Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cuestionario
Cuestionario
CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
AUTOR (A):
ELIZA VALENCIA RUIZ
ASESORA
CHIMBOTE-PERÚ
2015
INFORME NARRATIVO
la zona norte de la Red de Salud Pacifico del departamento de Ancash La UTES “la
las diferentes patologías muy a pesar de sus carencias, para , conocer la situación
actual del puerperio en las mujeres adultas jóvenes por su especial importancia
recolección de datos, encontrándome con una situación un tanto hostil por que
no pude abordar a las usuarias de la forma deseada, por lo cual hare las
DATOS DE IDENTIFICACION:
Iniciales o seudónimo del nombre de la persona……M S I………………………………………
Dirección……Esperanza alta: calle: uranio mz B.
Lt:32…………………………………………………………………………
I. DETERMINANTES BIOSOCIOECONOMICO
3. Grado de instrucción
Inicial/Primaria ( )
Superior universitaria
Superior no universitaria
4. Ingreso económico familiar en nuevos soles
Menor de 750 ( )
De 751 a 1000 ( )
De 1001 a 1400 (X )
De 1401 a 1800 ( )
De 1801 a más ( )
Trabajador estable ( X )
Eventual ( )
Sin ocupación ( )
Jubilado ( )
Estudiante ( )
6. Vivienda
6.1. Tipo:
Vivienda Unifamiliar ( )
Vivienda multifamiliar ( X )
Vecindada, quinta choza, cabaña ( )
Local no destinada para habitación humana ( )
Otros ( )
6.2. Tenencia:
Alquiler ( )
Cuidador/alojado (X )
Alquiler venta ( )
Propia ( )
Tierra ( )
Entablado ( )
Loseta, vinílicos o sin vinílicos (X )
Láminas asfálticas ( )
Parquet ( )
Madera, estera ( )
Adobe ( )
Estera y adobe ( )
Eternit ( )
Madera, estera ( )
Adobe ( )
Estera y adobe ( )
4 a más miembros ( )
2 a 3 miembros ( )
Independiente (X )
7. Abastecimiento de agua:
Acequia ( )
Cisterna ( )
Pozo ( )
Red pública ( X )
Conexión domiciliaria ( )
8. Eliminación de excretas:
Aire libre ( )
Acequia , canal ( )
Letrina ( )
Baño público ( )
Baño propio (X )
Otros ( )
A campo abierto ( )
Al río ( )
En un pozo ( )
Se entierra, quema, carro recolector (X )
Diariamente ( )
Carro recolector (X )
Otros ( )
Si ( X ) No ( )
Caminar (X )
Deporte ( )
Gimnasia ( )
No realizo ( )
20. ¿En las dos últimas semanas realizó actividad física durante más de 20
minutos?
Caminar (X )
Gimnasia suave ( )
Correr ( )
Ninguno ( )
Come demasiado: Si ( ) No ( )
Armas de fuego ( )
Objetos cortantes ( )
Agresión sexual ( )
No presente ( X )
Hogar ( )
Establecimiento comercial ( )
Otros ( )
Si ( ) No ( X )
25. Tiene relaciones sexuales:
Si ( X ) No ( )
Si su respuesta es afirmativa: En su primera relación sexual hizo uso de
algún método anticonceptivo:
Condón ( )
Pastillas, inyectable, píldora de emergencia ( )
Óvulos, jalea, espumas, ritmo, calendario ( )
Ningún método (X )
26. Si es Mujer
DIETA:
28. ¿Con qué frecuencia usted y su familia consumen los siguientes alimentos?
Menos
3 o más 1 o 2 Nunca
de una
Alimentos: Diario veces a la veces a la o casi
vez a la
semana semana nunca
semana
Fruta X
Carne (Pollo, res, cerdo, X
etc.)
Huevos X
Pescado X
Fideos, arroz, papas….. X
Pan, cereales X
Verduras y hortalizas X
Legumbres X
Embutidos, enlatados X
Lácteos X
Dulces, gaseosas X
Refrescos con azúcar X
Frituras X
Familiares ( X )
Amigos ( )
Vecinos ( )
Compañeros espirituales ( )
Compañeros de trabajo ( )
No recibo ( )
30. ¿Recibe algún apoyo social organizado?
Organizaciones de ayuda al enfermo ( )
Seguridad social ( )
Empresa para la que trabaja ( )
Instituciones de acogida ( )
Organizaciones de voluntariado ( )
No recibo (X )
31. Recibe apoyo de algunas de estas organizaciones:
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
TÍTULO
documento.
FIRMA
………………M S I……………….