PSICOPATOLOGÍA

1. TRASTORNOS NEURÓTICOS
Predomina un síntoma o grupo de síntomas perturbadores para la persona, siendo
reconocidos y consciente de ello.
 Conserva juicio de la realidad, buscan ayuda debido a sensación de displacer. La
sintomatología se manifiesta con un funcionamiento normal
 No transgreden las normas socioculturales
 Es relativamente estable y no responde a reacciones transitorias de estrés y causa
orgánica.
NOTA:
 MIEDO: Sensación inminente con estímulo identificado – Nivel cognitivo
 ANGUSTIA: Sensación inminente sin ningún estímulo identificado – Nivel fisiológico
 PÁNICO: Angustia extrema con pérdida de control

1.1 T. de Ansiedad Fóbica (F40)

- La angustia solo se manifiesta en situaciones específicas o frente a objetos
(externos) que no son peligrosos.
- Temor irracional, ansiedad anticipatoria y Cx de evitación o se toleran con temor
- La preocupación puede focalizarse en síntomas aislados y a menudo pueden
llegar a pánico (miedos a morirse, a perder el control o a volverse loco)

Agorafobia (F40.0)
- Temor irracional y evitación marcada (a salir de casa, multitudes, lugares
públicos, viajar en autobús)
- Presencia de síntomas depresivos y obsesivos, y fobias sociales, pero no
predominan en el cuadro clínico
DX: Se limita o predomina en al menos dos situaciones, respuestas
neurovegetativas, evitación de la situación

Fobias Sociales (F40.1)

- Miedo marcado a ser enjuiciado, a ser el ridículo, Cx embarazoso, por lo que hay
una evitación notable. ( Hablar en público, con el sexo opuesto)
- Suele presentarse en adolescencia y se presenta tanto en mujeres que en
hombres
- Se asocia a una baja autoestima y miedo a la crítica
- Manifestaciones: Preocupación a ruborizarse, tartamudez, temblor, miedo a
vomitar.
- Conducta evitativa, y en casos extremos puede llevar a un aislamiento social
absoluto.
 DX: manifestaciones primarias de la ansiedad, se limita en sit. Sociales
específicas, evitación

Fobias Específicas (F40.2)

- Fobia concreta: a un animal, altura, trueno, oscuridad, espacios cerrados.
- Suele presentarse por primera vez en la infancia o al comienzo de la vida
adulta

1.2 Otros Trast. De Ansiedad (F41)

- La ansiedad no se limita a ninguna situación específica.
- Pueden presentarse síntomas depresivos y obsesivos.

Trastorno de Pánico “Ansiedad paroxística episódica” (F41.0)

- Presencia de crisis recurrentes de miedo intenso (pánico) no limitadas a
ninguna situación, durante el cual aparecen algunos síntomas (10 min) x 1
mes: Palpitaciones, sensación de asfixia, mareo, desrealización o
despersonalización, parestesias, miedo a perder el control, enloquecer o
morir.
- Frecuentemente en Mujeres.

Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) (F41.2) - “Ansiedad Flotante”

- La persona se encuentra ansiosa la mayor parte del tiempo, sin ninguna
situación aparente. Su curso es fluctuante pero crónico.
- Frecuentemente en Mujeres y relacionado a estrés crónico
DX. síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante al menos
varias semanas seguidas
a) Aprensión: preocupaciones acerca de calamidades, dificultades de
concentración.
b) Tensión muscular: inquietud psicomotriz, cefaleas, temblores,
incapacidad de relajarse.
c) Hiperactividad vegetativa: mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea,
molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.

Trastorno Mixto Ansioso Depresivo (F41.3)

- Síntomas de ansiedad y depresión, pero ninguno predomina sobre el otro.
Trastorno Obsesivo – Compulsivo
 1.3 Trastorno Obsesivo Compulsivo (F42)
- Presencia de pensamientos obsesivos (imágenes, ideas, recuerdos) y realizan
actos compulsivos (“Rituales o Cx Estereotipada”) para evitar daño y aliviar la
angustia que produce.
- Las ideas o imágenes son desagradables, los percibe como ridículos, es
consciente y son propios.
- Frecuente tanto en hombres como en mujeres. Aparece en la infancia o al
comienzo de la vida adulta Rasgos de personalidad anancástico.
DX: Presencia de obsesiones y compulsiones la mayor parte de los días durante
al menos 2 semanas consecutivas. Interfieren en el funcionamiento social
(tiempo)
- Con predominio de pensamientos obsesivos F42.0
- Con predominio de actos compulsivos F42.1
DX diferencial: Esquizofrenia

2. TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉS Y SOMATOMORFOS

Reacciones a estrés grave y Trastornos de Adaptación (F43)

- Existencia de uno u otro factor causal: Acontecimiento vital estresante que
produce una reacción de estrés agudo o un t. de adaptación como consecuencia
directa.
Vulnerabilidad individual –Respuesta mal adaptativa, afrontamiento
2.1 Reacción a estrés agudo (F43.1)
-Trastorno transitorio en respuesta a un estrés físico o psicológico que
desaparece en horas (8) o días (2-3).
- Se presenta un cuadro mixto y cambiante: embotamiento, disminución de la
conciencia, atención, incapacidad para asimilar estímulos y desorientación.
Signos autonómicos de ansiedad (taquicardia, sudoración y rubor)  aparecen a
los pocos minutos de haber estado expuesto al evento estresante.
2.2 Trastorno de estrés post- traumático TEPT (F43.2)
- Sintomatología: superior a 1 mes - 6 meses
 La persona ha estado expuesta a un suceso traumático de duración breve
o prolongada de naturaleza amenazante.
 Flashbacks: el episodio traumático se re experimenta de forma persistente
en algunas de las siguientes formas: recuerdos desagradables, sueños, Cx
o sentimientos, malestar psicológico y reactividad fisiológica.
  Evitación persistente de los estímulos asociados al trauma y falta de
capacidad general de respuesta (no existente antes del trauma) amnesia
psicógena
 Hiperventilación (2): dificultad para conciliar o mantener el sueño,
irritabilidad, explosión de ira, dif. de concentración, hipervigilancia y
respuesta de alarma exagerada.
2.3 Trastornos de Adaptación
- Estado subjetivo y de alteración emocional interfiriendo en el funcionamiento
y actividad social, debido a un cambio biográfico significativo o acontecimiento
vital estresante. (Separación, duelo, condición de refugiado, jubilación, transición
mayor en el desarrollo o crisis).
- Sintomatología variable: humor depresivo, ansiedad o preocupación, sensación
de minusvalía como afronte a la situación actual y futura
Los síntomas deben producirse en el mes posterior a la exposición a un estrés
psicosocial.
Trastornos Somatomorfos (F45)
- Presentación reiterada de síntomas físicos, somáticos acompañados de
demandas persistentes de exploraciones clínicas, pese a resultados negativos que
no justifican los síntomas ni su naturaleza e intensidad.
- El paciente se resiste a los intentos de someter a discusión la posibilidad de que
las molestias tengan un origen psicológico, lo que puede incluso suceder aun
estando presentes síntomas depresivos y ansiosos evidentes
2.4 Trastorno de somatización (F45.0)
- Quejas sobre múltiples, recurrentes y variables síntomas somáticos( al menos 2
años como antecedente)
- Historial de permanente contacto con servicios de salud (exámenes,
operaciones exploratorias)
- Los síntomas pueden afectar a cualquier parte o sistema corporal: molestias
gastrointestinales (dolor, meteorismo, regurgitación, vómitos, náuseas, etc.) y
dérmicas (quemazón, hormigueo, entumecimiento, comezón, enrojecimiento).
- Frecuente en mujeres y comienza al principio de la edad adulta.
2.5 Trastorno Hipocondríaco (F45.2)
- Preocupación o creencia persistente por la posibilidad de tener una o más
enfermedades somáticas graves progresivas (1 o 2 órganos), debido a la
 presencia de quejas somáticas o preocupaciones persistentes sobre el aspecto
físico. (Al menos 6 meses)
- No existe causa orgánica. Se presenta tanto en hombres como en mujeres
2.6 Trastorno Histérico
- La angustia se convierte en síntoma somático

 Tipo conversivo: parálisis paradójicas, crisis convulsivas, diferencias

sensoriales y dolor, viven una actitud de indiferencia
 Tipo disociativo: alteraciones de la conciencia y sentido de la identidad, la
angustia no es evidente

3. TRASTORNOS DEL HUMOR

- La alteración fundamental es un cambio de humor o en la afectividad hacia la
depresión o euforia, además se acompaña de un cambio en el nivel general de
actividad.
- Es recurrente y su inicio puede estar en relación con la presencia de acontecimientos
o situaciones estresantes.
3.1 Episodio Maníaco (F30) – episodios aislados, únicos
Hipomanía
- Sentimiento marcado de bienestar y eficiencia física y mental, elevación leve y
persistente del ánimo, aumento de la energía y la actividad.
Ausencia de alucinaciones o ideas delirantes. No interfiere en el funcionamiento de
la persona.

 Humor elevado o irritabilidad (4 días consecutivos)

 Aumento de la actividad e inquietud física, dificultad para concentrarse o
distraibilidad, Disminución de la necesidad del sueño, aumento del vigor
sexual, Leve aumento de los gastos u Cx temerario o irresponsable, aumento
de la sociabilidad.
Manía
- Sentimiento marcado de bienestar y eficiencia física y mental, elevación leve y
persistente del ánimo, aumento de la energía y la actividad Si interfiere en el
funcionamiento de la persona. Puede acompañarse de síntomas psicóticos.
  Humor predominante exaltado, expansivo o irritable ( al menos 1 semana)
 Estar lleno de ideas nuevas y emocionantes, ideas de grandeza o autoestima
exagerada, Taquipsiquico. Lenguaje: Logorrea, disminución del sueño, mayor
interés en el sexo, hacer planes grandiosos y poco realistas, estar muy activo,
distraibilidad y Cx Imprudente, cuyos riesgos no reconoce

3.2 Trastorno Bipolar (F31) – 2 o más episodios, oscilación de humor elevado y bajo

- Conocido como Enfermedad maníaco-

depresiva
- Se caracteriza por cambios marcados
inusuales del humor, la energía y los
niveles de actividad
[manía- hipomanía / depresión]
- No es atribuido a consumo de sustancias
ni t. mental orgánico.
- 50 % TB se inician con episodios
depresivos, siendo diagnosticados inicialmente de Trastorno Depresivo
Mayor

3.3 Episodio Depresivo (F32) – 2 semanas

- Estado de ánimo bajo, reducción de la energía, diminución de la actividad.
Anhedonia, humor depresivo, sueño y apetito disminuido, baja autoestima, ideas de
culpa o inutilidad, acompañado de síntomas somáticos: ausencia de reacciones
emocionales, enlentecimiento psicomotor, apetito, peso, libido.
Según el número y severidad de los síntomas se clasifican en: leve, moderado y grave
- Ausencia de síntomas hipomaníacos o maníacos, no atribuible al consumo de
sustancias
3.4 Episodio Depresivo recurrente (F33)
- Episodios repetidos de depresión, tal como se describe en el F32.
- Ha habido al menos un episodio depresivo previo leve, moderado o grave con una
duración mínima de 2 semanas y separado del episodio actual por al menos 2 meses.
 3.5 Trastornos del Humor (afectivos) persistentes (F34)
Es persistente y fluctuante, en los cuales la mayor parte de episodios aislados no son
lo suficientemente severo como para justificar los Dx descritos anteriores.
Ciclotimia (F34.0)
- Estado de ánimo inestable de forma persistente que implica períodos depresivos y
euforia leves, lo cuales no son severos o prolongados, durante al menos 2 años
- Pueden desarrollar T.B
Distimia (F34.1)
- Depresión crónica del estado de ánimo que se prolonga. Humor depresivo constante
o recurrente por un período de al menos 2 años.

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE

PSICOTRÓPICOS
NOTA: Diferencias
 USO: Consumo esporádico (dosis bajas) de una sustancia, que no tiene
consecuencias adversas.
 ABUSO: Uso continuado de una sustancia a pesar de sus consecuencias adversas
 DEPENDENCIA: Uso excesivo de una sustancia que causa consecuencias
significativas por un período largo.
Características de la Conducta Adictiva y principales drogas
Es un patrón de conducta complejo y progresivo, que tiene componentes biológicos,
psicológicos, sociológicos y conductuales
Cx. Adictiva: Elementos esenciales
1. Un fuerte deseo o un sentimiento de compulsión para llevar a cabo la conducta
particular (especialmente cuando la oportunidad de llevar a cabo tal conducta no
está disponible
2. capacidad deteriorada para controlar la conducta (notablemente en términos de
controlar su comienzo, mantenimiento o controlar el nivel en el que la conducta
ocurre)
3. Malestar y angustia emocional cuando la conducta es impedida o dejada de hacer,
4. Persistir con la conducta a pesar de la clara evidencia de que es quien produce los
problemas.
Principales drogas
 Nicotina: La dependencia de la nicotina se produce por el humo fumado de los
cigarrillos y pipas aspirado por vía pulmonar.
Síntomas del síndrome de abstinencia: estado de ánimo disfórico o depresivo,
insomnio; irritabilidad, frustración o ira; ansiedad; dificultades de
concentración; inquietud; disminución de frecuencia cardíaca; aumento del
apetito o del peso, etc.
 Cafeína: Estimulante para elevar el humor. La intoxicación por cafeína puede
darse a partir de250 mg (2-3 tazas al día). Un consumo normal de café es aquel
que está por debajo de 600 mg diarios.
 Cannabis: “marihuana”
Los síntomas positivos más característicos que produce el cannabis son
sensación de bienestar, relajación, euforia, adormecimiento y elevación de la
actividad sexual (efectos subjetivos cantidad de consumo). Manifiestan
letargo, anhedonia y problemas de atención y memoria
 Opiáceos: “heroína”
Se administra por vía intravenosa – enfermedades infecciosas. Provoca niveles
altos de tolerancia y dependencia rápida. Consumo previo de alcohol, tabaco,
hachís.
Síntomas: placer, euforia y reducción de la ansiedad. (x6 hrs). Produce un
intenso estreñimiento y miosis o constricción pupilar.
El síndrome de abstinencia aparece varias horas después de que al individuo le
toca la dosis, alcanza su punto álgido a los dos o tres días y desaparece después
 de siete a diez días. Los signos y síntomas más importantes, semejantes a una
gripe fuerte, son: piloerección, sudoración, lacrimeo, bostezos al principio;
luego, diarrea, dolor generalizado en las articulaciones, incremento de la
frecuencia respiratoria, vómitos, dilatación pupilar y pérdida de peso.
 Cocaína
Se puede tomar en forma de hojas masticadas, polvos de clorhidrato de cocaína
para esnifar o inyectarse y el crack para fumar. La vía de absorción más rápida
es fumada. Se acompaña usualmente con consumo de otras drogas.
En el consumo de cocaína se distinguen dos tipos:
- Consumo episódico: Se realiza en fines de semana, fiestas o ante una
sobrecarga de trabajo
- Consumo crónico: Se realiza diario o casi diario en dosis moderadas o altas.
Surge la tolerancia y síndrome de abstinencia.
Los principales efectos de la cocaína son euforia, grandiosidad, estado de alerta,
agitación psicomotriz, junto a otros como peleas y deterioro de la capacidad de
juicio, de la actividad laboral y social.
 Alucinógenos – “psicodélicos”
Los alucinógenos alteran las funciones cognitivas: la percepción, el pensamiento
y el estado de ánimo sin producir confusión mental, pérdida de la memoria o
desorientación. El consumo suele ser episódico.

La ingestión de LSD-25 produce mareos, debilidad, náuseas y visión borrosa.

Alteraciones de las formas y colores, dificultad para enfocar objetos, dificultad
para expresar los pensamientos, despersonalización y alucinaciones visuales.
 Anfetaminas ( dextroanfetaminas y las metanfetaminas)
Estimulante del SNC
Su vía de administración es oral o intravenosa y algunas, como las
metanfetaminas, también se pueden inhalar por vía nasal.
Elevación del estado de ánimo, disminución de la sensación de fatiga y del
apetito. Finalizados los efectos estimulantes iniciales surge la depresión y la
fatiga.
Efectos conductuales: depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía,
aislamiento social y, en otros casos, disfunción social, ideación paranoide,
alteraciones de la atención y problemas de memoria.
 Inhalantes
A través de la nariz o la boca
Se encuentran en la gasolina, pinturas y disolventes (como el tolueno o el
benzeno) y productos comercializados (pegamentos, aerosoles).
Los efectos psicoactivos iniciales son similares a la intoxicación alcohólica, bus-
 cando sus usuarios el rush (sentimiento de euforia que puede estar asociado
con una sensación de flotar y desaparición de las inhibiciones.
 Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos
Dentro de los hipnóticos, también denominados «píldoras para dormir», por ser
éste su uso más habitual, se incluyen las benzodiacepinas (diazepam es el más
frecuente), los barbitúricos y otras sustancias.
Adicciones NO convencionales
Juego Patológico (Ludopatía), Trabajo compulsivo, Comer compulsivo, Cx criminales
reincidentes, Cx sexuales adictivas, Adicción al móvil e internet