranjería o pasaporte), de ser
extranjero
En caso de fallecimiento

 Declaración jurada realizada a través del formulario de solicitud, siempre que el

fallecimiento se encuentre registrado en el RENIEC, en caso de fallecimiento en Perú.
 Copia simple legible del acta de defunción inscrita en el consulado peruano del país de
origen y legalizada por el Ministerio de Relaciones Exteriores o con el sello de Apostilla
de la Haya, emitida con una antigüedad no mayor de seis (06) meses, en caso de
fallecimiento en el extranjero.

Aportes

Artículo 33. El aporte varía de acuerdo al tipo de trabajador, el cual se detalla en el siguiente
cuadro:

B. SEGURO POTESTATIVO

Artículo 24. Los trabajadores y profesionales independientes, incluidos los que estuvieron
sujetos a regímenes especiales obligatorios, y las demás personas que no reúnan los requisitos
para una afiliación regular, así como todos aquellos que la ley determine; se afilian al Seguro
Social bajo la modalidad de potestativos

¿A quiénes está dirigido?

A toda persona residente en el país, nacional o extranjero, sin límite de edad, especialmente a
trabajadores independientes (profesionales, técnicos, artesanos, comerciantes, transportistas y
artistas) y sus dependientes, asimismo a universitarios, practicantes y demás emprendedores;
que no se encuentren afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a través de un
empleador.

Los afiliados pueden ser:

 Titular (persona mayor de edad)

 Cónyuge o concubino (a)
 Hijo (a) menor o mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el
trabajo.
¿Qué cubre el Seguro Potestativo?

El Seguro Potestativo cubre el tratamiento de una enfermedad o accidente que se encuentren

contemplados en su Plan de Salud. Las principales coberturas son:

 Atenciones ambulatorias. Consultas médicas de todas las especialidades, exámenes

clínicos, rayos X, curaciones, atenciones odontológicas, entre otras, que no requieren el
internamiento del asegurado.
 Atenciones hospitalarias. Atenciones en las que el asegurado debe permanecer
internado en un centro de salud por indicación médica.
 Cirugías Ambulatorias o con internamiento hospitalario, programadas o de emergencia.
 Emergencias médicas o accidentales. Situaciones repentinas e inesperadas que ponen
en peligro la vida del asegurado, o en grave riesgo su salud, y requieren atención médica
y/o quirúrgica inmediata.
 Atenciones de maternidad. Relacionadas con la gestación, el nacimiento y puerperio
(post-parto); así como sus respectivas complicaciones.
 Medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios institucionales.

¿Qué no cubre el Seguro Potestativo?

El Seguro Potestativo está configurado para cubrir las principales enfermedades que nuestros
asegurados podrían enfrentar en cualquier momento de su vida.

Este seguro tiene ciertas exclusiones, entre las principales se encuentran:

 Enfermedades preexistentes: son aquellas condiciones de salud o enfermedades que se

han iniciado o diagnosticado antes de la contratación del seguro y se refieren al
tratamiento de todo tipo de cáncer no comprendido en la lista de condiciones
asegurables del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
 Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del
paciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria.
 Todo daño derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas.
 Trasplantes de órganos y tejidos.
 Insuficiencia Renal Crónica Terminal y Tratamiento de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal.
 Enfermedades raras o huérfanas.
 Consumo de alcohol y drogas ilícitas: enfermedades y/o accidentes, así como sus
consecuencias.
 Deportes de alto riesgo (práctica de automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre
otros).
 Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
¿Dónde se atiende el afiliado al Seguro Potestativo?

En el establecimiento de salud de EsSalud o contratado, el cual se asigna de acuerdo a la

dirección domiciliaria consignada en el DNI, para los ciudadanos nacionales. En el caso de
extranjeros se tomará en cuenta la dirección que consigne en el formato de inscripción.

Excepcionalmente podrá realizar cambios de dirección domiciliaria, cuando se desplace

temporalmente de su domicilio habitual en la siguiente situación:

Por motivos personales: este cambio de dirección domiciliaria se podrá realizar sólo una vez en
un año calendario, y por un periodo de hasta tres (03) meses.

Para solicitar el cambio, debes acercarte a las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas de
EsSalud, mostrando tu DNI y el Formulario 1010.

¿Cuáles son los requisitos para la afiliación?

Requisitos Generales:

 Formulario Único de Seguros y Prestaciones Económicas (F-1010)

 Suscripción del Contrato por el titular o representante legal.
 Llenar y firmar la Declaración Personal de Salud (titular y dependientes).

Cónyuge:

 Copia simple y legible del Acta o Partida de Matrimonio Civil, con una antigüedad no
mayor a tres meses.

Concubino(a):

 Copia simple del Reconocimiento de Unión de Hecho, sea por Resolución Judicial o
Escritura Pública, con una antigüedad no mayor a tres meses.

Hijo menor de edad:

 Acta de Nacimiento o Documento de Identidad vigente

Hijo mayor de edad incapacitado total o permanente para el trabajo:

 Copia de la Resolución o Dictamen Médico de incapacidad, emitido por EsSalud

¿Cuánto cuesta el Seguro Potestativo?

Cuadro de aportes según rango de edad.

 C. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

Artículo 82. El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro Social
de Salud. Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras que desarrollan las
actividades de alto riesgo señaladas en el Anexo 5. Están comprendidas en esta obligación las
Entidades Empleadoras constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores,
empresas de servicios temporales o cualquier otra de intermediación laboral. Comprende las
siguientes coberturas:

a) La cobertura de salud por trabajo de riesgo.

b) La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo

¿Cuáles son los requisitos para la inscripción al SEGURO COMPLEMENTARIO?

Entidades Empleadoras:

 Formulario Nº 6056
 Cláusulas generales del contrato de afiliación al seguro complementario de trabajo de
riesgo – Salud Empresa

Copia de RUC

 Relación de los trabajadores que realicen actividades de riesgo. (Datos completos y Nº

de Documento de Identidad como el DNI, carnét de extranjería ó Carnét de identidad
de las Fuerzas Armadas

Aportes

Artículo 85. Los aportes al IPSS y a la ONP correspondientes al Seguro Complementario de

Trabajo de Riesgo son los establecidos en los tarifarios que para el efecto establecen dichas
entidades. Las retribuciones a las EPS o a las compañías de seguros son establecidas libremente
entre las partes

Las Entidades prestadoras de salud (LEY 26790)

Artículo 56. Las Entidades Prestadoras de Salud se constituirán en el Perú como persona jurídica
organizada de acuerdo con la legislación peruana; previa Autorización de Organización otorgada
por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS). Las EPS tienen como objeto
exclusivo el de prestar servicios de atención para la salud.

En la actualidad hay cuatro empresas prestadoras de salud: Pacífico, Mapfre, Rímac y La Positiva
Sanitas EPS.
FORMACIÓN LABORAL JUVENIL

Es un plan que brinda protección por enfermedad y accidentes a los trabajadores de su

empresa contratados bajo el esquema de prácticas preprofesionales o de formación laboral
juvenil, según lo indica la Ley Nº 28518.

Ley sobre modalidades formativas laborales- LEY Nª 2851( CAPÍTULO VI)

Artículo 42.- De las obligaciones de la empresa Son obligaciones de la empresa:

8. Cubrir los riesgos de enfermedad y accidentes a través de EsSalud o de un seguro privado con
una cobertura equivalente a catorce (14) subvenciones mensuales en caso de enfermedad y
treinta (30) por accidente