SEMIOLOGIA DEL

SISTEMA
CARDIOVASCULAR
 CONTENIDO

PLAN DE EXPLORACION

ANAMNESIS Y CATAMNESIS

RESEÑA

EXAMEN FISICO

• Inspección Palpación, Percusión y Auscultación

 Anamnésicos
„ Los antecedentes de un caso pueden indicar la posible
existencia de enfermedad cardiovascular, con algunos
datos como:

„ Disnea
„ Fatiga e intolerancia al ejercicio
„ Tos
„ Edema (presión hidrostática capilar )
„ Crecimiento insuficiente y perdida de peso corporal.
„ Fiebre intermitente y cojera.
„ Sincope. (conciencia, desvanecimiento, palidez,
muerte)
„ Muerte súbita.
TOS
 RESEÑA

Edad Cachorros
Adultos

Sexo

Razas (predisposición)

Peso Caquexia cardiaca

Obesidad
 PREDISPOSICIÓN POR
RAZAS
Poodle Ducto Arterial Persistente
Beagle Estenosis Pulmonar
Keeshound Tetralogia de Fallot
Terranova Estenosis Aórtica
Labrador, Hemangiosarcoma atrial derecho.
Pastor Aleman.
Boxer, Doberman, Cardiomiopatias adquiridas
Gran Danes
Cocker Spaniel Insuficiencia Mitral
PREDISPOSICIÓN POR
RAZAS
„ Poodle

„ Ducto Arterial
Persistente
PREDISPOSICIÓN POR
RAZAS
„ Beagle

„ Estenosis V.
Pulmonar
PREDISPOSICIÓN POR
RAZAS
„ Keeshound

„ Tetralogia de
Fallot
PREDISPOSICIÓN POR
RAZAS
„ Terranova

„ Estenosis
Aórtica
PREDISPOSICIÓN POR
RAZAS
Hemangiosarcoma
atrial derecho
PREDISPOSICIÓN POR
RAZAS
„ Insuficiencia V.
Mitral
Víctor Hernán Arcila Quiceno M.V.Z. U.C.C.
Fuente: Seminario cardiología Clínica Dover. 2002.
 Tomado de Fox y Col. 1997.

A. Roque – G. Vargas. Univ. Pamplona. 2005

 EXAMEN FISICO: Inspección

„ Condición Física.
„ Patrón respiratorio.
„ Postura.
„ Presencia de acumulación de fluidos.
„ Choque precordial.

„ Pulso venoso positivo.

No toques al paciente, determina primero lo que ves;
desarrolla tus capacidades de observación. Enseña
al ojo a ver, al dedo a sentir y al oído a oír.

Sir William Osler 1870

 EXAMEN FISICO
DEL SISTEMA CIRCULATORIO

•Sistema circulatorio periférico.

• Sistema Capilar
•Sistema Venoso.
•Sistema Arterial.

Examen de la
región
precordial
 EXAMEN FISICO DEL SISTEMA
CIRCULATORIO PERIFERICO

„ Sistema capilar
„ Mucosas explorables.
„ Congestión
„ Anemia
„ Cianosis
„ Tiempo de rellenado capilar.
„ Piel
Valorar el tiempo de rellenado
capilar.
Valorar el tiempo de llenado
capilar
Valorar el tiempo de llenado
capilar
 Examen de las yugulares.

„ Flebitis
„ Pulso venoso negativo
„ Pulso venoso positivo
„ Prueba de las yugulares
Explorar las venas yugulares
Explorar las venas yugulares y el pulso
venoso negativo.
+
Explorar las venas yugulares.
 EXAMEN FISICO DEL SISTEMA
CIRCULATORIO PERIFERICO
Pulso venoso positivo
„ Sistema Venoso. Difícil de apreciar

„ Venas yugulares. Cuadros crónicos

Enfermedad avanzada
„ Tamaño del Hígado.
Signo de I.C.C.
„ Ascitis

arterias
12 % 15%
9% venas
5% 59 % capilares
corazon
pulmon
Giovanni Vargas M.V. Bucaramanga 2004
nni Vargas M.V. Bucaramanga 2004
EDEMAS DE ORIGEN

„ Fríos
„ Generalizados
„ ventrales

Bovino. Equino. Caninos

 EXAMEN FISICO DEL SISTEMA
CIRCULATORIO PERIFERICO

„ Sistema arterial-pulso arterial.

„ Frecuencia
„ Ritmo
„ Amplitud
„ Concordancia
 EXAMEN FISICO DEL SISTEMA
CIRCULATORIO PERIFERICO
„ Sistema arterial.

Variaciones del pulso

Palpar el pulso y realizar la
auscultación cardíaca.
Landseer 1.837
 EXAMEN DE LA REGIÓN
PRECORDIAL
„ Palpación y presión: choque
precordial, frémitos y dolor
„ Percusión: límites área precordial
„ Auscultación.
„ Tonos cardiacos.
„ Focos de auscultación.
„ Soplos.
 EXAMEN DE LA REGIÓN
PRECORDIAL
„ Palpación y presión de la región
precordial

AMBOS HEMITORAX
PUNTAS DE LOS DEDOS…

DOLOR… FREMITOS…
PERICARDITIS…

Explorar el choque de punta.

EXPLORAR EL CHOQUE
PRECORDIAL
EXPLORAR EL CHOQUE
PRECORDIAL
 Sonidos cardiacos.

„ PRIMER TONO: inicio de la sístole

„ SEGUNDO TONO: inicio de la diástole

„ TERCERO Y CUARTO

1-2----1-2----1-2----1-2----1-2----
Peq. silencio Gran
silencio
SONIDOS CARDIACOS

NORMALES 1 Y 2do TONO

Arritmia
sinusal
Desdoblamiento 2do tono
Galope de suma
ANORMALES
Soplo cardiaco
Soplo diastólico
Soplo por persistencia de
Conducto
Soplo pansistólico
 SONIDOS ANORMALES EN CORAZON

Desdoblamiento del S1 Extrasistoles ventriculares

(retraso en el cierre valv.) Bloqueo de rama derecha

Desdoblamiento del S2 Bloqueo de rama derecha

Dirofilarias
Hipertensión pulmonar
Estenosis pulmonar

Presencia de S3 Cardiomiopatia dilatada

ICC
Persistencia del conducto arterioso
Defecto del tabique interventricular
Sonidos cardiacos Normales

Sonido
Fono cardiograma que muestra la relación existente entre
el primer y segundo ruido cardiaco
 ELECTROCARDIOGRAMA

Registro del voltaje y la dirección eléctrica del

corazón, representada gráficamente en un
tiempo determinado
Sonido
Sonidos cardiacos Anormales

Desdoblamiento del segundo ruido cardiaco, S2.

Ritmo de galope (S3)
Ritmo de galope (S4)
2/5 3/5

P
A

M
T
 Auscultar los focos de proyección
de las válvulas cardiacas.

Sitio de la pared
Donde se oye mejor
la válvula
Auscultar los focos de proyección
de las válvulas cardiacas.
Auscultar los focos de proyección
de las válvulas cardiacas.
Auscultar los focos de pro-yección de las
válvulas cardíacas.
 Es con el corazón que vemos lo verdadero; las
cosas esenciales son invisibles para el ojo .

Antoine de Saint Exupery

 SOPLOS CARDIACOS

„ Orgánicos. Inorgánicos

„ Anterógrados. Retrógrados

„ Sistólico. Diastólicos
 Estenosis o estrechamiento
Insuficiencia ajuste insuficiente
Fono cardiograma de un soplo Holosistolico
 Fono cardiograma de un soplo Pansistolico.
En este ejemplo solo se escuchan el soplo y S1
Fono cardiograma de un soplo Diastólico
El soplo sigue al segundo ruido cardiaco.
Fono cardiograma de un soplo Continuo
La intensidad decrece durante la diástole.
 MAESTRO Y ALUMNO
www.phenomenologycenter.org

“En una cosa aventaja el maestro

a su alumno: en que el maestro
tiene aún mucho más por aprender”

Martín Heidegger
1.889 – 1.976
 EXAMEN DEL SISTEMA
CARDIOCIRCULATORIO
1. MUCOSAS VISIBLES
2. YUGULARES
3. EDEMAS
4. REGION PRECORDIAL
5. PULSO ARTERIAL
PERCUSION